F ABAD Farın. Bil. Deı
8, 150 -152, 1983
F ABAD J. Pharm. Sci.
8, 150 -152, 1983
Çocukluk" Çağında Akut
Hipertansiyon Krizinin Nifedipin ile Tedavisi c*ı
Uğur DİLMEN(**)
M. Kazını ÇAGLARC**) D. Ali ŞENSES(**l
-El'ol KINIK(**)
özet Çocukluk çağında hipertansiyonu olan 15 hastaya subli:ı-
ural nifedipin verildi.-Nifedipin sistolik ve diyastolik kan basıncını sı
rasıyla 181:±;21 ve 134+ 25. mmHg dan 129± 12 ve 96+12 mmHg ya düşürdü. Kalp hızında hafif bir artış oldu.
TREATMENT OF CHILDHOOD ACUTE HYPERTENSION WITH NIFEDIPINE
Sumınary. : The acute antihypertensive 'effect of 1 sublingual ni- ftdipiıie was iıivestigateq in 15 ıptients with different clinica1 diagno- si:s. Nİfedipine sublingually lowered systolic and diastolic blood pres- sures from 181±21 and 134-t-25 mmHg to 129-+-2 and 96±12 mmHg after 30 minutes (p
<
0.001) respectively and produced a slight increase in heart rate.GİRİŞ
"l'ifedipin bir kalsiy~um kanal blokeri olup, periferik direnci azal-
tarak etki etmektedir (1 -3). Bundan
dolayı erişkinlerde hipertansiyon
· tedavisinde yaygın olarak kullanıl
maktadır (4 -7) ..
(*) H.Ü. Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı çalışmalarından.
("'*) H.Ü. Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Hacettepe -Ankan.
150
Bu çalışmada, nifedipiniıı ço- cukluk_ çağındaki akut hipertansi- yon krizindeki etkisi araştırılmış
tır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Yaşları 9 ila 16 arasında deği
şen 5'i erkek 15 çocuk arteriyal hi- pertansiyon nedeniyle Kasım 1982 ve Ocak 1983 tarihleri arasında
Hacdtepe Çocuk Hastanesine yatı
rılm\şhr.
lO'unda kronik böbrek yetmez-
liği, ! 'inde juvenil nefronofitizis
! 'inde Takayasu arteritis'i ve 2'sin- de akut poststreptokokkal glom~
rulonefritis tanısı konm.uştur. Akut poststreptokokkal glomerulonefritl i iki hasta dışındaki diğer hastala-
rın hepsi halen diğer antihipertan, sif ajanlarla tedavi altında idiler (Reserp!n, hidralazin, metildopa, propranolol, prazösin, furosemid).
Çoğunrl.a baş ağrısı, kusma, dalgın
lık ve konvulziyon ile karakterize olan hipertansif ensefalopati tablo- su vardı. Nifedipin akut hipertan- siyoa krizi sırasında dil altına
(0.25 -0.50 mg/kg) uygulanmıştır.
Kan basıncı ve kalp hızı il!\
yarım mat içerisinde 5 dakikada bir, daha sonra her yarım saatte bir ölçülerek kaydedilmiştir.
SO)\TUÇLAR
mı altına uygulanan nifedipin kan basıncını 181+ 21/134±25 mm Hg'da11 yarım saat sonra 129+12/
96±12 mm Hg'ya düşürmüştür
(p < 0.0(!1). İlacın antihipertansit etkisi 30. dakikada en yüksek dü- zeye ulaşmış olup, etki süresinin 6 saat kadar· devam ettiği gözlenmiş
tir.
Kalp hızının 110+10/dakika' dan 119±9/dakika'ya yükseldiği saptanmıştır (p<0.02).
Bu tedavi süresince herhangi bir yan etki gözlenmemiştir.
TARTIŞMA
Nifedipinin periferik damar- lardalü direnci azaltıcı etkisinin
yanısıra (1 - 3) hipertansif hastalar- da hücre içine kalsiyum akımının artmış olmasının gösterilmesi. de arteriyel hipertansiyon tedavis!nde kalsiyum blokerlerinin kullanılma·
sı gerekliliğini ortaya çıkarmakta
dı (8).
Hipertansif hastalarda nifedi- pinin etkisini belirleyen diğer ça-
lışmalar, sonuçlarımızla uygunlu"K göstermektedir (4,5). Guczzi ve ar-
kadaşları yüksek kan basınçlı has- taların tedavisinde nifedipiniİı son derece etkili olduğunu bildirmiş
lerdir (4). Bir başka çalışmada i~e
hiç bir ·yan etki gözlenmeksizin
hipeı:tansif' hastalarda kullanıldığı bildirilmiştir (5).
Kalp hızındaki hafif artışın
genç hastalardaki sempatik uyarma verilen aşırı beta • adrenerjik cevap-
tan kaynaklandığı belirtilmektedir
(9).
Bn çalışmada, dil altına uygu- lanan nifedipinin çocukluk çağın-
_ışı
da akut hipertansiyon krizinde et- kili olduğu gösterilmiştir.
(Geliş Tarihi: 16.3.1983)
KAYNAKLAR
1. Braunwald, E., «Mechanism of Action ot Calclum - Channel Blocking Agents», N. Eng. J. Med., 307, 1618 - 1027, 1982.
2. Aoki, K., Kondo, S., Mochizu- ki, A., et al., «Antihypertensive Eftect of Cardiovascular Ca Antagonist in Hypertensive Pa-
tiımts in the Abscence and Pre-
ııence of Beta - Adrenergic Bloc- kade», Anı. Heart J ., 96, 218 -226, 1978.
3. Lederballe, P.O., Mikkelsen, E.,
«Acute and Chronic Effects of Nifedipine in Arterial Hyper- fenslon•, Eur. J. Clin. Pharma·
r.oJ., 14, 375 - 381, 1978.
4. Guazzi, M., Olivarl, M.T., Pole- se, A., et al., «Nifedipine - A New Antihypertensive With Ra- pid Actiom>, Clfn. Pharmacol Ther., 22, 528 - 532, 1977.
5. Beer, N., Gallegas, !., Cohen, A., et al., «Efficacy of sublin-
152
guaı Nifedipine in the Acute Treatment of Systemic Hyper tension», Chest, 79, 571 -574, 1981.
6. Bertel, O., Conen, D., Radu, E.W., et al., «Nifedipine in Hy- pertensive Emergencies», Br.
Med. J., :286, 19 - 21, 1983.
7. Husted, S.E, Kraemmer, N.H., Christensen, C.K., et al, «Long- Term Therapy of Arterial Hy- pertension With Nifedipine Gi- ven Alone or in Combination With a Beta - Adrenoreceptor Blocking Agent», Eur. J. Clin.
Pharmacol., 22, 101-103, 1982 8. Lederballe, P.O., «Calcium - Blockade as a Therapeutic Principle in Arterial Hyperten- siom\ Acta Pharmacol. Toxicol., 49 (suppl. lI), 1 - 31, '1981.
9. Bertel, O., Buhler, E.R., Kio- wski, W., et al., «Decreased Beta -Adrenoreceptor Responsi- veness as Related to Age, Blood Pressure and Plasma Cathecol- amines in Patients With Es- sential Hypertension», Hypel'·
tension, 2, 130 - 138, 1980.