Deneysel Fare Çalışmalarında Otokanibalizasyonu Önlemek İçin Yeni Bir Yöntem

(1)

www.turkplastsurg.org

CASE REPORT OLGU SUNUMU

48 Cilt 23 / Sayı 1

TECHNICAL NOTE

TEKNİK NOT

²⁰¹⁵

Geliş Tarihi : 09.04.2014 Kabul Tarihi : 13.05.2014

Sayın Editör,

Sıçanlar ve fareler laboratuar çalışmalarında en fazla kullanılan hayvanlardır. Hızlı üreme potansiyelleri, bakım kolaylıkları, düşük maliyetler hastalıklara dirençli olmaları başlıca seçim nedenleridir.¹ Yapılan çalışma- larda sıçanlarda gözlenen otokanibalizasyon özelliği nedeniyle çalışmalar esnasında hazırlanan fleplerin ta- kip ve gözleminde sorunlar ortaya çıkmaktadır. Otoka- nibalizasyonu engellemek amacıyla literatürde pek çok yöntem tasarlanmıştır.^2-6

Gereç ve Yöntem

Kliniğimizde yapılan farklı çalışmalarda yüzün üzerinde denekte (fare veya sıçan) otokanibalizasyonu önlemek amacıyla geliştirilen yöntem uygulandı. Flep çalışması sonrasında sedasyonu devam eden fare su- pin pozisyonunda yatırıldı. İki buçuk santimetre (cm) uzunluğunda kesilen dil basacağının kenarları törpü- lendikten sonra maserasyon ve ülserasyonu önlemesi amacıyla kesilen dil basacağı gazlı beze sarıldı (Şekil 1a). Hazırlanan dil basacağı superiorda superiorda ster- numun juguler çıkıntısı olacak şekilde yerleştirildi (Şekil 1b). Koyulan dil basacağı flaster yardımıyla önce sirküler olarak göğüs çevresinden (Şekil 1c), sonra her iki omuz- dan geçecek şekilde sabitlendi (Şekil 1d).

Bulgular

Postoperatif dönemde detaşman veya nekroz ge- lişen hayvanların hiçbirinde otokanibalizasyon gözlen- medi (Şekil 2-3). Uygulanan tekniğin hiçbir denekte beslenmeyi, su içmeyi, hareketi engellemediği gözlen- di. Deneklerin hiçbirinde maserasyon, ülserasyon veya ek patoloji gözlenmedi. Çalışmalar bittikten ve deney amacıyla oluşturulan defektlerde iyileşme gözlendikten sonrada gözlem yapılan farelerde herhangi bir patolojik durum ya da harekete rastlanmadı.

Tartışma

Fare veya sıçanlarda hazırlanan inguinal flep hem deneysel çalışmalarda hem de mikrocerrahi pratiklerin- de yaygın kullanılmaktadır.⁷ Cerrahi sonrasında nekroz gelişmesi halinde denek otokanibalizasyon olarak ad- landırılan kendi yarasını yeme eğiliminde bulunur. Pynn ve arkadaşları hazırlanan flebin duyulu veya duyusuz olmasının otokanibalizasyon üzerine etkisi olmadığını savunurken,¹ Yu ve arkadaşları yaptığı çalışmada duyulu inguinal fleplerde çok daha az otokanibalizasyon geliştiğini yazmışlardır.⁸

Otokanibalizasyonu önlemek amacıyla çeşitli araştırmacılar tarafından farelerin diş ve tırnakları- nın kesilmesi^,2 Vinil klorür tüpleri,³ plastik veya velcro kolar,⁴ yelek tasarımları⁵ ve farenin ulaşımının zor ola- cağı dorsal flepler⁶ tasarlamışlardır.

Çalışmamızda kullanılan rijit yapıdaki dil basacağı sternum seviyesine konulmuş ve bu sayede farenin gö- ğüs bölgesindeki fleksiyon hareketinin kısıtlanarak inguinal bölgedeki cerrahi alana ulaşması engellenmiştir (Şekil 4).

Sonuç

Yüksek üreme potansiyeli, bakım kolaylığı, düşük maliyetleri nedeniyle flep çalışmalarında da fareler sıklıkla tercih edilmektedir. İnguinal veya abdominal alanda kaldırılan fleplerde postoperatif dönemde otokanibalizasyonu önlemek için literatürde pek çok farklı teknik belirtilmiştir. Bizim önerdiğimiz sistemde herhangi bir yan etki bulunmaması yanında tek kişi tara- fından uygulanabilen, ucuz, uygulanması ve çıkarılması kolay bir yöntemdir.

*Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı, İSTANBUL

**Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, İSTANBUL

***Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı, İSTANBUL

****Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, İSTANBUL

*Kemalettin Yıldız, **Nebil Yeşiloğlu, ***Arzu Özcan Akçal, ****Selami Serhat Şirvan, ****Memet Yazar

A NEw METHOd TO PREvENT AUTOCANNIBALIzATION IN ExPERIMENTAL RAT STUdIES

dENEYSEL FARE ÇALIşMALARINdA OTOKANİBALİzASYONU ÖNLEMEK İÇİN

YENİ BİR YÖNTEM

(2)

www.turkplastsurg.org

49

Turk Plast Surg 2015;23(1) Otokanibalizasyonu önlemek için yeni bir yöntem

Selami Serhat ŞİRVAN

Şişli Hamideye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, İSTANBUL E-posta: selamisirvan@gmail.com

1a

1c

1b

1d

şekil 1. a. Gazlı beze sarılmış dil basacağı; b. Dil basacağının sternum üzerindeki pozisyonu; c. Dil basacağının sternuma flasterle sirküler sarılması; d. Dil basacağının omuz etrafından sabitlenmesi

şekil 2. Postoperatif 7. günde parsiyel nekrozlu rat şekil 3. Postoperatif 7. günde detaşman ve parsiyel nekrozlu rat

şekil 4. Dil basacağı sarılı ratta fonksiyonel şematik çizim

(3)

www.turkplastsurg.org

50

TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ - 2015 Cilt 23 / Sayı 1

Bayramiçli M, Yilmaz B, Numanoğlu A. Modified protective rat 5.

vest. Plast Reconstr Surg. 1998;101(3):859-60.

Akyürek M, Sönmez E, Ozkan O, Safak T, Keçik A. Free flap transfer 6.

to the dorsum of the rat: a new technique to avoid autocannibalization in free flap studies. Ann Plast Surg. 2002;48(6):654-9.

Westin ML, Hedén PG. Autocannibalization of surviving and ne- 7.

crotic rat groin flaps. J Reconstr Microsurg. 1988;4(3):233-6.

Yu HL, Sagi A, Gordon MJ, Ferder M, Strauch B. Autocannibaliza- 8.

tion of sensate and denervated rat groin flaps. J Reconstr Micro- surg. 1986;3(1):27-8.

KAYNAKLAR

Pynn BR, McKee NH, Nigra CA, Howard CR. A protective rat vest.

1.

Plast Reconstr Surg. 1983 May;71(5):716-7.

Ozkan O, Ozgentas HE. Combination of rat vest, teeth shorten- 2.

ing, and nail cutting to prevent autocannibalization and protect surgical flaps. Plast Reconstr Surg. 2006 Apr 15;117(5):1671.

Ueda M, Torii S, Oka T. A new device for free skin grafting in rats.

3.

Plast Reconstr Surg. 1981 May;67(5):671-2.

Hammond DC, Brooksher RD, Mann RJ, Beernink JH. The dorsal 4.

skin-flap model in the rat: factors influencing survival. Plast Re- constr Surg. 1993;91(2):316-21.