Yenidoğanın transportu
Yenidoğan transportu, sağlık durumu kritik olan bebeklerin belirli koşullarda daha donanımlı
merkezlere taşınmasıdır.
En iyi nakil anne karnında nakil “perinatal
transport”dur.
Yenidoğanın nakli neden gerekir?
• Yenidoğan yoğun bakım kapasitesi olmayan merkezlerde çok düşük doğum ağırlıklı
preterm ve hasta yenidoğanların doğması – Riskin önceden tahmin edilememesi
– Hastalık durumunun doğumda ortaya çıkması
– Doğum hekiminin bilinçli seçimi
Perinatal transport sistemi
• Bölgede tanımlı yenidoğan bakım basamakları
• Bu tanımlamaya göre belirlenen merkezler
• Merkezler arasında iletişim ve bilgi ağı
• Geri transport
• Sağlık güvenceli yenidoğan
• Teknik koşullar
• Tanımlanmış endikasyonlar
İntrauterin nakil endikasyonları
• Durdurulamayan doğum eylemi (EMR +/-)
– <32 hafta
– <34 hafta (çoğul) – <34 hafta (İUBG)
• Acil girişim gerektiren fetal anomaliler
• Ağır izoimmünizasyon
• Hidrops fetalis
• Ağır poli-, oligohidramnios
• Ağır preeklampsi, HELLP Sendromu
• Prenatal tanı almış fetal metabolik hastalık
• Ciddi maternal hastalık veya gebelik komplikasyonu (IDDM, Kalp hastalığı vb.)
Yenidoğanın nakil endikasyonları
• Ağır solunum yetmezliği
• Ciddi ve yineleyen apne-bradikardi
• Ciddi doğumsal anomaliler
• Ağır perinatal asfiksi
• <30 hafta ve <1000 g prematürelik
• Kan değişimi endikasyonu olan durumlar ve ciddi hematolojik bozukluklar
• Yoğun bakım ve kompleks tedavi gerektiren diğer
durumlar (metabolik hastalık, intrakraniyel kanama…)
• Plasenta dekolmanı
• Kaçınılmaz fetal ve neonatal kayıp
• Akut maternal dekompansasyon yaratan ciddi vajinal kanama
• Kardiyovasküler instabiliteye yol açan ciddi hipertansiyon
• Resusitasyona yanıt vermeyen, geçici de olsa stabilize edilemeyen yenidoğan
Kontrendikasyonlar
TRANSPORT İ
TRANSPORT İÇÇİN GEREKLİ DONANIMİN GEREKLİ DONANIM Temel araçlar
Transport aracı (ambulans, uçak vb) Transport küvözü
Ventilatör (küvöze monte edilen) Oksijen ve hava kaynağı
Gaz karıştırıcı
İnfüzyon pompası
Taşınabilir aspirasyon aleti
Yenidoğan Transportunda Nelere Dikkat Edilmelidir?
• Hızlı ve güvenli olması
• Yenidoğan transportunun sağlıklı bir
şekilde uygulanabilmesi için, ambulansın yenidoğana özgü tam donanımlı olması büyük önem taşır
• İdeal bir transport ekibi neonatoloji deneyimili personelden oluşur
TTransport Ekibiransport Ekibi
• Neonatolog
• Neonatoloji yan dal asistanı
• Pediatri uzmanı-asistanı
• Transport hemşiresi
• YYBÜ hemşireleri
• Solunum terapistleri
• Yardımcı sağlık personeli
• Acil tıbbi teknisyen
