3. GEREÇ VE YÖNTEM
3.4. Roma III FGB Anketi
1-Son 3 ayda boğazınızda dolgunluk, bir şey takılmış hissi ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç → 4. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
2-Bu hissi 6 aydan daha uzun bir süredir yaşıyor musunuz? 0)hayır
1)evet
3-Bu his yemek aralarında da (yemek yemediğin anlarda da) oluyor mu? 0)hayır
1)evet
4-Yemek yerken veya bir şey içerken, yutarken ağrın olur mu? 0)hiç veya nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğunlukla
4)her zaman
5-Son 3 ayda göğsünün ortasında ağrı veya rahatsızlık hissi ne sıklıkta hissettin? 0)hiç → 8. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
6-Göğüs ağrınız 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
7-Göğüs ağrınız olduğunda yanma hissi de ne sıklıkta hissedersiniz? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
8-Son 3 ayda göğsünüzde yanma tarzında rahatsızlık ne sıklıkta hissettiniz? 0)hiç → 10. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
9-Bu yanma hissi 6 ay veya daha uzun süredir mevcut mu? 0)hayır
1)evet
10-Son 3 ayda yediklerin veya içtiklerin ne sıklıkta boğazında takıldı veya zorla yuttuğunu, mideye doğru yavaş ilerlediğini düşündün?
0)hiç → 13. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
11-Bu takılma hissine göğüste yanma hissi de eşlik eder mi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
12- Bu his 6 ay veya daha uzun süredir mevcut mu? 0)hayır
1)evet
13- Son 3 ayda normal miktarda bir öğünden sonra sana rahatsızlık verecek kadar dolgunluk hissi ne sıklıkta hissettin?
0)hiç → 15. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
14-Bu dolgunluk hissi 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
15-Son 3 ayda normal büyüklükte bir öğün yemeği bitiremediğin oldu mu, oldu ise ne sıklıkta oldu?
0)hiç → 17. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
16-Bu yemeği bitirmeme 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
17-Son 3 ayda göbeğinin üstünde, karnının ortasında yanma ağrı hissi ne sıklıkta hissettin (göğüsteki yanma değil!) ?
0)hiç → 26. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
18-Bu ağrı ya da yanma hissi 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
19-Bu ağrı aynı gün olup aynı gün sonlanır mı? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
20-Bu ağrının ya da yanmanın şiddetini genellikle nasıl tariflersiniz? 1)Çok hafif
2)hafif 3)orta 4)şiddetli 5)çok şiddetli
21-Bu yanma ya da ağrı yemekle etkilenir mi? 0)yemekle şiddeti değişmez
1)yemekle şiddetlenir 2)yemekle azalır
22- Bu ağrı ya da yanma hissi antiasitlerle hafifler mi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
23- Bu ağrı ya da yanma hissi gaz çıkınca ya da dışkılama ile rahatlar mı? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
24- Bu ağrı ya da yanma hissi olduğunda dışkılama sayısında azalma ya da artma olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
25-Bu ağrı ya da yanma hissi olduğunda dışkının kıvamında sertleşme ya da cıvıklaşma olur mu?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
26-Son 3 ayda rahtsız edecek derecede bulantı hissi ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç → 28. sorudan devam ediniz
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
27-Bu bulantı hissi 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
28-Son 3 ayda ne sıklıkta kustunuz? 0)hiç → 33. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
29- Kusma 6 ay veya uzun süredir mevcut mu? 0)hayır
1)evet
30- Hiç kusmak için çaba harcadınız mı? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
0)hiç veya çok nadir → 33. sorudan devam ediniz 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
32-Son 1 yılda en az 3 atak geçirdiniz mi? 0)hayır
1)evet
33-Son 3 ayda yedikleriniz tekrar ağzınıza ne sıklıkta geldi? 0)hiç → 39. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
34-Yediklerinin ağzına geri gelmesi 6 aydır veya uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
35- Yediklerin ağzına geri geldiğinde ağzında bir süre kaldığı veya ağzından çıkardığın olur mu?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman
4)her zaman
36- Yediklerin ağzına geri gelmeden önce öğürme olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
37-Ağzına yemek geldiğinde ne sıklıkta kustun veya kendini hasta hissettin? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
38-Yedikleriniz acılaştıktan sonra ağzınıza tekrar gelmesi kesilir mi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
39-Son 3 ayda rahatsızlık verecek derecede geğirme ne sıklıkta hissettiniz? 0)hiç → 41. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
40- Bu geğirme hissi 6 aydır ve daha uzun süredir mevcut mu? 0)hayır
1)evet
41-Son 3 ayda karnınızın herhangi bir yerinde rahatsızlık hissi, ağrı ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç → 52. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
42- Karnınızda sadece ağrı hissettiğiniz oldu mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
43-Kadınlar için: Karnınızdaki ağrı sadece adet dönemlerinizde mi olur? 0)hayır
1)evet
2) menopozdayım
44- Bu ağrı olduğunda sizin günlük aktivitelerinizi (iş, ev işi veya sosyal aktivite)ne sıklıkta etkiler?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
3)çoğu zaman 4)her zaman
45- Bu ağrı 6 ay veya daha uzun süredir var mı? 0)hayır
1)evet
46-Bu ağrı dışkılamadan sonra ne sıklıkta rahatlar? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
47- Bu ağrı olduğunda dışkılama sayısında artış olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
48- Bu ağrı ya da rahatsızlık hissi olduğunda dışkılama sayısında azalma olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
49- Bu rahatsızlık ya da ağrı hissi başladığında dışkıda cıvıklaşma olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
50- Bu rahatsızlık ya da ağrı hissi başladığında dışkıda sertleşme olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
51- Bu rahatsızlık ya da ağrı hissi pozisyon değiştirmekle veya hareketle ne sıklıkta azalır? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
52-son 3 ayda haftada 3 ten daha az(0-1-2) dışkılama yaptığınız ne sıklıkta oldu ? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
53-Son 3 ayda dışkın ne sıklıkta sert veya topak şelinde geldi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman
4)her zaman
54-Son 3 ayda ne sıklıkta dışkılama esnasında kendini zorlaman gerekti? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
55-Son 3 ayda dışkılama sonrasında tam boşalamama hissi ne sıklıkta hissettiniz? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
56-Son 3 ayda dışkılama esnasında dışkının takıldığı, geçmediği hissini ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
57-Son 3 ayda dışkılamayı tamamlamak için karnına bastırma veya dışkıyı kendi elinizle çıkarma hareketine ne sıklıkta ihtiyaç duydunuz?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
58-Son 3 ayda dışkılama esnasında dışkının rahatlıkla dışarı çıkamaması hissini ne sıklıkta yaşadınız?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
59-Kabızlıkla ilgili belirtileri içeren 52-58. Sorulardaki şikayetleriniz 6 ay veya daha uzun süredir devam ediyor mu?
0)hayır 1)evet
60-Son 3 ayda günde 4 veya daha fazla dışkılama yaptığınız ne sıklıkta oldu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
61- Son 3 ayda yumuşak, sulu, cıvık dışkılamanız ne sıklıkta oldu? 0)hiç veya çok nadir → 64. sorudan devam ediniz
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
62- Son 3 ayda dışkınızın en az ¾ ü sulu,cıvık, yumuşak kıvamda mıydı? 0)hayır
1)evet
63- Yumuşak, sulu, cıvık dışkılamaya başlayalı 6 ay veya daha uzun süre oldu mu? 0)hayır
1)evet
64-Son 3 ayda dışkılama için tuvalete yetişme ihtiyacı ne sıklıkta hissettiniz? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
65- Son 3 ayda sümüksü, mukuslu dışkılama ne sıklıkta yaptınız? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
66-Son 3 ayda karnınızda gerilme, şişkinlik hissi ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç → 68. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
67- Gerilme ve şişkinlik hissi 6 ay veya daha uzun süredir devam ediyor mu? 0)hayır
68-Son 6 ayda karnınızın orta kısmında veya sağ üst kısmında künt bir ağrı ne sıklıkta yaşadınız?
0)hiç → 75. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
69-Bu ağrı 30 dakika veya daha uzun süre devam eder mi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
70- Bu ağrının devam edip şiddetini arttırdığı olur mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
71-Bu ağrı ataklar arasında tamamen geçer mi? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
72-Bu ağrı sizin günlük işlerinizi aksatmanıza, hemen bir doktora gitme ihtiyacı duymanıza veya acil servise başvurmanıza ne sıklıkta neden olur?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
73- Safra kesesi operasyonu geçirdiniz mi? 0)hayır → 75. sorudan devam ediniz 1)evet
74- Safra kesesi operasyonundan sonra bu ağrıyı ne sıklıkta yaşadınız? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
75-Son 3 ayda istem dışında sıvı ya da katı dışkı kaçırdığınız ne sıklıkta oldu? 0)hiç → 78. sorudan devam ediniz
1)ayda 1 günden daha az 2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
76- son 3 ayda istem dışında kaçırdığınız dışkı miktarı ne kadar oldu? 1)çok az bir miktar(çamaşırı boyayacak kadar)
2)orta miktarda(çamaşırı kirletecek miktardan fazla fakat tam bir dışkılama miktarından az) 3) çok fazla(tam bir dışkılama miktarı kadar)
77-Geçen yıl bu altına kaçırma oluğunda dışkının kıvamı nasıldı? 1)sıvı mukus kıvamında
2)normal dışkı kıvamında
3)sıvı mukuslu ve katı dışkı karışık kıvamda
78-Son 3 ayda dışkılama yapmadığız esnada anüste veya rektumda ağrı, sızı basınç hissi ne sıklıkta hissettiniz?
0)hiç → 82. sorudan devam ediniz 1)ayda 1 günden daha az
2)ayda 1 gün
3)ayda 2 ya da 3 gün 4)haftada 1 gün
5)haftada 1 günden daha sık 6)her gün
79-Bu ağrı ya da basınç hissi ne kadar sürdü?
1)saniyelerden 20 dakikaya kadar sürüp aniden kayboldu 2)20 dakikadan birkaç güne kadar veya daha uzun sürer
80- Anüs veya rektumunuzdaki bu ağrı aynı gün içerisinde ortaya çıkıp kayboldu mu? 0)hayır
1)evet
81- Anal kanalda veya rektumdaki bu ağrı ya da basınç hissi başlayalı 6 ay veya daha uzun süre oldu mu?
1)evet
82-Son 3 ayda dışkınızda kan ne sıklıkta gördünüz? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
83- Son 3 ayda siyah dışkılamanız ne sıklıkta oldu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
84-Son 3 ayda ne sıklıkta kan kustunuz? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
85-Doktorunuz tarafından hiç kansız olduğunuz, aneminiz olduğu söylendi mi?( kadın iseniz adet kanamanızdan dolayı olmadığı söylendi mi?)
0)hayır 1)evet
86-Son 3 ayda kendi ateşinizi 38 C derecenin üzerinde ölçtüğünüz ne sıklıkta oldu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
87-Son 3 ayda istem dışında 4.5 kg veya daha fazla kaybınız oldu mu? 0)hayır
1)evet
88- 50 yaşın üzerinde iseniz son zamanlarda dışkılama sayınızda veya kıvamında bir değişiklik oldu mu?
0)hayır 1)evet
2)yaşıma uygun değil
89) Aşağıdakilerden herhangi birine sahip anne babanız erkek ya da kız kardeşiniz var mı? 89.1 -yemek borusu, mide ya da kolon kanseri?
0)hayır 1)evet
89.2 -Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı? 0)hayır
1)evet
89.3 -Çölyak hastalığı? 0)hayır
1)evet
90-Son 3 ayda ses kısıklığınız oldu mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık
3)çoğu zaman 4)her zaman
91-Son 3 ayda devam eden, kötüleşen boyun ya da boğaz ağrınız oldu mu? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
92-Son 3 ayda egzersizle göğüs ağrısı ya da kalp problemlerine bağlı göğüs ağrısı ne sıklıkta yaşadınız?
0)hiç veya çok nadir 1)bazen
2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman
93-Son 3 ayda ne sıklıkta yutma güçlüğü yaşadınız? 0)hiç veya çok nadir
1)bazen 2)sık sık 3)çoğu zaman 4)her zaman