GENEL AÇIKLAMA
1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı verilecektir. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı- nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız.
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacaktır. İki oturum arasında 15 dakika dinlenme süresi verilecektir.
3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri- len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle işaretlenecektir. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konmayacaktır.
4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır.
Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır.
5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle bir soru hakkında hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasından doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
6. Cevaplamaya istediğiniz testin istediğiniz sorusundan baş- layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın- da belirtilmiştir.
ADINIZ SOYADINIZ T.C. KİMLİK NO SALON NO
: ...
: ...
: ...
: ...
20 OCAK 2021
TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER
1. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi fovea radio- carpalis içinde palpe edilemez?
A) Os scaphoideum B) Os trapezium C) Proc. styloideus radii D) Basis osis metacarpalis I E) Hamulus ossis hamati
2. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi regio pecto- ralis’teki seyri esnasında fascia clavipectorale’yi dele- rek geçer?
A) Vena cephalica B) Vena basilica
C) Arteria thoracica interna D) Arteria thoracica lateralis E) Vena brachiocephalica
3. Aşağıdaki açıklıklardan hangisi fossa cranii posterior’da yer almaz?
A) Foramen magnum B) Foramen jugulare C) Meatus acusticus internus D) Foramen lacerum E) Canalis condylaris
4. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin felcinde, hastalar etki- lenen taraf omuz ekleminde kola abdüksiyon hareketi- ni başlatamazlar?
A) Nervus thoracodorsalis B) Nervus dorsalis scapulae C) Nervus subscapularis superior D) Nervus suprascapularis E) Nervus subscapularis inferior
5. Arteria mesenterica inferior, aorta abdominalis’ten hangi vertebra seviyesinde ayrılır?
A) T12 B) L1 C) L2 D) L3 E) L4
6. Aşağıdakilerden hangisi vena cava inferior’a doğrudan dökülmez?
A) Vena hepatica sinistra B) Vena ovarica sinistra C) Vena renalis dextra D) Vena ovarica dextra
E) Vena phrenica inferior sinistra
7. Aşağıdakilerden hangisi ventriculus sinister’e ait değildir?
A) M.papillaris anterior B) Trabecula carnea C) Trabecula septomarginalis D) Vestibulum aortae E) Chordae tendineae
8. Ligamentum vocale aşağıdaki yapılardan hangisi tara- fından oluşturulur?
A) Membrana quadrangularis B) Membrana triangulare C) Membrana thyrohyoidea D) Plica aryepiglottica E) Recessus piriformis
TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
9. Kadınlardaki labium majus’un erkeklerdeki homoloğu aşağıdaki yapılardan hangisidir?
A) Corpus spongiosum penis B) Vesicula seminalis C) Scrotum
D) Glans penis
E) Glandula bulbourethralis
10. Aşağıdaki sinirlerden hangisi karın arka duvarında m. pso- as major’u delip bu kasın ön yüzünde aşağıya doğru iner?
A) N. ilioinguinalis B) N. iliohypogastricus C) N. genitofemoralis
D) N. cutaneus femoris lateralis E) N. obturatorius
11. Aşağıdakilerden hangisi kadınlarda yada erkeklerde, anulus inguinalis profundus içinden geçen bir oluşum değildir?
A) Nervus ilioinguinalis B) Ductus deferens C) Arteria cremastarica
D) Nervus genitofemoralis ramus genitalis E) Ligamentum teres uteri
12. Dizde, femur alt ucu ile patella arasındaki eklemin tipi aşağıdaki seçeneklerden hangisinde verilmiştir?
A) Sellar B) Sferoid C) Plana D) Ginglimus E) Trokoid
13. Mediastinum superius’dan geçen bir kesitte aşağıdaki yapılardan hangisi görülmez?
A) Vena cava superior B) Arcus aortae C) Oesophagus D) Bronchus principales E) Ductus thoracicus
14. Şekilde ve manyetik rezonans görüntülemede beynin sagittal kesitinde ok ile işaretli bölüm hangi seçenekte verilmiştir?
A) Corpus callosum B) Fornix
C) Septum pellucidum D) Adeshio interthalamica E) Cingulum
15. 24-26 haftalık arası doğan bir prematüre bebekte di- ğerlerine göre aşağıdakilerden hangisinin yetersiz üre- timi yaşamla bağdaşmaz?
A) Pulmoner sürfaktan B) a-Fetoprotein C) Mekonyum D) Lanugo E) İdrar
16. Spermin zona pellucida’yı geçmesiyle zona pellucida’
nın fiziksel özelliklerinin değişerek diğer spermlere kar- şı geçirgen olmasını engelleyen olaya ne ad verilir?
A) Kapasitasyon B) Zona reaksiyonu C) Akrozom reaksiyonu D) Morulasyon E) Kavitasyon
17. İnsan embriyonal gelişimi sırasında,fertilizasyon sonra- sında farklılaşmaya başlayan ilk hücre grupları aşağıda- kilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Notokord-Amnioblast B) Embriyoblast-Trofoblast C) Endoderm-Ektoderm D) Endoderm-Mezoderm E) Ektoderm-Mezoderm
18. Kan ve kemik iliği yaymalarını incelemekte kullanılan yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) Masson trikrom yöntemi B) Alsiyan mavisi
C) PAS
D) Wright boyası E) Fuelgen yöntemi
19. Aşağıdakilerden hangisi hem ara madde bileşenlerini sentezleyen, hem de kasılma yeteneği olan ve yara iyi- leşmesi sırasında sayısı artan bağ dokusu hücresidir?
A) Mast hücresi B) Myofibroblast C) Plazma hücresi D) Histiyosit E) Fibroblast
20. Aşağıdaki organlardan hangisinin yapısında yalancı çok katlı sterosilyalı silinidirik epitel bulunur?
A) Kornea B) Duktus deferens C) Mesane
D) Bowman visseral epiteli E) Üreter
21. Aşağıdaki serebellum ile iligili ifadelerden hangisi doğ- rudur?
A) Derin serebellar nukleuslar serebellar korteksin af- ferent bağlantıları arasında bir röle istasyonudur.
B) Purkinje hücreleri aksonlarının büyük çoğunluğu vestibüler nukleusta sonlanır.
C) Derin serebellar nukleuslar serebellumdan MSS’nin diğer bölümlerine bilgi taşıyan efferent liflerin bü- yük bir kısmının kaynağını oluşturur.
D) Vestibuloserebellum kas tonusunu kontrol eder.
E) Direkt spinoserebellar traktus organizmada çevre- nin değişen durumlarına karşı oluşan sinyalleri sere- belluma taşır.
22. Aşağıdakilerden hangisi bazal ganglion ile ilişkili hastalık- larda görülen hareket bozukluklarından birisi değildir?
A) Atetoz B) Ballismus C) Kore
D) İntensiyonel tremor E) Rijidite
23. Dış uyaranların yokluğunda ritmik kasılma gösteren düz kas, aşağıdakilerden hangisini gösterir?
A) “Yavaş” voltaja duyarlı Ca++ kanalları B) Pace-maker dalga aktivitesi
C) İstirahatte yüksek sitozolik Ca++ konsantrasyonu D) Hiperpolarize membran potansiyeli
E) Platolu aksiyon potansiyeli
24. 11 yıllık hipertansiyon öyküsü olan 60 yaşında bir kadın sırtüstü pozisyondan ayağa kalkar. Sırtüstü pozisyon- dan ayağa kalkmaya yanıt olarak hangi kardiyovasküler değişikliklerin meydana gelme olasılığı daha yüksektir?
Sempatik sinir aktivitesi
Parasempatik sinir aktivitesi
Kalp atım hızı
A) ↑ ↑ ↑
B) ↑ ↑ ↓
C) ↑ ↓ ↓
D) ↑ ↓ ↑
E) ↓ ↓ ↓
25. Bir kişi 1 saat boyunca egzersiz yaptıktan sonra, aşağı- daki organlardan hangisinin kan akışında daha az azal- ma olacaktır?
A) Beyin B) Bağırsaklar C) Böbrekler
D) Egzersiz yapmayan iskelet kası E) Pankreas
26. Aşağıdakilerden hangisi istirahatte sakin bir ekspiras- yon sonrası akciğerlerde kalan hava hacmini tanımlar?
A) Rezidüel hacim B) Tidal hacim C) Vital kapasite
D) Fonksiyonel rezidüel kapasite E) İnspirasyon kapasitesi
27. 30 yaşında bir kadın bebeğini emzirme sırasında, ka- dında hangi hormonal tepki beklenir?
A) Supraoptik çekirdeklerden artan ADH salgısı B) Paraventriküler çekirdeklerden artan ADH salgısı C) Paraventriküler çekirdeklerden artan oksitosin sek-
resyonu
D) Nörofizin salgılanmasında azalma
E) Hem oksitosin hem de ADH’nin artan plazma seviyeleri
28. Aşağıdakilerden hangisi myenterik pleksus(Auerbach pleksusu)’un özelliklerinden birisidir?
A) Sindirim kanalının histolojik olarak submukoza kat- manında yer alır.
B) Preganglionik parasempatik lifler tarafından innerve edilir.
C) Ekzokrin salgı faaliyetleri ve lokal kan akımını kont- rol eder.
D) Sirküler düz kas liflerinden oluşur.
E) Kolonda bulunmaz.
29. Kortikal toplayıcı kanalda tübüler sıvı inülin konsant- rasyonu 40 mg / 100 ml ve plazma inülin konsantras- yonu 2.0 mg / 100 ml ise, tübülün o noktasında içinde kalan filtre olmuş suyun yaklaşık yüzdesi nedir?
A) % 0 B) % 2 C) % 5 D) % 10 E) % 20
30. Kısmi renal kompansasyonlu kronik respiratuvar asido- zu olan bir kişide, normal ile karşılaştırıldığında hangi değişikliklerin olması beklenir? Lütfen boşluklara gele- cek olan doğru seçeneği işaretleyiniz.
______ NH4 + idrar atılımı; ______ plazma HCO3− kon- santrasyonu; ve _____ idrar pH’ı.
A) Artmış, artmış, azalmış B) Artmış, azalmış, azalmış C) Değişiklik yok, artmış, azalmış D) Değişiklik yok, değişiklik yok, azalmış E) Artmış, değişiklik yok, artmış
31. Normal menstrüel siklusunu bloke etmek için birkaç ay boyunca testosteron benzeri steroidler alan bir kadın atlette bu durumu aşağıdaki ifadelerden hangisi en iyi açıklar?
A) Testosteron, korpus luteumdan inhibin üretimini uyarır.
B) Testosteron endometriyumdaki reseptörlere bağla- nır, bu da endometriyumun normal döngü sırasında gelişememesi ile sonuçlanır.
C) Testosteron, ön hipofizdeki FSH ve LH salgılanmasını uyaran reseptörlere bağlanır.
D) Testosteron, GnRH’nin hipotalamik sekresyonunu ve LH ve FSH’nin hipofiz sekresyonunu inhibe eder.
E) Testosteron, overlerden progesteron salınımını akti- ve eder.
32. Portal sistemdeki ferröz demiri ferrik demire dönüş- türerek transferrinle taşınmasını sağlayan, enterosit- ten kana bazolateral demir transportunu kolaylaştırıcı faktör olarak yer alan plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hepsidin B) Hefastin C) Hemopeksin D) Ferroportin-1
E) Demir düzenleyici protein (IRP)
33. Aşağıda verilen aminoasitlerden hangisi fizyolojik pH’da pozitif yüklü olan diamino-monokarboksilik ami- noasittir?
A) Glutamat B) Alanin C) Lizin D) Valin E) Tirozin
34. Aşağıdakilerden hangisi hemoglobinin oksijen için km değerini arttırır?
A) 2-3 DPG artması B) 2 fosfogliserat artması C) Alkaloz
D) PCO2 azalması E) CO düzeyinin artması
35. Süperoksit radikalinin çevre dokulara hasar vermesi aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesi sayesinde önlenebilir?
A) Miyeloperoksidaz B) NADH oksidaz C) Glutatyon peroksidaz D) Katalaz
E) Süperoksid dismutaz
36. Karnitinle ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Kas hücresinde bol miktarda bulunur.
B) Karaciğer ve böbrekte lizin ve metionin amino asitlerinden sentezlenir.
C) Karnitin açil transferaz I malonil KoA tarafından inhibe edilir.
D) Uzun ve kısa zincirli yağ asitleri karnitine bağımlı olarak mitokondri içine taşınır.
E) İskelet kasında karnitin açil transferazın konjeni- tal eksikliği egzersiz sonrası güçsüzlüğe yol açar.
37. Pirimidin nükleotid sentezinde dUMP dTMP dönü- şüm basamağında aşağıdakilerden hangisi tek karbon vericisi olarak görev alır?
A) Metilkobalamin
B) N5, N10-metilen tetrahidrofolat C) N5-metil tetrahidrofolat D) S-adenozilmetiyonin (SAM) E) Biyotin
38. Sitozin deaminasyonu ile oluşan DNA hasarının tami- rinde aşağıdakilerden hangisinin aktivitesine ihtiyaç yoktur?
A) DNA ligaz B) Endonükleaz C) DNA glikozilaz D) DNA primaz E) DNA polimeraz
39. İnsan mitokondri genomuyla ilgili olarak aşağıdakiler- den hangisi doğru değildir?
A) Çembersel tek iplikli DNA’dır B) Yapısında histon yoktur C) rRNA genleri bulundurur
D) Mitokondri matriksinde birden fazla bulunur.
E) tRNA genleri vardır.
40. Aşağıdakilerden hangisi bağ dokusu proteinlerinden elastini yıkan elastaz enziminin endojen inhibitörüdür?
A) Fibronektin B) Desmozin C) Prealbumin D) Alfa 1 -antitripsin E) Lektin
41. Aşağıdaki lipid türevlerinden hangisi proteinlerin hüc- re membranına tutunmasında önemli rol oynar?
A) Fosfatidik asit B) Fosfatidilserin C) Fosfatidilinozitol D) Fosfatidiletanolamin E) Fosfatidilkolin
42. Aşağıdakilerden hangisi böbrek hücresinde fosforukto- kinazı aktive ederek glikolizi hızlandırır?
A) Fruktoz 2,6 bisfosfat B) AMP
C) Kalsiyum D) Adrenalin E) Noradrenalin
43. Aşağıdakilerden hangisi C vitamininin fonksiyonları arasında yer almaz?
A) Demir emiliminde ferriredüktaz aktivitesi B) Safra asiti sentezinde koenzim
C) Antioksidan etki D) Kollojen biyosentezi
E) Tetrahidrobiopterin redüksiyonu
44. Lenfomalarda aşağıdaki biyokimyasal belirteçlerden hangisi öncelikle kullanılır?
A) β2-mikroglobulin B) Alfa-fetoprotein
C) Nükleer Matriks Protein 22 D) PSA
E) CEA
45. ATP sentezi için gerekli olan inorganik fosfatın sitozolden mitokondriye geçişi hangi mekanizmayla gerçekleşir?
A) Gliserofosfat şantı
B) Adenin nükleotid translokaz C) Malat şantı
D) Kreatin fosfat şantı E) Fosfat translokaz
46. Aşağıdaki kromozomal anomalilerden hangisi mikro- delesyon sendromudur?
A) Alagille sendromu B) Patau sendromu C) Cri du chat sendromu D) Turner sendromu E) Wolf–Hirschorn sendromu
47. Kırk dokuz yaşında alkolizm nedeniyle tedavi gören hasta konfüze bir durumda acil servise getiriliyor. Has- ta yakınlarından alınan bilgide son dönemde artan unutkanlık şikayetleri bulunduğu anlaşılıyor. Hastada aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesinin bozul- duğu öncelikle düşünülmelidir?
A) Glutatyon peroksidaz B) Piruvat dehidrogenaz C) Sitokrom oksidaz D) Piruvat karboksilaz E) Glukojen sentaz
48. Ağır egzersiz sonrası rutin inceleme amacıyla kan ör- neği alınan bir kişide aşağıdaki enzimlerden hangisinin kan düzeyi altta yatan bir patoloji olmamasına rağmen yüksek çıkabilir?
A) Laktat dehidrogenaz B) Pseudokolinesteraz C) Alanin transaminaz D) Kreatin kinaz E) GGT
49. Pentoz fosfat yolunun hız kısıtlayıcı basamağını kataliz- leyen enzim ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A) Bu enzimin katalizlediği reaksiyonda NADPH üretilir.
B) Reaksiyon glukonat-6-fosfat dehidrogenaz ile geri çevirilir.
C) Substratı glukoz-6-fosfattır.
D) İnsulin hormonu ile aktive olur.
E) Bu enzimin eksikliği hemolitik anemiye neden olur.
50. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin yarı ömrü diğerle- rine göre daha uzundur?
A) Glukagon B) İnsülin C) T4 D) Adrenalin E) Prolaktin
51. Vücutta enerji kaynağı olarak fonksiyon gören lipidlerin sentez ve yıkımında aşağıdakilerden hangisi rol oynamaz?
A) Kortizol B) Kalsitonin C) İnsülin D) Glukagon E) Adrenalin
52. Metil, metilen, formil ve diğer tek karbonlu bileşiklerin taşınmasına aşağıdaki vitamin türevlerinden hangisi rol oynar?
A) Niasin B) Pantotenik asit C) Askorbik asit D) Folik asit E) Flavin
53. Alkaptonüride aşağıdakilerden hangisinin idrarla atılı- mı artar?
A) Formiminoglutamik Asit B) Fenilasetik asit
C) Homogentisik asit D) Fenil pürivik asit E) Fenil laktik asit
54. Aşağıdakilerden hangisinde kreatin yapısına katılan prekürsörler doğru olarak verilmiştir?
A) Glisin, Arjinin, S-Adenozil metiyonin B) Glisin, Sistein, Metiyonin
C) Arginin, Glisin, Alanin D) Serin, Sistein, Glisin
E) Alanin, Arjinin, S-Adenozil metiyonin
55. Kan kültür şişelerinde bulunan sodyum polietanol sül- fonat (SPS) hangi bakterinin üremesini engeller?
A) Moraxella catarrhalis B) Streptococcus pneumoniae C) Candida albicans
D) Clostridium septicum E) Candida krusei
56. Staphylococcus aureus ile koagülaz negatif stafilokok- ların ayrımında kullanılabilen seçici-ayırt edici besiyeri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Eozin metilen blue agar B) TCBS agar
C) BCYE agar
D) Sorbitol Mac Conkey agar E) Mannitol salt agar
57. Aşağıdaki bakterilerden hangsi sadece doku (hücre) kültüründe üretilebilir?
A) Mycoplasma pneumoniae B) Francisella tularensis C) Legionella pneumophila
D) Mycobacterium avium intracellulare E) Chlamydia pneumoniae
58. Aşağıdaki bakterilerden hangisi polimiksin E (kolistin)’ye doğal dirençlidir?
A) Burkholderia cepacia B) Acinetobacter baumannii C) Klebsiella pneumoniae D) E.coli
E) Pseudomonas aeruginosa
59. Maki yöntemiyle ekim aşağıdaki klinik örneklerden hangisinde kullanılır?
A) İdrar B) Yara C) Balgam
D) Bronkoalveoler lavaj sıvısı E) Kateter
60. Aşağıdaki bakterilerden hangisi intravenöz ilaç bağımlı- larında en sık infektif endokardite neden olan bakteri- lerden biridir?
A) Eikinella corrodans B) Pseudomonas aeruginosa C) Acinetobacter baumannii D) Staphylococcus epidermidis E) Streptococcus mutans
61. Türkiye’de karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoni- ae suşlarında karbapenem direncinden en sık sorumlu olan karbapenemaz enzimi aşağıdakilerden hangisidir?
A) OXA-48 B) KPC-1 C) OXA-23 D) NDM-1 E) IMP
62. Aşağıdaki biyoterör ajanlarından hangisi A grubu biyo- terör ajanları içerisinde yer alır?
A) Brucella abortus B) Yersinia pestis
C) Mycobacterium tuberculosis D) Burkholderia cepacia E) Coxiella burnetii
63. Açık kalp cerrahisi ameliyatı uygulanan hastalarda kon- tamine ısıtıcı-soğutucu cihazlarla ilişkili infeksiyona ne- den olabilen, asidorezistan boyanan bakteri aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Nocardia asteroides B) Rhodococcus equi C) Mycobacterium chimaera D) Legionella micdadei E) Tsukamurella türleri
64. Üremesi için besiyerinde X faktörü ve V faktörüne ih- tiyaç duyan Gram negatif kokobasil aşağıdakilerden hangisidir?
A) Haemophilus haemolyticus B) Bordetella pertussis C) Acinetobacter baumannii D) Brucella abortus E) Haemophilus ducreyi
65. Yardımcı T lenfositl ve antijen sunan hücre etkileşimin- de kostimulatör (sekonder sinyal iletimi) etkilişimini inhibe eden molekül aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD2 B) CTLA-4 C) LFA-3 D) LFA-2 E) ICAM-1
66. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi Th2 lenfositlerden salınır?
A) IFN-gama B) TNF-beta C) IL-2 D) IL-8 E) IL-5
67. Antikorun antijene bağlandığı değişken bölgedeki fark- lılıklar (VH ve VL)’a ne ad verilir?
A) İzotip B) Allotip C) İdiyotip D) Epitop E) Paratop
68. Tinea capitisi olan 10 yaşında çocukta %10 KOH ile yapılan mikroskopik incelemede mekik şeklinde mak- rokonidiler saptanıyor. Ultraviyolede yeşil floresan saptanıyor. Hasta evde köpek besliyorsa etken aşağı- dakilerden hangisi olabilir?
A) Microsporum canis B) Trichophyton rubrum C) Epidermophyton floccosum D) Trichophyton tonsurans E) Epidermophyton verrucosum
69. Azol grubunda yer alan flukonazolün etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mantar hücresinde nükleik asit sentezinin engellen- mesi
B) Mantar hücre duvarı yapısında yer alan betaglukan sentezinin inhibisyonu
C) Mantar hücre zarında yer alan ergosterole bağlana- rak porlar oluşturmak
D) Mantarhücre duvarında kitin sentezinin inhibisyonu E) Mantar hücre zarında yer alan ergosterol sentezini
sitokrom P450 aracılığı ile 14-alfa-sterol-demetilas- yon basamağında inhibe ederek membran geçirgen- liğini bozarak
70. Amfoterisin-B’ye doğal dirençli olan mantar aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Candida glabrata B) Candida krusei C) Aspergilus terreus D) Fusarium solani E) Aspergiius fumigatus
71. Afrika kökenli Plasmodium falciparum sıtmasında aşa- ğıdakilerden hangisi kullanılmaz?
A) Meflokin B) Doksisiklin C) Amodiakin D) Halofantrin E) Klorokin
72. Parazitin amastigot formunun kemik iliği biyopsi örne- ğinin Giemsa ile boyanması ile tanısı konulan ve artra- poddan (eklem bacaklı) bulaşan kan ve doku protozo- onu hangisidir?
A) Trypanosoma cruzi B) Leishmania donovani C) Plasmodium falciparum D) Babesia microti E) Plasmodium knowlesi
73. Çöktürme (sedimentasyon) yöntemi aşağıdaki para- zitlerden hangisinin yumurtasının saptanması için en uygun yöntem olarak kullanılabilir?
A) Fasciola hepatica B) Necator americanus C) Ancylostoma duedonale D) Ascaris lumbricoides E) Enterobius vermicularis
74. Aşağıdaki RNA virüslerinden hangisinde RNA yapısında segmentasyon görülür?
A) Covid-19 B) Rotavirüs C) Rubeola (Rubeola) D) Rubella (Kızamıkçık) E) HIV virüsü
75. Hem kronikleşme gösterebilen, hem de zoonotik geçiş özelliğine sahip zarfsız hepatit virüsü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) Hepatit E
76. HIV infeksiyonu tedavisinde kullanılabilen integraz inhi- bitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Biktegravir B) Efavirenz C) Nelfinavir D) Lopinavir E) Abacavir
77. Metaplazi ile ilgili şağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Kronik irritasyon sonucu oluşur.
B) Normal matür bir hücrenin yerini başka matür bir hücre almıştır.
C) A vitamini eksikliğinde skuamoz metaplazi görülür.
D) Patogenezde fenotipik değişklik mevcuttur.
E) İrritasyon devam ederse displazi gelişebilir.
78. Granülom oluşumundaki temel sitokin şağıdakilerden hangisidir?
A) İFN-gama B) TGF-beta C) İL-10 D) İL-4 E) İL-17
79. 33 yaşında kadın son 6 aydır periferik ödem, plöritik gö- ğüs ağrısı ve eritematöz döküntü şikayetleri ile hastaneye başvuruyor. Laboratuvar çalışmalarıda serum kreatininin arttığı görülüyor ve idrar tahlilinde proteinüri saptanıyor.
Yapılan böbrek biyopsisi şekilde gösterilmiştir.
Aşağıdaki otoantikorlardan hangisi bu hastanın duru- muna özgüdür?
A) U1-RNP B) Ds-DNA C) RF
D) DNA topoizomeraz 1 E) Mi-2
80. Marfan sendromu ile ilgili şağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Fibrilin-1 mutasyonu mevcuttur.
B) TGF-beta düzeyleri azalmıştır.
C) Gözde bilateral yukarı ve dışa lens subluksasyonu görülür.
D) Mitral kapak prolaosus ve çıkan aortada diseksi- yon sıklığı artar.
E) Mental retardasyon eşlik etmez
81. Aşağıdakilerdem hangisi venöz kanın dokudan uzaklaştı- rılmasındaki yetersizlik sonucu gelişen pasif bir olaydır?
A) Hiperemi B) Hematom C) Staz D) Konjesyon E) Enfarkt
82. Aşağıdaki malignitelerden hangisi vücut boşlularını kullanarak metastaz yapar?
A) Troid folliküler karsinom B) Mezotelyoma
C) Prostat karsinomu D) Medüllablastom E) Bazal hücreli deri kanseri
83. Aşağıdaki lezyonlardan hangisinde nekrotizan arterio- lit ve böbrek arteriollerinde soğan zarı tarzında fibröz kalınlaşma görülür?
A) Hyalin arterioloskleroz B) Ewing sarkomu C) Akut tubuler nekroz D) Mikroskobik PAN
E) Hiperplastik arterioloskleroz
84. Aşağıdaki miyokardit çeşitlerinden hangisinde yoğun nekroz alanları görülür ve diğerlerine oranla daha kötü prognozludur?
A) Viral myokardit B) Dev hücreli miyordit C) Hipersensitivite miyokarditi D) Helmintik miyokardit E) Fungal miyokardit
85. 13 yaşında bir çocuk kronik yorgunluk ile hastaneye başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hafif sarılık ve sple- nomegali görülüyor. Laboratuvar çalışmalarının sonuç- larnda 10.6 g / dL hemoglobin, % 33 hematokrit, total bilirubin 2.9 mg / dL ve konjuge bilirubin 0.9 mg / dL bu- lunuyor. Periferik kan yayması resimde gösterilmektedir.
Ayrıca hastanın osmotik frajilite testinin pozitif olduğu görülüyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu bozukluğun patogenezinde rol oynar?
A) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz B) Eritrosit membran iskeleti C) DNA sentezi
D) Hemoglobin sentezi
E) Glikozil fofatidil inositol (GPI) eksikliği
86. Yetişkin tip polikistik böbrek hastalığında aşağıdaki pa- tolojilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
A) Hipertansiyon B) Karaciğerde kistler C) Mitral kapak prolapsusu D) Anemi
E) Berry anevrizması
87. 66 yaşındaki daha önce doğum yapmamış kadın geçen ay 4 kez kanlı vajinal akıntı olduğunu tarifliyor. Son adetinin 12 yıl önce olduğunu söylüyor. Yapılan bimanual muaye- nede uterusun normal boyutta olduğu ve elle hissedilen herhangi bir adneksal kitle olmadığı görülüyor. Servikal erozyon veya kitle görülmüyor. Vücut kitle indeksi 34’tür.
Yaklaşık 20 yıldır tip 2 diyabetes mellitus tanısı da olduğu öğreniliyor. Alınan endometrial biopsi örneğinde aşağıda- kilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
A) Skuamoz hücreli karsinom B) Leiyomyosarkom
C) Karsinosarkom D) Adenokarsinom E) Mol hidatiform
88. Çölyak ile ilgili ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Glütendeki gliadine karşı IgG yapısında antikorlar gelişir.
B) Deamine adilen gliadin HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 ile et- kileşime girer.
C) Bağırsak epitelinde İL-17 artar D) Villüslarda hiperplazi görülür.
E) En sık kolon etkilenir.
89. Fibrolamellar hepatoselüler karsinom ile ilgili bilgiler- den hangisi yanlıştır?
A) Kadın ve erkek eşit oran tutulur.
B) Aflatoksin ile ilişkilidir.
C) Skirröz bir tümördür.
D) Mitokondriden zengin hücrelerden oluşur.
E) Prognozu HCC’ye göre iyidir.
90. Ciltte nekrolitik migratuar eriteme sebep olan pankre- as adacık hücre tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnsülinoma B) Gastrinoma C) Glukagonoma D) Somatistotinoma E) Vipoma
91. 22 yaşında kadın yaklaşık 1 aydır sol memesinde şişlik olduğunu farkediyor. Fizik muayenede, sol meme üst dış kadranda 2 cm’lik bir kitle ele geliyor. Yapılan biyopsi mikroskopik olarak incelendiğinde karsinom olduğu an- laşılıyor. Genetik analiz aynı annesi ve kız kardeşi gibi BRCA1 gen mutasyonunun taşıyıcısı olduğunu göster- mektedir.
Bu bilgiler ışığında Aşağıdaki histolojik meme kanseri türlerinden hangisi, en yüksek ihtimaldir?
A) Medüller karsinom B) Tübüler karsinom C) Lobuler karsinom D) Musinöz karsinom E) Papiller karsinom
92. Menengiom grade’lemesi aşağıdakilerden hangisine bakılarak yapılır?
A) Nekroz B) Kalsifikasyon C) Mitoz D) Hemoraji E) Nükleer atipi
93. Amyotrofik lateral skleroz ile ilgili aşağıdakilerden han- gisi yanlıştır?
A) En sık izlenen motor nöron hastalığıdır.
B) Erkeklerde daha sık görülür.
C) Nöronlarda PAS(+) bunnia cisimleri gözükür.
D) En sık mutasyon SOD1 ve c9orf72 mutasyonudur.
E) Sıklıkla asimetik güçsüzlük ve parestezi ile klinik gös- terir.
94. Aşağıdaki tiroid kanserlerinden hangisinde t(2,3) görülür?
A) Papiller karsinom B) Folliküler karsinom C) Medüller karsinom D) Anaplastik karsinom
E) Papiller kanser tall cell varyant
95. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde feokromasitoma görülme riski artmaz?
A) MEN2A
B) Nörofibromatozis tip 1 C) Von hippel lindau sendromu D) Tuberoskleroz
E) MEN2B
96. Aşağıdakilerden hangisi ciltteki malign melanomda iyi prognoz göstergesi değildir?
A) Radyal büyüme olması
B) Tümörü infiltre eden lenfositlerin sayısının çok ol- ması
C) Regresyon olması
D) Lenf nodu tutulumu olmaması E) Ekstremiterde görülmesi
97. 15 yasında erkek çocuğun sol tibia proksimalinde 1 aydır şişlik olduğu görülüyor. Çekilen direk grafide periostta soğan zarı görüntüsü görülüyor. Yapılan biyopside hüc- relerin yuvarlak mavi hücreli oldukları, PAS(+)granülleri olduğu ve CD99 (+) boyandığı görülüyor.
Aşağıdaki kromozom anormalliklerinden hangisi bu hastada en olasıdır?
A) T(11,22) B) T(8,14) C) T(14,18) D) T(X,18) E) T(9,22)
98. Aşağıdakilerden hangisinde FGFR3 mutasyonu görülür?
A) Akondroplazi
B) Dev hücreli kemik tümörü C) Osteogenezis imperfekta D) Osteopetrozis
E) Paget hastalığı
99. Klinik ilaç araştırması sırasında ozgurunbuzoru isimli yeni etken maddenin rifampisin ile birlikte kullanıldı- ğında Faz I metabolik yolağının hızlandığı izleniyor. Oz- gurunbuzoru isimli ilacı metabolize eden Faz I enzimi en yüksek ihtimalle aşağıdakilerden hangisidir?
A) CYP3A4 B) CYP2E1 C) CYP2D6 D) CYP2C9 E) CYP2C19
100. Aynı ilacın bu etkileşme sonrası aktivitesinin arttığı gözlenmekte ise bu ilaç için aşağıdaki ifadelerden han- gisinin doğru olma olasılığı en yüksektir?
A) İlaç presistemik eliminasyona uğramaktadır.
B) İlaç ön ilaç özelliğine sahiptir.
C) İlaç enterahepatik sirkülasyona uğramaktadır.
D) İlaç reseptörünün antagonistidir.
E) İlaç Faz I metaboliti inaktiftir.
101. Aşağıdakilerden hangisi kolinerjik aktivite sonucu gö- rülen etkilerden birisi değildir?
A) Özefagus düz kasında kasılma B) İnce bağırsak düz kasında kasılma C) İris pupilla sfinkterinde kasılma D) Mesane sfinkterinde kasılma E) Bronşial düz kasta kasılma
102. Aşağıdakilerden hangisi vazodilatasyon yapmasına rağmen refleks taşikardiye neden olan ilaçlardan birisi değildir?
A) Terazosin B) Fentolamin C) Labetolol D) Tolazolin E) Fenoksibenzamin
103. Aşağıdaki benzodiazepin türevlerinden hangisini ba- ğımlılık yapma ve tolerans geliştirme riski daha yük- sektir?
A) Diazepam B) Midazolam C) Alprozolam D) Flurazepam E) Klordiazepoksit
104. Aşağıdaki etki mekanizmalarından hangisi antiepilep- tik etkinlik için kullanılamaz?
A) GABA salınımının artışı B) Glutamat salınım inhibisyonu C) Na+ iyon kanalının aktivasyonu D) K+ iyon kanal aktivasyonu E) Ca++ iyon kanal inhibisyonu
105. 38 haftalık gebe 27 yaşındaki kadın hastaya doğum sıra- sında spinal anestezi uygulanıyor, anestezi uygulamasını takiben kardiyak arrest gelişiyor.
Bu olguda kullanılan lokal anestezik madde en yüksek olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mepivakain B) Prilokain C) Bupivakain D) Lidokain E) Tetrakain
106. 18 yaş erkek hasta başağrısı nedeniyle aspirin kullandı- ğında nefes darlığı şikâyeti olduğunu belirtiyor.
Bu olgudaki nefes darlığının nedeni olan mediatör aşa- ğıdakilerden hangisidir?
A) Histamin B) LTC4 C) PGF2alfa D) Prostasiklin E) Tromboksan A2
107. Kanama diatezi öyküsü olan 36 yaş erkek hastada uy- gun endikasyon durumunda aşağıdaki NSAİ türevlerin- den hangisinin tercih edilmesi daha uygundur?
A) Meloksikam B) Etodolak C) Diflunisal D) Oksaprazosin E) Fenilbutazon
108. 46 yaş kadın ataklar halinde gerçekleşen baskı şeklinde göğüs ağrısı tariflemektedir. Kan basıncı 145/90 nabız 90/
dk olan bu olguda aşağıdakilerden hangisinin kullanılması kalp hızını azaltır ve vazospastik atakları engeller?
A) Diltiazem B) Nifedipine C) Nitrogliserin D) Penbutalol E) Metaprolol
109. Statinler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?
A) HMG coA redüktaz enzim inhisyonu yapar.
B) Karaciğerde LDL reseptör sayısını artırarak etki eder.
C) Antioksidan etkiye sahiptir.
D) Miyopatiye neden olur.
E) Genellikle metabolize olmadan renal yoldan atılırlar.
110. 51 yaşındaki major depresyondaki erkek hasta kalp yet- mezliği nedeniyle digoksin kullanmaktadır. Bilinç bula- nıklığı nedeniyle acil servise getirilen hastanın 50 tablet digoksin içerek intihar ettiği saptanıyor.
Bu olgunun tedavisindeki en uygun yaklaşım aşağıdaki- lerden hangisidir?
A) Intravenöz Digibind B) Lidokain infüzyon C) Magnesium infüzyon D) Oral Fenitonin E) Oral Potasyum
111. Aşağıdakilerden hangisi 5HT1F agonist antimigrenoz ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Olcegepant B) Erenumab C) Palosuran D) Lasmiditan E) Sumatriptan
112. Şiddetli plak psöriasis tedavisinde tercih edilen IL17A sitokin inhibitörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ustekinumab B) Sekukinumab C) Tofacitinib D) Canakinumab E) Rinolasept
113. Aşağıdakilerden hangisi astım profilaksisi sağlamak için kullanılan mekanizmalardan birisi değildir?
A) Antijen maruziyetini azaltma B) Histamin reseptor blokasyonu C) Lökotrien reseptor blokasyonu D) IL-5 sitokin blokasyonu E) Fosfolipaz A2 inhibisyonu
114. 13 yaş Tip 1 DM erkek hasta acil servise baş dönmesi ile getiriliyor. Kan testlerin şiddetli hiperglisemi saptanan ve ph 7.15 ölçülen hastada ketoasidoz düşünülüyor.
Bu olguda aşağıdakilerden hangisi öncelikli tercih teda- vidir?
A) Gliburid B) İnsulin glargin C) NPH insulin D) Regular insulin E) Tolbutamid
115. Dirençli diş eti kanaması ile başvuran erkek hastaya ami- nokaproik asit içeren pansuman uygulanıyor.
Bu hastada uygulanan ilacın etki mekanizması aşağıda- kilerden hangisidir?
A) Antitrombin III ün indirek inhibisyonu B) Direk Faktör Xa inhibisyonu
C) Direk plazmin inhibisyonu
D) Plazminojenden plazmin dönüşümünün inhibisyonu E) Protein C aktivasyonu
116.
I. Oral kullanımda yeterli sistemik etkiyi gösteremez.
II. Anaerobik enfeksiyonlarda öncelikli tercihtir.
III. Bakterisid etki gösteren protein sentez inhibitörüdür.
IV. Intravenöz kullanıldığında santral sinir sistemine yüksek oranda geçer.
Aminoglikozid grubu antibiyotikler için yukardaki ifa- delerden hangisi ya da hangileri doğrudur?
A) I, IV B) II, III C) I, III D) III, IV E) I, III, IV
117. Akut lösemi tanısıyla siklofosfamid, merkaptopurin, metotreksat, vinkristin ve prednizon rejimi alan hasta, ekstremitlerde karıncalanma ve kas güçsüzlüğü tarifli- yor. Belirgin şekilde konstipasyonu da olan bu olgudaki yan etkiler en yüksek ihtimalle hangi ilaca bağlı olarak gerçekleşmiştir?
A) Siklofosfamid B) Merkaptopurin C) Metotreksat D) Vinkristin E) Prednizon
118. Aşağıdakilerden hangisi Multiple myelom tedavisin- den kullanılan SLAMF7 hedef alan dual etkili ajandır?
A) Brentüksimab B) Panabinostat C) Elotuzumab D) Plerixafor E) Talidomid
119. Aşağıdakilerden hangisi non-beta laktam yapıda Sınıf A ve C beta laktamaz ailesini inhibe edebilen beta lakta- maz inhibitörüdür?
A) Tazobaktam B) Sulbaktam C) Avibaktam D) Klavulonik asit E) Betamipron
120. Orofarengeal ve vajinal kandidadiazis tedavisinde lokal olarak kullanılan antifungal ilaç aşağıdakilerden hangi- sidir?
A) Amfoterisin B B) Flusitozin C) Ketokonazol D) Griseofulvin E) Nistatin
KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ
1. 33 yaşında kadın hasta 1 yıldır artan efor dispnesi ile baş- vuruyor. Hikayesinde 10 yaşında iken ateşli bir hastalık ge- çirip hastanede yattığı, eklem ağrıları ve cildinde kızarık- lıkları hatırladığını ifade ediyor. Hastanın muayenesinde S1 sert, S2’de geniş çiftleşme, TELE’de sol ana bronşun yu- karı itildiği, EKG’de atriyal fibrilasyon ve D2 derivasyonun- da p dalgasında çentikli görünüm saptanıyor. Laboratuar bulgularında bir anormalliğe rastlanmıyor.
Bu hastanın muayene ve laboratuar bulgularında ek olarak aşağıdakilerden hangisinin olması beklenir?
I. Apekste mid-diyastolik üfürüm
II. Üfürümün ayağa kalkma ile şiddetlenmesi III. EKO’da sol atriyumda büyüme
IV. EKO’da sol ventrikülde büyüme V. TELE’de sol kalp gölgesinde çift kontür A) I, II, III
B) I, III, V C) I, IV, V D) I, III E) II, III
2. Daha önceden miyokard infarktüsü ve kalp yetmezliği hikayesi olan 65 yaşında erkek hasta akut gelişen nefes darlığı ile acile başvuruyor. Muayenesinde hasta ajite ve terli, SatO2 %81, akciğer üst zonlara kadar inspiryum sonu ince raller, juguler venöz distansiyon, 3+ pretibiyal ödem; kan basıncı 180/100 mmhg saptanıyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin kullanılması uygun değildir?
A) Morfin B) Nitrat C) Dobutamin D) Nesiritid
E) CPAP (devamlı pozitif havayolu basıncı) ile oksijen
3. 66 yaşında kadın hasta kardiyak arrest olarak acile geti- riliyor. Monitörde ventriküler fibrilasyon (VF) saptanıyor.
Hemen defibrile ediliyor ancak monitörde VF’nin devam ettiği görülüyor.
Bir sonraki en uygun yaklaşım hangisidir?
A) Tekrar defibrilasyon
B) Kardiyopulmoner resusitasyon C) Amiodarone
D) Magnezyum E) Kardiyoversiyon
4. Wolf Parkinson White (WPW) sendromunda çarpıntı ve ani ölümleri azaltmak için uzun dönemde en iyi te- davi hangisidir?
A) Kateter ablasyon B) Beta bloker C) Kalsiyum bloker D) Amiodarone
E) İntrakardiyak defibrilatör
5. Aşağıdaki bakteriyel infeksiyonların hangisinin tedavi- sinde intravenöz fosfomisin tedavisi kullanılmaz?
A) Metisiline dirençli Staphylococcus epidermidis B) Vankomisine dirençli enterokok
C) ESBL pozitif Klebsiella pneumoniae
D) Karbapenemaz üreten Klebsiella pneumoniae E) Çoğul ilaca dirençli Acinetobacter baumannii Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
6. COVİD-19 pnömonisi nedeniyle 20 gün entübe izlenen 44 yaşındaki kadın hasta iyileşerek taburcu ediliyor. Son- rasında herhangi bir şikayeti olmayan hastada yaklaşık 1 yıl sonra progresif dispne gelişiyor. Akım-volüm eğri- sinde inspiratuar ve ekpiratuar plato saptanıyor. Nefes darlığı, inhale bronkodilatör ve steroide cevap vermiyor.
Bir sonraki en uygun tetkık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akciğer BT
B) BT pulmoner anjiyografi C) Laringoskopi
D) Metakolin provakasyon testi E) PPD testi
7. Aşağıdakileden hangisi akut respiratuar distress send- romunda (ARDS) beklenen bulgulardan biri değildir?
A) Akciğer grafisinde bilateral infiltratlar B) İdrar çıkışı azlığı
C) Hipotansiyon
D) Sol atriyal basınç> 18 mmhg olması E) Metabolik asidoz
8. Aşağıdakilerden hangisi alveolar dolum hastalıkların- dan biri değildir?
A) İdiopatik pulmoner fibrozis B) Diffüz alveolar hemoraji C) Pulmoner alveolar proteinoz D) Akut interstisyel pnömoni E) İnvaziv musinoz adenokanser
9. Astım atağı ile başvuran bir hastada aşağıdakilerden hangisinin varlığı, astımın hayatı tehdit edici seviyede olduğunu gösterir?
A) Arteryel PCO2 < 35 mmhg B) Wheezing
C) FEV1> %80 D) Taşikardi E) Sessiz akciğer
10. 65 yaşında kadın hasta, hayatında ilk kez olan nöbet ne- deni ile acil servise getiriliyor. Öyküsünde uzun süredir olan hipotiroidi dışında özellik saptanmıyor. Yaklaşık 3 hafta öncesine kadar yakınması olmayan, erken dönem kolon adenokanseri nedeniyle parsiyel kolon rezeksiyo- nu yapılan hastanın operasyon sonrasında, 2 hafta sü- reyle, sürekli artan halsizlik ve sonrasında laterji şikayeti olmuş. Hastanın acil serviste bakılan ateşi 35.2 C, TSH:
110 mU/L tespit ediliyor.
Aşağıdaki ifadelerden hangisi bu hasta için doğrudur?
A) Tedavide IV yükleme dozunda levotiroksin verilmelidir.
B) Tedaviye etkisi daha hızlı başladığı ve yan etkisi az olduğu için t3 ile başlanmalıdır.
C) Mortalite oranı düşüktür.
D) IV hidrokortizondan infeksiyon riskini arttırdığı için kaçınılmalıdır.
E) Tedavide oral levotiroksin tercih edilmelidir.
11. 70 yaş erkek hasta, sağ bacak ağrısı şikayeti ile başvuru- yor. Hasta şikayetinin yaklaşık 1 yıldan beri olduğunu ve herhangi bir travma öyküsü bulunmadığını ifade ediyor.
Fizik muayenesinde femurda lateral yaylanma görülü- yor. Hastanın laboratuar tetkiklerinde; kalsiyum: 8.4 mg/dl, fosfat: 3.0 mg/dl, AST: 22 U/L, total bilirubin: 0.9 mg/dl ve ALP: 740 U/L tespit ediliyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastalığın uzun dönem komplikasyonlarından biri değildir?
A) Böbrek yetmezliği B) Kalp yetmezliği C) Osteosarkom D) İşitme kaybı E) Kemik kırıkları
12. 38 yaşında, kadın hasta, poliüri şikayetiyle başvuruyor.
Hastanın 24 saatlik idrar miktarının yaklaşık 4 litre oldu- ğu öğreniliyor. Aynı zamanda polidipsi şikayeti de mev- cut olan hastanın fizik muayenesinde herhangi bir özellik bulunmuyor. Hastanın laboratuar değerlendirmesinde sodyum: 138 mEq/L, potasyum:4.5 mEq/L, kalsiyum: 8.8 meq/L, kreatinin:0.8 mg/dl saptanıyor. Hastanın idrar osmolalitesi 70 mOsm/kg olarak ölçülüyor.
Bu durumda tanıyı kesinleştirmek için hangisi yapılma- lıdır?
A) Vazopressin testi B) ADH ölçümü C) Su kısıtlama testi D) Glukoz supresyon testi E) Hipofiz MRI
13. Bilinen tip 2 diabetes mellitusu olan, 52 yaşında erkek hastanın; yapılan kan şekeri takibinde açlık plazma glu- koz değeri ortalama 85 mg/dl, tokluk plazma glukoz de- ğeri ise ortalama 220 mg/dl olarak saptanmıştır.
Bu hastada glisemik regülasyon için gerekn oral antidi- yabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Repaglinid B) Glimeprid C) Metformin D) Glipizid E) Pioglitazon
14. Akciğer tutulumu ve ağır seyir gösteren Covid-19 infek- siyonu tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kulla- nılmaz?
A) Favipiravir B) Kortikosteroidler
C) Düşük molekül ağırlıklı heparin
D) Antisitokin tedavi (IL-1 veya IL-6 antagonistleri) ve konvelasan plazma
E) Oseltamivir
15. 60 yaşında erkek hasta halsizlik, efor dispnesi ve epigast- rik ağrı ile başvurdu. CBC’de hipokrom mikrositer anemi saptanan hastanın üst endoskopisinde gastrik korpusta 3 cm ülser saptandı.
Bu hastaya yaklaşım için hangisi yanlıştır?
A) Antrum ve korpustan üreaz testi için biyopsiler alınır.
B) Ülserden çok sayıda biyopsiler alınır.
C) HP pozitif çıkarsa eradikasyon verilir.
D) NSAİİ kullanıyorsa kesilir ve sigarayı bırakması önerilir.
E) Anemisi de olduğu için ülser kesinlikle maligndir.
16. 65 yaşında kadın hasta taze rektal kanama ile başvurdu- ğunda hipotansif, taşikardik idi, hemodinamik bulguları destek tedavisi ile stabilize edilebilen hastada endosko- pi temiz, kolonoskopide ise taze kanama artıkları olma- sına rağmen açıklayabilecek bir odak saptanmadı, bu aşamada tanı için hangisi öncelikle seçilmelidir?
A) Endoskopik USG B) Abdominal USG C) BT-Anjiyografi D) Rektosigmoidoskopi E) Baryumlu kolon grafisi
17. 50 yaşında obez kadın hasta öyküsünde son bir yılda bir- kaç kez 1-2 saat süren sağ üst kadran ağrısı tariflerken;
bu sabahtan beri şiddetli epigastrik ağrı, bulantı, kusma, batar tarzda göğüs ağrısıyla Acil’e başvurdu. Fizik incele- mede vücut ısısı 37 derece, tansiyon 110/70 mmHg, nabız 110/dak, epigastrik hassasiyet saptandı, Murphy negatif, rebouns-defans yoktu. Laboratuvar testlerinde lökositoz, CRP artışı, hafif KCFT artışı, bilirübin normal, lipaz 1500 IU/L, AC grafisinde solda plevral efüzyon saptandı.
Bu hastaya yaklaşımda hangisi öncelikli değildir?
A) Abdominal USG B) iv hidrasyon başlanması C) Analjezik başlanması D) Oral alımın kesilmesi E) Acil ERCP planlanması
18. 45 yaşında halsizlik, impotans ve artralji şikayetleri olan erkek hastanın transaminazları yüksek bulunuyor. ANA, ASMA, AMA negatif; HBsAg, HCV negatif; Doppler USG normal; Transferin satürasyonu % 70 bulunuyor. Genetik analizinde homozigot C282Y mutasyonu saptanıyor.
Tedavi seçimi ve tedavinin izlemi için hangi seçenek doğrudur?
A) Flebotomi / Ferritin düzeyi B) Flebotomi / ALT-AST düzeyleri C) D-Penisilamin / Ferritin düzeyi D) Trientin / ALT-AST düzeyleri E) Tenofovir / transferin satürasyonu
19. Aşağıdaki anemilerden hangisi ekstrakorpüsküler he- moliz nedenidir ?
A) Piruvat kinaz eksikliği
B) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği C) Orak hücreli anemi
D) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri E) Trombotik trombositopenik purpura
20. 34 yaşında erkek hasta; halsizlik, çabuk yorulma, cildin- de oluşan morarmalar nedeni ile başvuruyor. Hastanın hemogramında pansitopenisi saptanması üzerine yapı- lan ileri tetkiklerinde hemolitik anemi ve portal veninde tromboz saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastada kesin tanı için ya- pılmalıdır?
A) Ferritin düzeyi B) Kemik iliği aspirasyonu C) İmmünfenotiplendirme D) Komplemanlı Coombs testi E) Hemoglobin elektroforezi
21. 26 yaşındaki hasta, diş çekimi sonrasında oluşan aşırı ka- nama nedeniyle başvuruyor. Hastanın yapılan tetiklerin- de; PTZ ve platelet sayısı normal saptanırken, kanama zamanı ve aPTT hafif uzamış olarak saptanıyor. F 8 dü- zeyi % 20 olarak ölçülen hastanın öyküsünde kendisinde ve kız kardeşinde çocukluğundan beri burun kanamaları, annesinde ise menoraji öyküsü olduğu öğreniliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Vitamin K eksikliği B) DİK
C) Protein C eksikliği D) Von Willebrand hastalığı E) Faktör 9 eksikliği
22. 70 yaşında, erkek hasta; yaklaşık bir haftadır akut miyo- kard enfarktüsü tanısı ile koroner yoğun bakımda tedavi ediliyor. Hastanın izleminin 10. gününde sol bacağın- da ağrı, kızarıklık ve yaygın şişlik farkediliyor. Hastanın hemogramında Hgb 9 gr/dl, lökosit sayısı 7000 /mm3, trombosit sayısı 70.000 /mm3 saptanıyor.
Bu hastanın tedavisi için bundan sonra yapılması en uygun olan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Heparine devam edilmelidir
B) Heparine devam edilip, trombosit verilmelidir C) Heparin kesilip, kumadin
D) Heparin kesilip, DMAH başlanmalıdır E) Heparin kesilip, argatroban başlanmalıdır
23. Tümör dokusunda PD-L 1 ifadesi yüksek olan metasta- tik akciğer adenokanserli hastaların tedavisinde kulla- nılan ve immün kontrol noktası inhibitörü olarak etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Setuksimab B) Pembrolizumab C) Alektinib D) Bevasizumab E) Erlotinib
24. CTLA-4’e bağlanarak aktive T hücrelerinin antitümoral etkinliğini artıran ve metastatik malign melanomada kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sunitinib B) Trastuzumab C) Bevasizumab D) İpilimumab E) Pembrolizumab
25. 40 yaşında kadın hasta tüberküloz nedeniyle tedavi baş- landıktan 3 hafta sonra iştahsızlık, hafif böğür ağrısı ve cilt döküntüsü şikâyetleriyle başvuruyor. BUN 25 mg/dL, kreatinin 2.2 mg/dL, idrarda lökositüri, eozinofilüri sap- tanıyor.
Bu aşamada ne yapılmalıdır?
A) Rifampisin kesilmelidir B) Böbrek biyopsisi yapılmalıdır C) Diyaliz yapılmalıdır
D) Diüretik başlanmalıdır E) Steroid başlanmalıdır
26. 55 yaşında erkek hasta diyabetik nefropatiye bağlı KBY nedeniyle ayaktan periton diyalizi ile izleniyor. Ateş, bi- linç bulanıklığı, yaygın karın ağrısı ve periton kateterin- den pürülan drenaj gelmesi şikayetleriyle getirildi. Kate- terden alınan peritoneal sıvı örneğinde BK 800 /mm3, % 70 PNL olarak saptandı.
Aşağıdaki enfeksiyon etkenlerinden hangisi daha olası- dır?
A) S. aureus B) M. tuberculosis C) P. aeroginosa D) C. albicans E) E. coli
27. Sınıf 3-4 lupus nefritinde hem indüksiyon hem koruma tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hidroksiklorokin B) İntravenöz pulse steroid C) Mikofenolat
D) Siklofosfamid E) Belimumab
28. Vasküler inflamasyonla seyreden aşağıdaki hastalıkla- ran hangisinde immunsupresif tedavi faydasızdır?
A) Dev hücreli artrit
B) Granülamotöz polianjitis (Wegener) C) Henoch-Schönlein purpura D) Miks kriyoglobulinemi E) Buerger hastalığı
29. 69 yaşında erkek olgu yürümede zorlanma ve yürürken düşme atakları olması nedeniyle Acil servise başvuru- yor.Olgunun son 2 yıldır belirgin hafıza kaybı yaşadığı ve idrarını tutamadığı belirtiliyor. Fizik muayenede bi- linç açık ve kas tonusu normal olarak değerlendirilen olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alzheimer hastalığı B) Parkinson plus sendromları C) Normal Basınçlı hidrosefali D) Huntington Koresi E) Pick Hastalığı
30. 74 yaşındaki erkek hastada, kas tonusunun belirgin art- tığı ve sık sık dengesini kaybedip düşmeyle birlikte olan ilerleyici postural instabilite-antefleksiyon mevcut oldu- ğu tespit ediliyor. Fizik muayenede; aşağıya doğru olan sabit bir bakış, ense sertliği ve fikse yüz ifadesi tesbit ediliyor. Hastada ayrıca son 7 aydır belirgin hafıza kaybı olduğu yakınları tarafından belirtiliyor. Kranial BT ince- lemesinde beyinde atrofi ve periventriküler beyaz cev- herde kronik iskemik gliozis odakları izlenen olguya ait Sagittal T2 ağırlıklı MRG incelemesi aşağıdaki gibidir.
En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Parkinson hastalığı B) Levy body demans C) Kortikobazal dejenerasyon D) Progressif supranükleer palsy (PSP) E) Shy-Drager sendromu
31. 59 yaşında erkek hasta Acil servise nöbet geçirme nede- niyle yakınları tarafından getiriliyor. Son 3 ayda benzer olay nedeniyle yakınları tarafından 6.kez getirildiği bildi- rilen olguya yönelik yapılan değerlendirmede herhangi bir kronik hastalık olmadığı ve ara ara mide bulantısı ve baş ağrısı nedeniyle adını hatırlamadığı ilaçlar kullandığı belirtiliyor. Olgunun babasının genç yaşta beyin tümörü nedeniyle ex olduğu belirtilmektedir. Kontrastsız beyin BT görüntüsü verilen olguda Sağ serebral hemisferde;
ventriküler sistemde kısmi kompresyona yol açmış ve orta hat yapılarını sola doğru itmiş kalsifiye kitle saptan- mış olup; Beyin cerrahisi servisine yatışı yapılarak elde olunan biopsi materyaline yönelik mikroskopik görüntü- sü aşağıda verilmiştir.
En olası tanınız nedir?
A) Kraniofaringioma B) Oligodendroglioma C) Ependimom
D) Glioblastoma Multiforme E) Menenjiom
32. Genel anestezi sonrası peristaltizm kazanım süreleri- peristaltizmin geri dönüşü ile ilgili olarak Mide, İntes- tinal anslar ve Kolon anatomik yapılarına ait normal süreler hangi seçenekte doğru verilmiştir?
Mide İntestinal ans Kolon A) 24 saat 1-2 saat 48 saat
B) 24 saat 6 saat 48 saat
C) 6 saat 24 saat 72 saat
D) 6 saat 1-2 saat 72 saat
E) 12 saat 24 saat 48 saat
33. 26 yaş erkek hasta 4 ay önce araç içi trafik kazası ne- deniyle T5 düzeyinden spinal kord zedelenmesi öyküsü mevcut olup; şiddetli baş ağrısı, burun akıntısı ,yüzde ve bacaklarda kızarıklık, ellerde aşırı terleme nedeniy- le FTR Polikliniği’ne başvuruyor. Bilateral paraparezi ve inkontinans mevcut olguda; tarif edilen posttravmatik tablo ve beklenen hemodinamik bulgu aşağıdaki seçe- neklerin hangisinde doğru verilmiştir?
A) Spinal şok : Taşikardi-Hipotansiyon B) Spinal şok : Bradikardi-Hipertansiyon C) Otonomik disrefleksi: Taşikardi-Hipotansiyon D) Otonomik disrefleksi : Bradikardi-Hipertansiyon E) Otonomik disrefleksi: Bradikardi-Hipotansiyon
34. Demans ve deliryum arasındaki farklar ile ilgili aşağıda- ki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Deliryum kısa zaman diliminde sürerken demans yıl- larca sürmektedir.
B) Deliryumda algı bozuklukları oldukça nadirdir ancak demansta algı bozukluğu ön plandadır.
C) Deliryumda bilinç düzeyi gün içerisinde fluktuasyon gösterirken demansta bilinç normaldir.
D) Deliryumda tıbbi neden çözüldüğünde tablo geri dönüşümlü iken,demansta geri dönüşümsüzdür.
E) Deliryumda epizodik dalgalı seyir izlenirken demans kronik ve progresiftir.
35. Kronik alkolizm ve beslenme bozukluğu bulunan 63 ya- şında bir hasta bilinç bozukluğu ile acil servise başvuru- yor. Nörolojik muayenede nistagmus ve konjuge bakış paralizileri, ataksik yürüyüş, global konfüzyon ve hafıza bozukluğu saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Marchiafawa Bignami Hastalığı B) Subakut kombine dejenerasyon C) Alkolik serebellar dejenerasyon D) Wernicke-Korsakoff sendromu E) Strachan sendromu
36. Genişletilmiş Bağışıklama Programı Eliminasyon ve Eradikasyon Programlarında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?
A) Polio Eradikasyon Programı B) Kızamık Eliminasyon Programı
C) Maternal ve Neonatal Tetanoz Eliminasyon Programı D) Kızamıkçık Eliminasyonu
E) AIDS Eradikasyon Programı
37. Doğal Afet ve savaş gibi durumlarda; günde kişi başı sağlanması gereken ortalama su miktarı (a), barınma ve temizlik vb. amaçla çadır kurulurken kişi başına kaç metrekarelik alan gerektiği (b) ve kaç kişiye 1 tuvalet hazırlanması gerektiği (c) hangi seçenkte doğru olarak verilmiştir?
(A) (B) (C)
A) 20 litre su 30 metrekare alan Her 20 kişi için B) 50 litre su 40 metrekare alan Her 50 kişi için C) 10 litre su 10 metrekare alan Her 100 kişi için D) 20 litre su 50 metrekare alan Her 80 kişi için E) 5 litre su 10 metrekare alan Her 20 kişi için
38. Sağlıklı içme ve kullanma sularının sağlanamadığı du- rumlarda bireysel klorlama ile bulaşması önlenemeye- cek hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kolera B) Tifo C) Hepatit A D) Paratifo E) Basilli Dizanteri
39. Tekrarlayan oral aftları olan,cildinde eritemli şişlikler ve her iki gözünde panüveit mevcut yirmi üç yaşındaki erkek olguda hangi doku uygunluk antijeni araştırılır?
A) HLA DR3 B) HLA DR4 C) HLA B27 D) HLA B51 E) HLA CW6
40. Dermatitis herpetiformis için hangisi yanlış bir ifadedir?
A) Çocukluk çağında olabileceği gibi genellikle orta yaş grubunda izlenir.
B) Dermal papilla uçlarında IgA birikimi ile karakterizedir.
C) Rekürren kaşıntılı veziküller ve subepidermal büller izlenir.
D) Nikolsky negatiftir.
E) Tedavide steroid kullanılır.
41. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit major kriter- leri arasında yer almaz?
A) Kişisel veya ailesel atopi öyküsü B) Kronik, tekrarlayan dermatit
C) Çocuk ve erişkinlerde fleksural bölge tutulumu D) Ciltte kuruluk
E) Kaşıntı
42. Otuz iki yaşında, sol dirsek ekleminde hızlı büyüyen ve ağrıya yol açan;kahverengi düzensiz sınırlı lezyonu olan erkek olguda yapılan biyopside Malign melanom tanısı konuyor. Lezyonun retiküler dermise uzandığı ancak ta- mamen infiltre etmediği şeklinde gözlenmiştir.
Clark sınıflamasına göre evre kaçtır?
A) Evre I B) Evre II C) Evre III D) Evre IV E) Evre V
43. 28 hafta 1000 gram doğan prematüre bebeğin prema- türe retinopatisi yönünden ilk göz muayenesi ne za- man yapılmalıdır?
A) Postkonsepsiyonel 32. haftada B) Düzeltilmiş yaşı terme ulaştığında C) Postkonsepsiyonel 36. haftada D) Postnatal 4. Haftada
E) Postnatal 6. Haftada
44. Down sendromu tanısıyla izlenen bir bebeğin takibin- de aşağıdaki testlerden hangisinin yapılması gerekli değildir?
A) Hemogram, periferik yayma
B) Gluten sensitif enteropati yönünden tarama C) Ekokordiyografi
D) Nörogelişimsel izlem E) Kalça ultrasonografisi
45. Aşağıdakilerden hangisi hipoproteineminin gastroin- testinal nedenlerinden birisi değildir?
A) Gluten sensitif enteropati B) İntestinal lenfanjiektazi C) Enterokinaz eksikliği D) Abetalipoproteinemi E) İnflamatuar barsak hastalığı
46. İki yaşındaki erkek çocuk kronik ishal ve tekrarlayan en- feksiyon şikayetleri ile getiriliyor. Fizik muayenesinde boy kısalığı ve toraks deformitesi dışında anormal bir bulguya rastlanılmıyor. Olgunun hemogramında nötro- peni ve trombositopeni; dışkı incelemesinde yağ globül- leri görülüyor. Dışkıda alfa-1 antitripsin düzeyi yüksek bulunan olgunun serum tripsinojen düzeyi düşük olarak saptanıyor.
Yukarıdaki olgunun en olası tanısı aşağıdakilerden han- gisidir?
A) Schwachman-Diamond sendromu B) Alagille sendromu
C) Fanconi anemisi
D) Gluten sensitif enteropati E) İntestinal lenfanjiektazi
47.
I. Serum immünglobulinlerinin tümünün düzeyi dü- şüktür.
II. Kesin tanısı flow sitometri ile koyulur.
III. Etkilenmiş erkek çocuklarda belirtiler ilk 3 ayda orta- ya çıkar.
IV. Dolaşımdaki B lenfositleri yetersizdir.
V. Splenomegali ve lenfadenopati beklenmez.
X’e bağlı agamaglobulinemi için aşağıdakilerden hangi- si yanlıştır?
A) I B) II C) III D) IV E) V
48. Aşağıdaki immün yetmezliklerden hangisinde süt dişle- rinin dökülmesi gecikir?
A) Hiper IgE sendromu B) Kronik granülomatöz hastalık C) Omenn sendromu
D) Bruton agamaglobulinemisi E) Ataksi-telenjektazi
49. Bal arısı allerjisi olduğu bilinen bir çocuk bal arısı tarafın- dan sokuluyor.
Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığında im- münoterapi endikasyonu daha az olasıdır?
A) Bilinç bozukluğu B) Aritmi
C) Stridor D) Yaygın ürtiker E) Hipotansiyon
50. Koagülasyon testleri ile ilgili olarak aşağıdaki bilgiler- den hangisi yanlıştır?
A) Von Willlebrand hastalığında PTT ve kanama zamanı uzayabilir.
B) Faktör 8, 9 ve 11 eksikliklerinde PTT uzar.
C) Afibrinojenemi ve disfibrinojenemide trombin za- manı uzar.
D) Heparin kullanımı reptilaz zamanını uzatır.
E) Trombosit fonsiyon bozukluklarında kanama zamanı uzar.
51. Aşağıdakilerden hangisi kalıtsal pansitopeni sendrom- larından birisi değildir?
A) Amegakaryositik lösemi B) Fankoni anemisi
C) Schwachmann-Diamond sendromu D) Diskeratozis konjenita
E) Kostman sendromu
52. Aşağıdakilerden hangisi ergenlik dönemi nonepileptik paroksismal bozukluklardan birisi değildir?
A) Senkop B) Migren C) Somnambulizm D) Hiperekspleksiya E) Narkolepsi
53. Perinatal afiksiye bağlı evre hipoksik iskemik ensefalo- pati nedeniyle tüm vücut soğutma tedavisi uygulanan bir hastada bu tedaviye bağlı aşağıdaki yan etkilerden hangisinin görülme olasılığı daha yüksektir?
A) Akut gastrointestinal kanama B) Surrenal yetmezlik
C) Trombositopeni D) Hipokalsemi
E) Beyin ödeminde artış
54. Aşağıdakilerden hangisi Willm’s tümörü ile ilişkilidir?
A) Beckwith-Wiedemann sendromu B) Medulloblastom
C) Opsoklonus-miyoklonus D) Ataksi-telenjiektezi E) Familyal polipozis koli
55. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi kas tutulu- mu yapabilir?
A) Karnitin palmitil transferaz eksikliği B) Orta zincirli açil coA eksikliği C) İzovalerik asidemi
D) Sistinüri E) Hartnup hastalığı
56. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi böbreklerde kresent formasyonuna neden olmaz?
A) Good-Pasture sendromu
B) İnce glomerüler bazal membran hastalığı C) Sistemik lupus eritematozus
D) Berger hastalığı
E) Membranoproliferatif glomerünefrit
57. 12 yaşındaki kız hastada metabolik alkaloz ayırıcı tanısı yapılıyor. Olgunun idrarında kalsiyum düzeyinin düşük;
magnezyum düzeyinin yüksek olduğu saptanıyor.
En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bartter sendromu B) Konjenital klor diyaresi C) Kistik fibrozis
D) Gittelman sendromu E) Fanconi sendromu
58. Uzamış sarılık etiyolojisine yönelik tetkik edilen 25 gün- lük yenidoğdanda, emmede zayıflık şikayeti olması ne- deniyle getiriliyor. Hastanın fizik incelemesinde geniş alın, basık-geniş burun kökü, orbital kenarlarda siliklik ve mikrognati tespit ediliyor. Laboratuvarda total bilu- rubin 13.6 mg/dl, direkt bilurubin 5.2 mg/dl ve indirekt bilurubin 8.4 mg/dl ölçülüyor.
Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangi- sidir?
A) Down sendromu B) Alagille sendromu C) Tirozinemi Tip 1 D) Zellweger sendromu E) Pierre-Robin sendromu
59. Ailesi tarafından rütin kontrole getirilen 8 yaşındaki er- kek bir çocukta sternumun sağ üst kısmında en belirgin olan ve boyunda juguler ven üzerine, infraklavikuler ve supraklavikuler alana yayılım gösteren ve sırtüstü yattı- ğında kaybolan, diastolik komponenti daha baskın de- vamlı üfürüm duyulmuştur.
Nabız basıncı normal olan ve ek semptom ve bulgusu olmayan hastada en olası tanı hangisidir?
A) Aort Koarktasyonu B) Aort yetmezliği
C) Venöz Hum (Venöz uğultu) D) VSD
E) Still üfürümü
60. Aktif şikayeti olmayan, sağlıklı görünümlü dört yaşında bir çocuğun rutin muayenesinde ejeksiyon kliği ve ster- num üst sol tarafında 4/6 şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Bu hastada tedavi amaçlı yapılan anjiyografide sağ ventrikül sistolik basıncı 100 mmHg, pulmoner arter sistolik basıncı 17 mmHg bulunuyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi beklenmez?
A) Telegrafide pulmoner konus çöküktür B) Akciğer vaskülerizasyonu azalmıştır C) Kardiyotorasik indeks normaldir D) 2. Kalp sesinin şiddeti azalmıştır
E) EKG’de sağ prekordiallerde R amplitüdleri yüksektir
61. Aşağıdakilerden hangisi akut romatizmal ateşin (ARA) karakteristik özelliklerinden biridir?
A) Periferik küçük eklem tutulumu B) Eklemlerde simetrik tutulum C) Splenomegali
D) Aspirin tedavisi ile artrit en az 1 hafta sonra kaybo- lur.
E) 3-4 yaşından küçüklerde ARA olmaz
62. Üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında kol ve bacak- larda kırmızı-mor, kabarık, kaşıntısız döküntüler; eklem ağrısı ve karın ağrısı şikâyetleriyle getirilen bir hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Poliarteritis nodosa B) Henoch Schönlein purpurası C) Sistemik lupus eritematozus D) Romatizmal ateş
E) Ailevi Akdeniz ateşi
63. Henoch Schönlein purpurasında kortikosteroid kullanı- mının mutlak endikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nefrit B) Artrit
C) Gastrointestinal tutulum D) Romatoid nodül E) Tromboz
64. Dört yaşında erkek çocuk boyunun yaşıtlarına göre kısa olması yakınmasıyla getiriliyor. Yenidoğan döneminde hipoglisemileri olması nedeniyle hastanede yatırılarak tedavi edildiği öğreniliyor. Fizik incelemesinde burun kö- künün basık olduğu ve alnın belirgin olarak dikkat çektiği bebeksi bir yüz görünümüne sahip olan hastada küçük el ve ayaklar mevcuttur. Çocuğun kemik yaşı 1.5 yıl ile uyumludur. Zekası normal olan hastanın boyu 3 persan- tilin altındadır.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Beckwith-Wiedemann sendromu B) Büyüme hormonu eksikliği C) Akondroplazi
D) Konjenital hipotiroidizm E) Konstitüsyonel boy kısalığı
65. İki aylık kız bebek ambigius genitale ve baş çevresinin artmaması nedeniyle getiriliyor. Annede gebelik sırasında kıllanma artışı ve ses kalınlaşması olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede kraniyosinositoz saptanıyor. Laboratuvarda serum 17-OH progesteron düzeyi yüksek ölçülüyor.
Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) 21-hidroksilaz eksikliği B) 17-hidroksilaz eksikliği C) Lipoid adrenal hiperplazi
D) 3β-hidroksisteroid dehidrogenaz eksikliği E) P450 oksidoredüktaz eksikliği
66. On iki yaşında bir erkek hasta 2 yaşından beri devam eden yağlı ishal, öksürük ve balgam çıkarma yakınmasıy- la getiriliyor. Vücut ağırlığı ve boyu 25. persentilde olan hastanın yapılan fizik muayenesinde sağ üst lobda bron- şiyal ses ve yer yer krepitan raller duyuluyor. Çekilen ak- ciğer grafisinde sağ üst lobda atelektazi; yüksek rezolüs- yonlu akciğer tomografisinde sağ üst lobta atelektazi ve bronşiyektazi, diğer akciğer alanlarında yer yer tübüler bronşiyektazi saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Brusella enfeksiyonu B) Kistik adenoid malformasyon C) Gastroözofageal reflü D) Kistik fibrozis
E) Yabancı cisim aspirasyonu
67. Sekiz yaşında kistik fibrozisli kız hastada aşağıdakiler- den hangisi pankreasa yönelik beklenen komplikas- yonlardan biri değildir?
A) Diyabetes mellitus B) Gelişme geriliği C) Boy kısalığı D) Steatore E) Hipoproteinemi
68. Kirli, paslı cisimle delici cilt yaralanması olan 4 yaşındaki çocuğun tüm aşılarının zamanında yapıldığı öğrenilmiştir.
Tetanoz proflaksisi açısından en uygun yaklaşım aşağı- dakilerden hangisidir?
A) Herhangi bir proflaksi gerekmez B) Benzatin penisilin
C) Tetanoz toksoid aşısı D) Tetanoz immünglobulini
E) Tetanoz toksoid aşısı + immunglobulini
69. Öncesinde bilinen sağlık problemi olmayan on üç yaşın- daki hasta, 1 gün önce bacağından zehirli olmayan bir yı- lanın ısırması nedeniyle getiriliyor. Daha önce hiç kuduz aşısı olmadığı öğreniliyor.
Bu çocukla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sadece kuduz aşısı i.m yapılır
B) Sadece immünoglobulini i.m uygulanır
C) Kuduz aşısı ve kuduz immünoglobulini i.m uygulanır D) Kuduz aşısı ve tetanoz aşısı yapılır
E) Tetanoz aşısı yapılmalı
70. Yirmi dört aylık bebeğin hangisini yapması beklenmez?
A) Bir elinden tutulduğunda merdiven çıkması B) Vücut bölümünü tanır.
C) Gizlenmiş oyuncağı yerinden çıkarır.
D) İsmi seslenilince cevap verir.
E) Üç tekerlekli bisiklete biner
