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PREVIDENCIÁRIO POR INCAPACIDADE LABORAL

A proteção aos hipossuficientes decorre de previsão constitucional, uma vez que, em termos gerais, a Constituição do Brasil, no artigo 5º, inciso LVII, não permite que qualquer pessoa seja considerada culpada antes do trânsito em julgado da sentença condenatória. Ademais, os direitos sociais previstos ao longo do artigo 6º e seguintes da Constituição do Brasil foram elaborados com vistas à proteção do trabalhador. Dentre esses direitos encontra- se a Previdência Social, que na Constituição tem seção específica, a III do capítulo II, título VIII, “Da ordem social”.

A previsão normativa dos benefícios previdenciários deve ser respeitada, uma vez que estes se destinam a amparar a pessoa em situação de vulnerabilidade social que, no caso, refere-se ao segurado portador de incapacidade laboral. Como visto, a incapacidade laboral é

constatada mediante perícia médica elaborada pela autarquia previdenciária, que elege perito competente para proceder a avaliação do segurado. Mesmo possuindo especialidade para aquele determinado caso, não se exige do perito avaliador que faça um prognóstico da evolução clínica do segurado, acompanhando-o, embora seja questão assistencial.

Esse mesmo entendimento é o posicionamento de Savaris181. Para ele, o perito não tem obrigação de realizar diagnóstico para prescrição do tratamento, o que fica ao encargo do médico que acompanha o examinado. Ao perito do INSS cabe apenas determinar, devidamente fundamentado, a aptidão laboral do trabalhador para fins de concessão de benefício previdenciário.

Para a elaboração do laudo pericial são levados em consideração critérios previstos no Manual de Perícia Médica da Previdência Social, em consonância com a legislação específica. Todavia, os critérios utilizados pela autarquia previdenciária são subjetivos, ou seja, utilizados de acordo com o entendimento do perito avaliador, o qual tem no manual uma orientação de caráter puramente formal.

Assim, um segurado pode requerer determinado benefício por incapacidade laboral adquirida em determinada empresa, por exemplo, e responder a determinados questionamentos e/ou submeter-se a certos tipos de exames, enquanto outro, com mesma doença ou lesão na mesma empresa ou de semelhante modo adquirida, pode vir a submeter-se a outros tipos de critérios avaliativos. Com isso, verifica-se a subjetividade com a qual são realizadas as perícias médicas do INSS, que fere o princípio da isonomia, insculpido no artigo 5º, caput, da Constituição do Brasil, no qual as pessoas em mesma situação possuam tratamento desigual.

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SAVARIS, José Antonio (Coord.) Curso de perícia judicial previdenciária: noções elementares para a comunidade médico-jurídica. São Paulo: Conceito editorial, 2011, p. 28.

Para a concessão de benefício previdenciário por incapacidade laboral, o INSS utiliza- se dos critérios previstos no Manual de Perícia Médica da Previdência Social para servir de fundamento. Entretanto, não há uma definição explícita e cristalina de como seria realizada essa perícia, quais os questionamentos a serem formulados ou como os exames do segurado seriam considerados, tudo fica ao encargo do médico perito, o qual, exercendo seu mister, tem o dever de melhor atender o examinado.

O que ocorre, frequentemente, é que muitos trabalhadores que procuram o INSS em busca de afastamento do trabalho em razão de incapacidade enfrentam situações de dificuldade causadas pela má conduta de alguns peritos médicos da autarquia previdenciária. Dentre essas dificuldades, podem ser citadas, por exemplo, a suspensão dos benefícios antes da recuperação do trabalhador; o não reconhecimento do nexo de causalidade de certas doenças com a atividade laboral; o lapso temporal excessivo entre a cessação do benefício e a nova perícia médica de avaliação do pedido de prorrogação ou reconsideração, entre outros problemas que privam o segurado da manutenção da própria vida e saúde, uma vez que deixam de auferir renda até a decisão concessiva do pedido.

Caso a perícia fosse realizada com base em critérios objetivos, evitaria a morosidade na concessão ou denegação dos pedidos, evitando o sofrimento do segurado, que espera, sem receber qualquer fonte de renda, o deferimento de seu pedido. Os benefícios previdenciários têm caráter alimentar. A demora na realização da perícia, bem como na espera do resultado, causa prejuízos ao segurado que se vê privado de alimentação, remédios, entre outros itens fundamentais à sobrevivência e à dignidade.

O Código de Ética Médica182, no artigo 1º, diz que é vedado ao médico “causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.” Dessa forma, o médico perito do INSS deve atuar com responsabilidade, para que não sejam violados os direitos fundamentais do segurado.

O que ocorre no INSS é que a ausência de critérios objetivos para embasar suas decisões em matéria de concessão de benefício previdenciário por incapacidade laboral limita a autarquia previdenciária, a qual tem de proferir decisão vinculada ao laudo médico pericial. Necessário se faz, pois, a criação de critérios objetivos para embasar as decisões em matéria de concessão de benefício previdenciário por incapacidade laboral.

Como critério objetivo, sugere-se a criação de uma lista de benefícios concedidos para cada doença ou lesão, para fins de servir de parâmetro ao perito e ao julgador no momento de elaborar o laudo pericial e a sentença, respectivamente. O artigo 151 da Lei nº 8.213/1991, que trata dos planos de benefícios da Previdência Social, fala na criação de uma lista de doenças para a concessão de benefícios independentemente de carência, o que já existe.

Visando à celeridade processual, a Previdência Social, recentemente, criou um sistema de atendimento eletrônico para a perícia médica do INSS. Esse sistema, o qual está disponível em alguns locais no Brasil, é um avanço em matéria de celeridade para o atendimento do segurado e concessão de benefícios. Através desse sistema, a perícia médica é realizada eletronicamente, facilitando o atendimento aos segurados do INSS.

Além dessa novidade, está em tramitação na Câmara dos Deputados uma proposta que garante auxílio-doença sem perícia médica durante o período de internação. Trata-se do recente Projeto de Lei nº 5.054/2013, de autoria da deputada Erika Kokay (PT-DF). Esse projeto permite a concessão ou renovação do benefício de auxílio-doença sem a necessidade

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Conselho Federal de Medicina. Código de ética médica. Disponível em: < http://www.portalmedico.org.br/novocodigo/integra_4.asp>. Acesso em: 20 de mai. 2013.

de perícia médica ao trabalhador segurado que comprove sua internação ou a impossibilidade de locomoção, o que o faz por meio de documentação médica, como atestados, diagnósticos, entre outros.

Esse projeto tem o objetivo de acrescentar ao §5º do artigo 60 da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, disposição quanto ao direito ao benefício de auxílio-doença ao segurado do Regime Geral de Previdência Social, nos casos de impossibilidade de realização de perícia médica. Atualmente, o artigo 60 da Lei nº 8.213/1991 possui quatro incisos. Em sendo aprovado o projeto, será acrescido um quinto inciso.183

Nos termos da justificação do projeto184, este tem como objetivo assegurar o direito do trabalhador a receber o auxílio-doença, quando afastado do trabalho, mesmo sem ter sido submetido à perícia médica, pois existem casos em que os trabalhadores, por não ter condições de se locomover para realizar a perícia, por motivo de saúde, ficam privados de auferir renda.

Não é que o segurado irá receber o benefício de auxílio-doença por período indefinido sem se submeter a um exame pericial, mas sim, o projeto assegura que o trabalhador incapacitado que comprove sua internação ou a impossibilidade de locomoção tenha seu pedido automaticamente deferido, até que seja realizada a perícia médica no local em que ele se encontra, seja no hospital ou em sua residência.

Esse direito de proceder à perícia no local em que o segurado incapaz esteja já está consagrado no artigo 430 da Instrução Normativa INSS/PRES nº 45, de 6 de agosto de 2010, todavia, o deferimento do pedido de concessão de auxílio-doença, evitando que o segurado

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§5º O segurado que, por motivo de saúde, mediante a apresentação de documentação médica que comprove a internação ou a impossibilidade de locomoção, não for submetido à perícia médica, tem garantido a concessão e manutenção do benefício auxílio-doença, independentemente da realização de perícia médica, até a data do comparecimento do perito à sua residência ou ao local de sua internação.

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BRASIL. Projeto de Lei nº 5.054/2013. Disponível em: <http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb /prop_mostrarintegra;jsessionid=36185D2AEF34BB660920AEB815739C27.node1?codteor=1060941&filename =Tramitacao-PL+5054/2013>. Acesso em: 25 de mai. 2013.

passe por privações até a realização da perícia, é uma novidade que, em sendo aprovada, beneficiará milhares de brasileiros, sendo um critério objetivo de concessão de benefícios. Esse procedimento se coaduna com o período atual pelo qual o Brasil passa, quando inúmeros segurados, em razão dos problemas sociais e ambientais no meio ambiente do trabalho, vêm a necessitar do auxílio da Previdência Social.

Desde o dia 3 de abril de 2013, a proposta foi recebida pela Comissão de Seguridade Social e Família185. Também passará pela Comissão de Constituição e Justiça e de Cidadania da Câmara dos Deputados. Trata-se de avanço legislativo em matéria de critérios objetivos para a concessão de benefícios previdenciários, facilitando a vida do segurado que, em razão de incapacidade para o trabalho, fica desamparado, sem qualquer fonte de renda para sua manutenção. É certo que apenas os filiados ao regime da Previdência Social têm direito aos benefícios previdenciários em razão de sua natureza contributiva. Possuindo o trabalhador Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) assinada, a filiação à Previdência Social é automática.

O que se verifica é que a utilização de critérios objetivos para embasar as decisões administrativas e judiciais em matéria de concessão de benefício previdenciário por incapacidade laboral é um avanço social, preservando valores individuais do trabalhador e fazendo com que os direitos previstos na Constituição do Brasil sejam respeitados, garantindo ao segurado dignidade.

185 _{BRASIL. Tramitação do Projeto de Lei nº 5.054/2013. Câmara dos Deputados. Disponível em:}

<http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=565751>. Acesso em: 25 de mai. 2013.