Testisde Venöz Kavernöz Hemanjiom

SUMMARY

Venous Cavernous Hemangioma in Testis Vascular tumors of the testis are uncommon. A case diag- nosed as venous cavernous hemangioma is presented with its clinical and histological findings.

Key words:Testis, hemangioma Anahtar kelimeler:Testis, hemanjiom

Hemanjiom testisin nadir görülen, benign vasküler tümörüdür. Venöz kavernöz hemanjiom tan›s› alan olgu literatür bilgileri ile sunuldu.

OLGU

17 yafl›nda erkek hasta sol testisinde a¤r›s›z büyüme flikayeti ile baflvurmufltur. Yap›lan muayenede genel durumu iyi olan hastan›n genitoüriner sistem muayenesinde kostovertebral aç›

hassasiyeti yoktur. Sol testisin diffüz olarak büyüdü¤ü izlen- mifl olup, boyut d›fl›nda herhangi bir anormal muayene bulgu- su yoktur. Biyokimyasal testlerde normal de¤erler izlenmifltir.

Tümör belirteçi olarak bHCG 0.1 mIU/ml, aFP 0.8 IU/ml ola- rak bulunmufltur. Tam idrar tetkiki normaldir. Yap›lan ultraso- nografide sol testis 37x32x31 mm, sol epididim 28x17 mm iz- lenmifltir. Sol testis, sol epididim 28x17 mm izlenmifltir. Sol testis, sol epididim ekojenitesi belirgin heterojendir. Skrotum kal›nl›¤› artm›flt›r (5.6 mm). Renkli Doppler incelemede sol testis ve epididimde vaskülarizasyon ay›rt edilememifltir. Sa¤

testis büyüklü¤ü, kontürü, ekojenitesi normaldir. Bu bulgular- la hastada torsiyon veya hemanjiom düflünülmüfltür. Bu bul- gularla hastaya tümör, infeksiyon, torsiyon ön tan›lar› ile sol inguinal orfliektomi yap›lm›flt›r.

6x1.4 cm ölçülerinde spermatik kord ve 6x4x3 cm ölçülerinde testisten oluflan orfliektomi materyali kesitinde normal testis dokusunu tamamen ortadan kald›rm›fl, belirgin bir kapsül içer- meyen, yer yer küçük kistik alanlar› seçilebilen, genifl hemo- raji gösteren lezyon izlenmifltir (Resim 1). Mikroskopik ola- rak, düzenli görünümde vas deferens ve efferens yap›lar› ya- n›nda testis dokusunu tamamen ortadan kald›rm›fl, tümöral lezyon izlenmifltir. Tümör yer yer fliflkin yer yer incelmifl, i¤si hal alm›fl, endotel ile döfleli, lümenleri eritrosit ile dolu daha

çok büyük olmak üzere farkl› çaplardaki vasküler yap›lardan oluflmaktad›r (Resim 2).

Bu bulgularla olgu, testiste venöz kavernöz hemanjiom olarak de¤erlendirilmifltir.

TARTIfiMA

Hemanjiom, testisin nadir görülen, benign tümörüdür

3)

. Kavernöz, kapiller ve histiositoid tipleri vard›r

.

Testisde Venöz Kavernöz Hemanjiom

Ebru ZEMHER‹ (*), Deniz GÜR (*), fieyma MAYYAN (*), Ferda AKSEL (*), Ayfle ERDO⁄AN (*)

SSK Göztepe E¤itim Hastanesi Patoloji Bölümü*

OLGU SUNUMU Patoloji

Resim 1. Testisi tamamen ortadan kald›rm›fl hemanjiom.

Resim 2. Tek s›ral› epitel ile döfleli içi eritrosit ile dolu vasküler yap›lar ve vas deferens yap›s› (ok) (H&Ex20).

Göztepe T›p Dergisi 17: 53-54, 2002

53

Tümörün en önemli özelli¤i malign lezyonlar ile kar›fla- bilmesi ve preop tan›nd›¤› takdirde operasyonun fleklini de¤ifltirebilmesidir

.

Klinik olarak di¤er malign ve benign tümörlerde oldu¤u gibi testisi büyüten, solid kitle yapar. Tümör belirteçle- rinde art›fl izlenmez. Tan› amac› ile görüntüleme yön- temleri kullan›l›r. Ultrasonografik olarak, hiperekoik alanlar ve bazen kalsifikasyon alanlar› ile testis hetero- jen görünümdedir

.

Makroskopik olarak testisin tümünü veya bir k›sm›n›

tutmufl, k›rm›z› renkte, yer yer kistik alanlar da içeren orta sertlikte intraparenkimal tümör izlenir. Mikros- kopik olarak kavernöz hemanjiom, tek s›ral› i¤si flekilli endotel ile döfleli, vasküler kanallar izlenir. Anaplastik görünüm yoktur, mitotik figür izlenmez. Tümör içinde tek tek atrofik tübüllere görülebilir. Tümör hücreleri anti CD31 ve anti CD34 gibi vasküler belirteçler ile immünreaktivite gösterir. Lokal rekürrens, metastaz izlenmez

.

Tedavi olarak cerrahi önerilir. Testiküler hemanjiom olgular›nda intraoperatif tan› önemlidir. Özellikle kapil- ler hemanjiom klinik, ultrasonografik ve manyetik rezo- nans bulgular› ile malign lezyonlar ile kar›flabilir ve be- nign bir olayda sadece tümör enükleasyonu yeterli ola- bilir

.

KAYNAKLAR

1. Ronald G. Frank, Philip Lowry, Emelie H. Ongcapin: Venous cavernous hemangioma of the testis. Images in Clinical Urology 52:4, 1998.

2. Mazzal PR, Kratzik C, Kain R, Susani M: Capillary heman- gioma of the testis. J Clin Pathol 53(8):641-2, 2000.

3. Ricci Z, Koenigsberg M, Whitney K: Sonography of an arteriove- nous-type hemangioma of the testis. AJR Am J Roentgenol 174(6):1581-2, 2000.

4. Mazella FM, Sieber SC, Lopez V: Histiocytoid hemangioma of the testis: a case report. J Urol 153(3 pt 1):743-4, 1995.

5. Lozano V, Alonso P, Marcos-Robles J: Case report: sonographic apperance of cavernous hemangioma. Clin Radiol Apr(4):284-5, 1994.

Göztepe T›p Dergisi 17: 53-54, 2002

54