POLİKİSTİK OVER SENDROMU ÖZELLİKLERİ GÖSTEREN ADOLESAN KIZLARDA METABOLİK RİSKİN BOYUTU
Polikistik over sendromu (PCOS) reprodüktif yaş grubunda en sık görülen endokrin
bozukluktur ve yetişkinlerdeki prevalansı yaklaşık %5 - %8 ‘dir. Adolesanlarda prevalansı % 31’lere kadar çıkabilmektedir. Bu çalışmanın amacı PCOS’lu adolesanlarda metabolik sendrom prevalansını belirlemek ve metabolik sendrom gelişme riski olan hastaları önceden belirleyebilecek özellikleri saptamaktır.
Bu çalışma batı Avustralya ‘da ,toplum temelli, prospektif kohort çalışması şeklinde
planlanmıştır. Metabolik veriler 14 yaşındaki 1377 çocuktan, PCOS özellikleri ise 14-17 yaş arası 244 kız çocuğunda değerlendirilmiştir. Çalışmada PCOS özellikleri belirlenmiş ve takiben açlık kan değerleri elde edilmiştir. PCOS özellikleri ile metabolik sendrom özellikleri arasındaki bağlantı belirlenmeye çalışılmıştır.
SONUÇ
Metabolik sendromun beş tanımlayıcı özelliği kullanılarak yapılan değerlendirmelerde PCOS’lu kızlarda en yüksek prevalans % 11.8 (Ulusal Sağlık Enstitüsü-NIH) ve % 6.6 (Rotterdam) saptanmıştır (PCOS olmayanlarda ise sırasıyla %0.6 ve % 0.7). Metabolik sendromun kümeleme çözümlemesi (Adolesanları, çok boyutlu bağlantılarını göz önüne alarak belirlenmiş kardiyovasküler risk faktörleri açısından kümeleme tekniğidir) kullanılarak yapılan değerlendirmesinde PCOS’lularda %35.3 (NIH) ve %26.2 (Rotterdam) metabolik sendrom gelişme riski saptanmıştır (PCOS olmayanlarda sırasıyla %15.4 ve %15.4).
Menstruyel düzensizlik ve yüksek serbest Testesteron (T) (PCOS-NIH) vücud kitle indeksini (BMI) dikkate almadan yüksek metabolik sendrom riski ile ilişkilidir (O.R. 3.00 , CI 1.3 -6.4). PCOS özelliklerinden yüksek serbest testesteron düzeyi insülin direnci açısından en prediktif değerdir. Menstüriyal düzensizlik ve polikistik over morfolojisi insülin direnci ile ilişkili değildir (sırasıyla % 56.3 - % 52.9 ve % 60 - % 34.4).
TARTIŞMA
PCOS’lu kızlarda metabolik sendrom prevalansı düşük olmasına rağmen, üçte birinde metabolik sendrom gelişimi için yüksek risk oluşturan özellikler bulunmaktadır.
