AK SİGORTA GENEL MÜDÜRLÜĞÜ HASAR MÜDÜRLÜĞÜ’ne
İSTANBUL
Konu : 15638245 - 3 no’lu Sn. Murat ÇALIŞKAN’a ait maluliyet dosyası
15638245 - 3 no’lu Sn. Murat ÇALIŞKAN’a ait maluliyet dosyası medikal açıdan incelenmiştir.
15.04.2020 tarihli genel adli muayene raporu okunaklı olmadığından içeriği hakkında bir değerlendirme yapılamamıştır.
Sn. Murat ÇALIŞKAN’ın geçirdiği trafik kazasının ardından cerrahi/medikal tedavisi ; “genel vücut travması + boyun bölgesi C 5 vertebra non deplase kırığı”na yönelik olarak T.C. Sağlık Bakanlığı Bursa Şehir Hastanesi’nde yapılmıştır , ilgili tıbbi belgeler/raporlar dosyada mevcuttur.
Dosyada kazazedenin arazlarının belirtilerek bu arazların neden olduğu özür oranlarının değerlendirildiği resmi- yetkili bir hastanenin sağlık kurulundan alınmış bir özürlü sağlık kurulu raporuna rastlanmamıştır.***Yapılan saha araştırmasında kazazede için verilmiş bir özürlü sağlık kurulu raporu olduğu yönünde veriye rastlanmamıştır.
Bunların ışığında medikal görüşümüz eldeki verilerle kazazedenin 15.04.2020 tarihinde geçirdiği trafik kazası nedeni ile husule gelmiş bulunan yaralanmaları ile bunlara yönelik tedavilere ilişkin projeksiyonla muhtemel sürekli arazı/arazları bağlamında özür oranının tahminen % 5 – 8 aralığında olabileceği noktasındadır.
Kanaatimize göre Çalışma ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Tespit İşlemleri Yönetmeliği bağlamında meslekte kazanma gücünden kayıp nispeti için esas alınabilecek oran ise % 7 - 11 aralığında olabilecektir.
20.07.2020
Sayfa 1 / 4
Tarih : 22.10.2021
SİGORTA ŞİRKETİ AK SİGORTA DOSYA NUMARASI 15638245 - 3
TALEP TÜRÜ
HASAR
HUKUK
ARABULUCULUK
TAHKİM
DAVA
TALEP TARİHİ 13.10.2021 RAPORLAMA TARİHİ 22.10.2021 İNCELEME SAYISI 2
İNCELEME TÜRÜ KALICI SAKATLIK
POLİÇE TÜRÜ KARAYOLLARI MOTORLU ARAÇLAR ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI KAZA TARİHİ 15.04.2020
KAZAZEDE ADI SOYADI MURAT ÇALIŞKAN
TCKN 36922078018
DOĞUM TARİHİ 29.03.1985 MESLEĞİ (DÜZ İŞÇİ)
MALULİYET RAPOR BİLGİSİ
KURUM T.C. BALIKESİR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ADLİ TIP ANABİLİM DALI RAPOR TARİHİ 02.09.2021
RAPOR NUMARASI 2021/2126 ÖZÜR/ ENGEL ORANI
(%) 18 MKGK ORANI
(%) -
İNCELEMEY E İLİŞKİN YÖNETMELİKLER
ÖZÜRLÜK ÖLÇÜTÜ, SINIFLANDIRILMASI VE ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
ERİŞKİNLER İÇİN ENGELLİLİK DEĞERLENDİRİLMESİ HAKKINDAKİ YÖNETMELİK ÇALIŞMA GÜCÜ VE MESLEKTE KAZANMA GÜCÜ KAYBI ORANI TESPİT İŞLEMLERİ YÖNETMELİĞİ
Saygılarımızla arz ederiz.
TIBBİ GÖRÜŞ / MÜTALAA
15638245 - 3 no’lu Sn. Murat ÇALIŞKAN’a ait maluliyet dosyası medikal açıdan ikinci kez incelenmiştir.
15.04.2020 tarihli genel adli muayene raporu okunaklı olmadığından içeriği hakkında bir değerlendirme yapılamamıştır.
Sn. Murat ÇALIŞKAN’ın geçirdiği trafik kazasının ardından cerrahi/medikal tedavisi ; “genel vücut travması + boyun bölgesi C 5 vertebra non deplase kırığı”na yönelik olarak T.C. Sağlık Bakanlığı Bursa Şehir Hastanesi’nde yapılmıştır , ilgili tıbbi belgeler/raporlar dosyada mevcuttur.
Dosyaya eklenen T.C. Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Anabilim Dalı’ndan verilmiş olan 02.09.2021 tarihli raporda ise ; kazazedede , “boyun bölgesi geçirilmiş C 5 vertebra kırığı – boyun bölgesi intervertebral disk lezyonları” olduğu ve bu durumun % 18 nispetinde özürlülüğe neden olduğu belirtilmiştir.***Rapor hastanenin ilgili departman görevlilerine şifahen sorulmuş fakat resmi yazı istenmesi nedeni ile raporun varlığı ve içeriğinin doğruluğu teyit ettirilememiştir.***KAZAZEDENİN GEÇİRDİĞİ TRAFİK KAZASI NEDENİ İLE HUSULE GELEN YARALANMALARI İLE BİRLİKTE YAPILMIŞ OLAN TEDAVİSİNE İLİŞKİN TIBBİ EVRAK REFERANS ALINARAK YAPILAN DEĞERLENDİRME NETİCESİNDE RAPORDA BİLDİRİLEN ÖZÜR ORANININ OLMASI LAZIM GELENDEN YÜKSEK OLABİLECEĞİ -- ELDEKİ VERİLERLE ORTOPEDİK OLARAK KALICI ARAZ BİLDİRİMİ YAPILMASI İÇİN ZARURİ OLAN ON SEKİZ AYLIK STABİLİZASYON SÜRECİNİN HENÜZ TAMAMLANMAMIŞ OLMASINDAN HAREKETLE BEKLENMESİ LAZIM GELEN MUHTEMEL İYİLEŞMELER GÖZ ÖNÜNE ALINARAK KABUL EDİLEBİLİR ÖZÜR ORANININ “ERİŞKİNLER İÇİN ENGELLİLİK DEĞERLENDİRMESİ HAKKINDAKİ YÖNETMELİK” BAĞLAMINDA % 8 OLABİLECEĞİ DEĞERLENDİRİLMİŞTİR.***GELİNEN NOKTADA VARILACAK BİR MUTABAKATLA İŞLEM TESİS EDİLEREK DOSYANIN KAPATILABİLMESİNİN MÜMKÜN OLMAMASI HALİNDE KAZAZEDENİN RESMİ – YETKİLİ BİR HASTANEDEN ALACAĞI KALICI ÖZÜRLÜLÜK BİLDİRİR NİTELİKTE BİR ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORUNU TARAFINIZA İLETMESİ İSTENEBİLECEKTİR ZİRA TALEBE KONU RAPOR ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU MAHİYETİNDE OLMADIĞINDAN İTİRAZ İŞLETİLMESİ TEKNİK OLARAK MÜMKÜN DEĞİLDİR.
Kanaatimize göre “Çalışma ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Tespit İşlemleri Yönetmeliği”
bağlamında meslekte kazanma gücünden kayıp nispeti için esas alınabilecek oran ise % 10 olabilecektir.
Sayfa 3 / 4
Eldeki verilerle kanaatimiz kazazedenin geçirdiği trafik kazası nedeni ile husule gelmiş bulunan yaralanmaları ve bunlara yönelik yapılan tedavilere ilişkin projeksiyonla geçici iş göremezliğine ilişkin sürenin T.C. Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Anabilim Dalı’ndan verilmiş olan 02.09.2021 tarihli raporda belirtildiği üzere 45 gün olabileceği – bu sürenin ilk 15 gününde başkalarının yardım ve bakımına muhtaç olabileceği ve kalıcı arazı/arazları bağlamında günlük yaşamını idame ettirebilmesi için hayat boyu başkalarının sürekli yardımına/bakımına muhtaç olmayacağı noktasındadır.
DEĞERLENDİRME ÖZETİ
Rapor Var Mı ? Evet
Rapor Veren Nihai Kurum T.C. Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Anabilim Dalı
Rapor Türü (Adli Tıp ABD - Bilirkişi - Sağlık Kurulu – ATK) Adli Tıp ABD
Rapor Tarihi 02.09.2021
Hastane Kodu ( Sarı / Yeşil / Kırmızı ) Sarı
Raporda Kullanılan Yönetmelik Türü Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirilmesi Hakkındaki Yönetmelik Maluliyet Bildirimi İçin Kullanılan Referans Değer (Özür-
Engel Oranı / Meslekte Kazanma Gücünden Kayıp Oranı) Özür/Engel Oranı
Raporda Bildirilen Kalıcı Arazlar / Uzuv ve Organ Kayıpları BOYUN BÖLGESİ GEÇİRİLMİŞ C 5 VERTEBRA KIRIĞI – BOYUN BÖLGESİ İNTERVERTEBRAL DİSK LEZYONLARI
Uzuv ve Organ Kaybı Var Mı? Hayır
Raporda Bildirilen Özür/Engel Oranı 18
Raporda Bildirilen Meslekte Kazanma Gücünden Kayıp
Oranı -
Tarafımızca Belirlenen Özür/Engel Oranı 8
Tarafımızca Belirlenen Meslekte Kazanma Gücünden
Kayıp Oranı 10
Maluliyet Kesin mi ? Evet
İyileşme İhtimali Mevcut mu ? Evet
Protez Kullanımı İhtiyacı Var mı? Hayır
Psikiyatrik Araz Bildirimi Var mı? Hayır
Kalıcı Skar İzi Bildirimi Var mı? Hayır
MALULİYET DURUMU Yönetmelik
TALEP KANAAT
Özür/Engel Oranı ( %)
MKGK Oranı ( %)
Özür/Engel Oranı ( %)
MKGK Oranı ( %) Özürlük Ölçütü, Sınıflandırılması Ve Özürlülere Verilecek
Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik'e göre 18 - 8 -
Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirilmesi Hakkında
Yönetmeliği'ne göre 18 - 8 -
Çalışma Gücü Ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı
Tespit İşlemleri Yönetmeliği'ne göre - - - 10
SULH ÇALIŞMASINDA KULLANILABİLECEK MALULİYET DURUMU
Yönetmelik
KANAAT
REFERANS ORAN
Özürlük Ölçütü, Sınıflandırılması Ve Özürlülere Verilecek
Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik'e göre ÖZÜR / ENGEL ORANI 8 Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirilmesi Hakkında
Yönetmeliği'ne göre ÖZÜR / ENGEL ORANI 8
Çalışma Gücü Ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği'ne göre
MESLEKTE KAZANMA
GÜCÜNDEN KAYIP ORANI 10
GEÇİCİ İŞGÖRMEZLİK DURUMU Talep Edilen (Gün)
Uygun Bulunan ( Gün )
Geçici İş görmezlik 45 45
Bakım 15 15
Ömür Boyu Bakım - -
