Bu bölümde, araştırma probleminin çözümü için, araştırmaya katılan hastaların anket ve ölçekler yoluyla toplanan verilerin analizi sonucunda elde edilen bulgular yer almaktadır. Elde edilen bulgulara dayalı olarak açıklama ve yorumlar yapılmıştır.
Tablo 6.1: Stomalı Hastaların Demografik Dağılımı
Frekans(n) Yüzde (%) Yaş 18-25 Yaş 5 2,6 25-40 Yaş 28 14,3 40-65 Yaş 100 51,0 65 Yaş Ve üzeri 63 32,1 Toplam 196 100,0 Cinsiyet Bayan 119 60,7 Erkek 77 39,3 Toplam 196 100,0 Yerleşim Yeri İlçe Merkezi 54 27,6 İl Merkezi 142 72,4 Toplam 196 100,0
Evdeki Toplam Birey Sayısı
Yalnız 7 3,6 2 96 49,0 3 57 29,1 4 27 13,8 5 9 4,6 Toplam 196 100,0
Evde Esinizle Birlikte Mi Yaşıyorsunuz
Evet 188 95,9
Hayır 8 4,1
37 Evde Anne Yada Babayla Mı
Yaşama
Evet 22 11,2
Hayır 174 88,8
Toplam 196 100,0
Evde Çocuklarla Yaşama
Evet 92 46,9 Hayır 104 53,1 Toplam 196 100,0 Eğitim Durumu Okuryazar Değil 6 3,1 Okuryazar 15 7,7 İlkokul 48 24,5 Ortaöğretim 85 43,4 Lisans 40 20,4 Yükseklisans 2 1,0 Toplam 196 100,0 Meslek Memur 27 13,8 İşçi 28 14,3
Serbest Meslek Erbabı 18 9,2
Öğrenci 2 1,0 Emekli 88 44,9 Diğer 32 16,3 Yok 1 0,5 Toplam 196 100,0 Sağlık Güvencesi Evet 189 96,4 Hayır 7 3,6 Toplam 196 100,0 Sağlık Güvencesi Türü Bağkur 48 24,5 Ssk 98 50,0
38
Tablo 6.1 de ankete katılan hastaların sosyodemografik özellikleri yer almaktadır. Araştırmaya katılan hastaların %51’ i 40-65 yaş arasında, %60,7'si bayan, %39,3'ü erkek, %72,4'ü il merkezinde yaşamakta, %43,4'ü ortaöğretim mezunu, %20,4'ü lisans mezunu, , %44,9'u emeklidir. Yine araştırmamıza katılanların %96,4'ünün sağlık güvencesinin olduğu saptanmıştır.
Stomalı hastaların hayatlarında hastalığa bağlı değişiklikler olup olmadığına bakıldığında %43,9'u hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi azaldığını, %16,3'ü hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi arttığını, %39,8'i hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi değişmediğini belirtmişlerdir. Aynı zamanda hastaların, %66,8'i hayatında hastalığa bağlı değişiklikler olduğunu belirtmişlerdir.
Emekli Sandığı 43 21,9
Diğer 1 0,5
Yok 6 3,1
Toplam 196 100,0
Hastalık Öncesi Döneme Göre Genel Enerji Düzeyi
Azaldı 86 43,9
Arttı 32 16,3
Değişmedi 78 39,8 Toplam 196 100,0
Hayatında Hastalığa Bağlı Değişiklikler
Olmadı 65 33,2
Oldu 131 66,8
39
Tablo 6.2: Hastaların Hayatlarında Hastalığa Bağlı Değişiklikler Frekans(n) Yüzde (%) FizikselAktivite/egzersiz Düzeyim Azaldı. Evet 85 43,4 Hayır 111 56,6 Toplam 196 100,0
Beslenmem Değişti, İstediğim Yiyecekleri Yiyemiyorum. Evet 125 63,8 Hayır 71 36,2 Toplam 196 100,0 Sıvı Alımım Kısıtlandı. Evet 35 17,9 Hayır 161 82,1 Toplam 196 100,0 Vücuduma Bakamıyorum. Evet 30 15,3 Hayır 166 84,7 Toplam 196 100,0
Sürekli İlaç Kullanmam Gerekiyor.
Evet 60 30,6
Hayır 136 69,4 Toplam 196 100,0
Kendi Kendime Banyo Yapamıyorum.
Evet 23 11,7
Hayır 173 88,3 Toplam 196 100,0
Yardımsız Tuvalet İhtiyacımı Gideremiyorum.
Evet 25 12,8
Hayır 171 87,2 Toplam 196 100,0
Kendi Kendime Giyinip Soyunamıyorum.
Evet 14 7,1
Hayır 182 92,9 Toplam 196 100,0
40 Uykusuzluk Yaşıyorum.
Evet 30 15,3
Hayır 166 84,7 Toplam 196 100,0
Arkadaşlarımla Birlikte Aktivitelere Katılamıyorum.
Evet 29 14,8
Hayır 167 85,2 Toplam 196 100,0
Hastalandığından Dolayı Yapamadığı Aktivitelerde Kim Yardım Ediyor?
Arkadaşlarım 26 13,3 Kardeşlerim 4 2,0 Annem 9 4,6 Eşim 154 78,6 Çocuklar 3 1,5 Toplam 196 100,0
Tablo 6.2’de araştırmaya katılan hastaların %56,6'sının fiziksel aktivite/egzersiz düzeyinin azaldığını. %63,8'inin beslenmesinin değiştiğini, istediği yiyecekleri yiyemediklerini, %82,1'inin sıvı alımında kısıtlama olmadığını belirtirken, %69,4'ü ilaç kullanması gerekmediğini belirtmiştir. Stomalı hastaların %84,7'si stomalı görünümden etkilenmediğini, %92,9'u kendisinin rahat giyinip soyunduğunu ifade etmiştir.
Aynı tabloda hastaların , %84,7'si uykusuzluk yaşamadığını, hastaların %85,2 si sosyal ortamda aktivitelere katılırken sorun yaşamadıklarını belirtmişlerdir.Hastalar sorun yaşadıkları aktivitelerde %78,6'sı eşi tarafından yardım aldıklarını belirtmişlerdir.
41
Tablo 6.3: Hastaların Hastalıklarına İlişkin Yaşadığı Bulgular
Frekans(n) Yüzde (%) Bulantı-kusma Hiçbir Zaman 149 76,0 Nadiren 31 15,8 Bazen 10 5,1 Sıklıkla 5 2,6
Hemen Her Zaman 1 0,5
Toplam 196 100,0 İştahsızlık Hiçbir Zaman 132 67,3 Nadiren 40 20,4 Bazen 17 8,7 Sıklıkla 7 3,6 Toplam 196 100,0 Yorgunluk Hiçbir zaman 91 46,4 Nadiren 76 38,8 Bazen 19 9,7 Sıklıkla 7 3,6
Hemen Her Zaman 3 1,5
Toplam 196 100,0 Ödem(vücutta Şişme) Hiçbir Zaman 122 62,2 Nadiren 36 18,4 Bazen 30 15,3 Sıklıkla 6 3,1
Hemen Her Zaman 2 1,0
Toplam 196 100,0
42
Çıkaramama) Nadiren 29 14,8
Bazen 30 15,3
Sıklıkla 12 6,1
Hemen Her Zaman 2 1,0
Toplam 196 100,0 Cilt Komplikasyonları (kızarıklık,şişlik) Hiçbir Zaman 48 24,5 Nadiren 55 28,1 Bazen 69 35,2 Sıklıkla 22 11,2
Hemen Her Zaman 2 1,0
Toplam 196 100,0
Tablo 6.3’ te hastaların %76 sının bulantı kusma sorunu yaşamadığını, %67,3'ü iştahsızlık, %46’sının yorgunluk, %62,2'sinin ödem problemleri ile hiçbir zaman karşılaşmadıklarını belirtmişlerdir.
Hastaların %62,8'i şişkinlik problemi , %24,5 i cilt komplikasyonlarını yaşamadığını belirtmişlerdir.
43
Tablo 6.4: Hastaların Stoma Kullanımının Etkileri
Frekans(n) Yüzde (%)
Stoma Ekipmanları Kullanma Süresi 1-6 Hafta Arası 30 15,3 2-12 Ay Arası 42 21,4 1-3 Yıl Arası 46 23,5 3 Yıl Ve Sonrası 78 39,8 Toplam 196 100,0 Kolostomiden Dolayı Kokudan Şikayet Etme
Evet 43 21,9
Hayır 153 78,1
Toplam 196 100,0
Kolostomiden Dolayı Ağrı Şikayetleri
Evet 19 9,7
Hayır 177 90,3
Toplam 196 100,0
Kolostomi Etrafında Kızarıklıktan Dolayı Şikayet Etme
Evet 96 49,0
Hayır 100 51,0
Toplam 196 100,0
Kabızlıktan Dolayı Şikayet Etme Evet 25 12,8 Evet 171 87,2 Toplam 196 100,0 Kötü Görünümden Dolayı Şikayet Etme Evet 16 8,2 Hayır 180 91,8 Toplam 196 100,0 Kolostominin İş Hayatına Etkisi Evet 105 53,6 Hayır 91 46,4 Toplam 196 100,0
44
Etkileme Sebebi Koku Vs 2 1,0
Hareket Kabiliyeti 8 4,1
Sık Sık Değişim
İhtiyacı/zamandan Çalma 84 42,9 Etkilemiyor 89 45,4
Toplam 196 100,0
Kolostomi Bakımını Yapan Kişi
Kendim 124 63,3
Ailemden Biri 60 30,6
Sağlık Kuruluşu Yardımı İle 11 5,6
Diğer 1 0,5
Toplam 196 100,0
Hastalığı İle İlgili Eğitim Alma
Hayır 23 11,7
Evet 173 88,3
Toplam 196 100,0
Aldığı Eğitimi Yeterli Bulma
Hayır 121 61,7
Evet 75 38,3
Toplam 196 100,0
Tablo 6.4 ‘te hastaların stoma kullanımının etkilerine ilişkin bilgiler verilmiştir.Buna göre %39,8'i stoma ekipmanlarını 3 yıl ve daha fazla süredir kullandıklarını, %78,1'i kolostomiden şikayet etmediğini, %51 i kolostomiden dolayı ağrı şikayetleri olmadığını, %51 i kızarıklıktan dolayı şikayet etmediğini, %91,8'i kötü görünümden etkilenmediğini belirtmişlerdir.
Hastaların %87,2'si kabızlıkla ilgili sorun yaşadığını, , %53,6'sının kolostominin iş hayatını etkilediğini belirtmişlerdir.
45
Kolostominin iş hayatını etkileme sebebine bakıldığında , %42,9'u sık sık değişim ihtiyacı/zamandan çaldığını , %45,4'ü ise hayatını etkilemediği yanıtını vermiştir.
Hastaların %63,3'ü bakımını kendisi yaptığını, %30,6'sının aileden biri ile yaptığını, %88,3'ü stomayla ilgili eğitim aldığını, fakat bu hastaların %61,7'si aldıkları eğitimi yeterli bulmadıklarını belirtmişlerdir.
Tablo 6.5: Hastaların Stoma Hakkında Bilgi Almaya İlişkin Görüşleri
Frekans(n) Yüzde (%)
Stoma Temizliği Hakkında Detaylı Bilgi Almayı İsteme
Evet 91 46,4
Hayır 105 53,6 Toplam 196 100,0
Stoma Ve Başetme İle İlgili Eğitimler Almak İsteme
Evet 104 53,1
Hayır 92 46,9 Toplam 196 100,0
Stomanın Neden Olabileceği Durumlar Hakkında Bilgi Almak İsteme
Evet 87 44,4
Hayır 109 55,6 Toplam 196 100,0
Stomanın Enfeksiyona Neden Olacağı Durumları Bilmek İsteme
Evet 70 35,7
Hayır 126 64,3 Toplam 196 100,0
İlaç Kullanımı Hakkında Bilgi Sahibi Olmak İsteme
Evet 23 11,7
Hayır 173 88,3 Toplam 196 100,0
Stoma Konusunda Değişik Eğitim Videoları Olmalı Konusuna Katılma
Evet 167 85,2
Hayır 29 14,8 Toplam 196 100,0
46 Stoma Eğitimi Broşür Ve Kitapları Yaygınlaşmalı Konusuna Katılma
Evet 178 90,8
Hayır 18 9,2 Toplam 196 100,0
Hastanelerde Stoma Eğitim Poliklinikleri Açılmalı Konusuna Katılma
Evet 188 95,9
Hayır 8 4,1 Toplam 196 100,0
Stomalı Hastalara Yönelik Terapi Programları Geliştirilmeli Konusuna Katılma
Evet 126 64,3
Hayır 70 35,7 Toplam 196 100,0
Haftalık Stoma Eğitimi Seansları Yapılarak, Bireysel Bakım Ve Bireylere Stoma Değişimleri Eğitimleri Verilmeli Konusuna Katılma
Evet 57 29,1
Hayır 139 70,9 Toplam 196 100,0
Tablo 6.5’de hastaların stoma hakkında bilgi almaya ilişkin görüşleri verilmiştir. Hastaların %46,4'ü stoma temizliği hakkında detaylı bilgi almak istediklerini, %49,1'i stoma ve başetme ile ilgili eğitimler almak istediklerini, %44,4'ü stomanın neden olabileceği durumlar hakkında bilgi almak istediklerini belirtmişlerdir.Hastaların %64,3'ü stomanın enfeksiyona neden olacağı durumları bilmek istemediklerini, %70,9'u haftalık stoma eğitimi seansları yapılarak, bireysel bakım ve bireylere stoma değişimleri eğitimleri verilmesini istemediklerini belirtmişlerdir.
Hastaların %88,3'ü ilaç kullanımı hakkında bilgi sahibi olmak istediklerini, %85,2'si stoma konusunda değişik eğitim videoları olması gerektiğini, %90,8'i stoma eğitimi broşür ve kitapları yaygınlaşması gerektiğini, %95,9'u hastanelerde stoma eğitim poliklinikleri açılması gerektiğini, %64,3'ü stomalı hastalara yönelik terapi programları geliştirilmesi gerektiğini belirtmişlerdir.
47
Tablo 6.6: Özbakım Gücü Ölçeği Toplam Puanı
N Ort Ss Min. Max.
Özbakım Gücü 196 103,60 7,24 74 127
Hastaların “özbakım gücü” ortalaması 103,60 ± 7,24 (74-127) olarak bulunmuştur
48
Tablo 6.7: Özbakım Gücü Ölçeği Dağılımı
Öz Bakım Gücü Frekans(n) Yüzde (%)
Düşük 3 1,5
Orta 185 94,4
Yüksek 8 4,1
Toplam 196 100,0
Değerlendirme toplam 136 puan üzerinden yapılmaktadır. 82 puan altı düşük, 82- 120 puan orta, 120 puanın üstü yüksek olarak değerlendirilmiştir. Hastalar öz bakım gücü değişkenine göre 3'ü (%1,5) öz bakım gücü düşük, 185'i (%94,4) öz bakım gücü orta, 8'i (%4,1) öz bakım gücü yüksek olarak bulunmuştur.
Şekil 6.2: Özbakım Gücü Değerlendirmesi 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Düşük Orta Yüksek 3 185 8
Öz Bakım Gücü
49
Tablo 6.8: Demografik Özelliklere Göre Öz Bakım Gücü
n Ort Ss KW / MW p Yaş 18-40 Yaş 33 103,970 6,966 1,481 0,477 40-65 Yaş 100 103,610 7,948 65 Yaş Ve üzeri 63 103,380 6,231 Cinsiyet Bayan 119 104,740 7,687 3746 0,031 Erkek 77 101,830 6,127
Yerleşim yeri İlçe Merkezi
54 102,650 6,860
3397 0,216 İl Merkezi 142 103,960 7,371
Evdeki toplam birey sayısı Yalnız 7 104,430 8,223 0,372 0,946 2 96 103,990 6,669 3 57 103,370 6,670 4 Ve üstü 36 102,750 9,336 Evde eşinizle birlikte
mi yaşıyorsunuz Evet 188 103,630 7,358 708,5 0,781 Hayır 8 102,880 3,643 Evde anne ya da babayla yaşama Evet 22 103,950 9,454 1539,5 0,134 Hayır 174 103,550 6,944 Evde çocuklarla yaşama Evet 92 103,450 7,831 4492 0,460 Hayır 104 103,730 6,709 Eğitim durumu Okuryazar Değil 6 100,830 10,889 10,658 0,031 Okuryazar 15 99,670 8,674 İlkokul 48 102,000 6,732 Ortaöğretim 85 103,590 5,718 Lisans Ve üstü 42 107,240 8,177 Sağlık güvencesi Evet 189 103,870 7,001 272 0,008 Hayır 7 96,290 10,144 Hayatında hastalığa bağlı değişiklikler Olmadı 65 105,480 5,286 3187,5 0,004 Oldu 131 102,660 7,888
50
Tablo 6.8 de hastaların özbakım gücü ile sosyodemografik özellikler karşılaştırıldığında aldıkları puan ortalamaları yer almaktadır. Cinsiyeti erkek olanların öz bakım gücü puan ortalamaları, cinsiyeti kadın olanların puan ortalamalarından düşük olduğu, aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir.(p <0,05).Aynı şekilde eğitim durumuna bakıldığında lisans ve üstü olanların özbakım gücü puan ortalamaları, eğitim durumu okuryazar olanların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuştur. Eğitim durumu lisans ve üstü olanların özbakım gücü puan ortalamaları eğitim durumu ilkokul olanların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuştur ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir(p <0,05).
Aynı tabloda sağlık güvencesi olanların özbakım gücü puan ortalamaları, sağlık güvencesi olmayanların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuştur ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir(p <0,05).
Hayatında hastalığa bağlı değişiklikler olmayanların özbakım gücü puan ortalamaları, hayatında hastalığa bağlı değişiklikler olanların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuş olup aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir(p <0,05).
Tablo 6.8 de hastaların özbakım gücü puanları ortalamalarının yaş, yerleşim yeri, evdeki toplam birey sayısı, evde eş ile birlikte yaşama, evde anne ya da babayla yaşama, evde çocuklarla yaşama değişkenleri karşılaştırıldığında aralarındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır(p>0.05).
51
Tablo 6.9: Hastaların Hayatlarında Hastalığa Bağlı Değişikliklere Göre Öz Bakım Gücü
n Ort Ss MW / KW p Fiziksel Aktivite/egzersiz Düzeyim Azaldı. Evet 85 103,140 6,459 4583,5 0,733 Hayır 111 103,950 7,796
Beslenmem Değişti, İstediğim Yiyecekleri Yiyemiyorum. Evet 125 103,590 7,318 3800 0,094 Hayır 71 103,610 7,152 Sıvı Alımım Kısıtlandı. Evet 35 104,630 7,373 2485 0,273 Hayır 161 103,370 7,214 Vücuduma Bakamıyorum. Evet 30 97,870 8,811 1310 0,000 Hayır 166 104,630 6,423 Sürekli İlaç Kullanmam
Gerekiyor.
Evet 60 101,980 7,683
3257,5 0,024
Hayır 136 104,310 6,946 Kendi Kendime Banyo
Yapamıyorum.
Evet 23 100,040 10,403
1731 0,310
Hayır 173 104,070 6,608 Yardımsız Tuvalet İhtiyacımı
Gideremiyorum.
Evet 25 98,560 9,540
1384,5 0,004
Hayır 171 104,330 6,557 Kendi Kendime Giyinip
Soyunamıyorum. Evet 14 101,430 7,079 1118,5 0,445 Hayır 182 103,760 7,244 Uykusuzluk Yaşıyorum. Evet 30 101,170 7,666 1787 0,014 Hayır 166 104,040 7,096 Arkadaşlarımla Birlikte Aktivitelere Katılamıyorum. Evet 29 101,170 5,022 1784,5 0,023 Hayır 167 104,020 7,491 Hastalandığından Dolayı Yapamadığı Aktivitelerde Kim Yardım Ediyor? Arkadaşlarım 26 103,040 5,295 1,276 0,865 Kardeşlerim 4 103,250 4,992 Annem 9 105,330 8,602 Eşim 154 103,600 7,578 Çocuklar 3 103,670 4,041
52
Tablo 6.9 da özbakım gücüyle hastaların hastalıklarına bağlı hayatlarındaki değişiklikler karşılaştırılmıştır.Buna göre vücuduma bakamıyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamaları , vücuduma bakıyorum diyenlerin puan ortalamalarından düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Sürekli ilaç kullanmam gerekiyor yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamaları, sürekli ilaç kullanmam gerekmiyor yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamalarından düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Yardımsız tuvalet ihtiyacımı gideremiyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamaları, yardımsız tuvalet ihtiyacımı giderebiliyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puanlarından düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Uykusuzluk yaşıyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamaları, uykusuzluk yaşamıyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamalarından düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Arkadaşlarımla birlikte aktivitelere katılamıyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamalarının, arkadaşlarımla birlikte aktivitelere katılabiliyorum yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamalarından düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Hastaların özbakım gücü puan ortalamalarının fiziksel aktivite/egzersiz düzeyim azaldı, beslenmem değişti, istediğim yiyecekleri yiyemiyorum, sıvı alımım kısıtlandı, kendi kendime banyo yapamıyorum, kendi kendime giyinip soyunamıyorum, hastalandığımdan dolayı aktivitelerde yardım eden kişi değişkenleri açısından grup ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır(p>0.05).
53
Tablo 6.10: Hastaların Stoma Kullanımının Etkilerine Göre Öz Bakım Gücü
n Ort Ss KW / MW p Stoma Ekipmanları Kullanma Süresi 1-6 Hafta Arası 30 103,470 8,780 1,058 0,787 2-12 Ay Arası 42 102,930 9,621 1-3 Yıl Arası 46 103,540 7,375 3 Yıl Ve Sonrası 78 104,040 4,711 Kolostomiden Dolayı
Kokudan Şikayet Etme
Evet 43 103,720 4,662
3102,0 0,567 Hayır 153 103,560 7,825
Kolostomiden Dolayı Ağrı Şikayetleri
Evet 19 103,420 11,871
1655,5 0,912 Hayır 177 103,620 6,607
Kolostomi Etrafında Kızarıklıktan Dolayı Şikayet Etme
Evet 96 101,970 6,955
3895,5 0,022 Hayır 100 105,160 7,197
Kabızlıktan Dolayı Şikayet Etme Evet 25 102,960 7,727 2031,5 0,688 Evet 171 103,690 7,185 Kötü Görünümden Dolayı Şikayet Etme Evet 16 104,880 5,620 1102,0 0,119 Hayır 180 103,480 7,369 Kolostominin İş Hayatına Etkisi Evet 105 102,620 7,333 4095,5 0,084 Hayır 91 104,730 7,002
Kolostomi Bakımını Yapan Kişi Kendim 124 104,890 6,221 9,751 0,021 Ailemden Biri 60 101,930 7,944 Sağlık Kuruluşu Yardımı İle 11 98,910 10,242 Hastalığı İle İlgili Eğitim
Alma
Hayır 23 103,300 4,061
1962,5 0,916 Evet 173 103,640 7,570
Aldığı Eğitimi Yeterli Bulma
Hayır 121 103,570 6,927
4120,0 0,278 Evet 75 103,640 7,766
Tablo 6.10 de hastaların stoma kullanımının etkilerine göre öz bakım gücü değerlendirilmiştir. Kolostomi etrafında kızarıklıktan dolayı şikayet edenlerin
54
özbakım gücü puan ortalamaları, kolostomi etrafında kızarıklıktan dolayı şikayet etmeyenlerin özbakım gücü puanlarından düşük bulunmuştur(p<0,05).
Kolostomi bakımını kendisi yapan hastaların özbakım gücü puan ortalamaları kolostomi bakımını ailesinden biri ile yapan hastaların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuştur (p<0.05).
Hastaların özbakım gücü puan ortalamalarının stoma ekipmanları kullanma süresi, kolostomiden dolayı kokudan şikayet etme, kolostomiden dolayı ağrı şikayetleri, kabızlıktan dolayı şikayet etme, kolostominin iş hayatına etkisi, hastalığı ile ilgili eğitim alma, aldığı eğitimi yeterli bulma değişkenleri açısından anlamlı bir farklılık göstermemiş olup, grup ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır(p>0.05).
Tablo 6.11: Hastaların Stoma İle İlgili Bilgilendirilme İsteklerine Göre Öz Bakım Gücü
n Ort Ss MW p
Stoma Temizliği Hakkında Detaylı Bilgi Almayı İsteme
Evet 91 102,800 6,892
4708 0,860 Hayır 105 104,290 7,493
Stoma Ve Başetme İle İlgili Eğitimler Almak İsteme
Evet 104 103,680 6,875
4288 0,209 Hayır 92 103,500 7,668
Stomanın Neden Olabileceği Durumlar Hakkında Bilgi Almak İsteme
Evet 87 104,050 7,441
4272 0,232 Hayır 109 103,240 7,089
Stomanın Enfeksiyona Neden Olacağı Durumları Bilmek İsteme
Evet 70 103,800 6,845
4374 0,923 Hayır 126 103,480 7,474
İlaç Kullanımı Hakkında Bilgi Sahibi Olmak İsteme
Evet 23 103,520 3,553
1917 0,774 Hayır 173 103,610 7,603
Stoma Konusunda Değişik Eğitim Videoları Olmalı Konusuna Katılma
Evet 167 103,940 6,922
1980 0,116 Hayır 29 101,620 8,732
Stoma Eğitimi Broşür Ve Kitapları Yaygınlaşmalı Konusuna Katılma
Evet 178 103,63 7,241
1553 0,830 Hayır 18 103,28 7,427
55 Poliklinikleri Açılmalı Konusuna
Katılma Hayır 8 104,000 9,442 Stomalı Hastalara Yönelik Terapi
Programları Geliştirilmeli Konusuna Katılma
Evet 126 104,210 6,564
3664 0,049 Hayır 70 102,490 8,255
Haftalık Stoma Eğitimi Seansları Yapılarak, Bireysel Bakım Ve Bireylere Stoma Değişimleri Eğitimleri Verilmeli Konusuna Katılma
Evet 57 105,020 3,578
2782 0,001 Hayır 139 103,010 8,228
Tablo 6.11 de Hastaların stoma ile ilgili bilgilendirilme isteklerine göre öz- bakım gücü puan ortalamaları verilmiştir. Stomalı hastalara yönelik terapi programları geliştirilmeli konusuna katılan hastaların özbakım gücü puan ortalamaları, stomalı hastalara yönelik terapi programları geliştirilmeli konusuna katılmayan hastaların özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuş olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Haftalık stoma eğitimi seansları yapılarak, bireysel bakım ve bireylere stoma değişimleri eğitimleri verilmeli konusuna katılan yanıtını hastaların özbakım gücü puan ortalamaları, hayır yanıtını verenlerin özbakım gücü puan ortalamalarından yüksek bulunmuş olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Hastaların özbakım gücü puanları ortalamalarının stoma temizliği hakkında detaylı bilgi almayı isteme, stoma ve başetme ile ilgili eğitimler almak isteme, stomanın neden olabileceği durumlar hakkında bilgi almak isteme, ilaç kullanımı hakkında bilgi sahibi olmak isteme, stoma konusunda değişik eğitim videoları olmalı konusuna katılma, stoma eğitimi broşür ve kitapları yaygınlaşmalı konusuna katılma, stoma eğitim poliklinikleri açılmalı konusuna değişkenleri açısından anlamlı bir farklılık göstermemiş olup, grup ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır(p>0.05).
56
7.TARTIŞMA
Araştırma, stomalı hastaların öz-bakım gücünün değerlendirmesi amacıyla planlanmış, 196 stomalı bireyle görüşülerek gerçekleştirilmiştir. Çalışma sonucunda elde edilen bulgular literatür bilgisi doğrultusunda çalışılmıştır.
Araştırmaya katılan stomalı hastaların %60,7'si bayan, %39,3'ü erkektir. Benzer şekilde AM El-Tawil ve Peter Nightingale‘ın (49) yaptığı çalışmaya %67.1’i bayan %32.9’u erkek hasta katılmıştır. Fakhryalsadat Anaraki ve arkadaşlarının (50) 102 hastayla yaptığı çalışmada (56.9%) erkek, (43.1%) kadındır. Ülkemizde yapılan 2014 Sağlık Bakanlığı verilerine göre, erkeklerde kolon kanseri insidansı % 10.7, kadınlarda kolon kanseri insidansı ise % 7.4, olarak bilinmektedir. Bu durum bayanlarda kolostomi açılmasının erkeklere oranla daha düşük oranda olacağını göstermektedir. Başka bir çalışmada kolostomi ve ileostomi açılmış hastalar cinsiyetleri bakımından değerlendirildiğinde erkek hastaların çoğunlukta olduğu (%61.20), yaş grubu bakımından değerlendirildiğinde, yaş ortalamalarının 60.22±13.54 olduğu ve orta yetişkinlik ve yaşlılık dönemindeki bireylerin çoğunlukta olduğu görülmektedir. Yaşlılar hastalıkları genelde yaşlanma sürecinin doğal bir sonucu olarak kabul ettiklerinden ve fizyolojik olarak bedenlerinin yıpranmış olmasından dolayı bedenin estetik durumundan ziyade fonksiyonlarına yönelmişlerdir. Dolayısıyla iyi işleyen bir stoma onlar için yeterli olabilir. Bu nedenle öz yeterlik ve öz-bakım üzerine yapılan araştırmalarda, öz bakımın kayıp, hastalık gibi büyük değişkenlerden etkilenebildiği fakat öz yeterliliğin oluşumunun bütün yaşam süresini kapsayan bir süreç olması nedeniyle stomaya sahip olmak bireylerin öz bakım gücünde düşüşe neden olmamıştır Bazaliński (51).
Bizim çalışmamızda çalışmaya katılan bireylerin %51,0'ı 40-65 yaş, %32,1'i 65 ve üzeri yaş grubunda olduğu tespit edilmiştir. Bayanların erkeklerden fazla olmasının nedeni, bütün evreni kapsayan bir örneklem grubu olmamasından kaynaklanır.
Stomalı hastaların eğitim durumuna göre dağılımına bakıldığında %43,4'ü ortaöğretim mezunu, %20,4'ü lisans mezunu olarak görülmektedir. Hanan Gaber’ın (48) kolostomili hastalarda öz-bakım performansını değerlendirmek amacıyla yapmış
57
olduğu çalışmasında %34’ü okuryazar değil, %28 okuryazar, %6 ortaöğretim mezunu, %16 lisans mezunu olarak belirlenmiştir. Shu-Fen Lo ve ark. Nın (52) 2010 yılında yaptığı stomalı hastalarda verilen eğitimin değerlendirilmesi için yaptığı çalışmada %35.4 okuryazar değil, %34.3 ilköğretim ve üstü %16.7 ortaöğretim ve üstü, %9.8 lisans mezunu, %3.9 lisans ve üstü mezunudur. Bu iki çalışmada zıt etki söz konusudur. Bu durum gerek evrenin belirlendiği yer, gerek ülke farklılığı, gerek dönem farklılığı yönünden bu sonuçları vermektedir. Bizim çalışmamızda firmalara başvuran kişilerin eğitim seviyesi yüksek ve bilinçli hasta gruplarıdır. Bu büyük firmalara başvuran hastaların yaşam koşullarını daha iyi sürdürebilmek amacıyla, kolostomi açıldıktan sonraki dönem için daha iyi bir bakım ve malzeme teminatı alabilmek, yaşamlarını daha konforlu sürdürebilmektir.
Çalışmamıza katılan hastaların %63,3'ü kolostomi bakımını kendisi , %30,6'sı aileden biri ile yapmaktadır. Benjamin Person ve ark.’ nın (35) yaptığı çalışmada %77.1 i stoma bakımını kendisi yaptığını, %32.9 u aynı arkadaşları ve ailesinin yardımını aldıklarını belirtmişlerdir. Mutlu ve Şelimen’in (36) yaptıkları çalışmada da çalışan ve stoma bakımını kendisi yapan bireylerin yaşam kalitelerinin olumlu etkilendiği bulunmuştur Ayaz (9) Mutlu ve Şelimen (36). Bu çalışmalardaki sonuca göre kolostomi bakımını bireyler çoğunlukla kendileri yapmaktadırlar. Bunun nedeni gerek öz-bakım ihtiyaçlarını kendileri karşılama ihtiyacı, gerek bağımlı olmaktan kaçınma, bireylerin bakımlarını kendileri yapmaya sebep olmuştur. Ostomi bakımını kendi yapabilen bireylerin ostomiye ve ostomili yaşama uyumları daha kolay olmakta yaşam kaliteleri ve özbakım düzeyleri yükselmektedir.
Hastaların %88,3'ü stomayla ilgili eğitim aldığını, fakat bu hastaların %61,7'si aldıkları eğitimi yeterli bulmadıklarını belirtmişlerdir. Geraldo Magela Salomé ve arkadaşlarının (53) yayınladığı stomalı hastalarda yaşam kalitesi ve özbakım çalışmasına göre hastalar hastalığı ile ilgili eğitim alma değişkenine %68.6 evet %31.4 hayır yanıtını vermişlerdir. Hastaların aldıkları eğitimi yeterli bulma değişkenine göre %74.3 hayır, %25.7 evet yanıtını vermiştir. Günümüz koşullarında stoma ve stoma bakımına ilişkin hastalar bilgilendirilmektedir. Fakat bu bilgilendirme yetersiz olmaktadır. Hastaların bilgilendirildikleri konular sadece bakımla sınırlıdır. Stoma ile baş etme, stomalı yaşama uyum, stomalı hastaların
58
sosyal yaşamı ve daha birçok konuda eğitim yetersiz kalmaktadır. Bunun nedeni stomayla ilgili tüm konularda sadece stoma bakım hemşirelerinin rol oynamasıdır. Ülkemizde yeterli sayıda stoma ve yara bakım hemşiresi bulunmadığından hastalara yeterli eğitim verilememektedir. Stomayla ilgili eğitimin verilmesi bir halk sağlığı sorunudur. Sadece cerrahi kısmıyla değerlendirilmemesi gereken stoma bu konuda hala yetersiz kalmaktadır.
Stomalı hastaların hayatlarında hastalığa bağlı değişiklikler olup olmadığına bakıldığında %43,9'u hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi azaldığını, %16,3'ü hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi arttığını, %39,8'i hastalık öncesi döneme göre genel enerji düzeyi değişmediğini belirtmişlerdir. Aynı zamanda hastaların, %66,8'i hayatında hastalığa bağlı değişiklikler olduğunu belirtmişlerdir. Deniz Harputlu ve ark.‘ nın (54) kolostomili bireylerle yaptığı çalışmada post-op dönemde stoma açılan hastalardan sağlık durumlarını değerlendirmeleri istendiğinde post-op 1. hafta hastaların %55.5’i “iyi” , 2. ayda ise %61.1’i “iyi” olarak