ÇOCUKLUK ÇAĞINDA GÖRÜLEN ORTOPEDİK SORUNLAR
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA GÖRÜLEN ORTOPEDİK SORUNLAR
Doç. Dr. Nisa Eda Çullas İlarslan
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Doç. Dr. Nisa Eda Çullas İlarslan
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
SUNUM PLANI SUNUM PLANI
Gelişimsel kalça displazisi Gelişimsel kalça displazisi
Skolyoz Skolyoz
Düz tabanlık (pes planus)
Düz tabanlık (pes planus)
Gelişimsel Kalça Displazisi Gelişimsel Kalça Displazisi
Tanım: Kalçayı oluşturan yapıların yapısal olarak bozulma gösterdiği dinamik bir hastalık
Eski terminoloji:
«Doğuştan kalça çıkığı»
Günümüzde kullanılmıyor
Gelişimsel kalça displazisi Gelişimsel kalça displazisi
Femur başı ve asetabulum arasındaki ilişki bozulmuş
veya kaybolmuştur
Epidemiyoloji ve Etiyoloji Epidemiyoloji ve Etiyoloji
Tüm dünyada sıklık: 1000’de 1
Ülkemizde sıklık: % 1- 1,5
Ülkemizde her yıl yaklaşık 15 bin GKD ile karşılaşılmaktadır.
Sıklık: Kız/Erkek= 4-8/1
Temel (MAJOR) risk faktörleri:
KIZ CİNSİYET
MAKAT DOĞUM
POZİTİF AİLE ÖYKÜSÜ
Diğer (MİNOR) risk faktörleri: Çoğul gebelik, ilk gebelik, amniyon sıvısı azlığı/fazlalığı, sıkı kundaklama..
Kundaklama- GKD riskini arttırır mı?
Kundaklama- GKD riskini arttırır mı?
Yanlış kundaklama
Yanlış kundaklama
Yanlış kundaklama: Ani bebek ölümü
Yanlış kundaklama: Ani bebek ölümü
Doğru kundaklama
Doğru kundaklama
GKD’de fizik muayene bulguları
GKD’de fizik muayene bulguları
GKD’de fizik muayene bulguları
GKD’de fizik muayene bulguları
GKD’de fizik muayene bulguları
GKD’de fizik muayene bulguları
Trandelenburg Yürüyüşü
Trandelenburg Yürüyüşü
Kalça ultrasonografisi
(Ulusal tarama programı)- 2013 Kalça ultrasonografisi
(Ulusal tarama programı)- 2013
Risk faktörü varsa veya
pozitif muayene bulgusu varsa:
(4-6 hft) USG
Kalça ultrasonografisi
(Ulusal tarama programı)- 2013 Kalça ultrasonografisi
(Ulusal tarama programı)- 2013
6.Ay Sonrası: Kalça Grafisi
6.Ay Sonrası: Kalça Grafisi
TEDAVİ TEDAVİ
GKD tanısının yaşamın ilk 2-3 ayı içinde konulması çok önemlidir.
Tanı geciktikçe tedavi zorlaşır, başarı şansı düşer.
Tedavi ilk 6 ayda evde yapılabilir (Pavlik bandajı)
> 6 ay: Cerrahi gerekmektedir
(Kapalı/açık yerine yerleştirme ameliyatı)
PAVLİK BANDAJI
PAVLİK BANDAJI
SKOLYOZ SKOLYOZ
Omurganın sağa veya sola doğru eğilmesi sonucu oluşan bir omurga
bozukluğudur
SKOLYOZ SKOLYOZ
• YAPISAL
• YAPISAL
• YAPISAL Ø
(Fonksiyonel)
• YAPISAL Ø
(Fonksiyonel)
Yapısal Skolyoz Nedenleri
Yapısal Skolyoz Nedenleri
İdyopatik Skolyoz İdyopatik Skolyoz
Sıklıkla 10-15 yaş arası sağlıklı ergen çocuklarda görülür (Adolesan idyopatik skolyoz) (AİS)
SIKLIĞI % 3
Erkek > Kız
Kız çocuklarında daha ilerleyici özellik gösterir
RİSK FAKTÖRLERİ:
Ailevi yatkınlık
Omurgaya aşırı asimetrik yüklenme
Sağlıksız beslenme
D vitamini eksikliği potansiyel risk faktörleridir.
İdyopatik Skolyoz Tanısı İdyopatik Skolyoz Tanısı
İdyopatik skolyozlu çocuklarda genelde başka sağlık sorunu yoktur.
Sırt ve bel ağrısı çok nadir olur.
KOLAYLIKLA GÖZDEN KAÇIRILABİLİR!!
Ülkemizde pilot taramalar yapılmakla birlikte ulusal tarama programı kapsamında skolyoz taraması yer almamaktadır.
ERKEN TANI İÇİN AİLELERİN BELİRLİ ARALIKLARLA KONTROLÜ ÇOK ÖNEMLİDİR.
Öğretmenlerin gözlemi de çok kıymetlidir.
Çocuk hekimleri de bu yönde duyarlı olmalıdır.
Skolyoz şüphesi durumunda;
Skolyoz şüphesi durumunda;
Kesin tanı için Fizik Tedavi veya Ortopedi hekimine başvurulmalıdır.
Hekim fizik muayene ve omurga filminde
eğriliğin açısını ölçerek kesin tanı koyar.
İdyopatik Skolyozun Doğal Seyri İdyopatik Skolyozun Doğal Seyri
Tam olarak bilinmemektedir.
< 12 yaş öncesi tanı alan kız ve erkekler
Eğrilik açısı yüksek ise
Ergenlik evresi ileri değil ise
Hızlı ilerleme gösterir
Düz tabanlık (Pes planus) Düz tabanlık (Pes planus)
• Normal iç ayak kavsinin düz olmasıdır
• Normal iç ayak kavsinin düz olmasıdır
• Yere olan temas artmıştır
• Yere olan temas artmıştır
• İç kavis gücün ayak bileğinden bacağın üstüne dengeli
aktarılmasını sağlar.
• İç kavis gücün ayak bileğinden bacağın üstüne dengeli
aktarılmasını sağlar.
Düz tabanlık- Sıklığı ve Nedenleri Düz tabanlık- Sıklığı ve Nedenleri
Tüm bebekler düz tabanlık ile doğarlar.
Ayak iç yayındaki bağların kuvvetlenmesi ve ayak iç yastıkçığının kaybolmasıyla gelişim tamamlanır; 8-10 yaşa kadar görülebilir.
Sıklık: 3-6 yaş arası: 4/10; 6 yaş: 1/5; erişkin: 1/7.
Erkek çocuklarda biraz daha sıktır.
Nedeni:
Sıkı ayakkabı, kilo fazlalığı, ailevi yatkınlık
Yakınma ve bulgular Yakınma ve bulgular
Çoğu kez yakınma yoktur.
Çoğu kez yakınma yoktur.
Bazen ayak tabanında ağrı olur.
Bazen ayak tabanında ağrı olur.
Nadiren diz ve bacaklarda ağrıya neden olur.
Nadiren diz ve bacaklarda ağrıya neden olur.
Aileler yürüme esnasında içe basmayı fark edebilirler.
Aileler yürüme esnasında içe
basmayı fark edebilirler.
Tedavi Tedavi
Önleyici yaklaşım: Bebeklik ve erken çocukluk döneminde yumuşak tabanlı ayakkabı giyilmesi.
Aileler çoğu olgunun kendiliğinden düzeleceğine ikna edilmelidir.
İleri durumlarda: Esnek tabanlık, ortopedik bot, cerrahi gerekebilir.
