Traksiyon
Uzm. Fzt. Kağan Yücel
Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.
1. Manuel Lomber Traksiyon
■ Mekanik lumbal traksiyon
uygulamasından önce kullanılan bir spinal manipülasyon tipidir.
■ Hastaya manuel traksiyon
uygulanabilmesi, için ya yan yatar
pozisyonda olur ya da supin pozisyonda olur.
Lumbal Traksiyon
2. Mekanik Lomber traksiyon:
■ Bir masa ve çekme sistemi vardır.
a. İntermittan mekanik lomber traksiyon:
Geleneksel intermittan mekanik lumbal traksiyon:
■ Her bir traksiyon ekmesi arasında istirahat periyodları (5-15sn) sağlayan motorize
çekme sistemi kullanılır. Tedavi süresi 20-30 dakikadır.
Vertebral aksiyal dekompresyon (VAX-D) terapötik masası:
■ intermittan mekanik lomber traksiyon sağlayan, tamamen
otomatik bir sistem kullanan, yeni geliştirilmiş bir split masasıdır.
■ Hasta masa üzerinde prone pozisyonda yatar.
■ Minimal anterior-posterior basınç larla, doğal anatomik spinal kolon ç izgileri boyunca lateral pelvik bölgelere distraksiyon kuvvetleri uygulanır.
■ Tedavinin her bir seansı 30-45 dakika süren, 2-3 haftadan uzun süre günde bir veya iki kez uygulanan 10-20 dekompresyon-
relaksiyon sikluslarından ibarettir.
b. Devamlı (statik) mekanik lomber traksiyon:
■ 10-30 dakika boyunca sabit bir ağırlık (intermittan lomber traksiyondan az sürekli lomber traksiyondan fazla) uygulanır.
■ İntermittan traksiyon kadar iyi
tolere edilemez.
c. Sürekli mekanik lomber traksiyon:
■ Birkaç saat boyunca (20-40 saate kadar olabilir) hafif ağırlıklar uygulanır.
■ Lumbal vertebraların distraksiyonunda
etkili değildir.
3. Su içinde traksiyon (hidrolik)
■ Su içinde yapılan traksiyonda, hasta tedavi havuzunda hiç bir yere bağlı olmadan serbest çe hareket edebilmektedir.
■ Hastanın beline ya da bileklerine 5-20kg arası değişen ağırlık bağlanır.
■ Halka şeklinde su üstünde yüzebilen bir yastık göğüs
çevresinden ge çirilir ve hasta su içinde vertikal olarak asılı kalır.
■ Su içi traksiyon hastaların ilk bir iki günlük alışma
dönemi geçtikten sonra 20 dakikalık seanslar halinde uygulanır.
■ Traksiyondan sonra hastanın yatağında yarım saat dinlenmesi ön koşuldur.
4. Yer çekimi yardımlı traksiyon ve inversiyon traksiyonu
■ En yeni tekniklerdendir ve biç ok durumda uygulanabilir.
■ Bu traksiyon tipinde, hastaya distraksiyonu kolaylaştıracak bir şekilde pozisyon verilir.
■ Tedavi süresi genellikle 10-30 dakikadır.
■ Traksiyon aleti yerç ekimi hedef dokunun traksiyonuna yardımcı
olabilecek şekilde yerleştirilir.
■ İnversiyon traksiyonunda hasta ayak bileklerinden veya alt ekstremitedeki başka bir bölgeden tutularak baş aşağı pozisyona getirilir.
■ Traksiyon kuvveti yer çekimidir.
■ Ancak hipertansiyon, kanama sorunları ve glokom gibi kontrendikasyonları mevcuttur.
■ Tolerans noktasına kadar inversiyon terapisi yapılan bel ağrılı hastalarda başağrısı, görme bulanıklığı, peteşi ve kas iskelet sistemi sorunları gibi tedaviyle ilgili yeni şikayetler gelişebilir.
TEDAVİNİN ETKİLERİ VE ETKİ MEKANiZMASI
■ Traksiyon terapötik etkinliğini hareket
segmentinin çeşitli kısımları üzerinde
gösterir. Bu etkileri şunlardır:
1. İntervertebral segment genişler.
■ Nachemson sırtüstü pozisyonda uygulanan 30kglık traksiyonun L3 seviyesinde intradiskal basıncı %25 düşürdüğünü göstermiştir.
■ İntradiskal basıncın azalmasıyla intervertebral aralık genişler, böylece diskin yer değiştirmiş kısımları
orijinal yerlerine gelebilir.
2. İntervertebral foramina genişler.
Böylece sinir kökü üzerindeki direkt bası kalkar. Kan kapaksız paravertebral venöz pleksusu
terkeder;ödem geriler.
3. Anterior ve posterior longitudinal ligamanlar ve paravertebral kaslar gerilir.
■ Kaslar gevşer ve nöral elemanlar ile kan damarları üzerindeki bası azalır.
■ Posterior longitudinal ligaman gerginliği
disk herniasyonunu azaltır.
4. İntervertebral eklemleri normal pozisyonuna getirir.
■ Apofizyel eklemleri ayırır ve böylece
anormal faset pozisyonunu düzeltir.
5. Disk volümünü arttırır. Yeterli bir
traksiyonla negatif intradiskal basınç oluşur.
■ Ekstradiskal ve intradiskal aralıklar arasındaki basın ç farkı disk yönünde sıvı akımını
hızlandırır.
■ Negatif basıncın emme kuvveti ile nükleer materyalin epidural aralıktan intervertebral aralığa geç mesi sağlanabilir.
