EVALUATION OF UPPER GASTROINTESTINAL TRACTUS

SSK TEPECiı< HAST DERG 1998; 8 (1-3) 47-9

ÇOCUKLUK .DÖNEMİ ÜST

GASTROiNTESTiNAL SİSI'EM

ENDOSI<OPİLERİNİN DEGERLENDİRİLMESİ

EVALUATION OF UPPER GASTROINTESTINAL TRACTUS

IN PEDIATRIC AGE GROUP

47

Erhu:n KASlRGA EsraÖZER Sedat ER.TEM

SUMMARY

In this study w e evaluated our endoscopic findings in pediatric age group redrospedively.

The study induded65 endoscpic examinaHons. The majority of p:resenting symptomswere re~

current abdominal pain in 34 patients (56.6%) and upper gastrointestinal bleeding in 13 patients (21.6"1<>); Themainendoscopidindings were gastritis in35 patients (40.6%) and duodentHis in 15 patients (17.4%), While 18 (20.9%) of cases were norm~l. We conduded that in peı:Hatric .ıge

group, endoscopic examination has enhançed the diagno§tic accuracyinupper gastrointestinal disease.

(Key Words: Oesophagogastroduodenoscopy, Recu:rrent Ahdominal Pain, Upper Gas- trointestinal Bleedi:ng.)

ÖZET

Bu çalışmada retrospektif olarak pediyatrik hasta grubundaki endoskopik bulgularnmzı değer lendirdik. Çalışma 65 endoskopik ineeıeıneyi içermekteydi. En sık başvuru semptomları;

3-!hastada (%56.6)tekarlayan karnı. ağrısı ve 13 hastadcr (%21.6) üst gastrointestinal sistem(GİS) kanamasıidi. Ensık endoskopik bulgular; 35 hastada (%40.6) gastrit, lS hastada (%17.4) duodenit iken olguların 18'i (%20.9) normaldi. Sonuç olarak, pediatrik yaş grubunda üst GİS has~

tahklarının tanımlanmasında endoskopik incelemenin önemi vurgulandı.

(Anahtar Sözcükler: Özofagogastroduodenoskopi, Tekrarlayan Karın Ağrısı, Üst Gas·- trointestinal Kanama)

Çocuk s;ıığlığıve Hııııtahldıırı Kliniği (Uz.Dr.E Kasırga, Dr. E Özer)

Gııstrı:ıentoloji Kliniği (Uz.Dr.S Eıtem)

SSK Tepeci!< Eğitim. Hastanesi 35120. Yenişehir-iZMIR Yıı:ı:ışma :br. E Özer

J SSK TEPECiK HOSP TURKEY 1998 Vol.8 No.1-3

GEREÇ VE YÖNTEM

SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Gast- roenteroloji Kliniğinde Ocak 1996-Nisan 1997 tarihleri arasmda yapılan 65 üst gast- rointestinal sistem endoskopisi retrospektif olarak değerlendirilmi~tir. 1 hastaya 3 kez, 3 hastaya da 2 kez özofagogastroduodenskopi yapılmı~tır. Özofagogastroduodenskopik in- celeme endoskopun boyutlarma bağlı olarak ancak 7 ya~mdan büyük çocuklara yapıla­

bilmi~tir. Üst gastrointestinal sistem (GİS) endoskopik incelemesi yapılan 60 hastanın 26'sı erkek (%43.3),34'ü kız (%56.6) olup

yaşları 8-15 yaş arasmda değişmektedir. Yaş

ortalamalan 12.02± 1.77 (ortalama± standart sapma) yaştır. Tüm hastalarda ust GİS ka-

namasının varlığı hematemez, nazogast- rikten aktif kanama veya eski kanamanın as- pirasyonu ve/veya melenanın varlığı ile ko-

nulmuştur. En sık endoskopik inceleme ne- deni olarak 34 hastada (%56.6) tekrarlayan

karın ağrısı tespit edilmüştir.

Üst GİS endoskopisine hazırlık, topikal

boğaz anestezisi (pantocain %2) ve sedasyon (midazolan 0.1-0.2 mg/kg/IV.) ile sağlan­

mıştır. Tetkiklerin hepsi Fujinon FG-100 FP

kullanılarak yapılmıştır.

SONUÇ VE BULGULAR

Toplam 18 hastanın(%20.9) endoskopik incelemesi normal olarak değerlendirilmiş

tir. Tüm olguların endoskopik tanılarına

göre dağılımları Tablo 1 'de verilmiştir" Buna göre 10 hastada çeşitli özofagus (özofajit 6, varis 2, kardiyak reflü 2), 36 hastada mide (35 gastrit, 1 ülser) ve 22 hastada ise du- odenal (15 duodenit, 7 ülser) hastalığı sap-

tann1lş tır.

TARTIŞMA

Ülkemizde üst gastrointestinal sistem

(GİS) hastalıklarının pediyatrik gruptaki epi- demiyolojik verileri yeterli olmadığından

son 1.5 yıl içinde SSK Tepecik Eğitim Has- tanesi Gastroenteroloji Kliniğinde yapılan

Üst GİS endoskopik incelemeleri geriye yönelik değerlendirilmiş ve görülen pa- tolojilerin sıklığı araştırılmıştır.

48

TABLO 1" Olguların endoskopik tanılanna göre dağılımları.

Tanı Olgu Sa}:'ISI %

Normal 18 20.9

Özofagus hastalığı 10 11.6

Özofajit 6 6.9

V aris 2 2.3

KÖS yetmezliği* 2 2.3

Mide hastalığı 36 41.8

Gastrii 35 40.6

Ülser 1 1.1

Duodenal Hastalık 22 25.5

Duodenit 15 17.4

Ülser 7 8.1

*KÖS: Kardiyoözöfageal slinkter.

TABlO 2. Tekrarlayan karın ağnli 34 çocuğun andos- kopik tanı lan.

Normal Gastri!

Duodenal ülser

Olgu Sayısı % 9

23 2

26.4 67.6 5.8

TAB lO 3, Üst gastrointestinal kanamalı cocuğun en- doskopik tanı lan.

Olgu Sayısi %

Normal 2 15.3

Özefagus varisi 1 7.6

Özofajit 2 15.3

Gastrit 4 30.7

Duodenal ülser 4 30.7

En sık rastlanan endoskopik inceleme ne- denleri arasında literatür verileri uyumlu olarak birinci sırada tekrarlayan karın ağrıları (%56.6) ve ikinci sırada gastroin- testinal sistem kanamaları (%21.6) yer al-

maktadır.

Endoskopik inceleme sonucunda olgu-

ların %20.9'u normal olarak değerlendi­

rilmi~tir. Bu oran eri~kin yaş grubundaki

yapılan bazı çalışmalarm sonuçları ile aynı

düzeydedir Patoloji saptanan olguların

% 11.6'sında özofagus, %4L8'inde mide ve

%25.5'unda duodenum hastalıklan vardır,

SSK TEPECiK HAST DERG 1998 Vol.8 No.1-3

Karın ağrısı üst GİS. hastalıklarında

özellikle büyük çocuklarda en belirgin

semptomlardarı b1r tanesidir(Sin- Tek- rarlayan karın ağrısı yakınması olan 34 has-

tanın 23'ünde gastrit (%67.6), 2'sinde du- odenum ülseri (%5.8) saptanını~ olup 9 hasta (%26.4) ise normaldir. Singapur'dan bildirilen bir çalı~mada bizim sonuçları~

nuzdan farklı olarak tekrarlayan karın ağrısı grubundıı normaller %81.7'dir (7). Bu du-

ruh1 tekrarlayan karın ağrısı grubuna hasta seçim kriterleri ile ilgili olabilir.

Heinateriıez ve melena çocuklarda en- doskopik i_ncelemenin en sık nedenleri

KAYNA.KLAR

1. Amcnt ME, C/ırisiie DL. Uppd gastrointestinal fi-

lıcrooptic cndoscopy in pedintric patients. Gast--

roenteı-ology. 1977; 72 : 1244-8.

2. Ament ME, Berquist WE, Vargas J, Perisic V. Fi-

lıeroptic upper intestinal eııdoskopy in infants i:md children.

Ped C/in North Anı. 1988; 35: 141-55.

3. Wyllie R, Kny M. Esophagogastmduodeııoscopy,

Colonoscopy Disease. Philadelphia. WB Saımders Com- pany. 1993; 967-98.

4. Alesöz ve ark. 31.76 üst gastrointestinalendoskopik in- celeme/erinin de:~erlendirilmesi. Gastı-oeııteroloji. -1993 ; 4 (4): 668-70.

49

arasındadır.. . Günümüzde endoskopi sa- yesinde üst GİS ·. kanarnalı. olguların %85~

90'ında etyolojik neden saptanabilmektedir (1,2,8). GİS kanaması ile gelen olguların

%27.6'sında herhangi bir kanama odağı gözleneınemi~tir(7). Bu yüksek oran has-

taların hastaneye ba~vuru zamanlarının ve endoskopik incelemeye alınma . sürelerinin

uzunluğu ile ili~kili olabilir. Sonuç olarak, pediyatrik hasta populasyonunda üst GİS hastalıklannın samldığı kadar ender

olmadığı, üst GİS patolojilerinin doğru ve

hızlı şekilde tanımlanmasında endoskopik incelemenin önemi vurgulanmıştır.

5. Gürakan F. Peptik ii/ser. Katkı. 1993; 14 (4)< 259- 72.

6 .. N ord SK.. Peptic u/ser disease in the pediatric po- pulation. Ped Cliıı Nortlı Am. 1988; 35: 117-40.

7. Qııak SH, Lam SK Law PS. Upper gastrointestinal en- doscopy in children. Singapare Med J-1990; 31(2) : 123-6.

8, Foster N, MiloszewskiKJAi, LosowskyMS. Stigmata of recent lıemorrhage in diagrnosis and prognosis of upper gastrointestinal bleeding. Bı-Med J. 1978; 1.: 1173-4.