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Foram delimitados, para a realização da pesquisa, quilombos dos três municípios - Cavalcante, Monte Alegre e Teresina de Goiás - compreendendo um quilombo para cada município. Em Cavalcante, o quilombo eleito foi o Engenho II; em Monte Alegre, o Riachão; e, em Teresina de Goiás, o quilombo da Fazenda Ema. Os três foram indicados por líderes comunitários.

Os três municípios são ricos em diversidade cultural, pois há um verdadeiro reencontro do passado com o presente, cores que se misturam às canções, ritmos, fé e amor às coisas da terra. Todos esses fatores fazem que se reviva a cultura viva e as diferenças que se fazem presentes pelas expressões afro-brasileiras da comunidade quilombola Kalunga.

A primeira formação do município de Cavalcante data de 1736, quando, em busca das minas de ouro, o garimpeiro Julião Cavalcante deu início ao povoado, que mais tarde foi fundado oficialmente, mantendo o nome em sua homenagem. O último censo demográfico informa uma população de 9.392 hab., sendo composta por uma população urbana de 4.742 e rural de 4.650 pessoas.64

A origem da colonização de Monte Alegre, anteriormente chamado Arraial do Morro do Chapéu, emergiu pela atração das pessoas na busca pelo ouro e cresceu com os esforços do trabalho escravo na mineração. Apresenta uma população de 7.730 pessoas, destas 3.164 residentes em área urbana e 4.566 em área rural.65

Teresina de Goiás foi criada como um loteamento no entorno de Cavalcante a partir da iniciativa de três homens: Delfino Szeerquins, José da Costa e Joaquim de Souza Fagundes. A vila formada foi elevada a distrito de Cavalcante em 1968 e à

categoria de município somente 20 anos depois, em 1988. A população residente é de 3.016 pessoas, sendo 2.134 residentes em área urbana e 882 em área rural.66

No que se refere ao acesso à saúde, eixo desta tese, a rede de atenção nos três municípios é composta por estabelecimentos de saúde pública de âmbito municipal, sendo que não há estabelecimentos de saúde privados, conforme quadro abaixo.

Quadro 1 - Estabelecimentos de saúde pública municipal

Município CS/UBS* Hospital

Geral Secretaria de Saúde Total Cavalcante 4 1 1 6 Monte Alegre 2 1 _ 3 Teresina de Goiás 3 _ 1 4

Fonte: CNES/MS. Situação da base de dados nacional em 10/04/2010. * CS - Centro de Saúde e UBS - Unidade Básica de Saúde

O modelo de assistência nos três municípios tem o foco na Atenção Básica e se fundamenta na Estratégia Saúde da Família (ESF), que visa favorecer a aproximação da unidade de saúde das famílias, promover o acesso aos serviços, possibilitar o estabelecimento de vínculos entre a equipe e os usuários, garantir a continuidade do cuidado e aumentar, por meio da corresponsabilização da atenção, a capacidade de resolutividade dos problemas de saúde mais comuns, produzindo maior impacto na situação de saúde local. A ESF para comunidades quilombolas é de Modalidade 1 com Saúde Bucal, ou seja, composta por dois médicos da ESF ou generalistas, um enfermeiro da ESF, um cirurgião dentista, um auxiliar de saúde bucal, um técnico ou auxiliar de enfermagem, 12 agentes comunitários de saúde. Fazem jus ao recebimento de 50% de acréscimo em seus incentivos por atenderem populações remanescentes de quilombos de acordo com a Portaria nº 90 (MS/2008).67

Segundo dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB/MS/2010), a cobertura da população pela Estratégia Saúde da Família (ESF) é de 6.165 (59,3%) habitantes em Cavalcante, 3.711 (49,7%) em Monte Alegre e

2.751 (94,2%) em Teresina de Goiás. Não foram encontrados no sistema de informação das fontes consultadas dados sobre a cobertura específica da população quilombola Kalunga.

Em relação aos profissionais de saúde, a base de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES/MS/2010) apresenta informações conforme os quadros a seguir

Quadro 2 - Relação de profissionais de saúde municipal – município de Cavalcante Município de Cavalcante

Categoria Atende ao SUS Prof.SUS/1.000 hab

Médicos 15 1,4 Enfermeiros 7 0,7 Cirurgião Dentista 4 0,4 Fisioterapeuta 1 0,1 Farmacêutico 1 0,1 Técnico de Enfermagem 18 1,7 Auxiliar de Enfermagem 2 0,2

Fonte: CNES/MS. Situação da base de dados nacional em 10/04/2010

Quadro 3 - Relação de profissionais de saúde municipal – município de Monte Alegre Município de Monte Alegre

Categoria Atende ao SUS Prof.SUS/1.000 hab

Médicos 05 0,7 Enfermeiros 3 0,4 Cirurgião Dentista 2 0,3 Fisioterapeuta 1 0,1 Farmacêutico 1 0,1 Técnico de Enfermagem 12 1,6 Auxiliar de Enfermagem 4 0,5

Quadro 4 - Relação de profissionais de saúde municipal _{– município de Teresina de} Goiás

Município de Teresina de Goiás

Categoria Atende ao SUS Prof.SUS/1.000 hab

Médicos 02 0,7 Enfermeiros 2 0,7 Cirurgião Dentista 1 0,3 Fisioterapeuta 1 0,3 Farmacêutico 1 0,3 Técnico de Enfermagem 15 5,1

Fonte: CNES/MS. Situação da base de dados nacional em 10/04/2010

As especialidades médicas se distribuem entre clínico geral, médico de família, obstetra, pediatra e radiologista em Cavalcante. Já em Monte Alegre, encontra-se clínico geral e médico de família. Em Teresina de Goiás, há apenas médico de família.

No que se refere à causa de mortalidade, nos municípios de Cavalcante e Teresina de Goiás, há maior predomínio das doenças do aparelho circulatório, e, no município de Monte Alegre, causas externas. As Figuras 7,8,9 a seguir apresentam os grupos de causas de mortalidades nos três municípios. Não foram encontrados os agravos de saúde relacionados à população quilombola Kalunga.

Figura 7 - Mortalidade Proporcional (%) por Faixa Etária Segundo Grupo de Causas - CID10 - Município de Cavalcante

Fonte: SIM. Situação da base de dados nacional em 22/02/2010

Figura 8 - Mortalidade Proporcional (%) por Faixa Etária Segundo Grupo de Causas - CID10 - Município de Monte Alegre

Fonte: SIM. Situação da base de dados nacional em 22/02/2010

11,5% 23,1% 42,3% 7,7% 0,0% 3,8% 11,5%

Mortalidade Proporcional (todas as idades)

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores)

IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XX. Causas externas de morbidade e mortalidade Demais causas definidas

8,3% 16,7% 16,7% 8,3% 16,7% 33,3% 0,0%

Mortalidade Proporcional (todas as idades)

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores)

IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XX. Causas externas de morbidade e mortalidade Demais causas definidas

Figura 9 - Mortalidade Proporcional (%) por Faixa Etária Segundo Grupo de Causas - CID10 - Município de Teresina de Goiás

Fonte: SIM. Situação da base de dados nacional em 22/02/2010