Z
T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi
Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Merkezimizin yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
TIPTA YAN DAL UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (YDUS)
İÇ HASTALIKLARI
22 ARALIK 2019
Ā«õÿ¯Õã¡ÎÞ³ÏÖ«
ĀÔÁ窡¶Ðү뾦ÉÖ ùéÉɹéÉɹÙɹ©
Ā«õÿ¯Õã¡ÎÞ³ÏÖ«
ĀÔÁ窡¶Ðү뾦ÉÖ ùéÉɹéÉɹÙɹ©
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast. İÇ HASTALIKLARI
Bu testte 80 soru vardır.
Hafta sonu pikniğe giden altı kişi, eve döndükten yaklaşık 40 saat sonra ishal şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Hastaların hepsinin piknikte tavuk yediği ve yaygın karın ağrısı, 8-10 kez ishal (üç hastada kanlı ishal) ve subfebril ateş yakınmalarının olduğu
öğreniliyor. Beş hastada ishal şikâyetleri bir hafta kadar sürüyor. Bir hastanın şikâyetleri devam ediyor ve iki hafta sonrasında, her iki ayak bileği ile sağ diz ekleminde yaklaşık bir hafta süren eklem ağrısı ve şişlik şikâyetleri oluyor.
Bu tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
Norovirus Bacillus cereus
Staphylococcus aureus Clostridium perfringens Campylobacter jejuni
1.
A) B)
C) D)
E)
2.
3.
4.
Diğer sayfaya geçiniz.
1 DOĞRU CEVAP: E
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
5.
6.
7.
8.
Diğer sayfaya geçiniz.
2
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
9.
10.
11.
12.
Diğer sayfaya geçiniz.
3
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
On sekiz yaşındaki erkek hasta, spor aktivitesi sırasında nefes darlığı ve hafif göğüs ağrısı şikâyetiyle
başvuruyor. Soygeçmişinde ailede erken yaşta ani kardiyak ölüm öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sternum sol kenarı boyunca duyulan, boyuna yayılım göstermeyen 3/6 şiddetinde sistolik üfürüm saptanıyor. Üfürümün hafif tempolu bir yürüme ile şiddetlendiği ve karotis nabzının çift tepeli olduğu belirleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Pulmoner valvüler darlık Restriktif kardiyomiyopati İleri aort valvüler yetmezliği Dilate kardiyomiyopati Hipertrofik kardiyomiyopati 13.
A) B) C) D) E)
14.
15.
16.
Diğer sayfaya geçiniz.
4 DOĞRU CEVAP: E
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
17.
18.
19.
20.
Diğer sayfaya geçiniz.
5
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
21.
22.
23.
Diğer sayfaya geçiniz.
6
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
24.
25.
26.
27.
Diğer sayfaya geçiniz.
7
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
28.
29.
Kırk yaşındaki erkek hasta şiddetli biliyer pankreatit tablosuyla yoğun bakım ünitesine yatırılıyor.
Öyküsünden 6 aydır Graves hastalığı tanısıyla metimazol tedavisi aldığı ve bu tedavi altında ötiroid olduğu öğreniliyor. Pankreatit nedeniyle oral alımı durduruluyor ve ERCP yapılıyor. Hastanın izleminde 39 °C ateş, taşikardi, atrial fibrilasyon ve şuur bulanıklığı gelişiyor. Laboratuvar tetkiklerinde; TSH düzeyinin baskılanmış olduğu, serbest T3 ve serbest T4 düzeylerinin yüksek olduğu görülüyor.
Bu hasta için aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi uygun değildir?
Propranolol Hidrokortizon
Asetilsalisilik asit Propiltiourasil Soğuk uygulama
30.
A) B)
C) D)
E)
31.
Diğer sayfaya geçiniz.
8
DOĞRU CEVAP: C
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
32.
33.
34.
35.
Diğer sayfaya geçiniz.
9
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
Elli yaşındaki kadın hasta hâlsizlik ve çabuk yorulma yakınmalarıyla başvuruyor. Tam kan sayımında lökosit 3.500/mm3, nötrofil 1.000/mm3, hemoglobin 6 g/dL, ortalama eritrosit hacmi 110 fL ve trombosit 400.000/mm3 bulunuyor; nütrisyonel anemi
saptanmıyor. Kemik iliği biyopsisinde blast oranı %5’ten az bulunuyor. Kemik iliği sitogenetik ve FISH
değerlendirmesinde 5q delesyonu saptanıyor. Serum eritropoietin düzeyi 550 U/L ölçülüyor.
Eritrosit süspansiyonu transfüzyonu gereksinimi olan bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
Lenalidomid Azasitidin Desitabin
Rekombinant eritropoietin Granülosit koloni uyarıcı faktör 36.
A) B) C) D) E)
37.
38.
39.
Diğer sayfaya geçiniz.
10 DOĞRU CEVAP: A
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
40.
41.
Yirmi yaşındaki kadın hastaya serebral ven trombozu tanısı konuluyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 8 g/dL ve MCV 108 fL bulunuyor, laktat dehidrogenaz ve indirekt bilirübin düzeyleri yüksek saptanıyor. Akım sitometri ile eritrositlerde CD55 ve CD59 kaybı gösteriliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Otoimmün hemolitik anemi
Paroksismal nokturnal hemoglobinüri Orak hücreli anemi
Trombotik trombositopenik purpura Dissemine intravasküler koagülasyon 42.
43.
A) B) C) D) E)
Diğer sayfaya geçiniz.
11
DOĞRU CEVAP: B
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
44. 45.
46.
Diğer sayfaya geçiniz.
12
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
47.
48.
49.
50.
Diğer sayfaya geçiniz.
13
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
İnsanda 12q24 kromozomal bölgesinde mevalonat kinaz geninde oluşan bir mutasyon sonucu ortaya çıkan ve mevalonat kinaz defekti saptanan
otoinflamatuvar hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
Hiperimmünoglobulin D sendromu (HIDS)
TNF reseptör ilişkili periyodik ateş sendromu (TRAPS) Muckle Wells sendromu (MWS)
Hiperimmünoglobulin E sendromu Hiperimmünoglobulin M sendromu 51.
52.
A) B) C) D) E)
53.
54.
55.
Diğer sayfaya geçiniz.
14 DOĞRU CEVAP: A
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
56.
57.
58.
59.
60.
Diğer sayfaya geçiniz.
15
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
I. Kriyoglobulinemik vaskülit II. Henoch-Schönlein purpurası III. Granülomatöz polianjiit IV. Mikroskobik polianjiit
V. Postenfeksiyöz glomerülonefrit
Aşağıdakilerin hangisinde kompleman düzeylerinin düşük bulunması en olası iki hastalık birlikte verilmiştir?
II ve III I ve II IV ve V
I ve V III ve IV
61.
A) B) C)
D) E)
62.
63.
64.
65.
66.
Diğer sayfaya geçiniz.
16 DOĞRU CEVAP: D
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
67.
68.
69.
Diğer sayfaya geçiniz.
17
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
70.
71.
72.
73.
74.
Diğer sayfaya geçiniz.
18
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
2019-YDUS/İç Hast.
75.
76.
Yirmi beş yaşındaki bir erkek hasta sokakta bilinci kapalı bir şekilde bulunuyor ve 112 ekipleri tarafından acil servise getiriliyor. Fizik muayenede solunum
depresyonu, bradikardi ve miyotik pupiller saptanıyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi öncelikle uygulanmalıdır?
Nalokson Tramadol Fentanil
Metadon Buprenorfin
77.
78.
79.
A) B) C)
D) E)
Diğer sayfaya geçiniz.
19
DOĞRU CEVAP: A
Ö S Y M
Bu s orular
ın tel if hak
ları Ö SY M’ ye ai ttir. Sorular
ÖS YM’
nin yaz ılı i zni ol mak
sız ın
hiç bir ki şi, k
urum v
ey a k uruluş
tar afı ndan k
ull anı lamaz
.
80.
TEST BİTTİ.
CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.
20
