“Cada um, à sua maneira, possibilitou-me avaliar o quanto o ‘minúsculo’ cotidiano é importante para apreender o que eu chamo de socialidade”.
Michel Maffesoli
O universo do estudo foi constituído por municípios situados no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais (MG), Brasil, um cenário que vem se transformando na prestação de assistência a saúde, devido à implantação de equipes da ESF a partir de 1997/1998 (VIEGAS, 2005). Os municípios inclusos são: Diamantina, Gouveia e Datas.
Foram adotados, como critérios de seleção, o fato de os Municípios já contarem com equipe da ESF com um ano ou mais de implantação/implementação; pertencerem à Gerência Regional de Saúde (GRS) de Diamantina e a condição de obter autorização voluntária para realização do estudo nesses referidos municípios. Foram escolhidos por serem municípios com características diversas, que desenvolvem as ações em saúde em contextos diferenciados. E também por atenderem aos critérios de inclusão e estarem numa distância de ± 35 Km de Diamantina, facilitando o acesso.
Os sujeitos desta pesquisa foram trabalhadores das equipes da ESF e das equipes de apoio, entre médicos, enfermeiras, auxiliares/técnicas de enfermagem, recepcionistas, agente comunitário de saúde e os gestores de cada município – secretários de saúde com acúmulo de função gerencial, cujas participações foram voluntárias, em um total de 48 participantes. Como critério de inclusão, estabeleceu-se uma atuação de, no mínimo, um ano na função/cargo de trabalho. A única exceção foi o gestor de Datas, que assumira o cargo por causa do período eleitoral de 2008, ano em que ocorreu a coleta de dados desta pesquisa. Em campanha eleitoral, o secretário de saúde encontrava-se afastado do cargo municipal; mas, por sua própria opção, também foi entrevistado.
Dos 48 atores sociais participantes desta pesquisa, 43 foram observados em seu contexto de atuação, 35 foram entrevistados e duas enfermeiras foram abordadas em conversas, sem roteiro estruturado, para a coleta de dados referentes à história e ao contexto sócio-político do município de Gouveia. Os quatro gestores e uma cirurgiã-dentista foram entrevistados sem terem participado das observações.
Segundo o critério da pesquisa qualitativa, o número de respondentes não foi indicado a priori. A coleta de dados terminou quando ocorreu a saturação dos dados em cada um dos
casos deste estudo, isto é, quando obtive “um número suficiente para permitir uma certa reincidência das informações”, sem desprezar os conteúdos que possam ser significativos para o estudo (MINAYO, 2006). Essa saturação foi criteriosa em cada município. Após as observações realizadas em cada cenário, iniciei as entrevistas. O momento das entrevistas foi simultâneo nos municípios e, quando a saturação dos dados foi perceptível, duas a três entrevistas foram realizadas para sua confirmação, considerando também a significância de novos dados, atendendo assim “a satisfação da pesquisadora” em perceber que a coleta poderia ser interrompida, pois os dados coletados já eram suficientes para atender ao objetivo proposto para o trabalho.
No total, eram 76 profissionais: membros das equipes ESF inclusas e alguns profissionais de apoio que atendiam aos critérios de inclusão, mais os gestores dos municípios. Porém os dados da observação se apresentaram suficientes no 48o sujeito acompanhado e no 35o sujeito entrevistado, determinando assim o encerramento da coleta de dados.
A escolha desses sujeitos foi aleatória. Ao adentrar o campo da pesquisa, comecei pela disponibilidade dos mesmos, muitas vezes, atendi a convites para acompanhá-los em determinadas atividades ou durante o período de trabalho. A alguns pedi a permissão para observá-los em algumas ações previamente agendadas ou originadas da demanda espontânea. Outros foram indicados por membros da própria equipe. As entrevistas seguiram a mesma conduta.
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QUADRO 1: Sujeitos da pesquisa.
Participantes Profissão Sexo Observação Entrevista
SMS1 Secretário Municipal de Saúde Feminino Não Sim SMS21 Secretário Municipal de Saúde Masculino Não Sim SMS22 Secretário Municipal de Saúde Masculino Não Sim SMS3 Secretário Municipal de Saúde Masculino Não Sim
M1 Médico Feminino Sim Sim
M2 Médico Masculino Sim Sim
M3 Médico Masculino Sim Sim
M4 Médico Feminino Sim Sim
M5 Médico Masculino Sim Sim
M6 Médico Feminino Sim Sim
M7 Médico Masculino Sim Sim
E1 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E2 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E3 Enfermeiro Feminino Sim Não
E4 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E5 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E6 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E7 Enfermeiro Feminino Sim Sim
E8 Enfermeiro Feminino Sim Não – conversa informal
E9 Enfermeiro Feminino Sim Não – conversa informal
AE2 Auxiliar de enfermagem Feminino Sim Sim
AE3 Auxiliar de enfermagem Feminino Sim Não
AE4 Auxiliar de enfermagem Feminino Sim Sim
AE5 Auxiliar de enfermagem Feminino Sim Sim
AE71 Auxiliar de enfermagem Feminino Sim Sim
TE61 Técnico de enfermagem Feminino Sim Sim
TE62 Técnico de enfermagem Feminino Sim Sim
TE71 Técnico de enfermagem Feminino Sim Sim
TE72 Técnico de enfermagem Feminino Sim Não
ACS11 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS21 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS22 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS23 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Não ACS31 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Não ACS32 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS41 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS51 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Não ACS52 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS61 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Não ACS62 Agente Comunitário de Saúde Masculino Sim Sim ACS71 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Sim ACS72 Agente Comunitário de Saúde Feminino Sim Não
CD1 Cirurgião-dentista Feminino Sim Não
CD4 Cirurgião-dentista Feminino Não Sim
CD6 Cirurgião-dentista Feminino Sim Sim
ACD61 Auxiliar de Consultório Dentário Feminino Sim Não ACD71 Auxiliar de Consultório Dentário Feminino Sim Não
F6 Fisioterapeuta Masculino Sim Sim