MAVİ AKADEMİ İŞYERİ HEKİMLİĞİ VE İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIK EĞİTİMİ

1

MAVİ AKADEMİ İŞYERİ HEKİMLİĞİ VE

İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIK EĞİTİMİ

İŞYERİ SAĞLIK KAYITLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Dr. Mansur ÖZCAN

Sıra No /

Konu 46 / İşyeri Sağlık Kayıtlarının Değerlendirilmesi

Konunun genel amacı

Katılımcıların, işyerindeki sağlık ve güvenlik önlemlerinin izlenmesi, aksayan hususların

saptanabilmesi, çalışmanın verimli bir şekilde ve

kesintisiz sürdürülebilmesi için yapılması zorunlu olan ölçüm ve izlem kayıtlarının değerlendirilmesi

hususunda bilgi sahibi olmalarını sağlamak ve

yükümlülüklerini öğrenmelerine yardımcı olmaktır.

Öğrenme Hedefleri

Bu dersin sonunda katılımcılar;

 İşyeri hekiminin konuyla ilgili görevlerini yapar.

 Zorunlu sağlık kayıt formları ve form doldurma sürelerini söyler.

Konunun alt başlıkları

 İşyeri kayıtlarından örnek çalışmalar

 İlgili mevzuat

Gösterge;

 Değişimi ölçmeye yardım eder.

 Olguların zamana ve mekana bağlı olarak karşılaştırılmasına olanak sağlar.

 Görünür sorunlar arasından gerçek sorunların, bunların da öncelikli olanlarının seçilebilmesini sağlar;

İş Sağlığı Göstergeleri

(Beklenen Yararlar)

 Tanımlayıcı göstergeler yeterli ise, tarafları ve ilgili kuruluşları sorunun önceliği üzerinde uzlaştırmak kolaylaşır.

 Değişim ölçülürken, ölçüt olarak tek gösterge ile yetinmek yanıltıcı olabilir. Amaca uygun olan ve ulaşılabilen göstergelerin tümünün kullanılması doğru tanıya yaklaşılmasını kolaylaştırır

İş Sağlığı Göstergeleri

(Beklenen Yararlar)

 İçerik

 İşletmenin tanıtımı

 Çalışanların tanıtımı

 İş kazası ve meslek hastalığı verileri

 İşyeri hekiminin gözlem ve değerlendirmeleri

 Çalışanların gözlem ve değerlendirmeleri

 İşletme yöneticilerinin gözlem ve değerlendirmeleri

 İşletmede yapılan denetimlerin sonuçları

İş Sağlığı Göstergeleri

 Sağlık ve güvenlik önlemlerinin yeterliliğinin ve güvenirliğinin ölçülmesi,

 İşyerinin ve çalışanların durumunun sürekli izlenebilmesi ve aksayan hususların saptanabilmesi,

 Çalışmanın verimli ve kesintisiz sürdürülebilmesi için;

belirli kontrollerin, ölçümlerin, bakımların periyodik olarak yapılması ve sonuçlarının belgelendirilmesi veya bazı

kayıtların tutulması gerekir.

Kayıtların Önemi

 Kayıt, belge ve raporların diğer bir önemi ise

işyerlerinin sorunlarının, ülke genelinde iş kolu veya sektör bazında değerlendirilmesine olanak

sağlamasıdır.

 Bu kayıt ve belgeler aynı zamanda o işyerini teftişe yetkili iş müfettişine, işyerinin mevzuata ne ölçüde uyduğunun saptanmasında kolaylık sağlayacaktır.

Kayıtların Önemi

Özetle; Kayıtların önemi

İşyeri sağlık ve güvenlik çalışmalarını izleyip

değerlendirebilmek için

• doğru,

• zamanında ve

• eksiksiz hazırlanmış sağlık kayıtlarımız

olmalıdır.

 İşyeri Hekimi, işyerine ait kayıtların bulunduğu bir dosyalama sistemi oluşturur.

İŞYERİNE YÖNELİK

KAYITLAR

Dosyada bulunması gereken form ve evraklar;

1. İşyeri Tanıtım Bilgileri

2. Sözleşme örneği

3. İş kazası geçirenlerin kaza tarihi, kazanın oluş yeri ve şekli ile ortaya çıkan sonuçlarını gösteren iş kazası listesi

4. Gece postalarında çalıştırılacak kadın çalışanların listesi

5. İSG kurulu raporlarının özeti 6. Çalışma Ortamı Ölçümleri 7. Portör muayene kayıtları

8. İçme suyu muayene kayıtları

İşyeri Kayıt Dosyası

9. Asbestli çalışma kayıtları 10. Sağlık Gözetimi kayıtları 11. Eğitim kayıtları

12. Yapılmış olan Risk Değerlendirmesi 13. Acil Durum Planı

14. Yıllık değerlendirme raporu 15. Yıllık Çalışma Planı

İşyeri Kayıt Dosyası

 İşyeri yetkilisinin adı ve soyadı, unvan-adres-iletişim bilgileri

 İşyerinin yerleşim planı

 Tehlike sınıfı

 Üretilen hizmet veya ürün

 Kullanılan hammadde

 Üretimde kullanılan kimyasalların MSDS (MGBF) bilgileri

 Ürün proses aşamasının kısa özeti

İşyeri Tanıtım Bilgileri

 Mesai saatleri/Vardiya sistemi

 İşçi sayısı, işçilerin isim ve yaptıkları işlerin listesi

 Alt işverenlik durumu varlığı ve böyle çalışan sayısı, isim ve yaptıkları işin listesi

 Yaş ve cinsiyet dağılımı

 Risk gruplarının sayıları ve kayıtları (Gebe ve emziren, özürlü vb)

 Emzirme odası ve yurt varlığı

 Yemek temin şekli

İşyeri Tanıtım Bilgileri

 Üretimde kullanılan kimyasalların MSDS bilgileri

 Malzeme Güvenlik Bilgi Formları (MSDS) yalnızca kimyasalların neden olduğu sağlık ve güvenlik tehlikelerinin azaltılmasına yarayan bir sistemin parçasıdır.

 Kimyasal maddeyi taşıyanların depolayanların, kullananların ve üretimde çalışanların kimyasal

maddelerin tehlikeleri konusunda doğru değerlendirme yapmalarını sağlamayı amaçlamaktadır.



Tehlikeli Maddeler Ve Müstahzarlara İlişkin Güvenlik Bilgi Formlarının Hazırlanması ve Dağıtılması Hakkında Yönetmelik (Çevre ve Orman bakanlığı 26.12.2008 -27092)

İşyeri Tanıtım Bilgileri

 Malzeme Güvenlik Bilgi Formları

 1.Kimyasal Madde veya Ürünün ve Firmanın Tanımı

 2.Kimyasal Bileşimi / Varsa bileşimdeki Tehlikeli ve Sağlığa Zararlı Maddeler Hakkında Bilgi

 3.Tehlike Tanımı

 4.İlk Yardım önlemleri

 5.Yangınla Mücadele

 6.Kaza sonucu dökülme, sızıntı gibi olaylara karşı önlemler

 7.Taşıma, Kullanma ve Depolama

 8.Maruz kalma / Kişisel korunma

 9.Fiziksel ve Kimyasal Özellikler

 10.Stabilite ve Reaktivite

 11.Toksikoloji Bilgileri

 12.Ekolojik Bilgiler

 13.Doğada uzaklaştırma (bertaraf etme)

 14.Taşımacılık hakkında bilgiler

 15.Yönetmeliklere göre Sınıflandırma

 16.Diğer Bilgiler

İşyeri Tanıtım Bilgileri

 OSGB’lerce istihdam edilen kişilere ilişkin sözleşmeler İSG-KATİP üzerinden beş işgünü içerisinde Genel

Müdürlüğe bildirilir. (İSG Hiz. Yön. Md-13 )

Sözleşme örneği

OSGB İLE İŞYERİ ARASINDAKİ HİZMET SÖZLEŞMESİ (İSG Hizmetleri Yönetmeliği EK-3)

OSGB:

Unvanı:

Yetki Belgesi Tarih ve No:

Adresi:

SGK Sicil No:

Vergi Dairesi/Sicil No:

Tel No: Faks No: E-posta:

İşyerine verilecek iş güvenliği uzmanlığı hizmet süresi: (saat/ay) İşyerine verilecek işyeri hekimliği hizmet süresi: (saat/ay) İşyerine verilecek diğer sağlık personelinin hizmet süresi: (saat/ay) Hizmet alan işyerinin:

Unvanı:

Adresi:

SGK Sicil No:

Vergi Dairesi/Sicil No:

Tel No: Faks No: E-posta:

Tehlike sınıfı: Çalışan sayısı: Faaliyet alanı:

Hizmet verecek iş güvenliği uzmanının:

Adı ve Soyadı:

T.C. Kimlik No:

Mesleği:

Diploma Tarih ve No:

Belge sınıfı Tarih ve No:

Hizmet verecek işyeri hekiminin:

Adı ve Soyadı:

T.C. Kimlik No:

Diploma Tarih ve No:

Belge Tarih ve No:

Hizmet verecek diğer sağlık personelinin:

Adı ve Soyadı:

T.C. Kimlik No:

Mesleği:

Diploma Tarih ve No:

Belge Tarih ve No:

İş bu sözleşme 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu hükümlerine göre müştereken imzalanmıştır.

Tarih …./…./….

İş Güv. Uzm. Diğer Sağlık Personeli İşyeri Hekimi İmza İmza İmza

OSGB İşveren

İmza İmza

İŞYERİ HEKİMİNİN

Adı ve Soyadı

T.C Kimlik Numarası

Sicil Numarası

Sertifika Tarihi

Sertifika Numarası

İletişim Bilgileri

(İkamet, e-posta adresleri, ev, iş, cep telefonu numarası)

İmza

ÇALIŞTIĞI KURUMUN

Unvanı

Adresi

İŞYERİ HEKİMİ OLARAK GÖREVLENDİRİLDİĞİ KURUMUN (Her bir Kurum için ayrı ayrı doldurulacaktır.)

Unvanı

Adresi

SGK Sicil Numarası

Tehlike Sınıfı

Çalışan Sayısı

Görevlendirildiği Süre (Saat/Ay)

KAMU PERSONELİNİN GÖREVLENDİRİLMESİ (İSG Hizmetleri Yönetmeliği EK-5a)

T.C.

……….

6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve ilgili yönetmeliklerden doğan yükümlülükler kapsamında

………..(Görevli olduğu birim)’ de görev yapan ……… T.C. kimlik numaralı ………..’ ın aşağıda bilgileri yazılı olan biriminde ………. olarak ... makamının ………tarih, …….. sayılı oluru ile görevlendirilmiştir.

Birim Amiri Adı Soyadı İmza

İş müfettişlerince yapılan denetimlerde göstermek üzere işveren tarafından işyerinde saklar.

(Kadın Çalışanların Gece Postalarında Çalıştırılma Koşulları Hakkında Yönetmelik 24.07.2013 – Md-10)

Gece postalarında çalıştırılacak kadın

çalışanların listesi

Kurul raporlarının özeti

LOGO TOPLANTI TUTANAĞI ^TARİH _SAYFA

KONU

İŞ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ KURULU ……….. AYI OLAĞAN TOPLANTISI

KATILANLAR

İmzaları ile birlikte ektedir.

HAZIRLAYAN

DAĞITIM

SIRA NO ALINAN KARARLAR/AÇIKLAMALAR SORUMLU UYGULAMA

1 2014 Yılı (Bir önceki ay)KASIM ayı;

İş kazalarının görüşülmesi:

2

3

Bir sonraki toplantının ………… tarihinde

yapılması kararlaştırılmıştır

Geçmişte yaşanan iş kazaları, sebepleri ve olabilecek kazalara karşı alınması gereken önlemleri görüşerek karara bağlamıştır. Toplantıya aşağıda isimleri yazılı kurul üyeleri veya temsilcileri katılmışlar ve görüşülecek başka konu olmadığı için toplantıya son verilmiştir.

Yetkililerce, iş kazaları ile ilgili hedeflerin birim bazında değerlendirilip sorgulanması, gündemdeki konular üzerinde hassasiyetle durulması, toplantı kararlarının çalışanlara duyurulması, iş kazalarının aşağıya çekilmesi, iş yeri, üretim ve en önemlisi de

çalışanların güvenliğinin sağlanmasında gereken hassasiyetin gösterilmesini rica ederiz.

Saygılarımızla,

İSG KURUL ÜYELERİ

BAŞKAN Kurul Sekreteri Üye

İŞVEREN/ VEKİLİ İŞ GÜV.UZMANI İŞYERİ HEKİMİ

Üye Üye

İNSAN KAYNAKLARI, PERSONEL , SOSYAL İŞLER VEYA ÇALIŞAN TEMSİLCİSİ İDARİ MALİ İŞLERDEN SORUMLU BİR KİŞİ

Üye Üye

VARSA FORMEN, USTA BAŞI VEYA USTA Varsa SİVİL SAVUNMA UZM.

 İşveren, iş sağlığı ve güvenliği yönünden çalışma ortamına ve çalışanların bu ortamda maruz kaldığı risklerin

belirlenmesine yönelik gerekli kontrol, ölçüm, inceleme ve araştırmaların yapılmasını sağlar. (6331 İSG Kanunu

(Madde: 10)

Çalışma Ortamı Ölçümleri

ÇALIŞMA ORTAMLARI DEĞERLENDİRMESİ

Yok Var Uygun Uygun değil

Esinti

Gürültü

Kimyasal madde

Nem ölçüm sonuçları

Titreşim

Tozuma

Termal konfor

Aydınlatma

Ergonomik düzenlemeler

Genel temizlik

Genel tertip ve düzen

Yorum ve öneriler:

Müdürlük Şeflik

Bölüm Denetleyen

İŞYERİ SAĞLIK DENETİM RAPORU Tarih:

GENEL HİJYEN DURUMU Temiz/Kirli Öneriler

Mutfak

Yemekhane

Tuvaletler – Psuvarlar

Lavabolar

Duşlar

Soyunma dolapları

Su sebilleri

Çay ocağı

Meşrubat makinesi

Zemin

Yatakhane

Su arıtma

Mutfak atıkları – Çöpler

Personel taşıma araçları

Diğer araçlar

Kimyasal depolama

İşyeri Sağlık Birimi

İşyeri Bilgileri

Adı NACE KODU

………. ……….

Adresi Telefon numarası

………. ………..

Yetkilisinin Adı ve Soyadı İşyerinin web adresi

………. www………

Üniteleri/birimleri

………. ……….

Aşağıdaki risk etkenlerinin varlığı;

Kimyasal Biyolojik

……….…… ……….

Ergonomik Aydınlatma

………. ……….

Termal konfor Gürültü

………. ……….

Diğer

………. ……….

Ne tür iş kazaları yaşanmaktadır/yaşanabilir ? Alınması gereken önlemler nelerdir?

………. ……….

………. ……….

Ne tür meslek hastalıkları görülmektedir / görülebilir? Alınması gereken önlemler nelerdir?

………. ……….

Tarih :…/…/20….. İŞYERİ HEKİMİ KAŞE-İMZA

İşyeri Hekim Değerlendirme Formu

(Temel İş Sağlığı Hizm. Uygulama Usûl Ve Esasları Hk Yönerge (Sağ.Bak. 16.07.2011/20065)

İşveren işyerinde risklerden özel olarak

etkilenebilecek işçi gruplarının durumunu da kapsayacak şekilde sağlık ve güvenlik yönünden risk değerlendirmesi yapar. Tehlike sınıfına göre en geç 2-4-6 yılda bir)

Risk Değerlendirmesi



İşveren, çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimlerini almasını sağlar. Bu eğitim özellikle;

 işe başlamadan önce,

 çalışma yeri veya iş değişikliğinde,

 iş ekipmanının değişmesi hâlinde

 yeni teknoloji uygulanması hâlinde verilir.

 Eğitimler, değişen ve ortaya çıkan yeni risklere uygun olarak yenilenir, gerektiğinde ve düzenli aralıklarla tekrarlanır.

 Çalışan temsilcileri özel olarak eğitilir.

(6331 Md-17)

Eğitim kayıtları

 Mesleki eğitim alma zorunluluğu bulunan tehlikeli ve çok tehlikeli sınıfta yer alan işlerde, yapacağı işle ilgili mesleki eğitim aldığını belgeleyemeyenler çalıştırılamaz.

 İş kazası geçiren veya meslek hastalığına yakalanan

çalışana işe başlamadan önce, söz konusu kazanın veya meslek hastalığının sebepleri, korunma yolları ve güvenli çalışma yöntemleri ile ilgili ilave eğitim verilir. Ayrıca,

herhangi bir sebeple altı aydan fazla süreyle işten uzak kalanlara, tekrar işe başlatılmadan önce bilgi yenileme eğitimi verilir.

(6331 Md-17)

Eğitim kayıtları

 Tehlikeli ve çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde;

yapılacak işlerde karşılaşılacak sağlık ve güvenlik riskleri ile ilgili yeterli bilgi ve talimatları içeren eğitimin alındığına dair belge olmaksızın, başka işyerlerinden çalışmak üzere gelen çalışanlar işe başlatılamaz.

 Geçici iş ilişkisi kurulan işveren, iş sağlığı ve güvenliği

risklerine karşı çalışana gerekli eğitimin verilmesini sağlar.



(6331 Md-17)

Eğitim kayıtları

İşyeri hekimleri, çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimlerinin ilgili mevzuata uygun olarak

planlanması konusunda çalışma yaparak işverenin onayına sunar ve uygulamalarını yapar veya kontrol eder. (İşyeri Hek.

Yön. Md-9)

İSGB ve OSGB’ler, çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimleri ve bilgilendirilmeleri konusunda planlama

yapılarak işverenin onayına sunulmasından sorumludurlar

(İSG Hiz. Yön. Md-13)



Eğitim kayıtları

TUTANAK

……… isyerinde ……… işinde çalışan ………..’a yapacağı işlerde karşılaşabileceği;

- Mesleki riskler

- İş kazaları ve meslek hastalıkları - Alınması gerekli tedbirler

- Yasal hak ve sorumlulukları

konularında işyerimizde düzenlenen iş sağlığı ve güvenliği eğitimi programında teorik ve pratik olarak bilgi verilmiş ve ayrıca aşağıda yer alan konularda da gerekli eğitim verilmiştir.

(iş kolunuza göre aşağıdaki maddeleri seçiniz) a) Genel iş sağlığı ve güvenliği kuralları

b) Iş kazaları ve meslek hastalıkları sebepleri ve işyerindeki riskler

c) Kaza, yaralanma ve hastalıktan korunma prensipleri ve korunma tekniklerinin uygulanması d) Iş ekipmanlarının güvenli kullanımı

e) Çalışanların yasal hak ve sorumlulukları f) Yasal mevzuat ile ilgili bilgiler

g) İşyerindeki güvenli ortam ve sistemleri kurma h) Kişisel koruyucu alet kullanımı

i) Ekranlı ekipmanlarla çalışma j) Uyarı işaretleri

k) Kimyasal, fiziksel ve biyolojik maddelerle ortaya çıkan riskler 1) Temizlik ve düzen

in) Yangın olayı ve yangından korunma n) Termal konfor şartları

o) Ergonomi

p) Elektrik, tehlikeleri, riskler ve önlemler q) İlk yardım, kurtarma

Yukarıda adı geçen "işçinin is sağlığı konularında yeterli bilgilere sahip olduğu ölçme ve değerlendirmeler sonucunda anlaşılmış olup, bu eğitimler sonucunda işe başlatılmıştır. ………/ ……./ ………

İŞVEREN İŞÇİ YERİ HEKİMİ İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI

İşveren, acil durumların olumsuz etkilerinden korunmak üzere gerekli ölçüm ve değerlendirmeleri yapar, acil durum planlarını hazırlar. (6331 Md-11)

 Acil durum planı, tüm işyerleri için tasarım veya kuruluş aşamasından başlamak üzere acil durumların belirlenmesi, bunların olumsuz etkilerini önleyici ve sınırlandırıcı tedbirlerin alınması, görevlendirilecek kişilerin belirlenmesi, acil durum müdahale ve tahliye yöntemlerinin oluşturulması,

dokümantasyon, tatbikat ve acil durum planının yenilenmesi aşamaları izlenerek hazırlanır (Yön.Md-7)

(İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik RG: 18.06.2013 – 28681)

Acil Durum Planı

 Acil durum planı; acil durumla mücadele edecek ekiplerin kolayca ulaşabileceği şekilde işyerinde saklanır. (Yön. Md-12)

 Acil durum planı kapsamında hazırlanan kroki bina içinde kolayca görülebilecek yerlerde asılı olarak bulundurulur.

(Yön.Md-12)

 Tehlike sınıfına göre çok tehlikeli, tehlikeli ve az tehlikeli

işyerlerinde sırasıyla en geç iki, dört ve altı yılda bir yenilenir.

 Ayrıca acil durum değişikliklerinde acil durum planı tamamen veya kısmen yenilenir. (Yön.Md-14)

(İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik RG: 18.06.2013 – 28681)

Acil Durum Planı

İş sağlığı ve güvenliği çalışmaları ve sağlık

gözetimi sonuçlarının kaydedildiği rapor İş Güvenliği Uzmanı ile işbirliği halinde EK-3’teki örneğine uygun olarak hazırlanır. (İş.He.Yön.M-9)

Yıllık Değerlendirme Raporu

Sır a No.

Yapılan çalışmalar Tarih

Yapan Kişi ve Unvanı

Tekrar Sayısı

Kullanıla n

Yöntem Sonuç ve Yorum

1

Risk değerlendirmesi

2

Ortam ölçümleri

3

İşe giriş muayeneleri

4

Periyodik muayeneler

5

Radyolojik analizler

6

Biyolojik analizler

7

Toksikolojik analizler

8

Fizyolojik testler

9

Psikolojik testler

10

Eğitim çalışmaları

11

Diğer çalışmalar

YILLIK DEĞERLENDİRME RAPORU

(İşyeri Hekimi ve Diğer Sağ.Pers. Yön. EK-3)

İşyerinin:

Unvanı:

SGK Sicil No:

Adresi:

Tel ve Faks No:

E-posta:

İşkolu:

Çalışan sayısı: Erkek: Kadın: Genç: Çocuk: Toplam:

Tarih

İş Güvenliği Uzmanı İşveren İşyeri Hekimi

İmza İmza İmza

Bir sonraki yılda gerçekleştirilecek İSG

faaliyetlerini kapsar ve İş Güvenliği Uzmanı ile birlikte hazırlanır. İSGB ve OSGB tarafından düzenlenir ve

işverenin onayına sunulur. Onaylanan plan işyerinde ilan edilir. Bir nüshası İGB ve OSGB’de kayıt altına alınır.

İş kazaları, meslek hastalıkları , tehlikeli olayın

tekrarlanmaması için önleyici faaliyet planlarını içerir. ( ^İH

Yön.M-9)

Yıllık Çalışma Planı

İşyeri Sağlık Birimi Yıllık Çalışma Planı

(Temel İş Sağlığı Hizm. Uygulama Usûl Ve Esasları Hk Yönerge (Sağ.Bak. 16.07.2011/20065)

ÖRNEĞİN

1 İŞE GİRİŞ MUAYENELERİ HER BAŞVURUDA

2 PERİYODİK MUAYENELER YILDA BİR

3 AKCİĞER ROTGEN TARAMASI YILDA BİR

4 İLGİLİ İŞÇİLERE ODİOMETRİK TEST YILDA BİR

5 İLK YARDIM EKİBİNİN GÜNCELLENMESİ 3 AYDA BİR

6 MESLEK HASTALIKLARI AÇISINDAN ETKİN DEĞERLENDİRME YILDA BİR

7 İŞYERİ RİSK ANALİZİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ YILDA BİR

8 İŞ KAZALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ AYDA BİR

9 İŞÇİ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ KURULUNA İŞTİRAK AYDA BİR

10 İŞYERİ SAĞLIK BİRİMİ İSTATİSTİĞİ YILDA BİR

11 KRONİK HASTALIK DEĞERLENDİRMESİ YILDA BİR

12 KİMYASAL MADDELERLE ÇALIŞAN İŞÇİLERİN EĞİTİMİ YILDA BİR

13 İÇME SUYUNUN BAKTERİYOLOJİK KONTROLÜ 3 AYDA BİR

14 MUTFAK ÇALIŞANLARININ PORTÖR MUAYENELERİ 6 AYDA BİR

15 GEBE İŞÇİLERİN KAYITLARININ TUTULMASI İLK TESPİTTEN İTİBAREN 16 İŞÇİLERE SAĞLIK VE SOSYAL KONULARLA İLGİLİ EĞİTİM AYDA BİR

17 POLİKLİNİK HİZMETİ VERİLMESİ

BELİRLİ SAATLER DAHİLİNDE HERGÜN

18 ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNİN SAĞLANMASI VE ORGANİZASYONU GEREKLİ HALLERDE

19

20

YEMEKLERDEN ÖRNEK ALMA FORMU

Tarih :../../... Saat:

1.Yemek : 2.Yemek : 3.Yemek : 4.Yemek : 1.Salata : 2.Salata : 3.Salata :

Tatlı :

Diğer :

Öğle Yemeği ( ) Akşam Yemeği ( ) Kahvaltı ( )

X ile işaretli öğüne ait yukarıdaki yemeklerden tarafımızca, 72 saat saklanmak üzere steril şartlarda örnek alınmıştır. Herhangi bir gıda zehirlenmesi durumunda bu örnekler analiz edilmek üzere Resmi Kurumlara ………. A.Ş. tarafından gönderilecektir.

Yemek Firması adına

İşyeri Hemşiresi

1 İşyeri Yetkilisinin Adı ve Soyadı, unvan-adres-iletişim bilgileri 2 Sözleşme örneği

3 Tehlike Sınıfı

4 İşyerinin Yerleşim Planı

5 Ürün proses aşamasının kısa özeti 6

İSG kurulu varsa önceki tavsiyeler (Kurulun önceki dönem çalışmaları sonucunda üretilerek işverene iletilen kararların / tavsiye metinlerinin bir özeti / listesi)

7 Üretilen hizmet veya ürün 8 Kullanılan Hammadde

9 Üretimde kullanılan asıl veya yardımcı kimyasallardan tehlikeli olabileceklerinin MSDS bilgileri

10 Yapılmış olan risk analizi

11 Fiziksel, Kimyasal, Biyolojik, Ergonomik, Psikososyal etkenlere ait ölçümlerin yapılma durumu

İşyeri Tanıtım /Bilgi Formu

(Temel İş Sağlığı Hizm. Uygulama Usûl Ve Esasları Hk Yönerge (Sağ.Bak. 16.07.2011/20065)

12 Mesai saatleri / Vardiya sistemi

13 İşçi sayısı ve tam isim listesi ve isimlerin karşısına yaptıkları işin de yazılması (Sözleşmede belirtilen işçi sayısı)

14 Alt işverenlik durumu varlığı ve böyle çalışan sayısı ve tam isim listesi ve isimlerin karşısına yaptıkları işin de yazılması

15 Yaş ve cinsiyet dağılımı

16 Özürlü İşçi sayısı ve kayıtları 17 Gebe veya loğusa işçi varlığı 18 Meslek hastalığı varlığı

19

İş kazası geçirenlerin adını, kaza tarihini, kazanın oluş yerini ve şeklini, kaza ile ortaya çıkan etkilenimi ve bunun sonuçlarını içeren düzgün bir “iş kazası listesi”

20 Kreş varlığı

21 Yemek temin şekli

22 Portör muayene kayıtları

23 İçme ve kullanma suyu temini şekli

İşyeri Tanıtım /Bilgi Formu

(Temel İş Sağlığı Hizm. Uygulama Usûl Ve Esasları Hk Yönerge (Sağ.Bak. 16.07.2011/20065)

ÇALIŞANLARA YÖNELİK

BELGE VE KAYITLAR

A. İşçi özlük dosyası

B. İş Sözleşmesi ve Çalışma Belgesi

C. Çocuklar için emzirme odaları ve çocuk bakım yurtlarında tutulacak kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

İşveren çalıştırdığı her işçi için düzenler.

Dosyada;

 İşçinin kimlik bilgileri

 4857 sayılı Kanun ve diğer kanunlar uyarınca düzenlenmek zorunda olunan belge ve kayıtlar

 İşyerinde düzenlenen eğitimlerin belgeleri bulunur.

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

A. İşçi özlük dosyası:

 Eğitimin Belgelendirilmesi : İşyerinde düzenlenen eğitimler belgelendirilir ve bu belgeler çalışanların özlük dosyasında saklanır.

 Eğitim sonrası düzenlenecek belgede (Katılım Belgesi), eğitime katılan kişinin adı, soyadı, görev unvanı, eğitimin konusu,

süresi, eğitimi verenin adı, soyadı, görev unvanı, imzası ve eğitimin tarihi yer alır.

 Eğitimlerin işyeri dışındaki bir kurum tarafından verilmesi

durumunda bu kurumun unvanı da düzenlenen sertifikada yer alır.

 (Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimlerinin Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik 15.05.2013 Madde:17)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

A. İşçi özlük dosyası:

 Süresi bir yıl ve daha fazla olan iş sözleşmelerinin yazılı şekilde yapılması zorunludur.

 Yazılı sözleşme yapılmayan hallerde işveren işçiye en geç iki ay içinde genel ve özel çalışma koşullarını, günlük ya da haftalık çalışma süresini, temel ücreti ve varsa ücret eklerini, ücret ödeme dönemini, süresi belirli ise sözleşmenin

süresini, fesih halinde tarafların uymak zorunda oldukları hükümleri gösteren yazılı bir belge vermekle yükümlüdür.

 Süresi bir ayı geçmeyen belirli süreli iş sözleşmelerinde bu fıkra hükmü uygulanmaz.

(4857 sayılı İş Kanunu Madde:8)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

B. İş Sözleşmesi ve Çalışma Belgesi

 İşten ayrılan işçiye, işveren tarafından işinin çeşidinin ne olduğunu ve süresini gösteren bir belge verilir.

 Belgenin vaktinde verilmemesinden veya belgede doğru olmayan bilgiler bulunmasından zarar gören işçi veyahut işçiyi işine alan yeni işveren eski

işverenden tazminat isteyebilir.

(4857 sayılı İş Kanunu Madde:28)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

B. İş Sözleşmesi ve Çalışma Belgesi

Emzirme Odaları ve Kreşlere kabul edilen çocukların her biri için

-Özel Dosya

-Kayıt ve Kabul defteri (Ek-V) -Gözlem kâğıdı (Ek-VII)

-Sağlık muayenesi kâğıdı (Ek-VIII) -Ağırlık çizelgesi

-Aşı ve serumlar için kayıt tutulur.

(Gebe ve Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla Emzirme Odaları ve Çocuk Bakım Yurtlarına Dair Yönetmelik 16.08.2013 )

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

B. Çocuklar için emzirme odaları ve çocuk bakım

yurtlarında tutulacak kayıtlar

 Oda ve yurtlara kabul edilen çocuklar, EK-V’te belirtilen kayıt ve kabul defterine yazılır.

 Oda ve yurtlardan tamamen ayrılan çocukların, ayrılış nedeni, tarihi, kiminle çıktığı, gözlem kağıdına ve kayıt kabul defterine işlenir. Çocuğun özel dosyası anne veya babasına verilir.

(Yön.Md-15)

 Oda ve yurtlara kabul edilecek çocuklar önce gözlem odasına alınır ve işyeri hekiminin muayenesinden geçirilir. Bulaşıcı

veya tehlikeli bir hastalığı bulunmayan veya portör olmayan çocuklar hakkında rapor düzenlenir, raporlar çocukların özel dosyalarında saklanır. (Yön.Md-18)

(Gebe ve Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla Emzirme Odaları ve Çocuk Bakım Yurtlarına Dair Yönetmelik 16.08.2013 )

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

B. Çocuklar için emzirme odaları ve çocuk bakım

yurtlarında tutulacak kayıtlar

 Oda veya yurda kabul edilen her çocuk için EK-VII’de yer alan gözlem kağıdı doldurulur ve özel dosyasına konur. Çocuklar burada kaldığı sürece, onların sağlık ve genel gelişme

durumları, beden yapıları ve ruhsal özellikleri düzenli aralıklarla işyeri hekimince EK-VIII’de yer alan sağlık muayenesi

kağıtlarına işlenir. (Yön.Md-18)

 Oda ve yurtlarda kalan çocukların aşılarının yapılıp yapılmadığı işyeri hekimince takip edilir, çocukların aşısız veya eksik aşılı olduğunun tespiti durumunda çocuğun kayıtlı bulunduğu aile hekimine götürülmesi hususunda velileri bilgilendirilir.

(Yön.Md-18)

(Gebe ve Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla Emzirme Odaları ve Çocuk Bakım Yurtlarına Dair Yönetmelik 16.08.2013 )

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

B. Çocuklar için emzirme odaları ve çocuk bakım

yurtlarında tutulacak kayıtlar

Kayıt Numarası

Adı, Soyadı

Annesinin Adı-Soyadı

Babasının Adı-Soyadı

Anne veya Babasının Personel Numarası

Yaşı ve Doğum Yeri

Oturduğu Yer

Girdiği Gün ve Saat

Çıktığı Gün ve Saat

Çıkış Nedeni

Kiminle Çıktığı

(Gebe Veya Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla İlgili Yön.16.08.2013)

KAYIT VE KABUL DEFTERİ (EK-V)

...İşyeri Emzirme Odası

Çocuk Bakım Yurdu

Adı, Soyadı:

Kayıt numarası:

Yatak numarası:

Yaşı ve doğum yeri:

Kan grubu:

Girdiği tarih:

Girişte boyu ve kilosu:

Tamamen çıkarıldığı tarih:

Çıkışta boyu ve kilosu:

Çıkarıldığı tarihteki genel sağlık durumu:

Çıkış nedeni:

Kiminle çıktığı:

ANASININ

Adı, Soyadı:

Yaşı ve doğum yeri:

Ev adresi:

İşyeri numarası:

BABASININ

Adı, Soyadı:

Yaşı ve doğum yeri:

Ev adresi:

İşyeri numarası:

(Gebe Veya Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla İlgili Yön.16.08.2013)

GÖZLEM KÂĞIDI (EK-VII)

...İşyeri

Emzirme Odası

Çocuk Bakım Yurdu

Tarih Ağırlık Boy Dişler Göz Kulak Burun Boğaz

Solunum Sistemi

Dolaşım Sistemi

Sindirim ve Üriner Sistemi

Sinir ve Hareket Sistemi

Laboratuvar Röntgen Teşhis Yapılan Tedavi ve Öneriler

Hekim Adı, Soyadı İmza

(Gebe Veya Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla İlgili Yön.16.08.2013)

SAĞLIK MUAYENE KÂĞIDI (EK-VIII)

...İşyeri

Emzirme Odası

Çocuk Bakım Yurdu

İşler ve işyerleri Biyolojik Etkenler A)

a) İnsanın diş ve sağlık tedavisinin yapıldığı hizmet birimlerinin yanı sıra acil ve kurtarma hizmetleri,

Hepatit B-virus (HBV) Hepatit C-virus (HCV)

b) Çocuklara özel hastane ve koğuşlar

Bordetella Pertussis

Cornebacterium Dipthriae Hepatitis-A virus (HAV) Measles virus

Mumps virus Rubivirus

Varicella Zoster virus (VZV) c) Enfeksiyon koğuşları ve feçes laboratuarları Hepatit A virus (HAV) d) Tüberküloz hastaneleri ve diğer göğüs hastalıkları hastaneleri

veya koğuşları

Mycobacterium tüberculosis Mycobacterium Bovis

e) Patoloji departmanları (otopsi, ölüm sonrası muayene yerleri) Hepatit-D virus (HDV)

Mycobacterium tüberculosis Mycobacterium Bovis

B)

a) Kan ürünlerini içeren ilaç ve tıbbi üretim işleri

Hepatit B-virus (HBV)

Hepatit C-virus (HCV)

Gebe, Yeni Doğum Yapmış veya Emziren Çalışanların Özellikle Çalıştırılamayacağı İşler ve İşyerleri İle Burada Bulunabilecek

Önemli Risk Faktörlerini Belirten Tablo (EK-II)

(Gebe Veya Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla İlgili Yön.16.08.2013)

b) Sütun 2 de belirtilen biyolojik etkenlerden birini içeren aktivitelerin olması durumu

Hepatit B-virus (HBV) Hepatit C-virus (HCV) Bordetella Pertussis

Cornebacterium Dipthriae

Tick-born Encephalitis (CEE) virus Hepatit A virus (HAV)

Hepatit-D virus (HDV) Measles virus

Mumps virus

Mycobacterium tüberculosis Mycobacterium Bovis

Rubivirus Rabies virus

Varicella Zoster virus (VZV) C) Kuduzla enfekte olma şüphesi olan hayvanlarla yapılan

veterinerlik aktiviteleri

Rabies virus

D) Tarım, orman ve kereste endüstrisi, bahçıvanlık, hayvan ticareti, avlanma gibi endemik hastalık alanlarında ve diğer bilim alanlarının yanı sıra eğitim ve test (araştırma) enstitüleri dahil gıda amaçlı olmayan hayvan ve bitki hammadde materyallerini içeren alanlardaki aktivite durumları

Tick-born Encephalitis (CEE) virus

Gebe, Yeni Doğum Yapmış veya Emziren Çalışanların Özellikle Çalıştırılamayacağı İşler ve İşyerleri İle Burada Bulunabilecek

Önemli Risk Faktörlerini Belirten Tablo (EK-II)

Gebelikte karşılaşılan sağlık problemleri

İşyerinde çalışanı etkileyen hal ve durumlar

Sabah kusmaları Erken Çalışma Saatleri

Güçlü havalandırma veya mide bulantılarına neden olabilecek kokulara veya kötü havalandırmaya maruziyet

Sırt ağrısı Ayakta durma, yük taşıma ve duruş vaziyeti

Varis veya diğer dolaşım problemleri, hemoroit

Uzun süreli ayakta durma veya oturma

Sık ve ani tuvalet ihtiyacı

Düzenli beslenme, yeme, içme imkanları

Tuvaletin yakınlığı, uygunluğu, yıkanma imkanları Hijyen

İş ve iş mahallini bırakmada zorluk Beden ölçülerinin büyümesi

Beden ölçülerinin büyümesinden dolayı beceriklilik, koordinasyon, hareket etme hızı ve uzanmada zorluk

Koruyucu elbise ve ekipmanın kullanılması Daralan çalışma alanı, yüksekte çalışma Uzanma ve eğilme gerektiren postürler Elle taşıma

Dar alanlarda çalışmanın getirdiği problemler

Yorgunluk/stres Fazla çalışma

Akşam veya gece çalışması Dinlenme aralarının yetersizliği Uzun süreli çalışma

İş yoğunluğu Dengenin korunması (Emziren kadınlar

için de geçerli)

Islak ve kaygan zeminlerde yapılan çalışmalar

GEBE ÇALIŞANLARIN SAĞLIĞINI İZLEME FORMU (EK-III)

(Gebe Veya Emziren Kadınların Çalıştırılma Şartlarıyla İlgili Yön.16.08.2013)

 İşyeri hekimi, işçilerin her biri için ayrı ayrı dosya düzenler.

 İşveren ilgili mevzuatta belirlenen süreler saklı kalmak kaydıyla;

 a) İşyerinde yürütülen iş sağlığı ve güvenliği faaliyetlerine ilişkin her türlü kaydı,

 b) İşten ayrılma tarihinden itibaren en az 15 yıl süreyle çalışanların kişisel sağlık dosyalarını,

 saklar. (İSG Hizmetleri Yönetmeliği Md-7)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:



 Çalışanların sağlık gözetimi ve çalışma ortamına ilişkin bütün bilgiler kayıt altına alınır.

 İşyeri hekimleri, …… işverenin ve işyerinin meslek sırları, ekonomik ve ticari durumları hakkındaki bilgiler

ile çalışanın kişisel sağlık dosyasındaki bilgileri gizli tutmakla yükümlüdürler. (İH Yön. M-11)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

• Kişisel Sağlık Dosyası içeriği;

 1. Çalışanın işe giriş/periyodik muayene formları

 2. Çalışanın yapacağı işin durumuna uygun test ve tetkikler

 3. Çalışanın bir önceki işyerinden istenecek sağlık dosyası

 4. Çalışanın geçirdiği iş kazaları ile ilgili kayıtlar (varsa)

 5. İş kazasına bağlı geçici veya kalıcı iş göremezlik raporu (varsa)

 6. Çalışanın meslek hastalığı varsa raporu

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

 7. Çalışanın kan grubu kartı

 8. Çalışanın aldığı İş Sağlığı ve Güvenliği ile ilgili eğitimlere ait kayıtlar (varsa)

 9. İlk yardım eğitimi ile ilgili belge/sertifika örneği (varsa)

 10. Gebe ve emzikli kadın işçilerin takibi ile ilgili kayıtlar

 11. Çalışana verilecek tedavi hizmetlerinin işleneceği tedavi kart

 12. Kadın çalışanların gece postalarında çalışabileceklerine dair rapor

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

• Çalışanın işe giriş/periyodik muayene formları

 - Özel politika gerektiren risk gruplarının işe giriş raporu (İşyeri Hek. Yön Md-9)

 - Sağlık nedeniyle tekrarlanan işten uzaklaşmalarda talep etmeleri halinde işe dönüş muayenesi

(Eski görevinde çalışması sakıncalı bulunanlara mevcut sağlık durumlarına uygun bir görev verilmesini tavsiye ederek işverenin onayına sunar) (İşyeri Hek. Yön Md-9)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

 Çalışanın işe giriş/periyodik muayene formları

 - İşyerinde oluşan bir kaza veya hastalık sonrasında geçici ya da kalıcı iş göremezliği olanların işe

başlamaları,

 - Sağlık sorunları nedeniyle üç haftadan daha uzun

süreli işten uzaklaşmalarda veya meslek hastalıkları, iş kazaları nedeniyle ya da sık tekrarlanan işten

uzaklaşmalarda işe dönüş muayenesi yapmak

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

Çalışanın işe giriş/periyodik muayene formları

İşyeri Hekimleri; Çalışanın kişisel özellikleri, işyerinin tehlike sınıfı ve işin niteliği öncelikli olarak göz önünde bulundurularak yapılan risk değerlendirmesine göre;

 a) Az tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç beş yılda bir,

 b) Tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç üç yılda bir,

 c) Çok tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç yılda bir,

defa olmak üzere periyodik muayene tekrarlanır. Ancak işyeri hekiminin gerek görmesi halinde bu süreler kısaltılır.

(İşyeri Hekimi Ve Diğer Sağlık Pers. Görev, Yetki, Sorumluluk Ve Eğit.Hk. Yön.

20.07.2013 Md-9)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

Çalışanın işe giriş/periyodik muayene formları

 Çalışanların yapacakları işe uygun olduklarını belirten işe giriş ve periyodik sağlık muayenesi ile gerekli tetkiklerin sonuçlarını EK-2’de verilen örneğe uygun olarak

düzenlemek ve işyerinde muhafaza etmekle yükümlüdür.

(İşyeri Hekimi Ve Diğer Sağlık Pers. Görev, Yetki, Sorumluluk Ve Eğit.Hk. Yön.

20.07.2013 Md-9)

 İŞYERİNİN :

 Unvanı:

 SGK Sicil No:

 Adresi:

 Tel No:

 Faks No:

 E-posta:



İŞE GİRİŞ / PERİYODİK MUAYENE FORMU

(İşyeri Hekimi ve Diğer Sağ.Pers. Yön. EK-2)

İşe giriş/periyodik muayene olmayı kabul ettiğimi ve muayene sırasında verdiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu beyan ederim.

Çalışanın Adı Soyadı İMZA

Fotoğraf

ÇALIŞANIN : Adı ve Soyadı:

T.C.Kimlik No:

Doğum Yeri ve Tarihi:

Cinsiyeti:

Eğitim Durumu:

Medeni Durumu: Çocuk Sayısı:

Ev Adresi:

Tel No:

Mesleği:

Yaptığı iş (Ayrıntılı olarak tanımlanacaktır) :

Çalıştığı bölüm:

Daha önce çalıştığı yerler (Bugünden geçmişe doğru):

İşkolu : Yaptığı iş: Giriş-çıkış tarihi:

1.

2.

3.

Özgeçmişi : Kan grubu:

Konjenital/kronik hastalık:

Bağışıklama:

- Tetanoz:

- Hepatit:

- Diğer:

Soy geçmişi:

Anne : Baba : Kardeş :

Çocuk:

TIBBİ ANAMNEZ :

1. Aşağıdaki yakınmalardan herhangi birini yaşadınız mı?

Hayır Evet

- Balgamlı öksürük - Nefes darlığı - Göğüs ağrısı - Çarpıntı - Sırt ağrısı

- İshal veya kabızlık - Eklemlerde ağrı

2. Aşağıdaki hastalıklardan herhangi biri için teşhis konuldu mu?

Hayır Evet

- Kalp hastalığı - Şeker hastalığı - Böbrek rahatsızlığı - Sarılık

- Mide veya on iki parmak ülseri - İşitme kaybı

- Görme bozukluğu - Sinir sistemi hastalığı - Deri hastalığı

- Besin zehirlenmesi 3. Hastanede yattınız mı?

Hayır Evet ise tanı…...

4. Ameliyat oldunuz mu?

Hayır Evet ise neden?…...

5. İş kazası geçirdiniz mi?

Hayır Evet ise ne oldu?…...

6. Meslek hastalıkları şüphesi ile ilgili tetkik veya muayeneye tabi tutuldunuz mu?

Hayır Evet ise sonuç…...

7. Maluliyet aldınız mı?

Hayır Evet ise nedeni ve oranı…...

8. Şu anda herhangi bir tedavi görüyor musunuz?

Hayır Evet ise nedir?…...

9. Sigara içiyor musunuz?

Hayır

Bırakmış …...ay/yıl önce …...ay/yıl içmiş …...adet/gün içmiş Evet …...yıldır …...adet/gün

10. Alkol alıyor musunuz?

Hayır

Bırakmış …...yıl önce …...yıl içmiş …...sıklıkla içmiş Evet …...yıldır …...sıklıkla

FİZİK MUAYENE SONUÇLARI : a) Duyu organları.

- Göz

- Kulak-Burun-Boğaz - Deri

b) Kardiyovasküler sistem muayenesi.

c) Solunum sistemi muayenesi.

ç) Sindirim sistemi muayenesi.

d) Ürogenital sistem muayenesi.

e) Kas-iskelet sistemi muayenesi.

f) Nörolojik muayene.

g) Psikiyatrik muayene.

ğ) Diğer.

-TA: / mmHg -Nb: / dk.

-Boy: Kilo: Vücut Kitle İndeksi:

LABORATUVAR BULGULARI : a) Biyolojik analizler.

- Kan - İdrar

b) Radyolojik analizler.

c) Fizyolojik analizler.

- Odyometre - SFT

ç) Psikolojik testler.

d) Diğer.

KANAAT VE SONUÇ* :

……….işinde bedenen ve ruhen

çalışmaya elverişlidir.

………..…… şartıyla çalışmaya elverişlidir.

……/……/……

(*Yapılan muayene sonucunda çalışanın gece veya vardiyalı çalışma koşullarında çalışıp çalışamayacağı ile vücut sağlığını ve

bütünlüğünü tamamlayıcı uygun alet teçhizat vs... bulunması durumunda çalışan için bu koşullarla çalışmaya elverişli olup olmadığı kanaati belirtilecektir.)

İMZA

Adı ve Soyadı:

Diploma Tarih ve No:

İşyeri Hekimliği Belgesi Tarih ve No:

 Çalışanın yapacağı işin durumuna uygun test ve tetkikler:

 - Çalışana ait radyolojik tetkik raporları (Tbc. ve diğer kronik akciğer hastalıkları yönünden)

 - Odyometrik tetkik raporu (gürültülü işyerleri için)

 - Ekranlı araçlarda çalışanlar için göz muayene raporu (görme keskinliği, renk körlüğü ve kırma kusuru

yönünden)

 Özürlü çalışanın özür raporu

 Tehlikeli ve çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde

çalışacakların, yapacakları işe uygun olduklarını belirten sağlık raporu (6331 Md-15)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

 Kadın çalışanların gece postalarında çalışabileceklerine dair rapor

 İşe başlamadan önce

 İşin devamı süresince periyodik olarak

işyeri hekimi tarafından

(Kadın Çalışanların Gece Postalarında Çalıştırılma Koşulları Hakkında Yönetmelik 24.07.2013 – md-7)

Çalışanlara Yönelik Belge ve Kayıtlar

D. Kişisel Sağlık Dosyası:

(Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği 12.05.2010) _Ek-7

T.C. SOSOYAL GÜVENLİK KURUMU

Belgenin Düzenlendiği Tarih :.. /…. / ....

Belgenin Düzenlendiği Sayı : . . . ….. . .

İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞI BİLDİRİM FORMU

1- İş yer in in

Bağlı bulunduğu İl : İşyeri sicil No:

Vergi Dairesi ve Numarası: Tel: Fax:

İşyerinin Unvanı ve Adresi :

İşçi Sayısı:

Erkek Kadın Çocuk Stajyer-çırak Terör Mağduru Özürlü Hüküml

ü Eski Hük.

Genel Toplam

2- Ka za zed e vey a Ka za zed eler in / Meslek Ha sta lığ ı Ta n ısı vey a Şü ph esi İle Ha sta n ey e Sevk ed ileni n

T.C. Kimlik No: SSK Sicil No:

İşe Giriş Tarihi : ..../…/... Medeni Hali: Evli Bekar Dul

Öğrenim Durumu :

Okur yazar Okur Yazar Değil İlköğretim

Orta öğretim

Yüksek Okul Üniversite Y. Lisans

Doktora

İstihdam durumu: Daimi Mevsimlik Geçici Eski Hükümlü Hükümlü Kamu

Özel Özürlü Ödünç çalışan Terör Mağduru Stajyer-

Çırak Diğer

Alt işverene ait çalışan

Çalışma Şekli : Tam zamanlı Kısmi zamanlı Diğer

Prim ödeme hali: sona erdi

sona ermedi

Sona erdi ise; erdiği tarih : …/…./…..

Son bir yıl içindeki toplam ücretli izin gün sayısı: Son işyerine giriş tarihi: …/…/…..

Esas İşi (Mesleği) : Uyruğu (Yabancı ise ülke adı):

İşçinin 1. derece yakınının : Adı Soyadı ………. Açık Adresi………

………

İş kaza sı H alin de D o ld uru la ca ktır

3 İş Kazasının Tarihi :

..../…/... Kaza Gününde İşbaşı Saati : ... İş Kazasının saati : ...

4 Kaza Anında Yaptığı İş :

5 Kazanın

sebebi: Kaza sonucu iş göremezliği Var

Yok Derhal ölüm

6 Yaranın türü:

7 Yaranın Vücuttaki Yeri:

8 İşyerinin büyüklüğü:

9 Çalışılan Ortam:

10 Çalışılan çevre:

11 Kaza Anında Kazazedenin Yürütmekte Olduğu Genel Faaliyet:

12 Kazadan Az Önceki Zamanda Kazazedenin Yürüttüğü Özel Faaliyet:

13 Olayı Normal Seyrinden Saptıran Kazaya Sebebiyet Veren Olay (Sapma):

14 Yaralanmaya Sebep Olan Hareket (Olay):

15 Özel Faaliyet Sırasında Kullandığı Materyal (Araç):

16 Sapmaya Sebep Veren Materyal (Araç):

17 Yaralanmaya Sebep Olan Hareket Sırasında Kullanılan Materyal (Araç):

18 Kazayı Gören :Var

Şahitlerin Adresi

Yok

Şahitlerin Adı Soyadı :

Şahitlerin imzası :

19 Kazanın Oluş Şeklini ve Sebebini Açıklayınız :

Meslek H ast alığ ı H alin de D o ld u ru la ca ktı r

Meslek Hastalığı Tanısı veya Şüphesi İle Sevk edilenin Çalıştığı Bölüm / İş :

İşveren veya Vekilinin

Adı Soyadı ve İmzası

Meslek Hastalığı Tanısı veya Şüphesinin Türü:

Meslek Hastalığının Saptanma Şekli:

Periyodik Muayene İle

Diğer

Üst Kurum Sevki İle

Meslek Hast.

Hast. e-posta adresi: