411
Dev Osborn dalgalar› görülen bir hipotermi olgusu
Report of a case with huge Osborn waves
Yeflim Hoflcan, *Mustafa Özgül
Baflkent Üniversitesi Alanya Araflt›rma ve Uygulama Merkezi, Alanya, Türkiye *Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal›, Isparta, Türkiye
Yaz›flma Adresi: Dr. Yeflim Hoflcan, Baflkent Üniversitesi Alanya Araflt›rma ve Uygulama Merkezi, Saray mah, Yunusemre cad, No: 1 07400, Alanya, Antalya, Türkiye
Tel.: 0242 511 25 11 E-mail: yucarci@yahoo.com
Orijinal Görüntü
Original Image
Acil servise fluur bulan›kl›¤› ile getirilen 57 yafl›ndaki erkek hastan›n kalp tepe at›m› 40 at›m/dk, vücut ›s›s› 32 ºC idi. Elektro-kardiyografide (EKG); uzam›fl PR mesafesi, uzam›fl QRS komplek-si, uzam›fl QT mesafesi ve QRS kompleksinin sonunda dev ekst-ra defleksiyon “Osborn dalgas›” izlendi (fiekil 1). Hastan›n he-men ›s›t›lm›fl battaniye ve ›s›t›lm›fl serum fizyolojik ile vücut ›s›s› art›r›lmaya çal›fl›ld›. Atropin 1 mg intravenöz uyguland›. Sinuzal bradikardi düzeldi, Osborn dalgalar› küçüldü (fiekil 2).
Uygulanan yo¤un ›s›tmaya ra¤men hastan›n ›s›s› 35ºC'ye ka-dar yükseltilebildi, ventriküler fibrilasyona giren hasta uygula-nan defibrilasyon ve kardiyopulmoner resüssitasyona ra¤men kurtar›lamad›.
Bu dalgalar ilk defa Dr. Osborn tarafindan tan›mlanm›flt›r (1). Osborn dalgalar› en s›k hipotermide gözlenir (hipotermik hump). Ancak hiperkalsemi, sepsis, nöroleptik ilaç kullan›m›, hi-poglisemi, diyabetik ketoasidoz, beyin hasar›, kardiyak arrest, Chagas hastal›¤›, iskemik kalp hastal›¤› ve Brugada sendromun-da sendromun-da J sendromun-dalgalar› rapor edilmifltir (2-4). Hipotermi kardiyak iletimi
azalt›r ve yavafllam›fl repolarizasyon nedeni ile ölçülen tüm elektrokardiyografik intervalleri uzat›r. Sonuçta atriyoventriküler blok geliflmesine neden olur. Osborn dalgalar›n›n hipotermik hastalarda geliflmesi ise ›s› fonksiyonundan çok elektrolit veya asit-baz dengesizli¤inden kaynaklan›r (5). Is› 30ºC'nin alt›na indi-¤inde J dalgalar› hastalar›n %80'inde görülebilir. Vücut ›s›s› 27ºC'nin alt›na inince ventriküler fibrilasyon majör risk olur (6). En iyi tedavi vücut ›s›s›n› düzeltmektir.
Kaynaklar
1. Osborn JJ. Experimental hypothermia; respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol 1953; 175: 389-98.
2. Maruyama M, Atarashi H, Ino T, Kishida H.Osborn waves associ-ated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angi-na. J Cardiovasc Electrophysiol 2002; 13: 486-9.
3. Drake C, Flowers N. ECG changes in hypothermia from sepsis and unrelated to exposure. Chest 1980; 77: 685-6.
4. Hagg S, Mjömdal T, Lindqvist L. Repeated episodes of hypothermia in a subject treated with haloperidol, levomepromazine, olan-zapine and thioridazine. J Clin Psychopharmacol 2001; 21: 113-5. 5. Vasallo SU, Delaney KA, Hoffman RS, Slater W, Goldfrank LR. A
prospective evaluation of the electrocardiographic manifestations of hypothermia. Acad Emerg Med 1996; 6: 1121-6.
6. Alhaddad IA, Khalil M, Brown Jr EJ. Osborn waves of hypothermia. Circulation 2000; 101: E233-44.
Anadolu Kardiyol Derg 2006; 6: 411-2 Hoflcan ve ark.
Dev Osborn dalgalar› ve hipotermi
