Riktlinje för konkurrensneutralitet inom Vårdval Norrbotten

(1)

Styrande dokument Regeldokument |Riktlinje

Sida 1 (3)

GÄLLER FÖR VERKSAMHET NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING

DOKUMENT-ID LGEKPL-4-152

VERSION 0.5 GODKÄNT DATUM

[Godkänt datum]

ANSVARIG TARJA LEPOLA

UPPRÄTTAD AV ELISA LINDGREN

Riktlinje för konkurrensneutralitet inom Vårdval Norrbotten

§Beslutad av Landstingsstyrelsen x mars 2016

Bakgrund

Den första januari 2010 infördes valfrihetssystem inom landstinget, Vårdval Norrbotten i enlighet med lagen om valfrihetssystem (LOV; 2008:962).

Bestämmelserna om vårdvalssystem i primärvården innebär, att varje vård- givare som önskar etablera sig inom Vårdval Norrbotten och som uppfyller de av landstinget uppställda kraven får starta verksamhet. Invånare i Norr- botten kan fritt välja hos vilken vårdenhet de önskar få sin vård. Vilket pati- entunderlag vårdenheterna kommer att ha kan alltså skifta, beroende på bland annat antalet valbara enheter, tillgänglighet och kvalitet. Detta medför att vårdenheter kan komma att öka i volym, men också minska och kanske till och med upphöra.

Vårdval Norrbottens uppdrag ska utföras på lika villkor i varierande regi.

För att offentligt och privat driven vård ska utföras på lika villkor bör i största möjligaste mån samma krav ställas på verksamheterna.

Alla aktörer i vårdvalet, oavsett driftsform, har samma uppdrag. De ska leve- rera en kvalitativt god primärvård utifrån landstingets beställning. Hälsocen- tralerna ska erbjuda en trygg och säker vård och uppfylla samma krav på kvalitet, kompetens och tillgänglighet.

Syftet med denna riktlinje är att skapa tydliga principer så att konkurrensneutralitet uppnås i Vårdval Norrbotten.

Målet är ett transparant och tydligt regelverk så att konkurrensneutralitet kan säkerställas.

Konkurrensneutralitet i Vårdval Norrbotten

En av utgångspunkterna för införandet av vårdval var att en fri etablerings- rätt skulle införas, med beaktande av att konkurrens skulle ske på lika villkor för all offentligt finansierad primärvård. Konkurrensverket har ett särskilt uppdrag att följa och granska hur konkurrensneutralitet upprätthålls i vård- valssystemen, för att inte en snedvriden konkurrens ska uppstå mellan of- fentliga och privata aktörer.

Det grundläggande i begreppet konkurrensneutralitet är att:

 vårdgivare som uppfyller de av landstinget ställda kraven inte kan hindras att etablera sig inom Vårdval Norrbotten,

 den ersättning som landstinget beslutat om ska utgå lika oavsett i vilken form och regi som verksamheten bedrivs samt

 uppföljning av de krav som preciserats i beställning Vårdval Norrbotten också görs på ett likartat sätt oavsett driftform.

I den statliga utredning som föregick införandet av vårdval i primärvården betonades särskilt när det gäller konkurrensfrågor att:

 landstingen inte får gynna sina egna utförarenheter genom att subvention- era dessa på olika sätt utöver den förutbestämda ersättningen,

(2)

Sida 2 (3)

[Godkänt datum]

 privata aktörer kompenseras för kostnader för mervärdesskattebelagda inköp,

 ersättningssystemens utformning och utveckling också följs upp aktivt från ett perspektiv av att upprätthålla konkurrensneutralitet,

 att landstingen har ett stort ansvar för att ta fram och presentera den in- formation som medborgaren behöver för att kunna göra aktiva val samt

 att alla vårdgivare får lika villkor gällande forsknings- och utvecklings- uppgifter eller i grund- och vidareutbildningar för vårdpersonal.

Ersättningsmodell

Utgångspunkten vid utformande av landstingets ersättningsmodell och vad som är fria nyttigheter, är att uppnå konkurrensneutralitet mellan landstingsdrivna respektive privatdrivna hälsocentraler. Landstinget ersätter leverantö- rer enligt en fastställd ersättningsmodell som innehåller bl.a. vårdpeng, lä- kemedelspeng och viss prestationsbaserad ersättning. Hälsocentraler i glesbygd har ett större ansvar för tillgänglighet dygnet runt samt har ett annat patientflöde dagtid. Därför finns en särskild glesbygds- och avståndsersätt- ning som ska täcka de merkostnader som uppstår på grund av det bredare uppdrag som hälsocentraler har i glesbygd.

Landstiget har som mål att all verksamhet ska ha en ekonomi i balans. Då omställningen till ett vårdval år 2010 var stor för de landstingsdrivna verksamheterna beslutades att dessa ska ha en ekonomi i balans 2014.

Principer för kompensation till privata leverantörer

Vårdvalsersättning och vårdvalsuppdrag ska vara förenliga. Konkurrensneut- ralitet ska råda.

Förutsättning för att en utredning om kompensation ska bli aktuellt är att leverantören har uppfyllt sitt åtagande inom Vårdval Norrbotten.

Landstingsfullmäktige har beslutat att en hälsocentral ska finnas i varje kommun i Norrbottens län. Landstiget har sistahandsansvaret för en funge- rande primärvård. Hänsyn till detta tas när beslut om kompensation fattas.

Ekonomiska avvikelser hos någon av landstingets vårdenheter ska hanteras så att konkurrensneutraliteten inte kan anses bli satt ur spel. När en privat hälsocentral etablerar sig på en ort innebär detta omställningskostnader för de landstingdrivna hälsocentralerna. Hänsyn till dessa omställningskostander ska tas när beslut om kompensation fattas.

Det ekonomiska resultatet per kommun för de landstingsdrivna hälsocen- tralerna är utgångspunkten för eventuell kompensation.

Landstinget kompenserar privata leverantörer om det ekonomiska resultatet för de landstingsdrivna hälsocentralerna är negativt i en kommun om där finns privata leverantörer.Det ekonomiska resultatet för de landstingsdrivna hälsocentralerna i en kommun med avdrag för eventuella omställningskost- nader utgör basen. Denna fördelas per listad invånare i kommunen för de landstingsdrivna hälsocentralerna. Detta belopp per invånare multipliceras med listade invånare på den privata hälsocentralen, vilket ger kompensat- ionsbeloppet. Hänsyn ska även tas till hur länge en privatdriven hälsocentral verkat under året.

(3)

Sida 3 (3)

[Godkänt datum]

Kompensation till privata leverantörer ska ske i dialog med berörda leveran- törer, landstinget äger dock tolkningsföreträde. Landstingsstyrelsen ska be- sluta om kompensation vid styrelsen i mars.