OMUZ AĞRILI HASTALARDA REHABİLİTASYON YAKLAŞIMLARI

OMUZ AĞRILI HASTALARDA

REHABİLİTASYON YAKLAŞIMLARI

ÖĞR. GÖR. OSMAN ŞENOL YILDIZ

AÜ HAYMANA MYO

 Üst ekstremite ağrılarının en sık

nedenini omuz ağrıları oluşturur.

 Omuz yumuşak doku patolojilerinin en sık görüldüğü yerdir.

 Omuzda çok kısa sürede hareket

kısıtlılığı gelişebilir.

 Rotator cuff lezyonları

 Bicipital tendon lezyonları

 Glenohumeral instabilite

 Adeziv kapsülit

 Dejeneratif eklem hastalığı

Glenohumeral eklem osteoartriti

Akromiyoklavikular eklem osteoartriti

Omuz Ağrısı Yapan Nedenler

 Hemiplejik omuz

 Septik artrit

 Kırıklar

 Fibromyalji ve MAS

 Torasik çıkış Sendromları

 İç organlardan yansıyan ağrılar

Omuz Ağrısı Yapan Nedenler

OMUZ ANATOMİSİ

 En sık omuz ağrısı nedenidir.

1. Rotator cuff tendiniti

2. Subakromial sıkışma sendromu 3. Kalsifik tendinit

ROTATOR CUFF LEZYONLARI

 En sık suprasupinatus tendonunda görülür

 Kritik zondaki relatif hipovaskülarite inflamasyon ve tendinite neden olur.

ROTATOR MANŞET TENDİNİTİ

Tedavi

 İstirahat ve aktivite düzenlenmesi

 Analjezik ve NSAİİ

 Fizik tedavi modaliteleri

 Omuz EHA nı koruyan ve dinamik stabilizatörleri güçlendiren egzersiz

ROTATOR MANŞET TENDİNİTİ

SUBAKROMİAL SIKIŞMA SENDROMU

 Humerus başı, akromion, korakoakromial ligament ve korakoid çıkıntının

oluşturduğu

korakoakromial ark

arasındaki suprasupinatus tendonu ve subakromial bursanın sıkışması ve

inflamasyonu ile meydana

gelir.

 3 evresi vardır.

 Evre 1-Ödem ve hemoraji

 Evre 2-Fibrozis ve tendinit

 Evre 3-Kemik ve tendon lezyonları

SUBAKROMİAL SIKIŞMA SENDROMU

 Lokal buz uygulaması

 İstirahat ve konservatif tedavi

 Aktivite kısıtlaması

 NSAİİ

 Fizik tedavi modaliteleri

SUBAKROMİAL SIKIŞMA SENDROMU

Evre 1-2

FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ

 ELEKTROTERAPİ

 TENS ve

diadinamik akım

analjezik amaçlı

kullanılır.

 SOĞUK UYGULAMA

 İlk 24 saatte ve şikayetlerin çok yoğun olduğu dönemde uygulanır.

 10-15 dakika süreli, 2 saatte bir havluya sarılı buz paketleri omuz bölgesine

yerleştirilir.

FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ

 YÜZEYEL SICAK UYGULAMA

 Hotpack ve infraruj kullanılabilir.

 Akut dönem geçtikten sonra özellikle egzersizlerden önce kas gevşemesi ve analjezik amaçlı kullanılır.

FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ

FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ

 US

 1,5 watt/cm2 5-10 dakika omuza uygulanır.

 Analjezik etki yapar.

 Kas spazmını azaltır.

 Kan dolaşımını

arttırıp,metabolizmayı hızlandırır.

 Omuz ağrısında US

tedavisinin etkinliği

belirgindir.

KALSİFİK TENDİNİT



Rotator manşet üzerinde kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin depolanması sonucunda oluşan ağrılı bir tablodur.



%50 oranında supraspinatus

tendonunda görülür.



Asemptomatik hastalarda

tedavi gerekmez.

KALSİFİK TENDİNİT

Tedavide Amaç:

 Ağrının kontrol altına alınması

 Omuz

fonksiyonunun devam ettirilmesi

 Adeziv kapsülit gelişiminin

önlenmesi

 Erken rehabilitasyon

 NSAİİ

 Soğuk tedavisi

 Fizik tedavi modaliteleri ( özel.subakut-kronik dönemde)

 Omuz ROM egzersizleri

 Omuz çevresi kasları güçlendirici egzersiz

KALSİFİK TENDİNİT

 Tedavide amaç ağrıyı azaltmak ve ROM u progresif biçimde arttırmaktır.

 Genellikle yoğun agresif tedaviye iyi cevap verir.

ADEZİV KAPSÜLİT

 Egzersiz tedavisi öncesi ağrıyı azaltmak için Analjezikler,NSAİİ

 TENS

 Isı modaliteleri sıcak-soğuk

ADEZİV KAPSÜLİT

 Eklem kapsül kontraktürünü gidermek için pasif germe egzersizleri uygulanır.

ADEZİV KAPSÜLİT

BİCİPİTAL TENDON LEZYONLARI

1-Tendinit ve tenosinovit

2-Tendonun uzaması 3-Bisipital rüptür

4-Dislokasyon ve

subluksasyon

BİCİPİTAL TENDİNİT

 Biseps kasının uzun başı tendonunun

bisipital oluktan geçtiği yerde

inflamasyon olmasıdır.

 Gençlerde ve tekrarlayan hareketleri

yapanlarda sıktır.

 Sıcak modaliteler

 Soğuk modaliteler

 US 10 gün 0.8 veya 1.2 watt /cm2 yapılır.

BİSİPİTAL TENDİNİT

 Omuz EHA egzersizleri

 Omuz stabilizatörlerini güçlendirmek.

BİSİPİTAL TENDİNİT

 Humerus başının glenoidde aşırı derecede

kayması ve humerus başı ile glenoid kavitenin ilişkisinin bozulmasıdır.

GLENOHUMERAL İNSTABİLİTE

 İzometrik egzersizler

 Güçlendirme egzersizleri özellikle de rotator manşet kaslarını kuvvetlendirme egzersizleri

GLENOHUMERAL İNSTABİLİTE

 Glenohumeral eklem OA

 Akromioklavikular eklem OA

DEJENERATİF EKLEM HASTALIĞI

 Analjezik ilaçlar

 NSAİİ

 Fizik tedavi modaliteleri

 EHA egzersizleri

GLENOHUMERAL EKLEM OA

 Toraksın üst kısmında nörovasküler yapıların kompresyonu sonucunda oluşan semptom

kompleksidir.

 Etyoloji; servikal kosta,klavikula veya 1.kosta anomalisi,skalen kaslarda hipertrofi

 En sık semptom omuz ve kol ağrısı

TORASİK ÇIKIŞ SENDROMU

 Ciddi vasküler veya nörolojik bulgular yoksa tedavi konservatif

TORASİK ÇIKIŞ SENDROMU

Nedenleri;

 Ek costaların varlığı

 C7 vertebralarının transvers çıkıntılarının fazla uzun olması,

 Klavikulada iyileşmiş kırıklar,

 Boyun kaslarında spazm

 Düşük omuz,

 Uzun süre ağır yük taşıma,

 Omuz seviyesinin üzerinde yapılan fiziksel

aktiviteler,

 Üst ekstremitelerde ağrı,

 Kuvvetsizlik,

 Uyuşma,

 Karıncalanma,

 Şişme,

 Yorulma,

 Üşüme sık rastlanan şikayetlerdir.

Bulgular

Tedavi

 Hastanın eğitimi

 Postür bozukluklarının düzeltilmesi

 Postür eğitimi

 Fizik tedavi yöntemleri

TORASİK ÇIKIŞ SENDROMU

 Egzersiz

 Rhomboidler,levator skapula ve trapezius kaslarında güçlendirme egzersizleri

 Yapılan bir çalışmada servikal omurga ve üst torasik bölgenin hareketlerini düzenleyici ve güçlendirici egzersiz programı verilerek

hastaların çoğunda semptomlarda azalma görülmüş.

TORASİK ÇIKIŞ SENDROMU