PercuNav aksesuarlar
7. Ölçümler ve analiz
7.2 Ölçüm araçları ve kantifikasyon
QLAB kantifikasyon yazılımı Kardiyak 3D Kantifikasyon (3DQ)
• Arabada ve araba dışında erişim
• Seçenek eklentiler aracılığıyla özelleştirme özellikleri
• • 3D volumden ve 3D renkli volum çoklu düzlemsel rekonstrüksiyon (MPR) görünümlerinde 2D ölçümlerini gerçekleştirme özelliği
• • Canlı 3D, 3D zoom, 3D tam volum ve renkli tam volum dosyalarını gözden geçirmesi ve kantifikasyonu
• 3D görüntü kontrolleri: 3D görüş haritası, 3D tekli veya dinamik renklendirme, 3D renkli oluşum, 3D renk bastırma kontrolü
• Çoklu düzlemsel rekonstrüksiyon (MPR) görünümleri – 3D kesitli düzlem
– Paralel düzlem
– Sınırsız MPR manipülasyonu
– Son ventrikül küçük görünümü azaltmak için düzlem döndürme, eğme, hareket kontrolleri
• 3D açıklayıcı not
• 3D uzaysal referans ikonu
• Aşağıdaki ölçümleri kapsayan kardiyak 3d ölçümleri, MPR görüntülerinden 3D kantifikasyon
– Mesafe – Alan
– İki düzlemli LV hacmi (Simpson) – İki düzlemli LV ejeksiyon fraksiyonu – İki düzlemli LV kütlesi
Kardiyak 3D Gelişmiş Kantifikasyon (Gelişmiş 3DQ)
• Geometrik varsayımlar olmaksızın sol ventrikül global ve bölgesel volum ve zamanlama analizleri
• AHA/ASE 17-segment bull-eye grafiklerinin ve sayısal değerlerin yer aldığı kapsamlı rapor sayfası
• 3D volum kalite kontrolü için atanmış renk ölçeğini kullanan görüntü kalitesi endeksi
• Canlı 3D veri setlerinin dinamik 3D oluşturmasının ve sol ventrikül (LV) gerçek volumlerinin gösterimi ve manipulasyonu
• • Gri tonlamalı, tek renklendirmeli veya dinamik renklendirmeli 3D ya da dinamik 3D oluşturmaların gösterimi
• Çoklu düzlemsel rekonstrüksiyon (MPR) görünümleri
• • LV apikal iki odalı gösterimi ve karşılık gelen septal, ön, lateral, iç, alt (SALI) sıralama özelliği
• iSlice ekranıyla uyumlu
• Yarı otomatik 3D kenarlık algılama kullanılarak LV endokardiyal gerçek 3D volumleri, LV ejeksiyon fraksiyonu ve strok volumü ölçümleri
• AHA/ASE 17-segment LV modeline dayanarak bölgesel volumlerin hesaplanması
• Dört boyutta optimum 3D sınır izlemesi için esneklik sağlayan düzenleme modu
• Genel LV volum dalga boylarını, 17 bölgesel volum dalga boyunun tamamını veya kullanıcı tarafından seçilen bir bölgesel volum dalga boylarından oluşan bir alt kümeyi görüntüleme
• Diskinetik segmentlerin ve karşılık gelen volum dalga boylarının belirli bir renk ve biçimde gösterimi
• Bölgesel uç diastolik normalize edilmiş bölgesel volum dalga boylarının gösterimi
• Kullanıcı tarafından seçilmiş dalga boyları: tekli, duvara göre, seviyeye göre (halka) seçim modları
• 17 bölgesel segmentin tamamının bull-eye görselleştirmesi
veya kullanıcı tarafından tanımlanan ve kullanıcı tarafından seçilen segmentlerin hedef tahtası şeklinde görselleştirilmesi
• 17 bölgesel segmentin tümünden ya da alt setinden ve hedef merkezi tabanlı parametrik görüntüleme
ekranından alınan 3D LV global değerleri ve bölgesel zamanlama belirteçlerini sağlayan global ve bölgesel raporlar
– EDV, ESV tabanlı 3D gerçek volum, atım volumü ve EF
– 17 bölgesel segmentin tümüne ya da alt setine dayanan minimum sistol volum (Tmsv) süresinin standart sapması ve maksimum farkı – Zaman olarak (msec) olarak gösterilen veya R-R aralığına göre
normalize edilmiş (%) Tmsv değerleri
– Minimum sistol volum süresi (Tmsv) hesaplaması için kullanıcı tarafından seçilen segmentleri gösteren bull-eye
– Etkili renk kodlu ölçekleri kullanan bull-eye biçiminde LV zamanlaması ve radyal ekskürsiyon parametrik görüntüleri
– Doğrudan ve hızlı görselleştirme için bull-eye üzerinde AHA/ASE 17 segment örtüşmesini destekleyen parametrik görüntüleme – Zamanlama parametrik ekranında LV segmentlerinin seçici
görselleştirme için radyal hareketle alınan mesafe eşiği kaydırıcısı sağlayan parametrik görüntüleme
– Excel veya DICOM SR biçimlerinde dışa aktarılan ölçüm verileri
Genel Görüntüleme 3D Kantifikasyon (GI 3DQ)
• Ob/Gyn ve girişimsel uygulamalar da dahil olmak üzere genel görüntüleme için 3D/4D görüntüleyici
• 3D/4D, renkli 3D ve STIC dosyalarının incelenmesi
• Çoklu düzlem rekonstrüksiyonu (MPR)
• iSlice ve konveks iSlice hassasiyet hacmi dilimleme özelliği – Statik veya canlı volumden 2D/renkli kesitleri görüntüleme – Kullanıcı tarafından seçilebilir kesitli ekran: 4, 9, 16 veya 25 – Kullanıcı tarafından seçilebilir kesit aralığı
– Kullanıcı tarafından seçilebilir dilimleme derinliği
– Kullanıcı tarafından seçilebilen dilimleme kaynağı (x, y veya z)
• Tüm kaynakların serbest yönlendirmesi
• Tam sine döngü inceleme kontrolü
• 2D gri tonlamalı ekran ayarlamaları
• Renkli ekran ayarlamaları
• Zoom kontrolü
• Volum aracılığıyla sine/yatay-dikey kaydırma dilim kontrolü
• Kullanıcı tarafından seçilebilen görüntü deposu
• Ölçümleri hızlı başlatma – Otomatik cetvel ekranı
• Eller serbest ve otomatik volumlerle uyumlu
• Mesafe, alan, açı, otomatik volum, istifli ve otomatik kontür ve elipsoit ölçümler de dahil olmak üzere 2D ve 3D ölçüm araçları
– Ters çevirme modu
– 3D renkli mod veri setlerinde vaskülarizasyon endeksi, akış endeksi ve vaskülarizasyon akış endeksi sonuçları
– Piksel yoğunluk endeksi
• Affiniti 70 veri setlerinde kontrast zamanlayıcı ile kaydedilmiş kontrast zamanlayıcı işareti
• Affiniti 70 veri setlerinde yönlendirme etiket işaretçisi ile kaydedilmiş yönlendirme etiketleri ekranı
• MPR ve volum görüntülemelerinin XRES benek gürültüsü azaltımı
• İstifli kontürler ve elips metotlar için yardımlı otomatik izlemeli volum ölçüm araçları
• Hipoekoik veya yüksek kontrast hedefleri için köşe saptama seçimi
• Otomatik volum aracı
Mitral Kapak NavigatörüA.I. (MVNA.I.)
• Mitral kapak anatomisinin ve bununla ilgili yapıların 3D değerlendirmesi
• X7-2T ve xMATRIX transdüserinden gelen Canlı 3D ve tam volum veri setlerinin gözden geçirilmesi ve kantifikasyonu (Canlı 3D TEE)
• Görev odaklı iş akışı kullanıcıyı yönlendiren ve ona rehberlik sağlayan çizimler sunar
• Otomatik ES seçimi
• Otomatik 3D anülus segmentasyonu ve yaprak yüzeyi
• Gruba göre dizilen ilişkilendirilmiş 2D, 3D ve projeksiyonlu ölçümler ve hesaplamalar
– Anülus – Yaprak – Aortik-Mitral – Koaptasyon – Papiller
• 3D görüntü kontrolleri – 3D görüş haritası
– 3D tek veya dinamik renklendirme –
Otomatik görünüm – Mutlak ve bağıl rotasyon
– Üç 3D oluşturma modu: volum, kesit, model
• Çoklu düzlemsel rekonstrüksiyon (MPR) görünümleri – 3D kesitli düzlem
– Sınırsız MPR manipülasyonu – Kesit kalınlığı
– MPR yumuşatma
• 3D mitral etiketler
• 3D mitral model
– Model görüntüler: çadırlaşma yüzeyi, yaprak yüzeyi, minimum yüzey
– Gelişmiş koaptasyon hattı izlemesi – Yaprak süreksizlik izleri
– Yaprak segmentasyonu
– 53 adede kadar ölçümü üst üste bindirme – Açık ve koapte yaprak uzunluğu ve yüzeyleri
– Döngünün yeniden oynatılması sırasında sürekli görüntüleme
• Aşağıdaki ölçümleri kapsayan, model görüntüsünden alınan mitral kapak 3D ölçümleri ve 2D/3D kantifikasyon
– Mesafeler – Volumler
– Eğri mesafeleri – Açılar
– Alanlar – Oran
– Yansıtılan alanlar
• Ölçüm ve hesaplama tanımı ve 3D modelde üst üste bindirme
• Kapsamlı raporlama
• Excel veya DICOM SR formatlarında dışarı aktarılan veriler
• Excel veya DICOM SR biçimlerinde dışa aktarılan ölçüm verileri TOMTEC 3D Auto MV
3D Auto MV mitral kapağın karmaşık anatomisinin ve sistol sırasındaki dinamik mekaniklerinin 3D olarak analiz edilmesine yardımcı olur. Mitral kapak anatomisi ve topolojisi kapsamlı statik ve dinamik model ile görselleştirilir.
• Canlı 3D eko verilerine göre mitral kapak analizi – Anülus ve yaprak algılama ile otomatik mitral kapakçık
yönlendirme vasıtasıyla gelişmiş iş akışı
– – Manuel inceleme ve otomatik model sunumunu düzenleme olanağı
– Anülusların, yaprakların ve koaptasyonların kapsamlı otomatik ölçümü
– Açık koaptasyon bölgelerinin tanımlanması ve kantifikasyonu için gelişmiş düzenleme seçenekleri
– Anülus ve yaprak boyutlarının otomatik hesaplanması – “Cerrahi Görünüm” tanımı ve ekranı
– MV yapılarının sistolik faz vasıtasıyla dinamik takibi – Otomatik olarak oluşturulan ölçümlerin dışa aktarılması
• Sonuçların ölçüm gruplarına göre düzenlenmiş halde DICOM SR ve/veya .txt formatlarında dışa aktarılması
– Anülus – Yapraklar – Koaptasyon – Muhtelif – Manuel ölçümler – Dinamik ölçümler
• MV modelinin .stl veya .obj biçiminde dışa aktarımını destekler
32
3D Auto LAA
3D Auto LAA bir 3D TEE veri setinden sol atriyal apendajla ilgili ölçümlerin hızlıca alınmasını sağlar.
• Ölçüm alınmadan önce MPR/MultiVue’nin uygun şekilde hizalanması gerekir
• Otomatik LAA iniş bölgesi/ostiyum ölçümleri sağlar: minimum ve maksimum eksen, çevre ve alan
• Ölçümler global veya yerel olarak düzenlenebilir
• EKG sinyaliyle veya EKG sinyali olmadan ölçme yeteneği
• MPR/MultiVue düzenini değiştirme olanağı Damar Duvar Kalınlığı (IMT) Kantifikasyon
• IMT'nin kullanıcı tarafından seçilen frame'lerde otomatik değerlendirmesi
• Kartoid ve diğeryüzeysel arterler için MicroVascular Görüntüleme (MVI)
• Görüntülerin, çok düşük sinyal büyüklüklerinin çok düşük velosite akışlarının saptanmasını ve görüntülenmesini sağlayan kontrast spesifik görüntüleme modlarında entegrasyonu ve işlenmesi
• Çoklu frame nesneler için hareket kompensasyonu İlgi alanı Kantifikasyon eklentisi
• Piksel yoğunluk endeksi - piksel yoğunluk analizi, veri tipleri: eko, velosite
• Piksel yoğunluk analizi, veri tipleri: eko, velosite (renk) veya güç (anjiyo)
• 10 adet kullanıcı tarafından tanımlanmış bölgeye kadar
• Kolay kırpma için karelerin küçük resim görüntüleri
• TDI velosite zamanlama ölçümü
• Log/lineer veri görüntüleme seçimi
• Çeşitli eğri sığdırma teknikleri ile düzeltilmiş veri görüntüleme seçeneği
• Renkli mod dosyalarında vaskülarizasyon endeksi, akış endeksi ve vaskülarizasyon akış endeksi sonuçları
• Çoklu frame nesneler için hareket kompensasyonu
Vasküler Plak Kantifikasyonu (VPQ) eklentisi
• Vasküler plağı görselleştiren ve ölçen 3D teknoloji
• Protokole dayalı görev rehberliğiyle kolaylaştırılmış iş akışı – Protokol, kullanıcının deneyimine bağlı olarak etkinleştirilebilir ve
devre dışı bırakılabilir.
• Her bir kare için damar ve plak sınırlarını otomatik olarak hesaplar ve gösterir – İlk ve son kareler arasındaki tüm kareler için otomatik olarak oluşturulmuş
Dış Duvar ve İç Duvar ROI'leri
– Otomatik olarak oluşturulan plak sınırları
– Sınırlar kullanıcı tarafından manuel olarak ayarlanabilir
• Görüntüde gösterilen analiz verileri – Hesaplanan toplam plak hacmi (mm3)
– Frame değeri başına hesaplanan maksimum yüzde alan azaltımı: plak/lümen/duvar alanları ve plak eko yoğunluğu
• Analiz verilerini açıklayıcı araç ipuçları
• Grafikte gösterilen analiz verileri – Lümen alanı
– Plak alanı
– Damar uzunluğu üzerinden yüzde azaltımı
• Excel veya DICOM SR formatlarında dışarı aktarılan veriler
• VL13-5 transdüseriyle elde edilen monokrom, tek-volum 3D volumlerini destekler
• Excel veya DICOM SR biçimlerinde dışa aktarılan ölçüm verileri Strain Quantification (SQ) eklentisi*
• Doku Doppler Görüntüleme (TDI) hız kantifikasyonu
– Bölgesel miyokard fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılır
• Renkli TDI veri setlerinden miyokard hızını ölçer ve kullanıcı tarafından tanımlı M-çizgileri boyunca displasman, deformasyon ve deformasyona uğrama oranını türetir
• Sol ventrikül mekanik olayları için SQ eğrilerinde kardiyak fazların gösterimi (DICOM SR veya manüel girişle arabalı ultrason analizinden otomatik olarak içe aktarılmış AVO, AVC, MVO ve MVC mekanik olaylarının üst üste bindirilmesi)
• SQ eğrilerinin daha kolay okunmasını sağlayan ve kullanıcı tarafından seçilebilen dalga formu görüntüleme
– Miyokard hareketini takip etmek için kullanıcı tarafından tanımlanan M çizgisi
• M modu ekranındaki herhangi bir noktadan değerler elde eden İlgi Noktası (POI) aracı
• M-modu (gizleme veya gösterme) kontrolü
• Miyokard hareketini takip etmek için kullanıcı tarafından tanımlanan ve otomatik (speckle izleme algoritmalarını kullanan) M-çizgisi dengelemesi
• TDI sonuçlarını iki ekran formatında sunabilme – Anatomik M-modu ekranı
– Grafik ekranı
• Optimal alt bölge görselleştirmesi için kullanıcı tarafından seçilebilen dalga formları
• Eğri işleme modları
• Özel zaman kaliperleri ve etiketlerle TDI hızı, displasman, deformasyon ve deformasyona uğrama oranı zamanlama ölçümleri
– M çizgisinin uyarlanabilir sayıda alt bölgeye otomatik olarak bölünmesi
– Hem M modu hem de grafik ekranlarda 20 adede kadar kardiyak atım döngüsünün ortalamasını alır
33
* Şu an da tüm ülkelerde onaylı değil.
Otomatik Kardiyak 2D KantifikasyonA.I. (a2DQA.I.) ve a2DQA.I.LA*
• 2D ve iki düzlemli görüntülerden sol ventrikül ve sol atriyum global volum analizi
• Özgün ve özgün olmayan görüntülerin kantifikasyonu
• EKG dışındaki görüntülerin kantifikasyonu
• Kardiyak odacıklar ve damar kaviteleri için otomatik kenarlık belirleme
• Alanın, LV volumlerin ve LV sistolik ve diastolik fonksiyon için fraksiyonel alan değişimi (FAC), ejeksiyon fraksiyonu (EF), pik ejeksiyon oranı (PER), pik hız doldurma oranı (PRFR) ve atriyal doldurma fraksiyonu (AFF) da dahil olmak üzere gelişmiş parametrelerin ölçülmesi
• Fraksiyonel alan değişimi (FAC) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) dahil olmak üzere LA alanı, volumler ve gelişmiş
parametrelerin hesaplanması
• Simpson’un Tek Düzlemli Disk Metodu'na (MOD) dayanan tek düzlemli volum ölçümleri
Simpson’un İki Düzlemli Disk Metodu'na (MOD) dayanan iki düzlemli volum ölçümleri
• Otomatik doku Hareketi Anüler Displasman (aTMAD)
– Zaman içinde mitral kapakçık ve diğer kapakçıkların anüler hareket izlemesi
– Zaman içinde kapakçık anüler displasmanı eğrilerinin hesaplanması
– Kapakçık anüler düzlem hareketini parametrik olarak görselleştirmek için Renkli Kinesis örtüşmesi
– Excel veya DICOM SR biçimlerinde dışa aktarılan ölçüm verileri
– Akıllı İnceleme programlarıyla kolaylaştırılmış iş akışı
Otomatik Kardiyak Hareketi 2D KantifikasyonA.I. (aCMQA.I.)
• Seçilen anatomik görünümler için otomatikleştirilmiş ilgi bölgesi
• Yeni nesil 2D speckle izleme teknolojisini kullanarak sol ventrikül genel fonksiyonun ve bölgesel duvar hareketinin objektif değerlendirmesi
• Dosya uyumluluğu
– 2D yerel ve yerel olmayan ultrason DICOM görüntülerin kantifikasyonu
– EKG dışındaki görüntülerin kantifikasyonu 34 * Şu an da tüm ülkelerde onaylı değil.
• Özel tercih ayarlarıyla mevcut metotlar – Genel iş akışı
• En yeni nesil 2D speckle izleme teknolojisi
• Otomatik ROI ED veya ES frame'de ayarlanabilir
• Kardiyak odacıklar ve damar kaviteleri için otomatik kenarlık belirleme
• Otomatik aortik kapak kapanış süresi tespiti
• Yumuşak renk geçişli bull-eye gösterimi – Çoklu kardiyak görünüm/görüntü özelliği
– 18 veya 17 sol ventrikül segmentasyon şablonları (üç apikal görünüm ve üç kısa eksenli görünüm şablonu)
– Düzenlenmesi kolay şablon pozisyonu ve şekli – Sezgisel adım adım kullanıcı arayüzü
– Kötü izlenen segmentleri silmek için segmente sağ tıklayarak izleme kalitesi kontrolü
– Bildirilen değerlerin atımdan atıma seçimi ve karşılık gelen dalga boylarını tutarlı bir şekilde gösteren kullanıcı tarafından düzenlenebilir post LV segmentleri ekranı
• Ekran
– Kenarlık (gizleme veya gösterme)
– Görüntü ROI üst üste bindirme (gizleme veya gösterme) – Kardiyak fazlar (DICOM SR veya manüel girişle ultrason arabası
analizinden otomatik olarak içe aktarılan AVO, AVC, MVO, ve MVC mekanik olayların örtüşmesi)
– Dört üst ekran
• 2D speckle parametreleri – Volum/EF ve alan/FAC
– Boyuna deformasyon ve deformasyona uğrama oranı – Çevresel deformasyon ve deformasyona uğrama oranı – Radyal ve transversal displasman
– Radyal fraksiyonel kısalma – Radyal hız
– Hız (mutlak açıdan bağımsız hız) – Bölgesel rotasyon ve rotasyon hızı – Genel rotasyon (SAX)
– Endo-Epi mural torsiyon ve lokal rotasyon
• Ölçüm ve hesaplamalar
– Seçilebilir GLS ölçüm noktaları: pik, pik sistolik ve son sistolik – Zaman-pik ve pik değerleri
– Zamanlama kaliperi
– Genel sonuç ekranının bir görünümü ve genel sonuç ekranı – 18 veya 17 LV segment bull-eye grafik formatında ve sayısal
tabloda sonuç gösterimi
– Her bir görünüm için katmana özel (Endo, Mid ve Epi) boyuna deformasyon ve genel boyuna deformasyon
– Her bir görünüm için çevresel deformasyon ve genel çevresel deformasyon
– Belirli yerel suş analizleri için kullanıcı tarafından tanımlanan iş akışı
• Her bir kablonun ve karşılık gelen dalga boyunun ayırt edilmesini kolaylaştırmak için 18 adede kadar özel renk
• Zaman-pik ve pik değerlerini bildirmek için üç adede kadar dalga boyu otomatik pik tayini
• Akıllı İnceleme programlarıyla kolaylaştırılmış iş akışı
• Excel veya DICOM SR biçimlerinde dışa aktarılan ölçüm verileri
TOMTEC 3D Auto LAA
3D Auto LAA bir 3D TEE veri setinden sol atriyal apendajla ilgili ölçümlerin hızlıca alınmasını sağlar.
• Ölçüm alınmadan önce MPR/MultiVue’nin uygun şekilde hizalanması gerekir
• Otomatik LAA iniş bölgesi/ostiyum ölçümleri sağlar: minimum ve maksimum eksen, çevre ve alan
• Ölçümler global veya yerel olarak düzenlenebilir
• EKG sinyaliyle veya EKG sinyali olmadan ölçme yeteneği
• MPR/MultiVue düzenini değiştirme olanağı TOMTEC AutoStrain LV
• Otomatik 2D uzunlamasına deformasyon ölçümü sağlar
• TOMTEC 2D speckle izleme teknolojisini kullanarak sol ventrikül genel fonksiyonun ve bölgesel duvar hareketinin objektif değerlendirmesi
• Tek düğmeye basarak genel uzunlamasına deformasyon
• Otomatik görünüm algılama ve manuel düzeltme ile etiketleme
• Otomatik kontur algılama ve yerleştirme
• Görüntü yönlendirme seçimi
• ED ve ES'de kontur düzenleme
• Aynı anda üç apikal görüntü üzerinde hızlı speckle izleme
• Her apikal görünüm ve global ortalama için pik uzunlamasına deformasyon
• Manuel düzeltme ile otomatik R-AVC
• 18 segment pik sistolik uzunlamasına deformasyon bull-eye görünüm
• 18 segment uç sistolik uzunlamasına deformasyon bull-eye görünüm
• 18 segment pik süresi uzunlamasına deformasyon bull-eye görünüm
• Üç apikal görünüm için 18 segmentli dalga formu görünümü
• Her apikal görünüm için 6 segmentli dalga formu görünümü
• Segment seçimini iptal etme yeteneği
• Vurgulu global deformasyon ve deformasyona uğrama oranı eğrisi ekranı
• Rapor ve DICOM SR'da dışa aktarılan ölçüm verileri Fetal Kalp Navigatörü
• Protokol odaklı iş akışı
– İlk duktal ark görünümünü otomatikleştirir – ISUOG Fetal Kardiyak Tarama Kılavuzlarında tavsiye
edilen görüntüleri alırken kullanıcıya yol gösterir – Fetal kalp görünümlerini elde eder: 4-odacık,
LVOT ve RVOT
• Sekiz ya da daha fazla frame içeren V6-2 STIC veri setlerini destekler
• Desteklenen ön ayarlar: OB zor, OB erken, OB fetal eko, OB fetal eko CV, OB genel, OB maks kalem
• Görselleştirme kontrolleri kullanıcıların protokolün herhangi bir aşamasında ekran ayarlarını değiştirmesine imkan sağlar – Chroma Harita
– Gri Harita – Kesit kalınlığı – Parlaklık
35