11
Editöre Mektuplar / Letters to the Editor 35
Presternal Ödem: KabakulaüÕn Nadir Bir Komplikasyonu
SayÕn Editör,
Derginizin 2010 yÕlÕ 4. sayÕsÕnda yayÕnlanan “Presternal ödem: KabakulaüÕn nadir bir komplikasyonu” isimli maka- leyi okudum (1). Presternal ödem kabakulak enfeksiyonu- nun glandüler komplikasyonlarÕ içinde yer alÕr ve %2.5-6 oranÕnda izlenir (2,3). Ülkemizdeki görülme sÕklÕüÕ hakkÕn- da yeterli bilgi olmamasÕna raümen, Uluü ve arkadaùlarÕ- nÕn (3) çalÕùmasÕnda bu oran %0.7 olarak saptanmÕùtÕr.
Presternal ödem, kabakulak enfeksiyonu sÕrasÕnda tükürük bezlerinin geniùlemesine baülÕ olarak özellikle anteriyor süperiyor göüüs duvarÕ lenfatik drenajÕndaki obstrüksiyon sonucu oluùmaktadÕr (3). Ödem genellikle tükürük bezlerindeki inflamasyonun baùlamasÕndan bir- kaç gün sonra geliùmekte olup disfaji, horlama ve lokal hassasiyet dÕùÕnda baùka bir rahatsÕzlÕüa yol açmamakta- dÕr (3). Bizim çalÕùmamÕzda, takip ettiüimiz olguda bilate- ral parotit tablosu geliùtikten üç gün sonra presternal ödem geliùti ve hastada disfaji ve horlama izlendi.
Presternal ödem geliùtikten sonra hasta hastaneye yatÕrÕ- larak takip edildi. Hastada altta yatan baùka nedenler olabileceüi de düùünülerek boyun ve venöz doopler ultra- sonografi (USG) yapÕldÕ. Sonuçlar normal olarak saptandÕ.
HastanÕn parotit tablosunun gerilemesiyle birlikte prester- nal ödem de kendiliüinden düzeldi. Sunulan olguda ise hastanÕn kliniüi daha iyi seyretmiù ve ek bir tetkike ihtiyaç duyulmamÕùtÕr.
Bu durum birçok hastalÕkla karÕùabilmektedir. Bunlar arasÕnda vena kava süperiyor sendromu (VCSS), anjioö- dem, boyun bölgesinde ödeme yol açan derin servikal dokularÕn enfeksiyonu, yüze, boyuna ve gövdeye yayÕlan pnömomediastinuma sekonder subkütanöz amfizem, difteri, tüberküloz, yerel kistik higroma, sternal osteomi- yelit ve selülit sayÕlabilir (1,4).
Sonuç olarak kabakulak enfeksiyonunda nadir görü- len bu tablo, bu bölgede ùiùliüe neden olan diüer sebep- lerden farklÕ olarak altta yatan hastalÕüÕn iyileùmesiyle birlikte kendiliüinden düzelmektedir (4). Bununla birlikte, akut baùlangÕçlÕ baù-boyun ödeminin genellikle yaùamÕ tehdit eden nedenler ile beraber olabileceüi de unutulma- malÕdÕr. Bu baülamda, VCSS ile ayÕrÕcÕ tanÕsÕnda venöz doopler USG yapÕlmalÕ ve hastalar mutlaka hastaneye yatÕrÕlarak takip edilmelidir.
Dr. Mehmet Uluü Özel Ümit Hastanesi,
Enfeksiyon HastalÕklarÕ Kliniüi, Eskişehir, Türkiye Tel.:+90 532 447 57 56
Faks:+90 222 335 01 70
E-posta: mehmetulug21@yahoo.com doi:10.5152/ced.2011.13
Kaynaklar
1. Güzel M, Devrim û, HurùitoüullarÕ G, Günay û, Dizdarer C, Ünal N. Presternal ödem: KabakulaüÕn nadir bir komplikasyonu. J Pediatr Inf 2010; 4: 160-1.
2. Altun G, Alhaj S, Özek E, ÖzyÕlmaz û, Seymen G, Çam H. AyÕn olgusu. Türk Pediatri Arùivi 2006; 41: 237-8.
3. Uluü M, Yaman Y, YapÕcÕ F, Can-Uluü N. Çocukluk çaüÕ kaba- kulak olgularÕ ve komplikasyonlarÕnÕn irdelenmesi. J Pediatr Inf 2010; 4: 21-6.
4. Sevgican U, Balamtekin N, Yavuz ST, SarÕcÕ SÜ. Presternal ödemin eùlik ettiüi bir kabakulak olgusu. Gülhane TÕp Derg 2007; 49: 118-9.
YanÕt:
SayÕn Editör,
KatkÕlarÕndan dolayÕ SayÕn Dr. Mehmet Uluü’a teùek- kür ederiz. Ülkemizde kabakulak enfeksiyonuna baülÕ presternal ödem ile ilgili yayÕnlar sÕnÕrlÕdÕr ve SayÕn Uluü’un da vurguladÕüÕ gibi en son 2010 yÕlÕnda yayÕnlanan bir makalede bu oran %0.7 olarak bildirilmiùtir (1).
Özellikle vaka sunumuzdaki (2) hastamÕz gibi ödemin aùÕrÕ olduüu hastalarÕn mutlaka yatÕrÕlarak izlenmesi gerek- tiüini düùünmekteyiz. AyrÕca presternal ödemin ayÕrÕcÕ tanÕsÕnda ciddi ve hayatÕ tehdit eden superior vena cava sendromu, pnömotoraks gibi hastalÕklarÕn olmasÕ nede- niyle (3) SayÕn Uluü’un hastalarÕn yatÕrÕlarak izlenmesi görüùüne katÕlÕyoruz. Superior vena cava sendromu düùünüldüüünde invaziv olmayan tanÕ yöntemleri ile tanÕ doürulanmalÕdÕr.
SayÕn Uluü’a konu ile ilgili verdiüi literatür bilgileri ve katkÕlarÕ için ayrÕca teùekkür ederiz.
Dr. ûlker Devrim, Dr. ûlker Günay
Dr. Behçet Uz Çocuk HastalÕklarÕ ve Cerrahisi Eüitim ve AraùtÕrma Hastanesi, Pediatrik Enfeksiyon Ünitesi, İzmir, Türkiye
Tel.: +90 232 489 56 56
E-posta: ilkerdevrim2003@yahoo.com, ilkergünay@hotmail.com Kaynaklar
1. Güzel M, Devrim û, HurùitoüullarÕ G, Günay û, Dizdarer C, Ünal N. Presternal ödem: KabakulaüÕn nadir bir komplikasyonu.
J Pediatr Inf 2010; 4: 160-1.
2. Uluü M, Yaman Y, YapÕcÕ F, Can-Uluü N. Çocukluk çaüÕ kaba- kulak olgularÕ ve komplikasyonlarÕnÕn irdelenmesi. J Pediatr Inf 2010; 4: 21-6.
3. Sevgican U, Balamtekin N, Yavuz ST, SarÕcÕ SÜ. Presternal ödemin eùlik ettiüi bir kabakulak olgusu. Gülhane TÕp Derg 2007; 49: 118-9.
