Kalp Atım Hızı’nın Değerlendirilmesi

Kalp Atım Hızı’nın Değerlendirilmesi

• Genellikle atım/dakika olarak ifade edilir.

Kalp Atım Hızı’nın Değerlendirilmesi

• Egzersiz KAH’I için de standart değerler yoktur. Ancak egzersiz KAH yanıtları da birçok KVU dayanıklılık testinde temel değer olmaktadır.

Kalp Atım Hızı’nın Değerlendirilmesi

• Bazı ilaçların hem dinlenik hem de egzersiz KAH’I üzerinde artırıcı

etkileri olduğu unutulmamalı,

Kalp Atım Hızının Ölçülmesi

• KAH ölçüm yapmak için birçok farklı yöntem ve araç

bulunmaktadır.

• Manual palpasyon, göğüs bandı ve monitör, veya

Palpasyon ile KAH Belirleme

• KAH, genel olarak üç anatomik bölgeden belirlenebilmektedir.

Palpasyon ile KAH Belirleme

Palpasyon ile KAH Belirleme

• 3. Karotid arter: Radial artere oranla KAH daha kolay bulunabilir ve şiddetli hissedilebilir. İki parmak sternokleidomastoid kasların medialine çene altına konulur.

• Brakial veya radial arterden KAH ölçülemediği zaman karotid

Dinlenik KAH’ı Belirleme

• Eğer KAH, palpasyon ile belirlenemiyorsa veya bu yöntem pratik bulunmuyorsa monitörler kullanılabilir.

• EKG ölçümleri donanım eksikliğinden dolayı çok tercih edilmemektedir.

Dinlenik KAH’ı Belirleme

• Düzgün uygulandığında tüm yöntemler yakın sonuçlar verecektir.

• KAH belirleme yöntemleri bolca pratik yaptırılarak kişinin kendisine de öğretilebilir.

Dinlenik KAH’ı Belirleme

• İstenilen ölçüm süresi 60 sn’dir. Ancak 30 sn de alınabilir.

Dinlenik KAH’ı Belirleme

• En az 30 dk öncesine kadar sigara içmemeli veya kafein (yarı ömrü 9 saat) almamalıdır.

• Dinlenik KAH ayrıca, kişi uyandığında henüz yataktan çıkmadan, kişinin kendisi tarafından da alınabilir.

Egzersiz KAH’ını Belirleme

• Palpasyon ile ölçülecekse egzersizden hemen sonra ölçülmelidir. Çünkü toparlanma sırasında KAH süratle düşmektedir.

Egzersiz KAH’ını Belirleme

• Monitörler ile KAH takibi ise çok daha kolay olmaktadır.

Kalp Atım Hızı Değişkenliği

• Kalpte ileti oluşumu ve iletinin yayılması,

• Otonom sinir sistemi,

Kalpte İleti Nasıl Oluşur?

• Kalp bağımsız bir kasılma ritmine sahiptir.

• Kalp kasında uyarıların başlatıldığı yerler;

• Sinoatrial (SA) düğüm (70-80 atım/dk),

• Atrioventriküler (AV) düğüm (40-60 atım/dk), • His demeti, sağ ve sol dalları (20-40 atım/dk), • Purkinje lifleri (25-40 atım/dk),

Kalpte İleti Nasıl Oluşur?

• Kalp kasında elektrik uyarılarının hücre içi ve dışındaki iyon miktarında değişiklik yaratmasıdır.

Kalpte İleti Nasıl Oluşur?

• Dinlenim iyon konsantrasyonu -90 milivolttur. Hücre içi ve dışı elektriksel olarak dengededir.

Parasempatik ve Sempatik Sinir Lifleri

• Sempatik ve Parasempatik Sistem • Kardiyoregulatuar merkez,

Kalp Ritimleri

• Kalp atımı sırasında kalpte görülen elektriksel ve

mekanik değişimlere kardiyak döngü (siklus) denir.

Kalp Ritimleri

• Her bir kardiyak döngü;

• P, Q, R, S, T ve U dalgalarını,

• ST ve PR segmentlerini,

Kalp Ritimlerinin İncelenmesi

• Kalbin aksiyon potansiyeli oluşturma yeteneği, oluşan uyarının tüm kalp üzerinde yayılma süreci ve kontraksiyon gücü izlenebilir niteliktedir.

• Elektrokardiyografi (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini

kaydedilmesidir.

Kalp Ritimlerinin İncelenmesi

• Bu vektörel değerlerin anormal oluşu yani kalpte görülen ritim bozuklukları, birçok kalp rahatsızlığını hatta ani ölümleri önlemek için tanı olarak kullanılmaktadır.

Kalp Ritimlerinin İncelenmesi

• Bazı araştırmalarda tüm defleksiyon, segment ve intervaller değerlendirilirken, birçok çalışmada yalnızca RR intervali

EKG Dışında KHD Ölçümü

• KHD yalnızca, R-R intervali (RRI) değişkenliği olarak da ölçülebilmektedir.

• RRI, her bir QRS kompleksinin ortaya çıkış süresini ifade eder.

EKG Dışında KHD Ölçümü

Kalp Atım Hızı Değişkenliği

• Ardışık kalp atımları arasındaki zamanı gösteren bir büyüklüktür.

• Kalbin otonom aktivitesini gösteren non-invaziv bir yöntemdir. Otonom kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesinde alternatif bir yöntemdir.

Kalp Atım Hızı Değişkenliği

• Kalp atım hızı sinyalleri fiziksel ve zihinsel aktiviteler veya kalp-damar sistemindeki patolojik bozukluklar nedeniyle değişir.

Kalp Atım Hızı Değişkenliği

• Kardiyak sempatik ve vagal (sempatovagal) denge hakkında bilgi verir.

Kalp Atım Hızı Değişkenliği

• Frekans-alan (TP, LF, HF, LF/HF, VLF…) ölçümleri yapılmaktadır.

KHD Neden Önemli?

• Kalbin izlenebilen tüm ritimleri kalp çalışması hakkında bilgi verir.

• Kalp çalışmasında görülen ritim bozuklukları birçok kalp rahatsızlığını, miyokard infarktüsü (Mİ) ve ani ölümleri önlemede tanı olarak kullanılabilir.

KHD Neden Önemli?

KHD Neden Önemli?

• KHD’NİN düşüşü kardiyovasküler hastalık riski kabul edilmektedir.

• KHD’DEKİ azalmanın diyabetin dışında obezite ve yüksek tansiyonla ilişkili olduğu da bilinmektedir.

KHD Neden Önemli?

• Kalp hastalarında rehabilitasyon sürecinde KHD iyileşmesi

hedeflenmektedir.

• İstenen; kalp çalışması üzerinde vagal aktivitenin artması,

sempatik aktivitenin azalmasıdır.

• Bu nedenle çeşitli hasta gruplarında egzersiz programları

KHD Neden Önemli?

• Fiziksel aktivite ve egzersizin kalp ritimleri üzerindeki akut ve

kronik etkileri incelenmektedir.

• Fiziksel olarak aktif bireylerin sedanter yaşıtlarına göre daha

büyük KHD değerlerine sahip oldukları belirlenmiştir.

KHD Neden Önemli?

• 8 haftalık orta düzey aerobik antrenman süreci KHD üzerinde olumlu etki göstermiş RR intervalleri arasındaki süreyi uzatmıştır.