Förslag Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017
Översyn av riktlinjerna för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning görs årligen med den gemensamma värdegrunden och hjälpmedelspolicyn som underlag för eventuella förslag till förändringar.
Förslagen till förändringar av de riktlinjer som är gemensamma för vårdgivarna i Norrbotten tas fram av representanter från kommunerna och landstinget i samråd med Länshjälpmedelsgruppen. Förslag till förändringar av riktlinjer som riktar sig till enbart landstingsförskrivare ingår i
hjälpmedelskonsulentverksamhetens uppdrag.
Enligt strategin för patient och brukarmedverkan i Norrbottens län sker samverkan med handikapp- och pensionärsorganisationerna i arbetet med förslag till riktlinjeförändringar. Medverkan har skett vid tre möten under året. De synpunkter som organisationerna lämnar gällande riktlinjerna ska tydligt framgå i den fortsatta beredningen.
Handikapp- och pensionärsorganisationernas synpunkter:
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har vid årets tre möten informerats om förslag 2017.
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den ändring som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning.
Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial t.ex.
mask kan förnyas tidigast efter ett år.
De anser att;
tiden ett år är för lång tid,
det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare livslängd för personer som även har andra funktionsnedsättningar, äldre personer och de som har personal som hjälper till med hjälpmedlet och på så sätt drabbas av kostnader för att inköpa
förbrukningsmaterial t.ex. mask.
Översikt
Förslag inför 2017 innehåller endast två förändringsförslag, övriga förslag är förtydliganden. Förändringsförslagen berör enbart landstingets
verksamheter.
Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är också viktigt så att ändamålsenliga produkter upphandlas.
Ändringar per ISO-kod ISO-
kod
Kommun NLL Ändring Förtydligande
040312 Respiratorer X X avgränsning
egenansvar
X av hälso- och sjukvårdsansvaret 040606 Stödstrumpor och
kompressionsstrumpor
X X X
042718 Hjälpmedel för stimulering av sinnen
X X X
043306 Hjälpmedel för trycksårsprevention
X X X
044803 Tränings- och ergometercyklar
X X X fortsatt
tidsbegränsad träningsperiod
044808 Ståbarrar och ståstöd X X X
044821 Tippbrädor X X X
0603 Spinala ortoser och huvudortoser
X X
formgjutna sitsar
061215 Höftledsortoser X Riktlinjer saknas,
förslag enligt praxis
063003 Peruker X X
tillägg förskrivare 0618 Övre
extremitetsproteser
X Riktlinjer har
saknats, förslag enligt praxis 0624 Nedre
extremitetsproteser
X Riktlinjer har
saknats, förslag enligt praxis
120606 Rollatorer X X X
120609 Gåstolar X X X
122303 Eldrivna rullstolar med manuell styrning
X X X
122306 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning
X X X
122707 Liggvagnar och paraplyvagnar
X X Texten flyttas till
122218 122218 Manuella vårdarman.
rullstolar
X X Texten flyttad från
122707 Generella riktlinjer för
förskrivare
X X X
Förslag Riktlinjer 2017 Understruken =Förslag på ny text
Överstruken text= Text som föreslås strykas
04 03 12 Respiratorer
Apparater för att hjälpa en person med andningssvårigheter att andas genom näsan, munnen eller genom ett framopererat hål i luftstrupen (trakeostomi). Här ingår t.ex. ventilatorer och respiratorer som filtrerar och/eller renar inandningsluften, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) och Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP).
Egenavgift
Landstinget:
Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år och patienter i palliativ vård.
En egenavgift på 500 kr/st tas ut vid behandling av symtomgivande sömnapné från och med 1 januari 2011.
En provbehandling på en månad görs innan egenavgift tas ut.
Förskrivningsrätt
Läkare i lungmedicin
Förskrivningsrätten avser överläkare vid Medicinsk Lungmottagning, Sunderby sjukhus.
Kriterier för förskrivning
Respiratorer förskrivs till patient med stora problem* av b440
andningsfunktioner* d.v.s. allvarlig andningssvikt av typ respiratorisk insufficiens med underventilering (koldioxidansamling) som
dominerande problem.
Hostmaskiner förskrivs till patient med speciella neuromuskulära sjukdomar som medför stora problem* vid b4501 transport av slem i luftvägarna* d.v.s. nedsatt hostförmåga.
CPAP och Bilevel förskrivs till personer med stora problem* av b440 andningsfunktioner* d.v.s. symtomgivande sömnapné och/eller underventilering.
CPAP och Bilevel apparat förskrivs komplett med
förbrukningsmaterial t.ex. mask. Förnyad förskrivning av
förbrukningsmaterial kan ske efter individuell behovsbedömning.
Hjälpmedel mot snarkning:
Förbrukningsmaterial t.ex. mask, kan förnyas tidigast efter ett år.
Eget ansvar
Önskar personen hjälpmedel/förbrukningsmaterial mot snarkning utan att kriterierna för förskrivning är uppfyllda ska personen hänvisas till öppna marknaden.
Motivering: Förtydligande av hälso- och sjukvårdsansvaret. Det kan innebära att vissa patienter får ett ökat egenansvar, eftersom
livslängden för en mask kan variera.
Patientens kostnad för att köpa en mask eller reservdelar till en mask varierar från ca 400 kr – 1900 kr.
Jämförelse patientkostnader övriga regionen:
Västerbottens län: Patienten betalar en kostnad 500 kr/år för apparat och mask.
Jämtland: Depositionsavgift 500 kr för apparat, egenavgift 300 kr/mask
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den ändring som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning.
Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial t.ex. mask kan förnyas tidigast efter ett år.
De anser att;
tiden ett år är för lång tid,
det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare livslängd för personer som även har andra
funktionsnedsättningar, äldre personer och de som har personal som hjälper till med hjälpmedlet och på så sätt drabbas av kostnader för att inköpa förbrukningsmaterial t.ex.
mask.
04 06 06 Stödstrumpor och kompressionsstrumpor för armar och ben och andra delar av kroppen
Kläder som ger ett gradvis ökande tryck mot kroppen för att bota eller förhindra ödem efter operationer och sår av åderbråck. Här ingår t.ex. tubliknande elastiska bandage och strumpor för armar och ben för att reducera eller förhindra svullnad orsakad av
cirkulationsstörningar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser förskrivning av
kompressionsstrumpa/handskar till patienter med svår*
funktionsnedsättning av:
b4352 lymfkärlsfunktion* och/eller,
b4353 lymfkörtelsfunktion* d.v.s. lymfödem och/eller,
b410-429 funktioner i hjärt-kärlsystemet* d.v.s. venösa eller
Landstinget:
Leg. hälso- och sjukvårdspersonal (inom sjukhusvård nivå 3) med lymfterapeututbildning.
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar vid:
lymfödem
förskrivning av måttbeställda kompressionsstrumpor/handskar vid venösa eller arteriella ödem
Landstinget och kommunerna:
Leg. hälso- och sjukvårdspersonal med erforderlig erfarenhet/
utbildning inom området.
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar klass II i standard- storlekar vid
venösa eller arteriella ödem
Kriterier för förskrivning
Landstinget:
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar ska ske enligt lands- tingets ”Handläggning och behandling av ödembehandling”.
Landstinget och kommunerna:
Kompressionsstrumpor/handskar kan endast förskrivas som hjälpmedel vid varaktigt behov av kompressionsbehandling.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand
Eget ansvar
Stödstrumpor/handskar kompressionsklass I är eget ansvar.
Förslag: Förtydligande gällande krav på utbildning Motivering: Det är svårt att ange en exakt utbildning.
Verksamhetschefen ansvarar för att förskrivaren har den kompetens som krävs för att utföra arbetsuppgiften.
04 27 18 Hjälpmedel för stimulering av sinnen och känslighet
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut Förskrivningsrätten avser tyngdtäcke och sele till gunga.
Tyngdtäcke och sele till gunga: Arbetsterapeut
Tyngdtäcke: Sjukgymnast/Fysioterapeut inom barnhabilitering och psykiatri
Kriterier för förskrivning
Tyngdtäcke: Kan förskrivas till patient med kognitiv funktionsnedsättning och med svåra* problem av
1. b134 sömnfunktion* ex. sömnmängd, insomningstid, sömn- uppehåll, sömnkvalitet och funktioner som omfattar sömncykeln såsom sömnlöshet, och/eller
2. b147 psykomotoriska funktioner* ex. motorisk oro och/eller 3. b152 emotionella funktioner* ex. ångest.
Vid behov av tyngdtäcke bör hjälpmedelskonsulent konsulteras.
Patient/närstående/personal ska föra natt/dagbok före och under utprovningsperioden.
Förskrivning kan endast ske efter genomförd utprovning och utvärdering.
Utvärderingen ska visa på hög användningsgrad och att användningen ger avsedd effekt.
Utvärdering görs av förskrivare med förskrivningsrätt av tyngdtäcke.
Sele till gunga: Kan förskrivas till barn som inte klarar att sitta i vanlig gunga.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand
Förslag: Endast förtydligande. Ingen ändring.
04 33 06 Hjälpmedel för trycksårsprevention vid liggande
Hjälpmedel avsedda att omfördela tryck på ömtåliga delar av kroppen under längre perioder av sängliggande samt att förhindra sår och liggsår.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser tryckreducerande madrasser.
Vuxna
Ordinärt boende: Distriktssköterska Arbetsterapeut inom barnhabilitering
Särskilt boende: Sjuksköterska, Arbetsterapeut enligt lokal tillämpning i vissa kommuner
Barn
Distriktssköterska/Sjuksköterska vid sårbehandling, arbetsterapeut inom barnhabilitering för övrig tryck- och smärtproblematik
Kriterier för förskrivning
Tryckutjämnande madrass kan förskrivas i förebyggande syfte och vid behandling av trycksår till patient med stor* funktionsnedsättning av:
b2702 tryckkänsel*, d.v.s. sinnesfunktion att uppfatta tryck mot eller på huden
b810 hudens skyddsfunktioner*, d.v.s. hudens funktioner för att skydda kroppen från fysiska, kemiska och biologiska hot*
b280 smärtförnimmelse * d.v.s. förnimmelse av obehaglig känsla som tyder på tänkbar eller faktisk skada i någon del av kroppens struktur.
b710 funktioner för rörlighet i leder* t.ex. felställningar
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Eget ansvar
Ordinärt boende: Standard madrass är personens eget ansvar.
Förslag: Förtydligande av yrkesansvar. Förskrivare för trycksårsmadrass till barn kompletteras med
distriktssköterska/sjuksköterska.
04 48 03 Tränings och ergometercyklar
Stationära cyklar för fysisk träning.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Ja, för avancerad eldriven träningscykel (t.ex. Motomed/Theratrainer)
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser manuell armtränare/bentränare/manuped för aktiv träning eller eldriven träningscykel för aktiv/passiv träning.
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Träningscykel kan förskrivas till patient med måttlig* eller svår*
funktionsnedsättning som medför behov av daglig träning för att förbättra, upprätthålla och/eller motverka försämring av
b 730 muskelkraftsfunktioner*, dvs. muskelstyrka, och/eller
b 735 muskeltonusfunktioner* ex spasticitet och/eller
b 7101 rörlighet i flera leder* och/eller
b 455 funktioner relaterade till tolerans för fysiskt arbete* ex kondition
Vid förskrivning av träningscykel ska enklaste alternativet provas först. Patienten ska vara motiverad att använda hjälpmedlet dagligen utifrån överenskommelse med förskrivaren.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad period på 4 månader.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas till personer med svår* funktionsnedsättning och som på grund av spasticitet inte klarar att använda en enklare träningscykel och att denna träningsform är den enda möjligheten att få delaktighet i träningen.
Vid bedömt behov av avancerad eldriven träningscykel kontaktas hjälpmedelskonsulent.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad period på 4 månader.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök rekommenderas
Förslag: Endast förtydligande i text.
Den tidsbegränsade träningsperioden fortsätter även 2017. Samtliga förskrivningar följs genom träningsdagbok och förskrivaren gör uppföljning av nyttan med träningsperioden.
Inköp av ytterligare antal avancerade eldrivna träningscyklar kommer att göras på grund av att träningsmöjligheten i patientens hem
efterfrågas och att antalet inköpta träningscyklar är för få.
Enligt kriterierna är det endast de patienter som inte har möjlighet att träna utanför bostaden eller på annat sätt som kan få möjlighet att låna träningscykeln till sitt hem under en träningsperiod.
Nuläget är att flera patienter får vänta orimligt länge (mer än sex månader) på att prova om behandlingen ger positiva effekter.
Begränsning av antalet inköp kommer fortsättningsvis att göras även 2017.
Motivering: Begränsning av inköp och låneperiod fortsätter under året för att få tillräckligt underlag för att lämna förslag till kriterier och tidsperiod för lån.
04 48 08 Ståbarrar och ståstöd
Stationär utrustning som ger stöd till en person för att hålla en upprätt position.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser ståstöd för träning d4104 att stå* och/eller d4154 att bibehålla stående ställning*.
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Ståstöd kan förskrivas för ståträning till patient med måttlig/svår*
funktionsnedsättning för d4104 att stå* och/eller d4154 att bibehålla stående ställning* när enklare ståhjälpmedel inte uppfyller behovet.
Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en gång om dagen.
Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Motivering: Förtydligande. Kriterierna är flyttade till rätt rubrik och kompletterade. Ingen ändring.
04 48 21 Tippbrädor
Ståplattformar som positionerar och stödjer en person som successivt flyttas från en liggande position till en stående position i avsikt att träna personen att vänja sig vid att vara stående.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
I första hand ska ståstöd förskrivas.
Förskrivningsrätten avser tippbräda för träning till patient som är i be- hov av maximalt stöd för d4154 att bibehålla stående ställning*
och/eller där riskanalys visar att användning av ståstöd inte är lämp- ligt.
Tippbräda förskrivs för ståträning till patient med svår*
funktionsnedsättning som är i behov av maximalt stöd för d4104 att stå* och d4154 att bibehålla stående ställning* och/eller där riskanalys visar att användning av ståstöd inte är lämpligt.
Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en gång om dagen.
Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs Motivering: Förtydligande. Ingen ändring.
06 03 Spinala ortoser och huvudortoser
Ortoser som är utformade för att ändra ryggradens och huvudets strukturella och funktionella egenskaper. Hjälpmedlet kan vara indi- viduellt tillverkat för att uppfylla den enskilde brukarens behov eller prefabricerat för att motsvara en speciell uppsättning funktionella krav. De prefabricerade hjälpmedlen kan vara justerbara för att kunna anpassas till en enskild brukare eller de kan vara färdiga för omedelbart bruk så att justering inte är möjlig eller så att ingen juste- ring behövs för någon brukare.
Egenavgift
Landstinget: Ortoser som förskrivs som hjälpmedel är belagda med egenavgift. Maximal avgift per år är 750 kr se Avgiftshandboken. Ing- en egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år.
Kommunerna: Se respektive kommuns regelverk för avgifter
Förskrivningsrätt
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Mjuka ryggortoser: sjukgymnast/fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Spinala ortoser kan förskrivas vid kronisk sjukdom och varaktigt be- hov av ortos. Max två st/år kan förskrivas. Patienter med diffusa symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lumbago chronica, bör i första hand remitteras till sjukgymnast.
Formgjuten sits
Innan förskrivning av formgjuten sits ska en bedömning vara gjord av landstingets sitteam.
Formgjuten sits kan förskrivas till patient med svår
funktionsnedsättning* med sittproblematik och behov av ett individanpassat sittande.
Förskrivning av formgjuten sits kan göras när andra
hjälpmedel inte kan tillgodose behovet av sittande i rullstol, arbetsstol eller hygienstol.
Översyn av behovet i kombination med förskrivna hjälpmedel ska göras.
Formgjuten sits kan förskrivas för behov i olika aktiviteter t.ex. förflyttning och hygien.
Patienter med diffusa symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lum- bago chronica, bör i första hand remitteras till sjukgymnast.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand
Eget ansvar
Ortoser vid tillfälliga besvär, vissa enklare ortoser t.ex. mjuka hals- kragar och ortoser som endast syftar till att möjliggöra/underlätta fri- tids- och motionsaktiviteter samt idrott är eget ansvar.
Motivering: Förtydligande. Kriterier för formgjuten sits har saknats.
Ovanstående kriterier tillämpas, ingen ändring.
06 12 15 Höftledsortoser
Ortoser som omfattar höftleden
Egenavgift
Ingen egenavgift.
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser stabiliserande höftortos till barn.
Sjukgymnast/Fysioterapeut inom barnhabilitering
Kriterier för förskrivning
Höftledsortos kan förskrivas till barn med stora* problem att
stabilisera höftlederna till följd av b 7353 nedsatt muskeltonus i nedre extremiteterna*. Syftet är att förbättra barnets förutsättningar att utveckla motoriska förmågor som att krypa, sitta och gå. Hjälpmedlet är en del i den sjukgymnastiska/fysioterapeutiska behandlingsplanen.
Motivering: Förtydligande. Riktlinjer saknas. Förskrivning sker enligt ovanstående kriterier.
06 30 03 Peruker
Egenavgift
För peruk/postisch/toupée vid permanent håravfall uttas en egenavgift på 500 kr/st från och med 1 januari 2011.
För peruk/postisch/toupée vid tillfälligt håravfall uttas ingen egenavgift.
Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år och patienter i palliativ vård.
Förskrivningsrätt
Läkare vid hudklinik
Vid tillfälligt håravfall p.g.a. medicinering eller annan behandling har läkare i barnmedicin, gynekologi, invärtesmedicin, kirurgi,
rehabiliteringsmedicin, neurologi eller onkologi förskrivningsrätt.
Läkare i barnmedicin, gynekologi, invärtesmedicin, kirurgi, psykiatri rehabiliteringsmedicin, neurologi eller onkologi har förskrivningsrätt vid håravfall p.g.a. medicinering eller annan behandling.
Kriterier för förskrivning
Peruk kan förskrivas till patient med permanent eller tillfälligt håravfall p.g.a. medfödd hårdeffekt, sjukdom, olycksfall, operation eller behandling.
Peruk kan inte förskrivas på grund av normalt håravfall.
Fyra peruker av syntethår eller två peruker av naturhår kan förskrivas per år. Den mest kostnadseffektiva produkten som motsvarar behovet ska alltid väljas i första hand.
För barn/ungdom under 18 år kan ytterligare en peruk per år förskrivas om särskilda behov föreligger.
Landstinget har tecknat avtal med ett antal frisörer i länet som provar ut peruker. Utprovning av annan frisör kan endast ske vid utomläns- vård när patient behöver använda peruk under vårdtiden.
Eget ansvar
Tillbehör för vård av peruk såsom schampo, tejp, hårklämmor och klister att fästa peruken med är eget ansvar. Detta gäller även perukhållare samt val av dyrare peruk.
Förslag: Tillägg i förskrivningsrätt med läkare inom psykiatri. Det finns behov av att kunna förskriva peruk för tillfälligt eller permanent behov för ett fåtal patienter inom psykiatrin. Kriterierna är inte förändrade.
06 18 Övre extremitetsproteser
Ett system av kompatibla komponenter, vanligen från en enskild till- verkare, som kan sättas samman med individuellt tillverkade
komponenter för att framställa en rad olika armproteser. Här ingår t.ex. kosmetiska armproteser.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser armprotes till patient med stor* s730 strukturavvikelse i övre extremitet d.v.s. avsaknad av arm eller del av arm.
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Kriterier för förskrivning
Armprotes kan förskrivas till patient för att ge möjlighet för d440 handens finmotoriska användning*, framförallt att gripa och av kosmetiska skäl.
Motivering: Ingen ändring. Kriterier har saknats.
06 24 Nedre extremitetsproteser
Ett system av kompatibla komponenter, vanligen från en enskild tillverkare, som kan sättas samman med individuellt tillverkade komponenter för att framställa en rad olika benproteser Här ingår t.ex. kosmetiska benproteser.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser benprotes till patient med svår* s750 strukturavvikelse i nedre extremitet* d.v.s. avsaknad av del av ben.
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Kriterier för förskrivning
Benprotes kan förskrivas för att ge patienten möjlighet d450 att gå*
och/eller för d4104 att stå*.
Motivering: Ingen ändring. Kriterier har saknats.
12 06 06 Rollatorer
Egenavgift
Landstinget: Rollator förskrivs som hjälpmedel med en egenavgift på 300 kr/st. från och med 1 januari 2005. Barn och ungdomar under 20 år eller patienter inom palliativ vård ska inte betala någon egenavgift.
Långtidsanvändning – Egenavgiften tas ut i öppenvård inom 1 månad.
Planerad korttidsanvändning max 4 månader – Ingen egenavgift.
Egenavgift tas ut:
vid nyförskrivning av rollator och,
vid byte av modell på grund av ändrat behov (förändring av funktionsnedsättningen och/eller omgivning)
om korttidsanvändning övergår till långtidsanvändning Egenavgift tas inte ut vid:
byte på grund av behov av reparation av t.ex. bromsar, hjul på tidigare utprovad rollator
Kommunerna: Se respektive kommuns regelverk för avgifter
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut, Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Rollator kan förskrivas när en patient är i behov av stöd för d450 att gå* när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Rollator kan förskrivas för patient med nedsatt gångförmåga som medför måttliga* eller stora* svårigheter att d4500 gå kortare sträckor* inomhus och/eller att d4502 gå på olika underlag* ex.
ojämnt eller löst underlag utomhus när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Rollator för planerad korttidsanvändning (max 4 månader) kan för- skrivas till exempel efter operation.
En (1st) rollator kan förskrivas. Endast i undantagsfall kan två rollatorer förskrivas.
Undantag:
om rollator ska nyttjas på olika våningsplan och patienten inte kan förflytta rollatorn mellan våningsplanen eller,
om patienten inte kan ta sig i och ur bostaden på grund av att till- gång till hiss eller ramp saknas.
Om behovet och/eller miljön ändras så att kriterierna för att låna rollator inte är uppfyllda ska rollator/rollatorerna återlämnas.
Dubbla rollatorer kan inte förskrivas för att snö och smuts dras in i bostaden.
Leverantörens bricka och/eller korg kan förskrivas.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013:
Rollator som i huvudsak ska användas i bostaden – Hembesök re- kommenderas.
Rollator som enbart ska användas utomhus – Hälsocentralen i första hand.
OBS! Enligt ovanstående riktlinjer kan endast en rollator förskrivas av vårdgivarna i länet. Riktlinjerna är gemensamma för kommunerna och landstinget. Se Bilaga Gränsdragning enligt avtal 2013 för tolkning av gränsdragning.
Eget ansvar
Önskar personen mer än en rollator utan att kriterierna för detta är uppfyllda ska personen hänvisas till öppna marknaden.
Förslag: Förtydliganden i kriterierna. Inga förändringar.
Motivering: Frågor kring kriterierna har uppstått under året.
12 06 09 Gåstolar
Hjälpmedel med hjul och sits eller slingor, som stöder kroppen i sam- band med gång, med eller utan underarmsstöd. Här ingår t.ex. gå- cyklar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Gåstol kan förskrivas när en person är i behov av stöd för d450 att gå*
när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Gåstol kan förskrivas för patient med nedsatt gångförmåga som medför stora* svårigheter att d4500 gå kortare sträckor* inomhus ex.
att gå runt i rum eller korridor och/eller plant underlag utomhus när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Förslag: Förtydliganden i kriterierna. Ingen förändring.
12 23 03 Eldrivna rullstolar med manuell styrning
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Landstinget: Ja, både vid ny förskrivning och vid byte.
Kommunerna: Ja, vid ny förskrivning. Rekommenderas vid byte.
Arbetsterapeut i samråd med läkare.
Kriterier för förskrivning
Eldriven rullstol kan förskrivas vid stor* eller total* nedsatt d450 förmåga att gå* och behov finns av d465 att förflytta sig med hjälp av utrustning* för d460 att röra sig omkring på olika platser* när andra förflyttningssätt enligt nedanstående kriterier inte är tillräckliga för förflyttning i den dagliga livsföringen.
Kriterier:
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator, käppar o dyl.
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra rullstolen utan fara för sig själv eller annan
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel, buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator, käppar o dyl.
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel, buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra elrullstolen utan fara för sig själv eller annan
Läkare ska bedöma om medicinska hinder föreligger för att framföra elrullstol på ett säkert sätt t.ex. syn, kognition, psykisk hälsa, missbruk.
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
Byte av elrullstol kan ske då elrullstolen blivit utsliten, brukaren vuxit ur den eller då behoven förändrats.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs.
Eget ansvar
Eldriven rullstol som enbart ska användas för rekreation eller i fritids- aktiviteter, till idrottsutövning är eget ansvar.
Övrigt
Hjälpmedel på arbetsplatsen regleras av annat regelverk.
Förslag: Ändrad ordning i kriterierna. Förtydligande om vad som gäller vid läkarsamråd. Ingen ändring.
12 23 06 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Landstinget: Ja, både vid ny förskrivning och vid byte.
Kommunerna: Ja, vid ny förskrivning. Rekommenderas vid byte.
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut i samråd med läkare.
Kriterier för förskrivning
Eldriven rullstol kan förskrivas vid stor* eller total* nedsatt d450 förmåga att gå* och behov finns av d465 att förflytta sig med hjälp av utrustning* för d460 att röra sig omkring på olika platser* när andra förflyttningssätt enligt nedanstående kriterier inte är tillräckliga för
Kriterier:
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra för- flyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator, käppar o dyl.
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra rullstolen utan fara för sig själv eller annan
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra för- flyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel, buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
För elrullstol med uppresningsfunktion ska målsättningen vara att underlätta i dagliga livets aktiviteter. Rullstolen ska ge patienten ökad självständighet. Behovet av d4104 att stå* ska vara regelbundet, flera gånger per dag. Elrullstol med
uppresnings-funktion kan inte förskrivas för enbart ståträning.
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator, käppar o dyl.
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel, buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra elrullstolen utan fara för sig själv eller annan
Läkare ska bedöma om medicinska hinder föreligger för att framföra elrullstol på ett säkert sätt t.ex. syn, kognition, psykisk hälsa, missbruk.
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
Elrullstol med uppresningsfunktion
För elrullstol med uppresningsfunktion ska målsättningen vara att underlätta i dagliga livets aktiviteter. Rullstolen ska ge patienten ökad självständighet. Behovet av d4104 att stå* ska vara regelbundet, flera gånger per dag. Elrullstol med uppresningsfunktion kan inte förskrivas för enbart ståträning.
Byte av elrullstol kan ske då elrullstolen blivit utsliten, brukaren vuxit ur den eller då behoven förändrats.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs.
Eget ansvar
Eldriven rullstol som enbart ska användas för rekreation eller i fritids- aktiviteter, till idrottsutövning är eget ansvar.
Övrigt
Hjälpmedel på arbetsplatsen regleras av annat regelverk.
Förslag: Ändrad ordning i kriterierna. Förtydligande om vad som gäller vid läkarsamråd. Ingen ändring.
12 27 07 Liggvagnar och paraplyvagnar
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Ja, för terränggående sulkyvagn.
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut och Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Förskrivning av sulkyvagn ska underlätta förflyttning i
vardagsaktiviteter i hemmet och närmiljön. Sulkyvagn kan förskrivas till barn när standardbarnvagn inte täcker barnets behov av
sittställning/ komfort eller när barnet normalt sett uppnått en ålder då barnet normalt sett inte använder sulkyvagn.
Förskrivning av mer terränggående sulkyvagn kan ske då barnet vistas i en miljö där sulkyvagn med traditionella hjul eller annat
förflyttningshjälpmedel inte fungerar.
Dubbelutrustning medges inte.
Tvillingvagn kan förskrivas till barn med höftledsgips/ortos. Tvilling- vagn kan även förskrivas till barn över 3 år som har ett syskon i späd- barnsålder och på grund av sin funktionsnedsättning inte kan använda syskonsits/ståbräda. Kontakt ska tas med hjälpmedelskonsulent.
Cykeldrag kan inte förskrivas.
Eget ansvar
Regncape är eget ansvar.
Förslag: Texten stryks och flyttas till 122218 Manuella
vårdarmanövrerade rullstolar. Det är sittvagnar som kan förskrivas.
Ingen förändring.
12 22 18 Manuella vårdarmanövrerade rullstolar
Rullstolar utformade för att med hjälp av körhandtaget/handtagen framdrivas och styras av en annan person än den som sitter i rullstolen. Här ingår t.ex. sittvagnar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut
Sulkyvagn: Arbetsterapeut och Sjukgymnast/Fysioterapeut
Särskild förskrivning
Ja, för terränggående sulkyvagn.
Kriterier för förskrivning
Manuell vårdarmanövrerad rullstol
Manuell vårdarmanövrerad rullstol kan förskrivas vid nedsatt d450 förmåga att gå*, nedsatt förmåga d460 att röra sig omkring på olika platser* och nedsatt förmåga d465 att förflytta sig med hjälp av utrustning*.
Manuellt vårdarmanövrerad rullstol kan förskrivas vid frekvent och regelbundet behov. Förskrivning kan även ske vid tillfälligt behov i
den dagliga livsföringen/vardagliga aktiviteter, men ska då återlämnas efter användningen.
En enklare modell av manuellt tvåhjulsdriven rullstol kan vara ett alternativ till manuellt vårdarmanövrerad rullstol. Har personen sedan tidigare en manuellt tvåhjulsdriven rullstol förskriven ska den
användas i första hand.
Vid val av modell bör även hänsyn tas till e340 personliga vårdgivare och personliga assistenter*, närstående och omgivningsfaktorer*.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök rekommenderas
Sulkyvagn
Förskrivning av sulkyvagn ska underlätta förflyttning i
vardagsaktiviteter i hemmet och närmiljön. Sulkyvagn kan förskrivas till barn när standardbarnvagn inte täcker barnets behov av
sittställning/ komfort eller när barnet normalt sett uppnått en ålder då barnet normalt sett inte använder sulkyvagn.
Förskrivning av mer terränggående sulkyvagn kan ske då barnet vistas i en miljö där sulkyvagn med traditionella hjul eller annat
förflyttningshjälpmedel inte fungerar.
Dubbelutrustning medges inte.
Tvillingvagn kan förskrivas till barn med höftledsgips/ortos. Tvilling- vagn kan även förskrivas till barn över 3 år som har ett syskon i späd- barnsålder och på grund av sin funktionsnedsättning inte kan använda syskonsits/ståbräda. Kontakt ska tas med hjälpmedelskonsulent.
Cykeldrag kan inte förskrivas.
Eget ansvar
Regncape är eget ansvar.
Förslag: Texten om sulkyvagn är flyttad till rätt ISO 12 22 18 Manuella vårdarmanövrerade rullstolar. Ingen ändring.
Generella riktlinjer för förskrivare
Funktionskontroll
Förskrivarens ansvar är att kontrollera att hjälpmedlet är funktionellt innan det används på eller av patient, kontrollen ska göras enligt tillverkarens instruktioner, om sådana finns.
Socialstyrelsens föreskrifter Medicintekniska produkter 2008:1 Förslag: Ny rubrik och text i de generella riktlinjerna. Förtydligande.
Hjälpmedel vid resor utomlands
Grundprincipen är att personliga hjälpmedel kan medtas vid tidsbegränsad utlandsvistelse.
Kostnader för reparation eller förebyggande underhåll som uppstår under tiden bekostas inte av vårdgivaren. Patienten ansvarar för kostnaden, antingen själv eller genom försäkring.
Patienten bör kontakta sitt försäkringsbolag för att se över sitt försäkringsskydd gällande de hjälpmedel som tas med på resan.
Kostnader som uppkommer i samband med att hjälpmedel transporteras till/från, eller används i utlandet ersätts inte av
vårdgivaren. Hjälpmedel som kräver fortlöpande teknisk service kan inte förskrivas för användning utomlands. Detta gäller även
hjälpmedel som kräver någon form av montering i bostad eller dylikt.
Förslag: Ny rubrik och text. Texten finns inte samlad under denna rubrik. Ingen ändring.