Türk Kardiyol Dem Arş 2004:32:52 İLGİNÇ GÖRÜNTÜLER
"Kink"
OluşturmuşAortik Greft
Aortic C raft W ith Ki nk F annation
Uz. Dr. İstemihan TENGİZ, Uz. Dr. Ertuğrul ERCAN, Uz. Dr. Emi! ALİYEV, Uz. Dr. Reşat MAHMUDOV*
Cewral Hospital Kardiyoloji Kliniği, *Ege Ünirersitesi Kalp Damar Cerrahisi AbD, İzmir
4 yıl önceStanford tip A akut aort disseksiyonu nedeniyle opere olmuş 59 yaşındaki erkek olgu, persistan atipik göğüs ağrıları nedeniyle elektif koroner anjiyografisi yapılmak üzere kliniğimi
ze yatırıldı. Fizik muayenesinde mezokardiyak odakta 1/6 diyastolik üfürümün dışında patolo- jik bulgu saptanmadı. Koroner anjiyografide koroner arterler normal olarak değerlendirildi.
İşlem esnasında arcus aortaya yapılan opak en- jeksiyonunda aortik greftte kink formasyonu ve hafif aort yetersizliği görüldü (Şekil 1). Kink
hattının proksimal ve distal segmentlerinde ya-
pılan basınç ölçümlerinde 25 mmHg gradiyent
Şekil l. Aortagrafide kink oluşturmuş greft görünümü
saptandı. Olgu medikal tedavi altında (nifedipin 60 mg/gün) klinik takibe alındı.
Arkus aorta disseksiyonlarında açık distal anas- tomoz, hemiarkus, semiarkus, subtotal veya to- tal arkus replasmanı olarak değişik genişlikteki
yöntemler kullanılmaktadır. Arkus replasınanı yapılması sırasında aortik greft i le ark us arasın
daki açının ayarlanması önemlidir. Konulan greft superiora doğru oblik eğimli anastomoz edilirse arkusta anastomoz yapıldıktan sonra greftin proksimal ucu sağa doğru yönelir ve proksimal anastomoz sonrası kink oluşumu ris- ki artar. Eğer greft inferiora doğru oblik eğimli
anastomoz edilirse greftin ucu aşağıya doğru yöneleceği için proksimaldeki greft veya aort kökü ile daha uygun bir açıda anastomoz yap- ma olanağı sağlar ve kink formasyonu riski aza-
lır (Il.
KAYNAKLAR
1. Biiket S, İsianıoğlu F, Sarıbülblil O, Yüksel M, Aras i:
Proksimal aort disseksiyonlarında cerrahi. In: Büket S, Yağdı T, editörler. Aort cerrahisi. istanbul: Yüce Kitabcvi;
2003. s. 223-4.
Yazışma adresi: Dr. istemihan Tcngiz, Central Hospiıal Kardiyoloji Kliniği, 1644 Sk. No:2/2, 35010 Bayrak! ı, izınir Tel: (0232) 34 ı 67 67 Faks: (0232) 345 34 56 e-posıa: driıeııgiz@yahoo.coııı
Alındığı ı ari h: 6 Kasını 2003, revizyoıı kabulü: I 3 Ocak 2004
52
