3. MATERYAL ve METOT
3.7. Aort Atardamarının Mekanik Modellenmesi
A presente investigação sobre a função neuropsicológica atencional de crianças com distúrbios do sono permitiu fundamentar as seguintes conclusões:
1. A frequência encontrada de crianças com distúrbios do sono em uma população de escolares do terceiro e quarto ano do ensino fundamental de 90 participantes foi de 25 crianças (28%). Os tipos de distúrbios encontrados foram: distúrbio de início e manutenção do sono; distúrbio respiratório do sono; distúrbio do despertar; distúrbio de transição sono/vigília; sonolência excessiva diurna e hiperhidrose do sono, sendo o com maior incidência 68% (17) o DROS e em segundo (8) 32% a hiperhidrose do sono.
2. O nível intelectual das crianças estudadas apresentou-se na média e o desempenho escolar ficou abaixo da média, nível inferior.
3. Os níveis neuropsicológicos relacionados à seletividade, a alternância e sustentação da atenção apresentaram-se deficitários, sendo a tarefa que exigia o nível sustentação da atenção a mais prejudicada.
4. Ao correlacionar a presença de distúrbios do sono ao perfil de aprendizagem e as funções neuropsicológicas atencionais, apenas uma correlação ocorreu com significância positiva, sendo esta entre o desempenho escolar e a tarefa atencional de sustentação da atenção.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Após análise e discussão dos resultados foi possível concluir que o distúrbio do sono que mais está presente na população estudada foi o distúrbio respiratório, dado também apontado na literatura da área.
O nível intelectual das crianças estudadas apresentou o escore “intelectualmente médio”, dado importante de inclusão em nosso estudo. Ainda relacionado à caracterização da população no quesito desempenho na aprendizagem, identificou-se que a maioria das crianças apresentaram um desempenho abaixo da média, sendo estes caracterizados como “inferior”.
Compreende-se dessa maneira, que é necessário um olhar atento para esse fato, a educação, trata-se de uma realidade deficitária em nosso país, e ainda, o suporte emocional a essas crianças que necessitam de algum tipo de acompanhamento ou ajuda dentro do contexto de sala de aula, ou fora dele.
As crianças não têm suas características individuais biológicas avaliadas e pareadas com sua capacidade de desempenho cognitivo, e sem esse diagnóstico e apoio aos professores elas são tratadas de maneira igualitária, quando na realidade muitas possuem algum tipo de dificuldade de aprendizagem.
Os resultados obtidos ao investigar-se os níveis neuropsicológicos relacionados a seletividade, a alternância e a sustentação da atenção nos fez concluir que crianças que possuem uma qualidade e ou quantidade de sono deficitária apresenta um perfil atencional abaixo do esperado. O nível que mais apresentou-se abaixo da média esperada foi o de “sustentação da atenção”, indicando que a necessidade biológica sono é um fator importante ao analisarmos ela comparada ao nível atencional.
Com a correlação dos níveis de distúrbios do sono, o perfil de aprendizagem e as funções neuropsicológicas atencionais, obteve-se por meio dos resultados a correlação entre o
nível de sustentação da atenção e o teste de desempenho escolar, sugerindo que quanto menor o nível de sustentação da atenção, menor o desempenho escolar. Tal fato é relevante em nosso neste estudo, levando-se a reflexão refletir sobre a importância que o sono desempenha no desenvolvimento da criança no que diz respeito a sua condição neuropsicológica, mais especificamente a atenção e ainda, é necessária uma condição cognitiva boa para um bom desempenho escolar.
Desta forma, entende-se que durante a infância, para uma melhor aprendizagem e desenvolvimento psíquico, é necessário o dinamismo psíquico e físico, ambos correlacionados com a qualidade do sono.
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Anexo 1 - Termo de Aprovação Conselho Ética de Pesquisa
Anexo 2 : Final version of the Sleep Disturbance Scale for Children in
Portuguese.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO/UNIFESP Neuro-Sono – Disciplina de Neurologia
ESCALA DE DISTÚRBIOS DE SONO EM CRIANÇAS
Nome da criança: ____________________________________________ Idade:________________ Data:____/____/____
Instruções: Este questionário permitirá compreender melhor o ritmo sono-vigília de sua
criança e avaliar se existem problemas relativos a isto. Procure responder todas as perguntas. Ao responder considere cada pergunta em relação aos últimos 6 meses de vida da criança. Preencha ou faça um “X” na alternativa (resposta) mais adequada. Para responder as questões abaixo, sobre sua criança, leve em conta a seguinte escala:
Nunca Ocasional mente (1 ou 2 x/mês) Algumas vezes – 1 ou 2 x/semana Quase sempre – 3 ou 5 x/semana Sempre (todos os dias)
3. A criança não quer ir para a cama para dormir? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4. A criança tem dificuldade para adormecer? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 5. Antes de adormecer a criança está agitada,
nervosa ou sente medo?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
6. A criança apresenta “movimentos bruscos”, repuxões ou tremores ao adormecer?
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 7. Durante a noite a criança faz movimentos
rítmicos com a cabeça e corpo?
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 8. A criança diz que está vendo “coisas estranhas”
um pouco antes de adormecer?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
9. A criança transpira muito ao adormecer? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 10. A criança acorda mais de duas vezes durante a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. Quantas horas a criança dorme durante a
noite? 9-11h 8-9 h 7-8 h 5-7 h Menos de 5 h
2. Quanto tempo a criança demora para adormecer? Menos de 15 min 15-30 min 30-45 min 45-60 min Mais de 60 min
noite?
11. A criança acorda durante a noite e tem dificuldade em adormecer novamente?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
12. A criança mexe-se continuamente durante o sono?
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13. A criança não respira bem durante o sono? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 14. A criança pára de respirar por alguns instantes
durante o sono
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
15. A criança ronca? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 16. A criança transpira muito durante a noite? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 17. A criança levanta-se e senta-se na cama ou
anda enquanto dorme?
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 18. A criança fala durante o sono? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 19. A criança range os dentes durante o sono? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 20. Durante o sono a criança grita angustiada, sem
conseguir acordar?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
21. A criança tem pesadelos que não lembra no dia seguinte?
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 22. A criança tem dificuldade em acordar pela
manhã?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
23. Acorda cansada, pela manhã? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 24. Ao acordar a criança não consegue
movimentar-se ou fica como se estivesse paralisada por uns minutos?
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
25. A criança sente-se sonolenta durante o dia? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 26. Durante o dia a criança adormece em
situações inesperadas sem avisar?
Apêndice 1 – Carta Convite
Prezado(s) Responsável (is):
Vimos por meio desta, convidá-los a participar de uma pesquisa que tem como objetivo investigar a função neuropsicológica atencional de crianças com distúrbio respiratório obstrutivo do sono e queixa escolar. Pesquisas demonstram que o sono é essencial para a manutenção da qualidade de vida e desenvolvimento das crianças. Distúrbios obstrutivos do sono são relativamente freqüentes na população de crianças em idade escolar, entretanto sua correlação com dificuldades de aprendizagem escolar foi pouco explorada, havendo necessidade de maior conhecimento sobre as conseqüências neuropsicológicas da criança com distúrbios do sono.
Os instrumentos serão aplicados de acordo com as normas estabelecidas nos manuais correspondentes. O questionário de investigação do sono será entregue aos pais, e os mesmos responderão num tempo aproximado de 10 minutos. O Teste Matrizes Progressivas Coloridas Raven, será realizado num único encontro, com tempo médio previsto de 10 minutos, seguido pelo TDE, com previsão de 30 minutos de coleta. O TAVIS-3 (TESTE DE ATENÇÃO VISUAL-3. REVISÃO) tem uma média de tempo de aplicação de 30 minutos de coleta. Os testes acima serão aplicados em horário pré-estabelecido no contra-turno, evitando interferências no horário escolar.
Analisar as variáveis que interferem na qualidade do sono, nos diferentes estágios e graus de atenção, poderá contribuir, de forma significativa, na minimização do impacto que tal condição promove no ambiente escolar.
Responsáveis:
Jacqueline Araújo de Souza (mestranda); Profa Dra Tânia Gracy Martins do Valle (orientadora); Profa Dra Maria de Lourdes Merighi Tabaquim (co-orientadora).
Pós-Graduação em Psicologia do Desenvolvimento e da Aprendizagem/FC/Unesp – Bauru.
Apêndice 2 – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(Conforme RESOLUÇÃO do Conselho Nacional de Saúde)
Declaro que fui convidado(a) a participar da pesquisa AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA ATENCIONAL DE CRIANÇAS COM DISTÚRBIOS DO SONO sob a responsabilidade da mestranda Jacqueline Araújo de Souza , sua orientadora Profª Drª Tânia Gracy Martins do Valle e co-orientadora Profª Drª Maria de Lourdes Merighi Tabaquim, que fui esclarecido(a) sobre os objetivos gerais da pesquisa, os procedimentos metodológicos envolvidos e as finalidades de divulgação dos dados de modo acadêmico e científico e que a pesquisa atende as exigências éticas seguindo Diretrizes e Normas
Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo Seres Humanos/CONEP/Conselho de Ética em Pesquisa).
Declaro que fui informado(a) de que a minha participação na pesquisa será responder aos instrumentos de diagnóstico, e ingresso no programa com as sessões previamentes definidas.
Também fui esclarecido que a minha participação é gratuita e que não envolve nenhuma situação de risco à minha integridade física ou moral. Além disso, sei que posso desistir da participação em qualquer momento da pesquisa e que terei disponível o contato com o pesquisador responsável para receber esclarecimentos quando necessário.
Nestes termos,
Eu, ______________________________________,RG:___________________, concordo em participar, de forma voluntária, deste estudo e autorizo a utilização dos resultados obtidos para fins de divulgação acadêmica e científica, mantido no anonimato a minha participação. Data:_____/______/________. Assinatura: ________________________________
Telefone para contato:____________________________
Responsáveis:
Jacqueline Araújo de Souza (Mestranda)
Profa. Dra. Tânia Gracy Martins do Valle (Orientadora)
Profª Drª Maria de Lourdes Merighi Tabaquim (Co-orientadora)
Pós-graduação em Psicologia do Desenvolvimento e da Aprendizagem/ FC/Unesp-Bauru Telefone: (14) 3103 6087 [email protected]