CEMİL MERİÇ’İN GENEL DÜŞÜNCESİNDE “SİYASET” VE SİYASETİN CEMİL MERİÇ’İN DÜNYASINDAKİ YERİ

Concluiu-se que embora o crack seja a droga mais consumida entre mulheres gestantes na amostra estudada o consumo não é feito de forma isolada de modo a caracterizar a polidrogadição. Essa característica torna difícil determinar o prejuízo causado por uma substância específica, in vivo.

O consumo de drogas entre as mulheres é de difícil combate pois, embora em situação gravídica e com todas as informações midiáticas a respeito do consumo de drogas ilícitas as gestantes poderão reduzir o consumo da variedade de drogas e a frequência mais o absenteísmo é algo raro, possivelmente pelo poder de dependência das drogas e o meio socioeconômico em que essas estão inseridas.

Na avaliação neurocomportamental chama a atenção o padrão postural dos RNs em extensão contínua dos MMII e MMSS e tronco, a hipertonia muscular. Essa característica nos leva a inferir lesão em nível de sistema nervoso central (SNC). O comportamento e os reflexos denotam e confirma que as drogas ilícitas possuem elevado poder de acarretar modificações no desenvolvimento fisiológico e neurocomportamental destes recém-nascidos.

Percebeu-se que a prematuridade é uma condição que embora possa se apresentar dentro do contexto da drogadição pela puérpera outros fatores devem ser levados em consideração para melhor compreensão da ocorrência do nascimento pré- termo. A ocorrência das consultas pré-natais parece ser um fator determinante para o nascimento pré-termo, no entanto sabe-se que por motivos psicossociais as gestantes dependentes químicas não procuram ou temem represália ao procurar o serviço de saúde.

Outro fato que deve ser levado em consideração é pouca consistência existente na literatura em geral sobre a relação da dependência química com a prematuridade. Estudos sobre dados socioeconômicos e demográficos dessas mulheres devem ser intensificados, bem como otimizar a aplicação e estudos de avaliação nos RNs submetidos à drogas na gestação.

O estudo apresentou limitações importantes. Muitas gestantes ou puérperas se recusaram a participar do estudo por temerem expor sua rotina ou por vergonha por, segundo elas, estar praticando ato ilícito, embora tenha sido explicado que a participação teria o mais absoluto sigilo. Outras temiam que seus filhos fossem “tomados” delas.

Outra limitação importante foi o fato de que alguns dos partos ocorreram na rua ou no domicílio dificultando a coleta de informações ou mesmo a captação do RN e da puérpera.

As limitações aqui apresentadas contribuíram para o numero reduzido de mulheres e RNs avaliados dentro do tempo de coleta.

REFERÊNCIAS

ALENCAR, J.C.G.; ALENCAR JUNIOR, C.A.; MATOS, A.M.B. “Crack Babies”: uma revisão sistemática dos efeitos em recém-nascidos e em crianças do uso do crack durante a gestação. Revista de Pediatria SOPERJ - v. 12, n. 1, p.16-21, 2011. ANDRADE, T. M.; ESPINEHIRA, C. G. D. A presença das bebidas alcoólicas e outras substâncias psicotrópicas na cultura brasileira. In: FORMIGONI M. L. O. S. (Orgs.). O uso de substâncias psicoativas no Brasil: módulo 1. – 7a. ed. – Brasília: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas, 2014.

AMIEL-TISON C.; GOSSELIN J. Avaliação Neurológica do Nascimento aos 6 Anos. Tradução: Sandra Dias Louércio. 2 ed. – Porto Alegre: Artmed, 2009.

BERTONI N., et al. Uso de Álcool e Drogas e Sua Influência Sobre as Práticas Sexuais de Adolescentes de Minas Gerais, Brasil. Cad. Saúde Pública vol.25 no.6 Rio de Janeiro, Junho de 2009. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102- 311X2009000600017&script=sci_arttext. Acesso em: 18 de março de 2013.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção humanizada ao recém‑nascido de baixo peso: Método Canguru : manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed., 1. reimpr. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde, 2005.

BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde de Ética em Pesquisa. Resolução 196/96 sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília, 1996.

BRAZELTON, T.B.; NUGENT, K. The Neonatal Behavioral Assessment Scale. Mac Keith Press: Boston, 2011.

CONISH J.W.; O’BRIEN C.P. Crack Cocaine Abuse: an epidemic with many public health consequences. Annu Ver Public Health – v. 17, n. 2, p. 59-73, 1996. COOPER J, et. al. Placental transfer of fentanyl in early human pregnancy and its detection in fetal brain. Br J Anaesth – v. 13, n. 8, p. 2317-2320, 1999.

CUNHA, Gabriela. Exposição Pré-Natal a Cocaína e Efeitos Neurocomportamentais no Recém-Nascido. 2007. 242 f. Dissertação (Doutorado) – Programa de Pós- Graduação em Ciências Médicas: Pediatria, Universidade Federal do Rio Grande do

Sul, Porto Alegre, BR-RS, 2007. Disponível em:

http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/11423/000615216.pdf?sequence= 1. Acesso em: 05 de agos. 2012.

CUNHA G.B. et al. Prevalência da Exposição Pré-Natal a Cocaína Em Uma Amostra de Recém-Nascidos de um Hospital Geral Universitário. Jornal da Pediatria, V. 77, n. 5, p. 370 – 371, 2001. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v77n5/v77n5a06.pdf. Acesso em: 12 de jan. 2012.

DAMASCENO D.C. et. al. Efeitos do acido acetilsalicílico na performance reprodutiva e na prole de ratos Wistar. Rev Assoc Med Bras – v. 48, n. 4, p. 312-316, 2002.

DEA - Drug Enforcement Administration. Fiches technical. Stimulants. United Estates, 2008.

DELANEY D.B.; LARRABEE K.D.; MONGA M. Preterm premature rupture of membranes associated with recent cocaine use. Am J Perinatol, n. 14, p. 285-288, 1997. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9259945. Acesso em: 10 de jan. 2012.

DUBOWITZ et. al. Correlation of Neurologic Assessment in the Preterm Newborn Infant With Outcome at 1 Year. The Journal of Pediatrics, v. 105, n. 3, September, 1984.

DUBOWITZ et. al. A New Approach to the Neurological Assessment of the Preterm and Full-Term Newborn Infant. Brain & Development, v 2, n 1,1980

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Condição do Problema da Droga na Europa, 2008

FONSECA F.N.; GONDIM A.P.S; FONTENELES M.M.S. Influência de Grupos Terapêuticos em Centro de Atenção Psicossocial Entre Usuários com Dependência de Cocaína/Crack. Rev. Saúde Debate, Rio de Janeiro, v. 38, n. 102, p. 551-561, jul- set, 2014.

GALDURÓZ J. C. F. Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes. In: Prevenção do uso de drogas: capacitação para conselheiros e lideranças comunitárias / Ministério da Justiça, Secretaria Nacional de Políticas Sobre Drogas. 5 ed. Brasília, SENAD, 2013.

GIACHETTA L. et al. Influência do Tempo de Hospitalização Sobre o Desenvolvimento Neuromotor do Recém-nascido Pré-termo. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.17, n.1, p.24-9, jan/mar, 2010.

GOLIN M.O. et. al. Avaliação neurológica pelo método Dubowitz em recém- nascidos Prematuros com idade corrigida de termo comparada a de nascidos a termo. Rev Paul Pediatr – v. 27, n. 4, p. 402-409, 2009.

HESS A.R.B, ALMEIDA R.M.M., MORAES A.L. Comorbidades psiquiátricas em dependentes químicos em abstinência em ambiente protegido. Estudos de Psicologia

– v. 17, n. 1, p. 171-178, janeiro-abril/2012.

HORTA M.L.; LEMONICA I.P. Passagem transplacentária e efeitos embriofetais de drogas usadas em anestesia. Rev Bras Anestesiol – v. 52, n. 1, p. 101-113, 2002. JULIE G.; CLAUDINE A.T. Avaliação Neurológica: do nascimento aos 6 anos. 2 ed. São Paulo, Artmed/Panamericana, 2009.

KIMURA, A.F.; YOSHITAKE, A.P.M.; BUENO, M., et al. Avaliação da função respiratória do recém-nascido no período neonatal imediato. Rev Bras Enferm, v.62, n. 6, p. 850-855, 2009.

KOPELMAN B.I. et al. Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2005.

LENAD – II Levantamento Naciona de Álcool e outras Drogas - 2012. Organizado por: Ronaldo Laranjeira; et. al. São Paulo: Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia para Políticas Públicas de Álcool e Outras Drogas (INPAD), UNIFESP, 1014.

MEAC - MATERNIDADE ESCOLA ASSIS CRATEAUBRIAND. Disponível em: http://www.meac.ufc.br. Acesso em: 29 de set. 2012.

MÖLLER V.M. Avaliação da toxicidade sistêmica e reprodutiva dos antiparasitários à base de ivermectina e de lufenorona em ratas Wistar. Dissertação (mestrado) – Programa de Pós-graduação em Ciências Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BR-RS, 2007. Disponível em: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/3902/000405442.pdf?sequence= 1. Acesso em: 29 de jun. 2016.

NASCIMENTO K. K.; CASAGRANDE G. M.; GOLIN M. O. Avaliação neurológica de recém-nascidos a termo de baixo risco pelo método Dubowitz. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v.36, n. 3, p. 134-9. Set/Dez 2011. NEAD - Núcleo Einstein de Álcool e Drogas do Hospital Israelita Albert Einstein.

Cocaína e Gestação. Disponível em:

http://apps.einstein.br/alcooledrogas/novosite/complicacoes_gravidez_cocaina.htm. Acesso em: 04 de ag. 2012.

NEME, B. Obstetrícia Básica. 3a. ed. São Paulo: Sarvier, 2006. OBID - Observatório Brasileiro de Informações Sobre Drogas. Ministério da Justiça

do Brasil. Disponível em:

http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php#I_lev_dom. Acesso em: 20 de jul. 2012.

OBID - Observatório Brasileiro de informações Sobre Drogas. Prevalência do Crack Por Sexo no Nordeste: Tabela 14: Uso na vida de Crack distribuído segundo o sexo e a faixa etária. Dados estatísticos. Ministério da Justiça do Brasil. Disponível em:

http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/biblioteca/documentos/Dados_Estatistic os/populacao_brasileira/II_levantamento_nacional/Regiao_substancia/326908.pdf. Acesso em: 21 de jul. 2012.

OBID - Observatório Brasileiro de Informações Sobre Drogas. II Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil. Tabela 1: Prevalência em Porcentagens e População Estimada com Uso na Vida de Diferentes Drogas Psicotrópicas (exceto álcool e tabaco). Dados estatísticos. Ministério da Justiça do

Brasil. Disponível em:

http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/biblioteca/documentos/Dados_Estatistic os/populacao_brasileira/II_levantamento_nacional/Regiao/326847.pdf. Acesso em: 23 de jul. 2012.

OBID - Observatório brasileiro de informações sobre drogas. Drogas e Gravidez. Ministério da Justiça do Brasil. Disponível em: http://www.obid.senad.gov.br/portais/mundojovem/conteudo/index.php?id_conteud o=11233&rastro=Drogas+e+Gravidez. Acesso em: 04 de set. 2012.

OGA SEIZI. Fundamentos de Toxicologia, 3ª Ed, São Paulo, Atheneu, 2008.

PEREIRA M.; PONSI J.; FILIPPIN L. Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) na Avaliação da Dor em Neonatologia. 11 f. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2012.

PECHANSCKY F.; DIEMEN L.V.; MICHELI D.; AMARAL M.B. Fatores de Risco em Diferentes Grupos de Usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas. Cap. 4. In: O uso de substâncias psicoativas no Brasil: módulo 1. – 7. ed. – Brasília : SecretariaNacional de Políticas sobre Drogas, 2014.

PINHEIRO S. N.; LAPREGA M. R.; FURTADO E.F. Morbidade psiquiátrica e uso de álcool em gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde. Rev Saúde Pública – v. 39, n. 4, p. 593-598, mar 2005.

PONCI F. et. al. A exposição de crack em um novo dispositivo de exposição pulmonar resulta em alterações comportamentais. Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia, v. 13, n. 1. São Paulo, 2015.

PORTELA G. L. C. et al . Percepção da gestante sobre o consumo de drogas ilícitas na gestação. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. (Ed. port.), Ribeirão Preto , v. 9, n. 2, p. 58-63, ago. 2013 . Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-

69762013000200002&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 28 abr. 2016.

Relatório anual 2014: Rede de Cuidados às Mulheres Dependentes Químicas (REMDA). Fortaleza: MEAC, 2015.

Relatório Assistêncial da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC): 2015. Organizado por Carlos Augusto Alencar Júnior – Fortaleza: Maternidade Escola Assis Chateaubriand/Hospitais Universitários/UFC/Ebserh, 2016.

ROZENAK D.; DIAMANT Y.Z.; YAFFE H., et al. Cocaine: maternal use during pregnancy and its effects on the mother, the fetus and the infant. Obstet Gynecol Survey, n. 45, p. 348-359, 1990. Disponível em: http://journals.lww.com/obgynsurvey/Citation/1990/06000/Cocaine__Maternal_Use _during_Pregnancy_and_Its.2.aspx. Acesso em: 10 de jan. 2012.

RODRIGUES H.G. et. al. Efeito embriotóxico, teratogênico e abortivo de plantas medicinais. Rev. bras. plantas med. - v.13, n.3, p. 359-366, Botucatu, 2011.

RUGOLO L.M.S. et al. Manual de Neonatologia. São Paulo: Revinter, 2000.

SILVA R. N. M. Avaliação neonatal neurocomportamental: bebês a termo/prematuros (Bubowitz). 3ª versão: tradução, nov. 1997.

SILVEIRA D.M.I. et al. Gestação de Alto Risco: manual técnico. 3 ed. Brasília,

Ministério da Saúde, 2000. Disponível em:

http://www.providaanapolis.org.br/gestao.htm. Acesso em: 29 de set. 2012.

SUÁREZ A. et al. Investigación de Cocaína y Marihuana em Meconio de Neonatos Atendidos em um Hospital Público. Primeira Experiencia Realizada em la Cuidad de Cósdoba, Argentina. Ver. Acta Toxicol. Argent. v. 17, n. 2, p. 41-47, 2009.

VIEIRA M.E.B.; RIBEIRO F.V.; FORMIGA C.K.M.R. Principais Instrumentos de Avaliação do Desenvolvimento da Crisnça de Zero a Dois Anos de Idade. Revista Movimenta; v. 2, n. 1, p. 23-31, 2009.

WANG M. et al. Perinatal Drug Abuse and Neonatal Drug Withdrawal. Updated: jan 19, 2012. Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/978492- overview. Acesso em: 29 de set. 2012.

WOODWARD L.J., MOGRIDGE N, WELLS S.W., INDER T.E. Can neurobehavioral examination predict the resence of cerebral injury in the very low birth weight infant? J Dev Behav Pediatr – v. 25, n. 5, p. 326-334, 2004.

UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS END CRIME. World Drug Report, 2015. Relatório. União dos Estados, 2015. Relatório digitalizado.

YAMAGUCHI E.T.; CARDOSO M.M.S.C.; TORRES M.L.A.; ANDRADE A.G. Drogas de Abuso e Gravidez. Rev. Psiq. Clin. v. 35, n. 1, p. 44-47, 2008. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rpc/v35s1/a10v35s1.pdf. Acesso em: 25 de abr. 2012. ZAVASCHI M. L. S. Crack em Gestantes: Um Estudo Sobre Características Clínicas e Sociodemográficas da Dupla Mãe-Bebê e Sobre o Impacto do Estresse Oxidativo de Bebês. 2014. 116 f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-Graduação em

Ciências Médicas: Psiquiatria, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BR-RS, 2014.

APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ECLARECIDO (TCLE)

Você está sendo convidada para participar, como voluntário, da pesquisa intitulada: ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERENCIA NO ESTADO DO CEARÁ.

Este estudo pretende descrever a influência do uso de drogas durante a gestação avaliando o efeito sobre o comportamento do bebê após seu nascimento.

Esses recém-nascidos tem maior risco para um desenvolvimento social, comportamental e motor atrasado. O reconhecimento precoce deste problema descrito na literatura como Síndrome da Abstinência no Recém-Nascido levará a equipe a tomar medidas mais adequadas para reduzir o comprometimento destas crianças já a partir dos primeiros dias de vida.

A pesquisa consistirá na coleta de dados da mãe, mais especificamente durante o período gestacional e em seguida a observação e avaliação dos recém-nascidos (RNs) e coleta de dados do prontuário. Todos os dados serão mantidos em sigilo e somente utilizados para esta pesquisa e não existirá nenhum tipo de identificação individual.

Os riscos deste estudo são mínimos tanto para você como para seu bebê, também não trará nenhum benefício. O estudo não tem fins lucrativos, portanto, a sua participação não será remunerada ou compensada financeiramente. Você poderá ter todas as informações que quiser a qualquer momento da pesquisa e estes dados estarão disponíveis para seu livre acesso através do contato com o pesquisador. Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, localizado na Rua Cel. Nunes de Melo, S/N, Rodolfo Teófilo, ou no telefone (085) 3366-8569, das 8:00 às 16:00 horas.

Assim, gostaríamos de contar com a sua participação nesta pesquisa, contudo você tem total liberdade de não participar deste estudo, sem a necessidade de qualquer explicação e sem que isto venha interferir no atendimento assistencial a você e ao seu bebê. Também poderá retirar seu consentimento a qualquer momento do estudo. Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone e o endereço do pesquisador principal, podendo tirar suas dúvidas sobre a pesquisa, agora ou a qualquer momento.

IDENTIFICAÇÃO DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL POR ESTE TRABALHO:

Sandra Mary Silva Barbosa

Rua 501, 72, 2ª et. Conjunto Ceará/Fortaleza-CE Telefone: 85 88988381

Tendo sido informado sobre a pesquisa ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-

NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS DURANTE O PERÍODO

GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERENCIA NO ESTADO DO CEARÁ., concordo em participar da mesma. Ressaltando que estou ciente de que terei garantido os direitos, segundo a resolução 196/96 do conselho nacional de Saúde e ministérios da saúde. Fortaleza ___ de ______________de 2012. Nome: _____________________________________________________________, Idade: _____ anos, R.G. :_____________________ Residente e domiciliado à : _____________________________________________ ___________________________________________________________________. _____________________________ ___________________________ Participante do estudo Pesquisador que obteve o termo

APENDICE B - DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE FIEL DEPOSITÁRIO Eu, Sandra Mary Silva Barbosa, fisioterapeuta funcionária da Maternidade Escola Assis Chateaubriand lotada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal solicito a esta instituição a permissão para o uso das informações constantes nos prontuários dos binômios mãe e recém-nascidos no período de janeiro a julho de 2013, com o intuito de utilizá-los na pesquisa intitulada “ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS ILÍCITAS NO PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁ”. Informamos que estes dados serão usados para fins científicos e serão resguardados o sigilo e o anonimato dos sujeitos da pesquisa.

_______________________________ Sandra Mary Silva Barbosa (PESQUISADORA)

Eu, _____________________________________, fiel depositário dos prontuários médicos dos pacientes da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, autorizo Sandra Mary Silva Brabosa a colher dados dos prontuários para fins de seu estudo intitulado “ALTERAÇÃO NEUROCOMPORTAMENTAL E PADRÃO POSTURAL DE RECÉM-NASCIDOS EXPOSTOS ÀS DROGAS NO PERÍODO GESTACIONAL EM UMA MATERNIDADE REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁ”., cujo objetivo principal é observar e avaliar os efeitos da droga sobre o RN, analisar o estilo de vida das mães e quantificar este público específico assistido na MEAC. Deixo claro também que caso não sejam cumpridos os preceitos éticos da pesquisa, esta poderá ser suspensa.

Fortaleza, de de .

_______________________________________________ Dr. Carlos Augusto Alencar Júnior

APENDICE C – TABELA DE PADRÃO COMPORTAMENTAL DE RNS (N 72) EXPOSTOS A DROGAS ILÍCITAS DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL (AVALIADOS PELA ESCALA DE DUBOWITZ). MEAC-UFC, 2012-2015.

Itens RESPOSTAS Alerta Não responderá ao estímulo Quando alerta, olha por alguns

instantes

Quando alerta olha os estímulos

mas os perde

Mantêm interesse

nos estímulos (hiper-reativo) Não se cansa

N % N % N % N % N % 5 7 17 24 23 32 16 22 11 15 Irritabilidade Quieto todo o tempo, não irritável a qualquer estímulo Alerta, chora às vezes quando segurado Chora frequentemente quando segurado Chora sempre

quando segurado Chora mesmo quando não segurado N % N % N % N % N % 5 7 23 32 13 18 7 10 24 33 Consolabilidade Não chora ; consolo desnecessário

Chora por pouco tempo; consolo desnecessário Chora ; torna-se quieto quando conversa-se com ele

Chora; precisa ser pego no colo para ser consolado

Chora; não pode ser consolado

N % N % N % N % N %

6 8 14 19.5 17 24 14 19.5 21 29

Choro

Sem choro Só choraminga Chora a estímulos mas com intensidade normal Choro de alta intensidade; frequentemente contínuo N % N % N % N % N % 5 7 16 22 17 24 4 5 30 42

ANEXO A – INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS QUESTIONÁRIO