Editöre mektup/Letter to the editor Kuş besleyicisi hastalığı (iki olgu nedeniyle)

316

Sayın Editör,

Çımrın ve arkadaşları imzalı Tüberküloz ve Toraks Dergisi’nin 2010 yılı 58 (3) sayısı 242-251 sayfa ara- lığında yayınlanmış olan “General aspects of hyper- sensitivity pneumonitis in Turkey” başlıklı makaleyi il- giyle okuduk (1). Çalışmacılar, çalışmayı sınırlayan faktörlerden birinin; ülkemizde yapılan, bu konudaki çalışmalara çeşitli nedenlerle ulaşılamamış olması ol- duğunu bildirmişlerdir. Bu nedenle biz de, kuşla temas öyküsü olan ve tetkikler sonucunda hipersensitivite pnömonisinin bir alt grubu olan, kuş besleyicisi hasta- lığı (KBH) tanısı alan, 2007 yılında derginizde sundu- ğumuz (bu çalışmada yer almayan) iki olgumuzun özelliklerini paylaşmak istedik (2).

Kliniğimize nefes darlığı, ateş ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran iki olgu (Olgu 1: 25 yaşında, erkek; Olgu 2: 43 yaşında, kadın) öykülerinde güvercinle temas bulunması üzerine (birinci hasta iş yerinde, ikinci has- ta evinde) KBH yönünden araştırıldı. Birinci olgu; dört aydır mevcut olan ve giderek artan efor dispnesi, ku- ru öksürük, 39.5°C ateş ve 10 kg kilo kaybı yakınma- larıyla başvurmuştu. İkinci olguda, 1.5 aydır giderek artan nefes darlığı, ateş ve 6 kg kilo kaybı şikayetleri mevcuttu. Olgu 1’de akciğerler dinlemekle normal bu-

lunurken, ikinci olguda bilateral bazallerde ince raller saptandı. Her iki olgunun da ek hastalığı, ilaç ve siga- ra kullanımı yoktu. Solunum fonksiyon testleri (SFT) olgularda, sırasıyla “restriktif patern + DLCO %49” ve

“obstrüktif patern + DLCO %33” olarak bulundu. Arter kan gazı incelemelerinde her iki olguda da hipoksi mevcuttu. Birinci olguda akciğer grafisi normal bulu- nurken, ikinci olguda bilateral orta ve alt zonlarda re- tikülonodüler infiltrasyon izleniyordu. İki olguda da to- raksın yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografisi (YRBT)’nde nodüler infiltrasyonlar mevcuttu. Bu bul- gularla hastalık öyküsü dikkate alındığında KBH tanı- sı konuldu. Güvercinle temas kesildiğinde birinci olgu ilaçsız düzelirken, ikinci olguya önce inhale kortikos- teroid, sonra sistemik kortikosteroid tedavisi verildi.

Olgularımız da, presipitan antikor ve bronkoalveoler lavaj maddi olanaksızlıklar nedeniyle yapılamamıştı.

Antijenden uzaklaşma ile klinikleri çok çabuk düzelen hastalar provokasyon testini, bronkoskopik inceleme- yi ve açık akciğer biyopsisini de reddetmişlerdi. Tanı için Terho ve arkadaşlarının geliştirdiği, öykü ve labo- ratuvar bulgularını birleştiren tanı kriterleri kullanıldı (3). Olgularımıza bu açıdan bakıldığında üç majör (antijene maruz kalma öyküsü veya serumda antikor

Editöre mektup/Letter to the editor

Kuş besleyicisi hastalığı (iki olgu nedeniyle)

Sinem GÜNGÖR¹, Sevinç BİLGİN², Belma AKBABA², Murat YALÇINSOY³, Esen AKKAYA²

1 Alman Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, İstanbul,

2 SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, İstanbul,

3 SB Balıklıgöl Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Şanlıurfa.

Yazışma Adresi (Address for Correspondence):

Dr. Sinem GÜNGÖR, Taksim Alman Hastanesi Sıraselviler, Beyoğlu İSTANBUL - TURKEY

e-mail: sinematikgungor@yahoo.com

Güngör S, Bilgin S, Akbaba B, Yalçınsoy M, Akkaya E.

317

tomların varlığı; akciğer grafisi veya bilgisayarlı to- mografide hipersensitivite pnömonisi ile uyumlu bul- guların varlığı) ve üç minör kriter (bazallerde krepitan rallerin duyulması; istirahatte ya da egzersizde anor- mal difüzyon kapasitesi; arteryel hipoksemi) ile tanıya ulaşılmıştır.

Sonuç olarak; hipersensitivite pnömonileri, hastalarda tanı aşamasında hatırlanır ve dikkatli çevresel maruzi- yet araştırılırsa, tanı kolaylaşacak ve tedavi ile kronik formlara ilerlemesi önlenebilecektir.

ÇIKAR ÇATIŞMASI Bildirilmemiştir.

KAYNAKLAR

1. Çımrın AH, Göksel Ö, Demirel YS. General aspects of hypersensitivity pneumonitis in Turkey. Tuberk Toraks 2010; 58: 242-51.

2. Güngör S, Bilgin S, Akbaba B, Yalçınsoy M, Akkaya E.

Bird fancier’s lung disease (report of two cases). Tuberk Toraks 2007; 55: 103-7.

3. Therho E. Diagnostic criteria for farmer’s lung disease.

Am J Ind Med 1986; 10: 329-39.