MESUDE EROL MEMİOĞLU
MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ PANSİYON KAYIT BAŞVURU EVRAKLARI
1)Yatılılığa başvuru dilekçesi(PARALI YATILI veya PARASIZ YATILI) 2) EK–1 Belgesi- Ailenin Mali Durum Beyannamesi (Aşağıdaki bulunan açıklamalar dikkate alınarak doldutrulacaktır. İstenen belgeler eklenecektir.) 3) Nüfus Cüzdanı Fotokopisi
4) 3 adet vesikalık fotoğraf 5) İkametgâh Belgesi (e-devlet)
6) Öğrencinin vukuatlı nüfus kayıt örneği-Aile Tablosu (e-devlet)
7) Sağlık Raporu (“Bulaşıcı ve yayılıcı hastalığı olmayıp, Pansiyonda
kalmasında sakınca yoktur” ibareli olacaktır.)
MESUDE EROL MEMİOĞLU
MESLEKİ ve TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE
……… Lisesi ……./….. Sınıfı,
…..’nolu ………. ‘nın velisiyim.
Oğlumun okulunuz pansiyonunda Parasız / Paralı yatılı olarak kalmasını istiyorum.Gereğini bilgilerinize arz ederim.
Adres: ….. / …. / 20....
Öğrenci velisinin : Adı-Soyadı: İmza:
ÖĞ R EN C İNİN
TC No
Tel No Tel Markası E- Posta Kan Grubu İlaç Alerjisi (varsa) Hastalığı (varsa) Sosyal Güvencesi Burs Alıyor mu?
Evci İzin Sıklığı ( ) Her Hafta ( ) İki Hafta ( ) Üç Hafta ( ) Dört Hafta ( ) Diğer İzin Adresi
Çarşi İzin Sıklığı ( ) Hafta Sonu 1 Gün ( ) Hafta Sonu 2 Gün ( ) Haftada 3 Kez ( ) 2 Saat ( ) 3 Saat ( ) 4 Saat ( ) 5 Saat ( )6 Saat
BABA
Adı Soyadı Mesleği Adresi
Telefonlar Cep: Ev: İş:
ANNE
Adı Soyadı Mesleği Adresi
Telefonlar Cep: Ev: İş:
V E LİS İ
Adı SoyadıMesleği Adresi
Telefonlar Cep: Ev: İş:
.
MESUDE EROL MEMİOĞLU
(Evci ve çarşı izin forum dilekçesi)
MESLEKİ ve TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE
ÖĞRENCİNİN
Adı ve soyadı :...
Yatılı Durumu :...
Okul no ve sınıfı :...
Yukarıda kimliği yazılı velisi bulunduğum
öğrenciniz... nin evci ve çarşı izin durumunu aşağıda belirtmiş bulunmaktayım. Evci ve Çarşı izinlerine yalnız gidebilir doğacak her türlü
sorumluluk bana aittir.
Gereğini arz ederim.
ÖĞRENCİ VELİSİNİN
ADI VE SOYADI :...
ADRESİ :...
.../.../20....
TEL :...
EVCİ DURUMU : ÇARŞI İZNİ
HER HAFTA... ( ) HERGÜN( )
15 GÜNDE...( ) HAFTA
SONLARI( )
Bir ayda ...( ) UZUN TATİLLERDE....
Yalnız evci çıkabilir ( ) , Ben alırım( ) , Yazılı belge gönderirsem
çıkabilir( )
EVCİ ÇIKABİLECEĞİ KİŞİ VE ADRESLER
1-...
...
2-...
...
3-...
...
ÖĞRENC VELİSİ;
ADI SOYADI : İmza:
NOT:
*Okula ilk kayıtta ve her Öğretim yılı başında Veli evci çıkaracağı adresler için dilekçeyle müracaat etmek zorundadır.
*Evci izninde yanında kalınacak kişi ve Ailenin Öğrenciyle birinci dereceden yakın Akraba olması gerekmektedir.(veli belgelendirmek zorundadır.)
*Evci çıkılacak kişi veya Ailenin açık adres, Telefon ve her türlü kimlik bilgileri yazılacak. Değişiklikler idareye bildirilecekt
EK–1
ÖĞRENCİ AİLESİNİN MADDİ DURUMUNU GÖSTERİR BEYANNAME
Ö Ğ R E N C İ
V E L İ S İ N İ N
Adı Soyadı
Öğrenciye Yakınlık Derecesi İşi ve İşyeri
Aylık geliri (serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve hesap numarası belirtilen, basit ya da gerçek usulde vergiye bağlı olan mükelleflerin bir önceki yıla ait gelir vergisi matrahını) gösterir belge. Ücretli veya maaşlı çalışıyor ise muhasebe birimi veya ilgili kişi ,kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla ait on iki aylık toplam gelirini gösteren belge.
Gelirin on iki ayı bulmaması halinde son aylık geliri esas Velinin eşi çalışıyor ise (vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla ait on iki ayı bulmaması halinde son aylık geliri esas alınarak on iki ay üzerinden yıllık hesaplanacaktır.)
Velinin diğer gelirleri:
Ailenin yıllık gelir toplamı:
Aile net yıllık gelir toplamının fert başına düşen yıllık tutarı (ailenin toplam geliri, ailedeki fert sayısına bölünerek hesaplama yapılacaktır).
Velinin ve varsarsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu fertlerin adı ve soyadı ile yakınlık derecesi:
(Aile nüfus kayıt örneği ,velinin ve varsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu anne ve babası ile ilgili tedavi yardımı beyannamesi ,varsa bakmakla yükümlü olduğu diğer şahıslarla ilgili mahkeme kararı örneği)
Aile maddi durumumum yukarıdaki beyannamede belirttiğim şekilde olduğunu beyan eder, velisi bulunduğum ... Okulu/Lisesi ... sınıfı öğrencilerinden ...
oğlu/kızı... .... nolu ...’ın ... yılı devlet parasız yatılılık ve bursluluk sınavlarına kabulünü arz ederim.(*)
Başvuran öğrencinin Adı - Soyadı :
Adresi :
EKLER:
... /…./20....
Velinin Adı Soyadı İmzası
1) Yetkili kişi, kurum veya kuruluşlardan alınan geçen yıla ait gelir durumunu gösterenbelge.
2) Aile üyelerinin Türkiye Cumhuriyeti kimlik numaraları beyanı.
3) Velinin ve varsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu anne ve babası ile ilgili tedavi yardımı beyannamesi, varsa bakmakla yükümlü olduğu diğer şahıslarla ilgili mahkeme kararı örneği.
4) Velinin yararlanacağı kontenjanla ilgili belge
