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A última fase do ciclo DMAIC, fase Control (Figura 5.18), tem como objetivo assegurar que as melhorias implementadas na fase anterior continuam a ser praticadas. Por falta de tempo para desenvolver esta fase na sua totalidade, serão descritas neste capítulo as medidas que devem ser tomadas para assegurar a continuidade dos benefícios obtidos.

Na Tabela 5.31 apresenta-se a atividade a desenvolver nesta fase do estudo de caso.

Tabela 5.31 - Atividades realizadas na fase Control e respetivas técnicas e ferramentas utilizadas

Fase do Projeto: Control

Objetivo Técnicas e ferramentas utilizadas Definição do plano de atividades a implementar para

garantir a continuidade dos benefícios obtidos. Plano de monitorização e controlo

5.5.1. Plano de monitorização e controlo do processo

O acompanhamento contínuo dos processos a longo prazo é fundamental para o sucesso de qualquer projeto. Por isso, é importante definir o plano de atividades a implementar de modo a dar continuidade à melhoria alcançada neste projeto.

Define Measure Analyze Improve Control

As atividades realizadas e a realizar nesta fase do estudo de caso são documentadas de seguida: ➢ Interação com laboratórios com desempenho insatisfatório

Após realização dos relatórios de AEQ por parte do PNAEQ referentes ao 2º ensaio, serão identificados os laboratórios cujos resultados apresentam um valor de bias fora da especificação da qualidade. Assim, o objetivo é realizar um acompanhamento individual a cada laboratório com o intuito de identificar as causas dos resultados apresentados e implementar medidas corretivas.

➢ Reavaliação do nível da qualidade Sigma em futuros ensaios

De modo a averiguar a continuidade dos benefícios obtidos, é necessário reavaliar o nível da qualidade Sigma em ensaios futuros, de forma análoga ao utilizado neste estudo de caso. Esta reavaliação tem como objetivo verificar a existência e a persistência de erros e propor novas medidas caso seja necessário. A primeira reavaliação está planeada para o mês de setembro.

➢ Criação de grupos de trabalho Seis Sigma

É importante criar grupos de trabalho Seis Sigma, não só no programa Contagem Celular, mas também noutros programas, de modo a dar continuidade a novos estudos. Assim, é extremamente importante transmitir todo o conhecimento relacionado com o Seis Sigma, qualidade laboratorial e técnicas e ferramentas da qualidade, para que novas equipas multidisciplinares sejam criadas.

➢ Divulgação do estudo de caso

Com o intuito de sensibilizar os intervenientes da área laboratorial, propõe-se a divulgação do estudo de caso em congressos, revistas e websites tanto a nível nacional, como internacional. Assim, com a divulgação do estudo de caso, pretende-se chegar ao número máximo de profissionais da área da saúde sobre o problema identificado e levantar questões de modo a que novas soluções sejam apresentadas.

As publicações e congressos nos quais o estudo de caso foi ou está a ser planeado ser divulgado apresentam-se de seguida:

o Ações de formação teórico-práticas no Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA):

- 1ª ação de formação, decorrida no dia 3 maio 2018 (com videoconferência INSA Porto), onde foram abordados os seguintes temas: hemograma e controlo da qualidade, noções básicas de estatística, Seis Sigma (noções básicas) e apresentação dos dados preliminares do estudo de caso - http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/5571;

- 2º ação de formação, decorrida no dia 16 maio 2018, onde foram abordadas as técnicas e ferramentas utilizadas na fase Analyze do ciclo DMAIC. Também foi realizado um

brainstorming com o intuito de identificar as potenciais causas para a variabilidade dos resultados interlaboratoriais - http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/5572;

- 3ª ação de formação, decorrida no dia 14 junho 2018, onde foi apresentado o estudo de caso desenvolvido na fase Analyze, as técnicas e ferramentas utilizadas na fase Improve do ciclo DMAIC e alguns fundamentos sobre controlo da qualidade interno, assim como as Regras de Westgard. Foi também realizado um brainstorming com o intuito de identificar as ações de melhoria com potencial para atuar sobre as causas principais identificadas -

http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/5574;

- 4º ação de formação, a decorrer em outubro/novembro de 2018 sobre a interpretação de relatórios de AEQ.

o Boletim Epidemiológico Observações (BEO): Foi submetido um artigo sobre o estudo de caso para publicação no website oficial do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (Anexo S).

o 23th annual EQALM Symposium: Foi submetido e aceite um abstract com vista à divulgação de um poster do estudo de caso no simpósio da EQALM (European Organization for External Quality Assurance Providers in Laboratory Medicine) a realizar nos dias 18 e 19 outubro 2018 em Zagreb, Croácia (Anexo T).

o 7º Encontro Nacional de Engenharia e Gestão Industrial (ENEGI): Foi submetido e aceite um resumo alargado e uma apresentação elevator pitch com vista à divulgação do estudo de caso no ENEGI a realizar nos dias 25 e 26 setembro 2018 na Universidade do Minho (Anexo U).

➢ Projeto de Melhoria da Qualidade Laboratorial para Países de Língua Portuguesa (ProMeQualab)

O ProMeQualab é um projeto de colaboração entre os representantes dos diferentes países de língua oficial portuguesa, nomeadamente Portugal, Brasil, Angola, Moçambique, Cabo Verde, S. Tomé e Príncipe, Guiné Bissau, Guiné Equatorial e Timor.

O projeto tem como objetivo obter resultados exatos e precisos com o intuito de fornecer um adequado diagnóstico e respetivo tratamento aos doentes. Assim, através das boas práticas laboratoriais é esperado uma melhoria da qualidade laboratorial.

o Divulgação do estudo de caso com aplicação no Brasil (agosto/setembro): uma estudante do Mestrado em Análises Clínicas na Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa, que tem participado nas formações realizadas no INSA, irá por em prática alguns conceitos no laboratório Santa Helena, situado em Camçari, Bahia, Brasil.

o Ação de formação decorrida no dia 6 setembro 2018 para o laboratório Biolab, Cabo Verde, através de videoconferência, onde foi apresentado o trabalho desenvolvido neste estudo de caso e apresentados alguns fundamentos sobre controlo da qualidade laboratorial.

o 3º Congresso de Controlo da Qualidade Laboratorial para países de língua portuguesa a realizar em 2019 (INS Moçambique): O tema principal deste congresso será o controlo da qualidade laboratorial (CQI e AEQ), nomeadamente nas áreas de análises clinicas. Tem como objetivo promover o debate com vista à melhoria do desempenho laboratorial, harmonização de procedimentos e metodologias e especificações da qualidade nos laboratórios.

➢ Publicação de um livro

Prevê-se a publicação de um livro teórico-prático de Controlo da Qualidade Laboratorial, no último trimestre do ano 2019, que conta com a colaboração das coordenadoras do projeto (Dr.ª Ana Paula Faria e Dr.ª Armandina Miranda), o supervisor global do projeto (Professor Doutor José Gomes Requeijo) e o Doutor Piet Meijer.

A calendarização das atividades descritas anteriormente apresentam-se na Tabela 5.32.

Tabela 5.32 - Planeamento das atividades a desenvolver

Atividade Data

1ª ação de formação no INSA 3 maio 2018

2ª ação de formação no INSA 16 maio 2018

3ª ação de formação no INSA 14 junho 2018

Início da interação com os laboratórios julho 2018

Divulgação do estudo de caso com aplicação no Brasil agosto/setembro 2018 Ação de formação (videoconferência Cabo Verde) 6 setembro 2018 7º Encontro Nacional de Engenharia e Gestão Industrial 25 e 26 setembro 2018

Publicação no BEO setembro 2018

Reavaliação do nível da qualidade Sigma setembro 2018

Criação de novo grupo Seis Sigma setembro 2018

23th _{annual EQALM Symposium 18 e 19 outubro 2018}

4ª ação de formação no INSA outubro/novembro 2018

3º Congresso de Controlo da Qualidade Laboratorial para países de

língua portuguesa 4 a 8 março 2019