• Sonuç bulunamadı

SUT ve Fatura İnceleme Süreci

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "SUT ve Fatura İnceleme Süreci"

Copied!
15
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)
(2)

İçerik

• Sağlık İstatistikleri

• Sosyal Güvenlik Kurumu-Kurumsal Yapı

• Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu

• Sağlık Uygulama Tebliği ve Ekleri

(3)

Sağlık İstatistikleri-2018

(4)
(5)
(6)

Sosyal Güvenlik Kurumu-Kurumsal Yapı

(7)

SGK

– Kamu tüzel kişiliğine haiz, idarî ve malî açıdan

özerk,

bu

Kanunda

hüküm

bulunmayan

durumlarda özel hukuk hükümlerine tâbidir.

– Kurum, Çalışma, Aile ve Sosyal Hizmetler

Bakanlığının ilgili kuruluşudur.

– Kurumun merkezi Ankara'dadır.

(8)

Organizasyonel Yapı

(9)

Kurumun Organları

• Genel Kurul

• Yönetim Kurulu

• Başkanlık

(10)

Teşkilat Şeması

(11)

Ana Hizmet Birimleri

• Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

• Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü

• Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü

• Sigorta Primleri Genel Müdürlüğü

• Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı

• Aktüerya ve Fon Yönetimi Daire Başkanlığı

(12)
(13)

BİRİNCİ BÖLÜM

Genel Hükümler

1.1 - Amaç 1.2 - Kapsam 1.3 - Dayanak

1.4 - Sağlık hizmeti sunucuları

1.5 - Sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve yükümlülükler 1.6 - Kimlik tespiti

1.7 - Provizyon işlemleri 1.8 - Katılım payı

1.9 - İlave ücret

1.10 - Sağlık raporlarının düzenlenmesi 1.11 - SGK Hekim Şifresi

İKİNCİ BÖLÜM

Tanı ve Tedavi

2.1 - Tedavi kategorileri ve ilişkili tanımlar

2.2 - Finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemleri ve ödeme kuralları

2.3 - Acil sağlık hizmetleri

2.4 -Bazı tetkik ve tedavi yöntemlerinin usul ve esasları 2.5 - Yurt dışında tedavi

2.6 - Yol ve gündelik giderleri

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Tıbbi Malzeme

3.1 - Tıbbi malzeme temin esasları 3.2 - Tıbbi malzeme ödeme esasları

3.3 - Bazı tıbbi malzemelerin temin edilme esasları

(14)

Fatura ve İlgili Belgelerin

İncelenmesi

(15)

• Sağlık hizmeti sunan sağlık kurumlarının hizmet

bedeli olarak düzenledikleri ve ödenmek üzere

Kuruma gönderdikleri faturalar, genel sonuçlar

verecek şekilde % 5 ilâ % 10 oranında örnekleme

metoduyla incelenir.

• İnceleme sonucunda incelenen döneme ait bütün

faturalara uygulanmak suretiyle ödenecek tutar

tespit edilir ve buna göre ödeme yapılır.

Örnekleme Yoluyla İnceleme-1

Referanslar

Benzer Belgeler

Sonuç olarak çalışmamızda pediatri alanında hiz- met veren sağlık ekibinin pulse oksimetre kullanımı ve izlemi hakkında standart bir eğitim alma sıklığının düşük

Teşhis ve tedavi sonrası bakım sürecinde, gerek kronik bir hastalığın takibinde, gerekse herhangi bir sağlık problemi olmaksızın koruyucu sağlık ve tetkik

Evde informal bakım: Bakıma gereksinimi olan kişinin eşinin, akrabalarının, arkadaşlarının bakım sürecinde olmasını işaret eder.. Evde rehabilite edici bakım: Evde

Bu açıdan da sağlık hizmeti sektöründe değer modelini araştırmak ve sınıflandırmak için; bir değer listesi geliştirmek, hastalardan elde edilen her değeri

Çınaroğlu ve Şahin’in (2013), kamu ve özel hastanelerin algılanan kurumsal itibar ve imajlarının karşılaştırıldığı çalışmada, kamu ve özel

Bu araştırmada yaşlıların sosyo-demografik özel- likleri ile hekim seçme haklarını, kayıtlı oldukları aile hekimlerini bilme ve hastalandıklarında ilk tercih ettikleri

Sağlık Hizmeti Kullanımını Etkileyen Faktörler.  Hazırlayıcı

Ancak, Londra, Münih, Havana’da ikinci basamak düzeyinde hizmet veren hastanelerde bulunan uzmanlık hizmeti sayılarının üçüncü basmak düzeyinde hizmet veren