Çocukluk" Çağında Akut

(1)

F ABAD Farın. Bil. Deı

8, 150 -152, 1983

F ABAD J. Pharm. Sci.

8, 150 -152, 1983

Çocukluk" Çağında Akut

Hipertansiyon Krizinin Nifedipin ile Tedavisi c*ı

Uğur DİLMEN(**)

M. Kazını ÇAGLARC**) D. Ali ŞENSES(**l

-El'ol KINIK(**)

özet Çocukluk çağında hipertansiyonu olan 15 hastaya subli:ı-

ural nifedipin verildi.-Nifedipin sistolik ve diyastolik kan basıncını sı

rasıyla 181:±;21 ve 134+ 25. mmHg dan 129± 12 ve 96+12 mmHg ya düşürdü. Kalp hızında hafif bir artış oldu.

TREATMENT OF CHILDHOOD ACUTE HYPERTENSION WITH NIFEDIPINE

Sumınary. : The acute antihypertensive 'effect of ¹sublingual ni- ftdipiıie was iıivestigateq in 15 ıptients with different clinica1 diagno- si:s. Nİfedipine sublingually lowered systolic and diastolic blood pres- sures from 181±21 and 134-t-25 mmHg to 129-+-2 and 96±12 mmHg after 30 minutes (p

<

^0.001)respectively and produced a slight increase in heart rate.

GİRİŞ

"l'ifedipin bir kalsiy~um kanal blokeri olup, periferik direnci azal-

tarak etki etmektedir (1 -3). Bundan

dolayı erişkinlerde hipertansiyon

· tedavisinde yaygın olarak kullanıl

maktadır (4 -7) ..

(*) H.Ü. Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı çalışmalarından.

("'*) H.Ü. Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Hacettepe -Ankan.

150

(2)

Bu çalışmada, nifedipiniıı ço- cukluk_ çağındaki akut hipertansiyon krizindeki etkisi araştırılmış

tır.

GEREÇ ve YÖNTEM

Yaşları 9 ila 16 arasında deği

şen 5'i erkek 15 çocuk arteriyal hipertansiyon nedeniyle Kasım 1982 ve Ocak 1983 tarihleri arasında

Hacdtepe Çocuk Hastanesine yatı

rılm\şhr.

lO'unda kronik böbrek yetmez-

liği, ! 'inde juvenil nefronofitizis

! 'inde Takayasu arteritis'i ve 2'sin- de akut poststreptokokkal glom~

rulonefritis tanısı konm.uştur. Akut poststreptokokkal glomerulonefritl i iki hasta dışındaki diğer hastala-

rın hepsi halen diğer antihipertan, sif ajanlarla tedavi altında idiler (Reserp!n, hidralazin, metildopa, propranolol, prazösin, furosemid).

Çoğunrl.a baş ağrısı, kusma, dalgın

lık ve konvulziyon ile karakterize olan hipertansif ensefalopati tablo- su vardı. Nifedipin akut hipertan- siyoa krizi sırasında dil altına

(0.25 -0.50 mg/kg) uygulanmıştır.

Kan basıncı ve kalp hızı il!\

yarım mat içerisinde 5 dakikada bir, daha sonra her yarım saatte bir ölçülerek kaydedilmiştir.

SO)\TUÇLAR

mı altına uygulanan nifedipin kan basıncını 181+ 21/134±25 mm Hg'da11 yarım saat sonra 129+12/

96±12 mm Hg'ya düşürmüştür

(p < 0.0(!1). İlacın antihipertansit etkisi 30. dakikada en yüksek dü- zeye ulaşmış olup, etki süresinin 6 saat kadar· devam ettiği gözlenmiş

tir.

Kalp hızının 110+10/dakika' dan 119±9/dakika'ya yükseldiği saptanmıştır (p<0.02).

Bu tedavi süresince herhangi bir yan etki gözlenmemiştir.

TARTIŞMA

Nifedipinin periferik damar- lardalü direnci azaltıcı etkisinin

yanısıra (1 - 3) hipertansif hastalarda hücre içine kalsiyum akımının artmış olmasının gösterilmesi. de arteriyel hipertansiyon tedavis!nde kalsiyum blokerlerinin kullanılma·

sı gerekliliğini ortaya çıkarmakta

dı (8).

Hipertansif hastalarda nifedipinin etkisini belirleyen diğer ça-

lışmalar, sonuçlarımızla uygunlu"K göstermektedir (4,5). Guczzi ve ar-

kadaşları yüksek kan basınçlı has- taların tedavisinde nifedipiniİı son derece etkili olduğunu bildirmiş

lerdir (4). Bir başka çalışmada i~e

hiç bir ·yan etki gözlenmeksizin

hipeı:tansif' hastalarda kullanıldığı bildirilmiştir (5).

Kalp hızındaki hafif artışın

genç hastalardaki sempatik uyarma verilen aşırı beta • adrenerjik cevap-

tan kaynaklandığı belirtilmektedir

(9).

Bn çalışmada, dil altına uygulanan nifedipinin çocukluk çağın-

_ışı

(3)

da akut hipertansiyon krizinde etkili olduğu gösterilmiştir.

(Geliş Tarihi: 16.3.1983)

KAYNAKLAR

1. Braunwald, E., «Mechanism of Action ot Calclum - Channel Blocking Agents», ^N.Eng. J. Med., 307, 1618 - 1027, 1982.

2. Aoki, K., Kondo, ^S., Mochizu- ki, A., et al., «Antihypertensive Eftect of Cardiovascular Ca Antagonist in Hypertensive Pa-

tiımts in the Abscence and Pre-

ııence of Beta - Adrenergic Bloc- kade», ^Anı.Heart J ., 96, 218 -226, 1978.

3. Lederballe, P.O., Mikkelsen, E.,

«Acute and Chronic Effects of Nifedipine in Arterial Hyper- fenslon•, Eur. J. Clin. Pharma·

r.oJ., 14, 375 - 381, 1978.

4. Guazzi, M., Olivarl, M.T., Pole- se, A., et al., «Nifedipine - A New Antihypertensive With Ra- pid Actiom>, Clfn. Pharmacol Ther., 22, 528 - 532, 1977.

5. Beer, N., Gallegas, !., Cohen, A., et al., «Efficacy of sublin-

152

guaı Nifedipine in the Acute Treatment of Systemic Hyper tension», Chest, 79, 571 -574, 1981.

6. Bertel, O., Conen, ^D., Radu, E.W., et al., «Nifedipine in Hy- pertensive Emergencies», Br.

Med. J., :286, 19 - 21, 1983.

7. Husted, S.E, Kraemmer, N.H., Christensen, C.K., et al, «Long- Term Therapy of Arterial Hy- pertension With Nifedipine ^Gi- ven Alone or in Combination With a Beta - Adrenoreceptor Blocking Agent», Eur. J. Clin.

Pharmacol., 22, 101-103, 1982 8. Lederballe, P.O., «Calcium - Blockade as a Therapeutic Principle in Arterial Hyperten- siom\ Acta Pharmacol. Toxicol., 49 (suppl. ^lI),1 - 31, '1981.

9. Bertel, O., Buhler, E.R., Kio- wski, W., et al., «Decreased Beta -Adrenoreceptor Responsi- veness as Related to Age, Blood Pressure and Plasma Cathecol- amines in Patients With Es- sential Hypertension», Hypel'·

tension, 2, 130 - 138, 1980.