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I S S N 1 3 0 0 - 8 6 5 X

C i l t / V o l u m e 2

S a y i / N u m b e r 3

1 9 9 7

A D L İ T I P B U L T E N I

T h e B u l l e t i n o f L e g a l M e d i c i n e

A d l i T ı p U z m a n l a r ı D e r n e ğ i ’ n i n r e s m i y a y ı n o r g a n ı d ı r .

T h e o f f i c i a l p u b l i c a t i o n o f

t h e S o c i e t y o f F o r e n s i c M e d i c i n e S p e c i a l i s t s .

A D L I

t i p

b ü l t e n i

i

m

i

T h e B u l l e t i n o f L e g a l M e d i c i n e

E D İ T Ö R / E D I T O R S e r p i l S A L A Ç İ N E D İ T Ö R Y A R D I M C I S I / A S S O C I A T E E D I T O R Ş e b n e m K O R U R F İ N C A N C I Y A Y I N K U R U L U / P U B L I C A T I O N C O M M I T T E E E r c ü m e n t A K S O Y M . A k i f İ N A N I C I N e v z a t A L K A N Ş e v k i S Ö Z E N N a d i r A R I C A N B i r g ü l T Ü Z Ü N C ü n e y t A T A S O Y C a f e r Ü Y S A L Ü m i t B İ Ç E R C o ş k u n Y O R U L M A Z U L U S A L D A N I Ş M A K U R U L U / N A T I O N A L A D V I S O R Y B O A R D S a b r i A C A R T Ü R K S e d a t Ç Ö L O G L U A k g ü n H İ Ç S Ö N M E Z F a h r i S E Y H A N N e c l a A K Ç A K A Y A E l i f D A Ğ L I E r s i K A L F O Ğ L U Z e k i S O Y S A L A l a a d d i n A K Ç A S U H a y r ü n n i s a D E N K T A Ş H ü s e y i n K A R A A L İ N e z i r S U Y U G Ü L K u t a y A K P İ R İ r f a n D E V R A N O Ğ L U U f u k K A T K I C I İ b r a h i m T U N A L I A t ı f A K T A Ş K r i t o n D İ N Ç M E N S e r m e t K O Ç İ l h a n T U N C E R K e m a l A L E M D A R O Ğ L U H . E r g i n D Ü L G E R R . Ö z d e m i r K O L U S A Y I N Y ı l d ı z T Ü M E R D E M M u z a f f e r A L T I N K Ö K B e y h a n E G E A h m e t N e z i h K Ö K S e m a U M U T E m i n A R T U K S e r a p E R D İ N E V e l i L Ö K l i t e r U Z E L S e v i l A T A S O Y S ü h e y l a E R T Ü R K I ş ı k O L C A Y F e r i d u n V U R A L M e h m e t A Y K A Ç E s a t E Ş K A Z A N Y a m a n Ö R S N e v i n V U R A L T a l i a B a l i A Y K A N Ş e m s i G Ö K T a y f u n Ö Z Ç E L İ K F a t i h Y A V U Z S e l i m B A D U R G ü l b i n G Ö K Ç A Y C o ş k u n Ö Z D E M İ R A l i Y E M İ Ş Ç İ G İ L K o k s a l B A Y R A K T A R H a y a t G Ö K Ç E C a h i t Ö Z E N T e m e l Y I L M A Z S a l i h C E N G İ Z Ş e f i k G Ö R K E Y Ö z g ü r P O L V A N E r t a n Y U R D A K O Ş C a n s e r Ç A K A L I R S . S e r h a t G Ü R P I N A R Ş e v k e t R U A C A N Ş a h i k a Y Ü K S E L A t ı n ç Ç O L T U İ . H a m i t H A N C I K a y n a k S E L E K L E R U L U S L A R A R A S I D A N I Ş M A K U R U L U / I N T E R N A T I O N A L A D V I S O R Y B O A R D W o l f g a n g B O N T E J a m e s J . F E R R I S A k i k o S A W A G U C H I S h i g e y u k i T S U N E N A R I B e r n d B R I N K M A N N G u n t h e r G E S E R I C K J o r n S I M O N S E N T i b o r V A R G A K e v i n B R O W N E M . Y a ş a r İ Ş C A N P e t e r S O T O N Y I R a f i k M . Y U S I F L I A n t h o n y B U S U T T I L P a t r i c e M A N G I N W i l l i a m Q , S T U R N E R T z e e C h e n g C H A O D e r r i c k P O U N D E R T a k e h i k o T A K A T O R I

A D L İ T I P B Ü L T E N İ

T h e B u l l e t i n o f L e g a l M e d i c i n e

İ Ç İ N D E K İ L E R / C O N T E N T S

1 1 0 E d i t ö r d e n / E d i t o r i a l

1 1 1 E d i t ö r e M e k t u p / L e t t e r t o t h e E d i t o r

D a d e C o u n t y M e d i c a l E x a m i n e r D e p a r t m e n t ( F l o r i d a - A . B . D . ) İ l e İ l g i l i İ z l e n i m l e r

R . C e m i l Ö t k e r

1 1 8 S e m e n K o n t a m i n e V a j i n a l M a t e r y a l d e P r o t e i n a z K i l e S p e r m a t o z o a İ z o l a s y o n u v e A B O ( H ) G r u p

T a y i n i .

S . D e m i r ç i r ı K a r a g ö z , B . E g e

1 2 4 G i y s i n i n B i r A r a H e d e f O l a r a k V ü c u t Ü z e r i n d e k i S a ç m a D a ğ ı l ı m ı n a E t k i s i

H . B . Ü n e r , B . Ş a m , Ö . K u r t a ş , C . A t a s o y

1 2 7 H e k i m l e r i n Y a s a l S o r u m l u l u ğ u n u n Y ü k s e k S a ğ l ı k Ş u r a s ı A ç ı s ı n d a n İ r d e l e n m e s i

Ü . N . G ü n d o ğ m u ş , Y . B i l g e , Ö . K e n d i , İ . H . H a n c ı

1 3 1 E t k i l i E y l e m e T a r a f O l a n M a ğ d u r v e S a n ı k l a r a Y ö n e l i k S o s y a l D e ğ e r l e n d i r m e

B . B ü k e n , Y . G ü n a y , İ. B i r i n c i o ğ l u , U . K a t k ı c ı

1 3 5 B i r O l g u N e d e n i y l e F a r i k v e M ü m e y y i z l i k K a v r a m ı n ı n İ r d e l e n m e s i

B . T ü z ü n , 1. E l m a s , H . İ n c e , E . A k k a y

1 3 9 D o k u z E y l ü l Ü n i v e r s i t e s i T ı p F a k ü l t e s i ’n d e A k t i f E ğ i t i m v e A d l i T ı p

A . Y e m i ş ç i g i l

1 4 4 D e r g i l e r d e n Ö z e t l e r ( J o u r n a l A b s t r a c t s )

1 4 7 K i t a p T a n ı t ı m ı ( B o o k R e v i e w )

1 4 8 B i l i m s e l T o p l a n t ı D u y u r u l a n ( F u t u r e E v e n t s )

1 4 9 T e ş e k k ü r L i s t e s i ( T h a n k s t o A d v i s o r y B o a r d M e m b e r s )

1 Ş 0 Y a z a r v e K o n u İ n d e k s i ( I n d e x )

1 Ş 2 A d l i T ı p B ü l t e n i Y a z ı m K u r a l l a r ı

1 5 3 I n s t r u c t i o n s t o A u t h o r s

Cilt 2, Sayı 3, 1997

E D İ T Ö R D E N

M e r h a b a , B u s a y ı d a b ü l t e n i m i z g e c i k m e l i o l a r a k i k i n c i y ı l ı n ı t a ­ m a m l a m ı ş b u l u n u y o r . B ü l t e n i n b a s ı m ı n d a v e s i z l e r e u l a ş m a s ı n d a b e l k i d e b u i ş l e r d e g ö r e v a l m a y a n l a r ı n k o l a y l ı k l a d ü ş ü n e m e y e c e ğ i k a d a r y o ğ u n e m e k v e r e n t ü m a r k a d a ş l a r ı m a s i z l e r a d ı n a t e ş e k k ü r e d i y o r u m . İ l k y ı l v e i k i n c i y ı l ı n i k i n c i s a y ı s ı ç ı k ı n c a y a k a d a r e d i ­ t ö r y a r d ı m c ı l ı ğ ı g ö r e v i n i y ü r ü t e n P r o f . D r . O ğ u z P o l a t b u g ö r e v i n d e n a y r ı l m a y ı i s t e m i ş t i r . K e n d i s i n e g e r ç e k ­ l e ş t i r d i ğ i k a t k ı l a r ı n e d e n i i l e t e ş e k k ü r e d e r i m . D e r n e ­ ğ i m i z i n b i l i m s e l y a y ı n o r g a n ı n a g e r e k s i n i m i o l d u ğ u a d l i t ı p ç a l ı ş a n l a r ı n ı n o r t a k g ö r ü ş ü i d i . A n c a k b i l i m s e l b i r d e r g i n i n y a ş a m a s ı b u d e r g i n i n b a s ı m i ş l e r i g i b i d a ­ h a t e k n i k y ö n l e r i n d e n ç o k ü r e t i l e n y a y ı n l a r ı n n i t e l i k v e n i c e l i ğ i n e , d a n ı ş m a k u r u l l a r ı n d a g ö r e v a l a n m e s ­ l e k t a ş l a r ı m ı z ı n v e m a k a l e y a z a r l a r ı n ı n h ı z l ı v e ö z v e r i ­ l i ç a l ı ş m a l a r ı n a b a ğ l ı k a l m a k t a d ı r . B u y ö n d e y o ğ u n ç a ­ b a l a r ı n ı e s i r g e m e y e n m e s l e k t a ş l a r ı m ı z ı n s a y ı s ı n ı n a r t a ­ c a ğ ı n a i n a n ı y o r u m . G ö n d e r i l e n m a k a l e s a y ı s ı n ı a z l ı ğ ı , d a n ı ş m a k u r u l u d e ğ e r l e n d i r m e l e r i n i n v e y a z a r d ü z e l t ­ m e l e r i n i n g e c i k m e s i b ü l t e n i n b a s ı m ı n ı g e c i k t i r m e k t e ­ d i r . G e n ç l e r i m i z i n m e s l e k i k i m l i k v e g e l i ş i m i n e k a t k ı ­ s ı n ı y a d s ı y a m a y a c a ğ ı m ı z b u u ğ r a ş a d e s t e ğ i n i z i s ü r d ü r ­ m e n i z i d i l i y o r u z . G e n ç l e r i m i z i n d e ü r e t t i k l e r i m i z i e n k o l a y y o l l a p a y l a ş a b i l e c e ğ i m i z b u y a y ı n o r g a n ı n a d e s ­ t e k v e r e r e k s a h i p ç ı k m a l a r ı n ı d i l i y o r u m . B u n u g e r ç e k - l e ş t i r e m e m e m i z h a l i n d e y a n d a l u ğ r a ş l a r ı m ı z l a d o l a y ­ l ı o l a r a k v a r l ı ğ ı m ı z ı k o r u m a k g i b i a r t ı k ç o ğ u m u z u n d a p e k d i l e m e d i ğ i k o n u m u m u z d a k a l a c a ğ ı m ı z a ç ı k t ı r . D a n ı ş m a n l ı b i l i m s e l d e r g i l e r i ç i n k a b u l e d i l e n k u r a l l a r ı u y g u l a y a n b ü l t e n i m i z i n b u ç i z g i s i n i k o r u m a s ı ö n e m l i b i r b a ş a r ı m ı z o l a r a k v a r l ı ğ ı n ı s ü r d ü r m e k t e d i r . B a s ı m h ı z ı n a ü r e t i m l e r i n i z v e d i ğ e r k a t k ı l a r ı n ı z ı b e k l i y o r u z . E d i t ö r

E D I T O R I A L N O T E S

S e c o n d y e a r o f o u r b u l l e t i n h a s b e e n a c c o m ­ p l i s h e d , t h o u g h i t i s s l i g h t l y d e l a y e d . I w a n t t o t h a n k a l l m y c o l l e a g u e s w h o h a v e w o r k e d f o r p u b l i s h i n g a n d d i s t r i b u t i o n o f t h e b u l l e t i n w h o h a v e r e a l l y w o r k e d h a r d r a t h e r t h a n y o u c o u l d e a s i l y i m a g i n e . P r o f . D r . Ç ) ğ u z P o l a t , w h o h a d w o r k e d a s a n a s s i s ­ t a n t e d i t o r f o r 2 y e a r s , h a s w i s h e d t o r e s i g n . I a m g r a t e f u l f o r h i s c o n t r i b u t i o n . A l l c o l l e a g u e s o n c e h a d t h e c o n s e n s u s o f o p i n i o n t h a t t h e S o c i e t y o f F o r e n s i c M e d i c i n e S p e c i a l i s t s s h o u l d p u b l i s h a s c i e n t i f i c j o u r n a l . N e v e r t h e l e s s , t h e s u r v i v a l o f a j o u r n a l d e p e n d s o n t h e q u a l i t y a n d q u a n ­ t i t y o f a r t i c l e s , a n d r e p r o d u c t i v e w o r k o f b o t h t h e a d v i s o r y b o a r d m e m b e r s a n d t h e a u t h o r s r a t h e r t h a n t e c h n i c a l w o r k o f p u b l i s h i n g . I h o p e t h e n u m b e r o f c o l l e a g u e s w h o e x e r t b i g e f f o r t w i l l i n c r e a s e . F e w n u m b e r o f a r t i c l e s , d e l a y e d a n s w e r s o f b o t h t h e a d v i s o r y b o a r d m e m b e r s a n d t h e a u t h o r s a l l a r e t h e r e a s o n s f o r d e l a y e d p u b l i s h i n g p r o c e s s . Y o u r s u p ­ p o r t w i l l h a v e t h e c o n t r i b u t o r y e f f e c t o n t h e i m p r o v e ­ m e n t o f p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y a n d a d v a n c e m e n t o f o u r j u n i o r c o l l e a g u e s , o f w h i c h c a n n e v e r b e d e n i e d . T h e a d v a n c e m e n t o f t h i s f i e l d w i l l b e p u t o f f f o r a l o n g t i m e i f w e d o n o t m a i n t a i n a p p r o p r i a t e s u p p o r t . O u r b u l l e t i n a p p l i e s t h e r u l e s o f p e e r - v i e w e d j o u r ­ n a l s a n d t h i s w i l l l e a d t o s u c c e s s . W e l o o k f o r y o u r s u s t e n a n c e . E d i t o r

A dli T ıp B ü lte n i

E d i t ö r e M e k t u p / L e t t e r t o t h e e d i t o r

D A D E C O U N T Y M E D I C A L E X A M I N E R D E P A R T M E N T ( F L O R I D A - A . B . D . ) İ L E İ L G İ L İ

İ Z L E N İ M L E R

1 9 9 6 - 1 9 9 7 K a s ı m a y l a r ı a r a s ı n d a 1 y ı l s ü r e y l e a s i s ­ t a n l ı k y a p t ı ğ ı m D a d e C o u n t y M e d i c a l E x a m i n e r D e - p a ı t m e n t ’t a k i ( F l o r i d a - A m e r i k a B i r l e ş i k D e v l e t l e r i ) u y ­ g u l a m a l a r i l e i l g i l i i z l e n i m l e r i m i m e s l e k t a ş l a r ı m l a p a y ­ l a ş m a k i s t i y o r u m . B ö l ü m ü n k u r u c u s u , 1 9 5 0 ’ l i y ı l l a r d a n b e r i a d l i t ı b ­ b a h i z m e t v e r e n P ı o f . D r . J o s e p h H . D a v i s ’d i r . 1 9 9 6 y ı ­ l ı n d a e m e k l i o l m a s ı n a r a ğ m e n h a l e n a y n ı m e r k e z d e ç a l ı ş m a k t a d ı r . 1 9 8 0 ’l i y ı l l a r d a b u g ü n k ü m o d e r n y a p ı ­ l a r ı n a k a v u ş a n m e r k e z i n y ı l l ı k o l g u s a y ı s ı 3 6 0 0 c i v a ­ r ı n d a d ı r . O l g u l a r d a n y a k l a ş ı k 6 0 0 k a d a r ı n ı n ö l ü m s e r ­ t i f i k a s ı d ı ş m u a y e n e i l e i m z a l a n m a k t a , g e r i k a l a n ı n a o t o p s i y a p ı l m a k t a d ı r . O t o p s i o l g u l a r ı n ı n 1 2 0 0 k a d a r ı d o ğ a l ö l ü m l e r , 8 0 0 k a d a r ı k a z a l a r , 6 0 0 k a d a r ı c i n a y e t v e y a k l a ş ı k 4 0 0 ’ü d e i n t i h a r d ı r . A m e r i k a B i r l e ş i k D e v l e t l e ı i ’n i n e n k a p s a m l ı v e e n m o d e m o t o p s i m e r k e z l e r i n d e n b i r i o l a r a k k a b u l e d i ­ l e n m e r k e z , y a k l a ş ı k 2 m i l y o n 2 5 0 b i n n ü f u s l u D a d e C o u n t y ’y e h i t a p e t m e k t e d i r . 7 5 ç a l ı ş a n ı b u l u n a n b ö ­ l ü m d e o t o p s i i ş l e m l e r i h a f t a s o n u v e r e s m i t a t i l g ü n ­ l e r i n d e d e d e v a m e t m e k t e d i r . G e r e k o l g u s p e k t r u m u , g e r e k t e k n i k k a p a s i t e s i , g e r e k i ş l e y i ş i , g e r e k s e ç a l ı ­ ş a n l a r ı n ı n b i l g i d ü z e y i a ç ı s ı n d a n ö r n e k s e v i y e d e o l a n m e r k e z i n M i a m i Ü n i v e r s i t e s i i l e d e r e s m i b a ğ l a n t ı s ı b u l u n m a k t a d ı r . A m e r i k a B i r l e ş i k D e v l e t l e r i ’n d e a d l i ö l ü m o l a y l a r ı ­ n ı n t ı b b i i n c e l e n m e s i n d e t e m e l d e i k i s i s t e m m e v c u t ­ t u r . B u n l a r d a n b i r i “ m e d i c a l e x a m i n e r ” d i ğ e r i “ c o r o ­ n e r ” s i s t e m i d i r . B u u y g u l a m a l a r e y a l e t l e r e g ö r e d e ğ i ş ­ m e k t e d i r . “ M e d i c a l E x a m i n e r ’l a r ” g e n e l d e a d l i p a t o l o g i k e n “ C o r o n e r ’l e r ” g e n e l d e p r a t i s y e n h e k i m l e r d e n o l u ş m a k t a d ı r . “ D a d e C o u n t y M e d i c a l E x a m i n e r D e p a r t m e n t ” i d a ­ r i , a r a ş t ı r m a - s o r u ş t u r m a , m o r g , y a z ı m , a r ş i v , t o k s i k o - l o j i , h i s t o p a t o l o j i , ö z l ü k h a k l a r ı , a n t r o p o l o j i , a d l i g ö ­ r ü n t ü l e m e v e b i l g i i ş l e m b ö l ü m l e r i n d e n o l u ş m a k t a d ı r . A y n ı a n d a 1 5 o l g u y a o t o p s i y a p a c a k k a p a s i t e d e b i r o t o p s i s a l o n u , y a k l a ş ı k 3 0 0 c e s e d i b a r ı n d ı r a c a k k a p a ­ s i t e d e m o r g u , ç ü r ü m ü ş v e y a e n f e k t e c e s e t l e r e o t o p s i y a p m a k i ç i n m o r g v s . t e s i s l e r i n i d e i ç e r e n a y r ı b i r b i ­ n a s ı b u l u n m a k t a d ı r . D e p a r t m a n ü ç a y r ı b i n a d a n o l u ş ­ m a k t a d ı r . B ö l ü m ü n b ü t ü n k a p ı l a r ı , s a d e c e ç a l ı ş a n p e r - . s o n e l e d a ğ ı t ı l m ı ş o l a n ö z e l m a n y e t i k k a r t l a r l a a ç ı l a b i l ­ m e k t e d i r . B ü t ü n g i r i ş l e r v e b i r i m l e r i n ç a l ı ş m a a l a n l a r ı , g ü v e n l i k k a m e r a l a r ı i l e 2 4 s a a t i z l e n m e k t e d i r . Y e t k i l i k i ş i l e r i n h e r h a n g i b i r t e r m i n a l d e n h e r h a n g i b i r o l g u y ­ l a i l g i l i b i l g i l e r e u l a ş m a s ı n ı m ü m k ü n k ı l a c a k ş e k i l d e , b ö l ü m i ç i n d e b i r b i l g i s a y a r a ğ ı m e v c u t t u r . B i r t e ğ m e n p o l i s s ü r e k l i o l a r a k b ö l ü m d e g ö r e v y a p m a k t a v e d e p a r t m a n d a k i i ş l e y i ş i n s o r u m l u l u ğ u n u , i d a r i b a z ı a l a n l a r d a b ö l ü m b a ş k a n ı a d l i p a t o l o g i l e p a y l a ş m a k t a d ı r . B u k i ş i n i n g ö r e v i , ü l k e m i z d e o t o p s i ­ n i n s a v c ı v e y a h a k i m h u z u r u n d a y a p ı l m a z o r u n l u l u ğ u m a n t ı ğ ı n d a k i n e e ş d e ğ e r s a y ı l a b i l i r . Y a p ı l a n i ş l e m l e r i n k a n u n l a r a u y g u n l u ğ u , b ö l ü m ü n g ü v e n i l i r l i ğ i v e g ü ­ v e n l i ğ i , d e l i l l e r e y a p ı l a n i ş l e m l e r , b i r i m l e r a r a s ı i ş l e y i ş ­ t e k i k o o r d i n a s y o n v b . k o n u l a r d a y e t k i l e r i b u l u n m a k ­ t a d ı r . T o k s i k o l o j i b i r i m i g ü n c e l m o d e r n d o n a n ı m l a r ı n h e p s i n e s a h i p o l u p h e r t ü r l ü a n a l i z i y a p a b i l e c e k k a ­ p a s i t e d e d i r . K a n ı m c a b u b i r i m i n d o n a n ı m ı , i ş l e y i ş i v e ç a l ı ş m a p r e n s i p l e r i , d e t a y l ı o l a r a k a y r ı c a i n c e l e n m e s i g e r e k e c e k k a d a r d e ğ e r l i d i r . H e r g ü n b i r d o k t o r a s i l , b i r d o k t o r d a y e d e k o l a ­ r a k o l a y y e r i i n c e l e m e s i i ç i n n ö b e t t u t m a k t a d ı r . O l a y y e r i i n c e l e m e s i i ç i n k u l l a n ı l m a k ü z e r e , b ö l ü m ü n t e l e ­ f o n l a d o n a t ı l m ı ş i k i a r a c ı b u l u n m a k t a d ı r . N ö b e t ç i d o k ­ t o r b u a r a c ı k u l l a n m a k t a , m e s a i s a a t l e r i d ı ş ı n d a e v i n e g ö t ü r m e k t e v e 2 4 s a a t e s a s ı n a g ö r e o l a y y e r i n e g i t ­ m e k t e d i r . B i r d o k t o r o l a y y e r i n d e i k e n o l a b i l e c e k d i ­ ğ e r k e ş i f i n c e l e m e s i n e y e d e k n ö b e t ç i g i t m e k t e d i r . H e r a d l i p a t o l o g u n b ö l ü m t a r a f ı n d a n v e r i l m i ş ç a ğ r ı c i h a z ı v e f o t o ğ r a f m a k i n a s ı b u l u n m a k t a d ı r . K o m p l i k e o l g u ­ l a r d a d o k t o r o l a y y e r i n e f o t o ğ r a f ç ı d a g ö t ü r e b i l m e k t e ­ d i r . Ş a h s ı n o l a y y e r i n d e ö l d ü ğ ü b ü t ü n c i n a y e t v e k a ­ z a o l g u l a r ı n d a o l a y y e r i n e a d l i p a t o l o g g i t m e k t e d i r . İ n t i h a r o l a y l a r ı n d a i s e o l a y y e r i i n c e l e m e s i p e k y a p ı l ­ m a m a k t a , p o l i s r a p o r u y l a y e t i n i l m e k t e d i r . Y ı l l ı k o r t a ­ l a m a o l a y y e r i i n c e l e m e s i s a y ı s ı 7 5 0 - 8 0 0 c i v a r ı n d a d ı r . O l a y y e r i i n c e l e m e s i i ç i n n ö b e t ç i v e y e d e k o l a n d o k ­ t o r l a r e r t e s i g ü n m o r g d a g ö r e v l i o l m a k t a , b ö y l e c e o l a y y e r i n i i n c e l e y e n d o k t o r u n o t o p s i y i y a p m a s ı s a ğ l a n ­ m a k t a d ı r . B ö l ü m d e 8 a d e t k a d r o l u u z m a n a d l i p a t o l o g , 4 a d e t a d l i p a t o l o j i i h t i s a s ı y a p a n a s i s t a n ç a l ı ş m a k t a d ı r . A y r ı c a a d l i n ö r o p a t o l o j i , a d l i a n t r o p o l o j i , a d l i o d o n t o - l o j i v e a d l i k a r d i y o p a t o l o j i k o n u l a r ı n d a u z m a n l a r p a r t - t i m e o l a r a k ç a l ı ş t ı r ı l m a k t a d ı r . Y u k a r ı d a s a y ı l a n 4 k a d ­ 1 1 1

Cilt 2, S ayı 3, 1997 r o l u a s i s t a n d ı ş ı n d a b i r y ı l i ç i n d e ; 2 y a b a n c ı u y r u k l u t ı p d o k t o r u n a b i r y ı l l ı k , k l i n i k p a t o l o j i i h t i s a s ı y a p a n y a k l a ş ı k 1 5 - 2 0 p a t o l o j i a s i s t a n ı n a b i r e r a y l ı k , 1 0 - 1 5 s t a j y e r t ı p f a k ü l t e s i ö ğ r e n c i s i n e b i r e r a y l ı k , 1 5 - 2 0 y a ­ b a n c ı u y r u k l u t ı p d o k t o r u n a i k i ş e r h a f t a l ı k e ğ i t i m v e ­ r i l m e k t e d i r . T ı p f a k ü l t e s i , p o l i s o k u l u , h u k u k f a k ü l t e ­ s i , h e m ş i r e l i k o k u l u ö ğ r e n c i l e r i , p a r a m e d i k l e r , c e n a z e i ş l e r i ç a l ı ş a n l a r ı d a b u m e r k e z d e e n a z b i r e r g ü n l ü k e ğ i t i m a l m a k t a d ı r l a r . Y ı l d a i k i k e z o l m a k ü z e r e “ Ö l ü ­ m ü n M e d i k o l e g a l S o r u ş t u r m a s ı ” a d l ı ; a d l i p a t o l o g , p r a t i s y e n h e k i m , a v u k a t , s a v c ı , o l a y y e r i a r a ş t ı r m a c ı s ı v e p o l i s l e r e a ç ı k u l u s l a r a r a s ı k a t ı l ı m l ı b i r h a f t a l ı k e ğ i ­ t i m d ü z e n l e n m e k t e d i r . B ö l ü m ü n g ö r ü n t ü l e m e m e r k e z i n d e 6 f u l l - t i m e v e 3 p a r t - t i m e p e r s o n e l ç a l ı ş m a k t a d ı r . F e d e r a l B u r e a u o f I n v e s t i g a t i o n ( F B I ) d a h i l b i r ç o k a d l i k u r u l u ş a h i z m e t v e r e n b u b i r i m , “ y ü k s e k h ı z d a k i m e r m i l e r i g ö r ü n t ü l e ­ m e s i s t e m i ” d e d a h i l i l e r i b i r t e k n o l o j i y e s a h i p t i r . Y ı l - ' d a i k i k e z , “ U l u s l a r a r a s ı A d l i G ö r ü n t ü l e m e K u r s u ” d ü ­ z e n l e m e k t e d i r . A y r ı c a k r i m i n o l o j i f a k ü l t e s i ö ğ r e n c i l e r i b u b i r i m d e i n t ö r n l ü k e ğ i t i m i y a p m a k t a d ı r . F l o r i d a e y a l e t i n d e h a s t a n e d ı ş ı n d a m e y d a n a g e l e n b ü t ü n ö l ü m l e r o r i j i n i n e o l u r s a o l s u n p o l i s e b i l d i r i l ­ m e k z o r u n d a d ı r . İ s t e r s e 8 0 y a ş ı n d a b i r k a l p h a s t a s ı o l ­ s u n ; e v d e , y o l d a , t o p l u y e r l e r d e k ı s a c a h a s t a n e d ı ş ı n ­ d a h e r h a n g i b i r y e r d e ö l d ü ğ ü t a k t i r d e a i l e b u o l a y ı p o l i s e b i l d i r m e k l e y ü k ü m l ü d ü r . Ö l ü m h a s t a n e d e o l s a b i l e o l a y ı n b a ş l a n g ı c ı , k i ş i n i n f e n a l a ş m a s ı , k e n d i n i k ö ­ t ü h i s s e t m e s i h a s t a n e d ı ş ı n d a o l m u ş i s e b u o l g u l a r d a p o l i s i n b i l g i s i n e s u n u l m a k t a d ı r . P o l i s b u ö l ü m o l a y l a ­ r ı i l e i l g i l i o l a r a k a i l e y i s o r g u l a m a k t a v e ö l e n k i ş i n i n n e i ş y a p t ı ğ ı n ı , n e r e d e ç a l ı ş t ı ğ ı n ı , n e t ü r s o s y a l i l i ş k i ­ l e r i v e ç e v r e s i o l d u ğ u n u , t ı b b i o l a r a k h a n g i h a s t a n e v e d o k t o r l a r t a r a f ı n d a n t a k i p v e t e d a v i e d i l d i ğ i n i , s ü r e k l i h a s t a l ı ğ ı o l u p o l m a d ı ğ ı n ı , v a r i s e h a n g i i l a ç l a r ı k u l l a n ­ d ı ğ ı n ı , ö l ü m ü n n a s ı l g e r ç e k l e ş t i ğ i n i , k ı s a c a t ı b b i v e s o s y a l ö z g e ç m i ş i n i ö ğ r e n m e k t e , ö l e n k i ş i t a r a f ı n d a n k u l l a n ı l m a k t a o l a n b ü t ü n i l a ç l a r ı a m b a l a j l a r ı v e r e ç e ­ t e l e r i i l e b i r l i k t e a i l e d e n t e s l i m a l m a k t a d ı r . Ö l ü m ü n z o r l a m a l ı o l d u ğ u , o r i j i n i n i n t i h a r , k a z a v e ­ y a c i n a y e t o l d u ğ u v e y a ş ü p h e l i ö l ü m k a t e g o r i s i n d e b u l u n d u ğ u h a l l e r d e o l g u d o ğ r u d a n “ M e d i c a l E x a m i ­ n e r D e p a r t m e n t ’a ” g ö n d e r i l m e k t e d i r . Ö l ü m l e i l g i l i b u t ü r a n a m n e z b i l g i l e r i n i n o l m a d ı ğ ı m u h t e m e l e n d o ğ a l n e d e n l e r e b a ğ l ı g i b i g ö r ü n e n o l g u l a r d a , e ğ e r ö l e n k i ­ ş i n i n s a f a h a t i h a s t a n e d ı ş ı n d a b a ş l a m ı ş f a k a t ö l ü m h a s t a n e d e g e r ç e k l e ş m i ş i s e p o l i s e l i n d e k i b u b i l g i l e r ­ l e h a s t a n e d o k t o r u n a ö l ü m s e r t i f i k a s ı n ı i m z a l a y ı p i m ­ z a l a y a m a y a c a ğ ı n ı s o r m a k t a d ı r . E ğ e r ö l e n k i ş i d a h a ö p c e d e n o h a s t a n e d e t a k i p e d i l e n b i r i s i i s e v e ö l ü m ­ d e n ö n c e k i b i r a y i ç i n d e d o k t o r u t a r a f ı n d a n m u a y e n e e d i l m i ş s e , v e r i l e r v e ş a r t l a r u y g u n o l d u ğ u t a k t i r d e d o k t o r ö l ü m s e r t i f i k a s ı n ı i m z a l a m a k t a d ı r . V e r i l e r i n v e ş a r t l a r ı n u y g u n l u ğ u n d a n k a s ı t , k i ş i n i n b i l i n e n b i r h a s ­ t a l ı ğ ı o l m a s ı , b u h a s t a l ı ğ a a i t b u l g u l a r ı n ı n h a y a t ı t e h ­ d i t e d e r b o y u t l a r a e r i ş m i ş v e b e l g e l e n m i ş o l m a s ı v e ö l ü m ü n b u k i ş i i ç i n a r t ı k y a k ı n z a m a n d a b e k l e n i r b i r s o n o l m a s ı d ı r . Ş a h s ı n b i l i n e n n e t ü r h a s t a l ı ğ ı o l u r s a o l ­ s u n e ğ e r b i r a y d ı r h i ç b i r d o k t o r t a r a f ı n d a n g ö r ü l m e ­ m i ş s e ö l ü m s e r t i f i k a s ı i m z a l a n m a m a k t a v e o l g u “ M e ­ d i c a l E x a m i n e r D e p a r t m e n t ’ a ” g ö n d e r i l m e k t e d i r . Ö l ü m s e r t i f i k a s ı h a s t a y ı s ü r e k l i t a k i p e d e n d o k t o r u n o n a y ı a l ı n m a k s ı z ı n h a s t a n e d o k t o r l a r ı t a r a f ı n d a n i m z a ­ l a n m a m a k t a d ı r . E ğ e r ö l e n ş a h ı s b i r d o k t o r t a r a f ı n d a n d a h a ö n c e h i ç b i r ş e k i l d e g ö r ü l m e m i ş i s e k i ş i 9 0 y a ş ı n ­ d a d a o l s a o l g u a d l i p a t o l o g a g e l m e k t e d i r . K r e m a s y o n y a p ı l a c a k o l g u l a r ı n ö l ü m s e r t i f i k a l a r ı n d a k a n u n e n a d ­ l i p a t o l o g u n d a o n a y ı n ı n b u l u n m a s ı g e r e k m e k t e d i r . H a p i s h a n e d e v e y a g ö z e t i m a l t ı n d a i k e n ö l e n o l g u l a r a d a r u t ı ' n o l a r a k o t o p s i y a p ı l m a k t a d ı r . D a h a ö n c e s i n d e b i r t r a v m a g e ç i r m i ş v e b a k ı m e v i n d e k a l ı r k e n ö l m ü ş o l a n l a r m u t l a k a a d l i p a t o l o g t a r a f ı n d a n d e ğ e r l e n d i r i l ­ m e k t e d i r . M e d i c a l E x a m i n e r D e p a r t m e n t ’a g e l e n o l g u o t o p s i t e k n i s y e n l e r i t a r a f ı n d a n k a b u l e d i l m e k t e d i r . C e s e t l e b i r l i k t e m u t l a k a p o l i s r a p o r u n u n d a o l m a s ı ş a r t t ı r . Y u ­ k a r ı d a b i l d i r i l e n h u s u s l a r ı i ç e r e n p o l i s r a p o r u o l m a y a n o l g u l a r ü z e r i n d e h i ç b i r i ş l e m y a p ı l m a m a k t a d ı r . T e k ­ n i s y e n g e l e n o l g u y u d e f t e r e k a y ı t y a p m a k t a , k i l o s u n u v e b o y u n u ö l ç m e k t e , g e l d i ğ i h a l i y l e t ü m v ü c u d u n f o ­ t o ğ r a f ı n ı ç e k m e k t e , p a r m a k i z i n i a l m a k t a , o l g u y a b i r n u m a r a v e r m e k t e , a y a ğ ı n a b u n u m a r a n ı n b u l u n d u ğ u b i r e t i k e t t a k m a k t a d ı r . B u a n d a n i t i b a r e n o l g u b i l g i s a ­ y a r k a y ı t l a r ı n a g i r m i ş v e b ö l ü m ü n h e r h a n g i b i r a l t b i ­ r i m i n d e n r a h a t l ı k l a t a k i p e d i l e b i l i r k o n u m a g e l m i ş t i r . C e s e t m o r g u n b u z d o l a b ı n a k o n u l m a k t a v e i l g i l i e v r a k a r a ş t ı r m a - s o r u ş t u r m a b ö l ü m ü n c e t e s l i m a l ı n ­ m a k t a d ı r . “ A r a ş t ı r m a - S o r u ş t u r m a B ö l ü m ü ’n d e ” 9 - 1 0 p e r s o n e l b u l u n m a k t a d ı r . A r a ş t ı r m a c ı ü n v a n l ı b u k i ş i ­ l e r g e r e k l i y e r l e r l e t e m a s k u r a r a k o l g u y l a i l g i l i t ü m v e ­ r i l e r i t o p l a m a k t a n s o r u m l u d u r . B u b i r i m d e o l g u i l e i l ­ g i l i b i r d o s y a h a z ı r l a n m a k t a v e b u d o s y a d a ş a h s ı n t ı b ­ b i v e s o s y a l ö z v e s o y g e ç m i ş b i l g i l e r i , v a r s a ö n e m l i o l a n h a s t a n e d o s y a l a r ı n ı n n ü s h a l a r ı , ş a h s ı d a h a ö n c e ­ d e n t a n ı y a n d o k t o r l a r ı n a d r e s v e t e l e f o n n u m a r a l a r ı , a i l e n i n o t o p s i v e c e n a z e i ş l e m l e r i i l e i l g i l i i s t e k l e r i , ş a h s a a i t i l a ç l a r , p o l i s r a p o r u v e v a r s a p o l i s t a r a f ı n d a n o l a y y e r i n d e ç e k i l m i ş f o t o ğ r a f l a r v s . b u l u n m a k t a d ı r . H e r s a b a h s a a t 0 7 . 3 0 ’d a , a r a ş t ı r m a c ı l a r t a r a f ı n d a n h a z ı r l a n m ı ş b i r l i s t e o g ü n m o r g d a g ö r e v l i a d l i p a t o ­ l o g l a r a s u n u l m a k t a d ı r . H e r g ü n m o r g d a i k i a d l i p a t o ­ l o g g ö r e v l i d i r . B u l i s t e d e h e r ş a h ı s l a i l g i l i b i r k a ç s a t ı r ­ l ı k k ı s a b i l g i l e r b u l u n m a k t a d ı r . A d l i p a t o l o g b u n l a r a g ö r e o l g u l a r ı i n c e l e y i p , h a n g i l e r i n i n ö l ü m s e r t i f i k a l a r ı ­ n ı n d ı ş m u a y e n e i l e i m z a l a n a c a ğ ı n a , h a n g i l e r i n e k e ­ s i n l i k l e o t o p s i y a p ı l a c a ğ ı n a v e h a n g i l e r i i l e i l g i l i i l a v e b i l g i t o p l a n m a s ı n a g e r e k o l d u ğ u n a k a r a r v e r m e k t e d i r . G e r e k l i g ö r d ü ğ ü e k s i k b i l g i l e r i n e d i n i l m e s i n i a r a ş t ı r ı m a b i r i m i n d e n i s t e m e k t e d i r . A r a ş t ı r m a b i r i m i n d e d ü n y a n ı n h e r y e r i n e u l a ş a b i ­ l e c e k ş e k i l d e i l e t i ş i m i m k a n ı ( t e l e f o n , f a k s , i n t e r n e t v s . ) m e v c u t t u r . O r a d a b u l u n d u ğ u m s ü r e i ç i n d e t e s a ­

A d li T ıp B ü lte n i d ü f e n b i r T ü r k ’ ü n o t o p s i s i n i y a p t ı m . B u o l g u i l e i l g i l i o l a r a k İ s t a n b u l ’d a k i a i l e i l e g ö r ü ş e r e k ş a h s ı n t ı b b i ö z ­ g e ç m i ş i n i ö ğ r e n d i k . Ö l ü m ü n t a b i i s e b e p l e r e b a ğ l ı o l ­ d u ğ u d ü ş ü n ü l e n o l g u l a r d a k e s i n ö l ü m s e b e b i n i b e l g e ­ l e r l e t e y i t i ç i n g e r e k l i t ı b b i b i l g i l e r i n e d i n i l m e s i n e k a ­ d a r o l g u m o r g d a b e k l e t i l m e k t e d i r . İ ş y ü k ü a ğ ı r o l a n g ü n l e r d e b u o l g u l a r g e r e k i r s e b i r g ü n d a h a m o r g d a k a l m a k t a d ı r . A n c a k b u t ı b b i b i l g i l e r e u l a ş ı l a m a z s a o l ­ g u y a m u t l a k a o t o p s i y a p ı l m a k t a d ı r . Z o r l a m a l ı ö l ü m ­ l e r d e d e t e r m i n a l o l a y l a i l g i l i h e r t ü r l ü b i l g i e d i n i l m e ­ d e n a s l a o t o p s i y e b a ş l a n m a m a k t a d ı r . A n l a ş ı l a c a ğ ı g i b i a d l i t ı p b ö l ü m ü n e g e l e n o l g u l a r a o t o p s i y a p m a v e y a y a p m a m a k a r a r ı t a m a m e n a d l i p a t o l o ğ a a i t o l u p b u k a r a r ü z e r i n d e a d l i m e r c i l e r i n h e r h a n g i b i r y a p t ı r ı m ı y o k t u r . Z i r a a d l i p a t o l o g l a r ı n b u k o n u d a t a m y e t k i l e r i o l d u ğ u g i b i s o r u m l u l u k l a r ı d a b u l u n m a k t a d ı r . K a n u n , ö l ü m o l a y l a r ı n ı n t ı b b e n a y d ı n l a t ı l m a s ı s o r u m l u l u ğ u n u t a m a m i y l e a d l i p a t o l o g l a r a v e r m i ş t i r . K ı d e m l i a d l i p a t o l o g , h a n g i o l g u l a r a o t o p s i y a p ı l a ­ c a ğ ı n a k a r a r v e r d i k t e n s o n r a m o r g y ö n e t i c i s i i l e k o o r ­ d i n e e d e r e k h a n g i s a a t t e , h a n g i o l g u y u , h a n g i o t o p s i t e k n i s y e n i i l e h a n g i a d l i p a t o l o g u n y a p a c a ğ ı n a k a r a r v e r m e k t e d i r . B u p l a n a g ö r e h e r k e s h a n g i , s a a t t e n e y a ­ p a c a ğ ı n ı b i l m e k t e d i r . H e r b i r d o k t o r u n g ü n l ü k y a p a ­ b i l e c e ğ i o t o p s i s a y ı s ı o r t a l a m a 4 - 5 k a b u l e d i l m e k t e , b u n a g ö r e 8 - 1 0 ’d a n f a z l a o t o p s i o l a n g ü n l e r d e d i ğ e r d o k t o r l a r d a n y a r d ı m i s t e n m e k t e d i r . M o r g a g e l e n a d l i p a t o l o g s o y u n m a o d a s ı n d a ü z e ­ r i n i d e ğ i ş m e k t e d i r . A l t v e ü s t y e ş i l a m e l i y a t k ı y a f e t i , b u n u n ü z e r i n e p i l o t t u l u m u g i b i t e k p a r ç a b i r t u l u m , g a l o ş , m a s k e , b o n e , t u l u m u n ü z e r i n e t e k k u l l a n ı m l ı k b i r n a y l o n ö n l ü k v e e l b i l e ğ i n d e n d i r s e k ü s t ü n e k a d a r u z a n a n t e k k u l l a n ı m l ı k k o l l u k l a r i l e k o r u y u c u g ö z l ü k v e y a b a ş l ı k t a k ı l m a k t a d ı r . A r z u e d e n k i ş i l e r e m o r g y ö ­ n e t i c i s i t a r a f ı n d a n k e s m e y e d a y a n ı k l ı e l d i v e n d e v e r i l ­ m e k t e d i r . K ı y a f e t i n i b u ş e k i l d e t a m a m l a m a y a n k i ş i l e r m o r g y ö n e t i c i s i v e d e p a r t m a n b a ş k a n ı t a r a f ı n d a n u y a ­ r ı l m a k t a v e u y g u n o l m a y a n k ı y a f e t l e ç a l ı ş m a i z n i v e ­ r i l m e m e k t e d i r . G i y i n m e s i n i t a m a m l a y a n a d l i p a t o l o g , o t o p s i s a l o ­ n u n d a h a z ı r b u l u n d u r u l a n m a t b u f o r m l a r d a n i h t i y a ç h i s s e t t i k l e r i n i a l a r a k o l g u n u n d ı ş m u a y e n e s i n e b a ş l a ­ m a k t a d ı r . B u f o r m l a r , “ C o l l e g e o f A m e r i c a n P a t h o l o - g i s t s ’ i n ” b i r y a y ı n ı o l a n “ A n I n t r o d u c t i o n t o A u t o p s y T e c h n i q u e ” a d l ı k i t a b ı n e k i n d e k i f o r m l a r d ı r ( 1 ) . B u n ­ l a r ı n d ı ş ı n d a d e p a r t m a n ı n g e r e k l i g ö r d ü ğ ü d i ğ e r v ü c u t d i y a g r a m l a r ı , m a t b u ö l ü m s e r t i f i k a s ı f o r m u , t o k s i k o l o - j i i s t e k f o r m u , d e l i l l e r i t e s l i m t u t a n a ğ ı , b e k l e m e y e a l ı ­ n a n o l g u l a r ı n d e p a r t m a n b a ş k a n l ı ğ ı n a b i l d i r i m f o r m u

d a

b u l u n m a k t a d ı r . B ö l ü m ü n p r e n s i b i o l a r a k o t o p s i p r o t o k o l ü n e y a z ı l a n h e r ş e y ( b o y , k i l o , k ı r ı k h a t l a r ı , o r g a n a ğ ı r l ı k l a r ı , l e z y o n y e r l e r i v s . ) a y n ı z a m a n d a d i - ' y a g r a m l a r ü z e r i n d e d e i ş a r e t l e n m e k t e d i r . D ı ş m u a y e n e i ç i n a d l i p a t o l o g o l g u b a ş ı n a g e l d i ­ ğ i n d e c e s e d e h i ç b i r ş e k i l d e d o k u n u l m a m ı ş , e l b i s e l e r i ç ı k a r t ı l m a m ı ş v e t e m i z l e n m e m i ş t i r . V a r s a h a s t a n e d e k i t ı b b i g i r i ş i m l e r e a i t h i ç b i r d e l i l c e s e t ü z e r i n d e n ç ı k a r ­ t ı l m a m ı ş t ı r ( e n d o t r a k e a l t ü p , i n t r a v e n ö z k a t e t e r v s . ) , S o r u m l u l u k a l a n ı i ç i n d e k i b ü t ü n s a ğ l ı k k u r u m v e k u ­ r u l u ş l a r ı n a b i r y a z ı g ö n d e r e n m e r k e z b a ş k a n l ı ğ ı , a d l i p a t o l o ğ a g e l e c e k o l a n o l g u l a r a y a p ı l a n t ı b b i g i r i ş i m ­ l e r l e i l g i l i h i ç b i r t ı b b i a r a c ı n c e s e t t e n ç ı k a r t ı l m a m a s ı n ı , h e r ş e y i n o l d u ğ u g i b i b ı r a k ı l m a s ı n ı u y a r m ı ş t ı r . D ı ş m u ­ a y e n e d e b ü t ü n l e z y o n l a r ö l ç ü l e r e k d i y a g r a m l a r a k a y ­ d e d i l m e k t e d i r . B ö l ü m ü n p r e n s i b i o l a r a k b ü t ü n a t e ş l i s i l a h y a r a ­ l a n m a s ı o l g u l a r ı n d a y a r a l a n m a b ö l g e s i n i n r a d y o g r a f i ­ l e r i o t o p s i ö n c e s i n d e t e k n i s y e n l e r t a r a f ı n d a n ç e k i l ­ m e k t e d i r . B u n u n d ı ş ı n d a b ü t ü n k e s i c i - d e l i c i a l e t y a r a ­ l a r ı n d a l e z y o n b ö l g e s i n i n , a s ı v e s t r a n g ü l a s y o n o l g u ­ l a r ı n d a d a b o y u n b ö l g e s i n i n ( h y o i d k e m i ğ i n g ö r ü n t ü ­ l e n m e s i a m a ç l ı ) r a d y o g r a f i l e r i n i n ç e k i l m e s i r u t i n * o l a ­ r a k y a p ı l m a k t a d ı r . O t o p s i s a l o n u n d a s ü r e k l i g ö r e v y a p a n b i r f o t o ğ r a f ­ ç ı ( i ş y o ğ u n l u ğ u n a g ö r e z a m a n z a m a n i k i k i ş i ) b u l u n ­ m a k t a d ı r . D ı ş m u a y e n e b i t t i k t e n s o n r a c e s e t o t o p s i t e k n i s y e n i t a r a f ı n d a n y ı k a n m a k t a v e i ç m u a y e n e y e g e ç m e d e n ö n c e f o t o ğ r a f ç ı t a r a f ı n d a n c e s e d i n f o t o ğ r a f ­ l a r ı ç e k i l m e k t e d i r . B u f o t o ğ r a f l a r r u t i n o l a r a k ö n d e n v e a r k a d a n ü ç e r b ö l ü m o l a r a k ç e k i l m e k t e d i r ( b a ş , g ö v d e - b a t ı n - ü s t e k s t r e m i t e l e r , a l t e k s t r e m i t e l e r ) . A d l i ö n e m i b u l u n a n l e z y o n l a r a y r ı c a y a k ı n m e s a f e d e n m a k r o l e n s l e r l e g ö r ü n t ü l e n m e k t e , a t e ş l i s i l a h y a r a l a r ı g i b i l e z y o n l a r i l a v e o l a r a k c e t v e l e ş l i ğ i n d e d e f o t o ğ r a f - l a n m a k t a d ı r . Ş a h s a a i t e l b i s e l e r a d l i p a t o l o g t a r a f ı n d a n m u t l a k a İ n c e l e n m e k t e v e g e r e k l i g ö r ü l e n l e r - ö z e l l i k l e h e r t ü r ­ l ü c i n a y e t v e a t e ş l i s i l a h y a r a l a n m a s ı o l g u l a r ı n ı n e l b i ­ s e l e r i - a y r ı c a f o t o ğ r a f l a n m a k t a d ı r . F o t o ğ r a f l a m a i ş l e ­ m i n d e h e r g ö r ü n t ü d e o l g u n u m a r a s ı k u l l a n ı l m a k t a d ı r . C i n a y e t o l g u l a r ı n d a , k i m l i k t e s p i t i n d e k u l l a n ı l m a k ü z e r e o t o p s i t e k n i s y e n i t a r a f ı n d a n p o l a r o i d m a k i n a y - l a a y r ı c a b i r f o t o ğ r a f d a h a ç e k i l m e k t e d i r . İ ç m u a y e n e s ı r a s ı n d a t e s p i t e d i l e n v e o t o p s i p r o t o ­ k o l ü n e y a z ı l a c a k o l a n h e r t ü r l ü p a t o l o j i k v e t r a v m a t i k l e z y o n d a a y n ı ş e k i l d e b i r u z a k b i r d e y a k ı n m e s a f e ­ d e n g ö r ü n t ü l e n m e k t e d i r . U z a k m e s a f e g ö r ü n t ü l e m e l e z y o n u n v ü c u t t a k i a n a t o m i k l o k a l i z a s y o n u n u b e l i r t i r , y a k ı n m e s a f e d e n o l a n ı d a d e t a y l a r ı g ö s t e r i r ö z e l l i k t e o l m a k t a d ı r . B ö y l e c e i l e r i d e o r t a y a ç ı k a b i l e c e k i d d i ­ a l a r d a l e z y o n l a r ı n d e ğ e r l e n d i r i l m e s i o b j e k t i f l e ş t i r i l - m e k t e d i r . H e r t ü r l ü p o z i t i f v e a n l a m l ı n e g a t i f b u l g u l a r g r i b i r t a h t a n ı n ü z e r i n d e o l g u n u m a r a s ı e ş l i ğ i n d e f o t o ğ r a f l a n - m a k t a d ı r . F o t o ğ r a f l a m a ö n c e s i n d e d o k u l a r k a n d a n a r ı n d ı r ı l m a k t a d ı r . O t o p s i s ı r a s ı n d a e t r a f a k a n d ö k ü l - m e m e s i n e ö z e n g ö s t e r i l m e k t e , k o l l u k l a r d a h i k a n l a b u l a ş s a o t o p s i s ı r a s ı n d a d e ğ i ş t i r i l e r e k r a h a t s ı z l ı k y a r a ­ t ı c ı g ö r ü n t ü l e r d e n k a ç ı n ı l m a k t a d ı r . E t i k k u r a l l a r a a z a ­ m i ö z e n g ö s t e r i l m e k t e d i r . Ö z e l i k l e b ö l ü m ç a l ı ş a n l a r ı ­ n ı n d ı ş ı n d a ş a h ı s l a r ı n b u l u n d u ğ u o r t a m l a r d a o l g u l a r ı n g e n i t a l b ö l g e l e r i g e n e l l i k l e b i r h a v l u i l e ö r t ü l m e k t e d i r . 1 1 3

Cilt 2, Sayı 3, 1997 İ ç m u a y e n e i ç i n c i l t k e s i s i Y ş e k l i n d e i n s i z y o n l a y a p ı l m a k t a d ı r . Ç e n e a l t ı n d a n b a ş l a y a n k e s i y e r i n e b u t ü r Y i n s i z y o n u n k u l l a n ı l m a s ı t a m a m e n e s t e t i k a m a ç ­ l ı d ı r . B u k e s i n i n e n b ü y ü k s a k ı n c a s ı b o y u n o r g a n l a r ı ­ n ı n d i s e k s i y o n u n d a k i z o r l u k o l m a k t a d ı r . G e r e k y a n ­ l ı ş l ı k l a b o y u n c i l d i n i n k e s i l m e s i g e r e k a r t i f i s y e l h y o i d k e m i k v e t i r o i d k a ı t i l a j k ı r ı k l a r ı n ı n o l u ş m a s ı z a m a n z a ­ m a n y a ş a n s a d a , e s t e t i k g e r e k ç e l e r l e b u u y g u l a m a y a d e v a m e d i l m e k t e d i r . C e n a z e i ş l e m l e r i s o n d e r e c e ö n e m s e n m e k t e d i r . C e s e d i t a h n i t e d e b i l m e k i ç i n , o t o p s i s ı r a s ı n d a k a r o t i d v e i l i a k a r t e r l e r i n t a k t o l a r a k b ı r a k ı l m a k t a d ı r . B u d a ­ m a r l a r ç o k ö n e m l i b i r g e r e k ç e o l m a d ı k ç a ( d o ğ r u d a n b u r a l a r ı i l g i l e n d i r e n l e z y o n l a r g i b i ) a s l a k e s i l m e m e k ­ t e d i r . C e n a z e i ş l e m m e r k e z l e r i n i n b a ş k a n l a r ı , o t o p s i m e r k e z l e r i n i a r a y a r a k k a r o t i d v e y a i l i a k a r t e r l e r i k e s i l ­ m i ş v e y a b o y u n c i l d i n d e k e s i l e r b u l u n a n o l g u l a r l a i l ­ g i l i o l a r a k g e r e k ç e l e r i s o r m a k t a d ı r . G e r e k ç e s i z o l a r a k y a p ı l a n k e s i l e r n e d e n i y l e a d l i p a t o l o g l a r a l e y h i n e t a z ­ m i n a t d a v a l a r ı a ç ı l m a k t a d ı r . C e n a z e i ş l e m l e r i ç o k p a ­ h a l ı v e d e t a y l ı o l a r a k y a p ı l m a k t a d ı r . B i r c e n a z e n i n g ö ­ m ü l m e i ş l e m l e r i 5 - 1 0 b i n d o l a r a r a s ı n d a - v e r i l e n h i z ­ m e t e g ö r e - d e ğ i ş m e k t e d i r . B ü t ü n c e n a z e l e r t a h n i t e d i l m e k t e , g ö z a l t l a r ı n d a k i c i l t k ı r ı ş ı k l ı k l a r ı d a h i g i d e ­ r i l m e k t e , c e s e t ü z e r i n d e k i b ü t ü n d i k i ş l e r e s t e t i k o l a r a k c e n a z e i ş l e m m e r k e z l e r i n d e a t ı l m a k t a , m a k y a j y a p ı l ­ m a k t a , k ı y a f e t l e r g i y d i r i l m e k t e , d u d a k l a r i ç y ü z d e n b i r b i r i n e d i k i l m e k t e , k a f a n ı n t a h n i t e d i l m e s i e s n a s ı n ­ d a k a r o t i s a r t e r l e r d e n f o r m o l v e r i l i r k e n b i r y a n d a n d a y ü z ü n m i m i k k a s l a r ı n a ş e k i l v e r i l e r e k t e b e s s ü m e d e n b i r i f a d e s a ğ l a n m a k t a d ı r . B u y ü z d e n d i r k i o t o p s i s ı r a ­ s ı n d a k a r o t i s a r t e r l e r k l a v i k u l a l a r h i z a s ı n d a n i t i b a r e n , i l i a k a r t e r l e r d e b i f u r k a s y o d a n i t i b a r e n i n t a k t b ı r a k ı l ­ m a k t a d ı r . A i l e l e r c e n a z e l e r e g e n e l l i k l e s a ğ t a r a f ı n d a n b a k t ı k l a r ı i ç i n y ü z ü n s a ğ t a r a f ı n d a k i l e z y o n l a r ı n d i s e k - s i y o n u n a d a h a f a z l a ö n e m v e r i l m e k t e , b u n l a r f a z l a c a d e f o r m e e d i l m e m e k t e d i r . O t o p s i n i n i c r a s ı s ı r a s ı n d a o t o p s i t e k n i s y e n i s a d e c e d e s t e k g ö r e v y a p m a k t a d ı r . C e n a z e n i n n a k l i , n u m u n e k a p l a r ı n ı n h a z ı r l a n m a s ı , c e s e d i n y ı k a n m a s ı , o r g a n l a ­ r ı n t a r t ı l m a s ı , k a f a t a s ı n ı n a ç ı l m a s ı , d u r a m a t e r i n s ı y r ı l ­ m a s ı v e c e s e d i n d i k i l m e s i d ı ş ı n d a k i b ü t ü n i ş l e m l e r d o k t o r t a r a f ı n d a n y a p ı l m a k t a d ı r . O t o p s i t e k n i s y e n i , m o r g d a b u l u n a n b i l g i s a y a r y a r d ı m ı y l a h e r o l g u i ç i n e t i k e t l e r h a z ı r l a m a k t a d ı r . B u e t i k e t l e r d e o l g u n u m a r a ­ s ı , ö l e n i n c i n s i y e t i , y a ş ı , ı r k ı , a d ı s o y a d ı , o t o p s i y i y a ­ p a n d o k t o r u n k i m l i ğ i , t a r i h v e n u m u n e n i n n e o l d u ğ u k a y ı t l ı d ı r . H e r o l g u i ç i n r u t i n o l a r a k y a p ı l a n ö r n e k l e ­ m e ş u ş e k i l d e d i r : 1 . O k ü l e r m a y i i : H e r i k i g ö z d e n a l ı n m a k t a v e y e r i ­ n e ç e ş m e s u y u e n j e k t e e d i l e r e k g ö z k ü r e s i n i n ş e k i l b ü t ü n l ü ğ ü s a ğ l a n m a k t a d ı r . Ö r n e k 5 c c . l i k d ü z t ü p e a l ı n m a k t a d ı r . 2 . K a n : Ö n c e f e m o r a l v e n d e n e n m e k t e , b u k a n 1 0 c c . l i k d ü z t ü p e a l ı n m a k t a d ı r . İ l a v e o l a r a k s t e r n a l k a ­ p a k a ç ı l d ı k t a n h e m e n s o n r a h e r h a n g i b i r o r g a n d i s e k -s i y o n u y a p m a d a n ö n c e a o r t t a n k a n a l ı n m a k t a d ı r . B u ­ r a d a n a l ı n a n k a n 3 a d e t 1 0 ’a r c c . l i k d ü z t ü p l e r e v e a y ­ r ı c a 5 0 c c . l i k a n t i k o a g ü l a n l ı b i r t ü p e k o n u l m a k t a d ı r . A o r t t a n k a n a l ı n a m a d ı ğ ı h a l l e r d e s ı r a s ı y l a p u l m o n e r a r t e r , p u l m o n e r v e n l e r , s u p e r i o r v e n a k a v a t e r c i h e d i l ­ m e k t e d i r . O d a o l m a z s a t e m i z b i r h a v l u i l e p e r i k a r d b o ş l u ğ u k u r u l a n m a k t a v e k a l b i n d a m a r b a ğ l a n t ı l a r ı k e s i l e r e k b u b o ş l u k t a n k a n a l ı n m a k t a d ı r . C i n a y e t o l ­ g u l a r ı n d a r u t i n o l a r a k , p o l i s e t e s l i m e d i l m e k ü z e r e a y ­ r ı c a b i r t ü p k a n d a h a a l ı n m a k t a d ı r . 3 . İ d r a r : M e s a n e a ç ı l m a d a n e n j e k t ö r l e a l ı n m a k t a , m i k t a r ı m u t l a k a ö l ç ü l m e k t e v e 5 0 c c . l i k t ü p e k o n u l ­ m a k t a d ı r . 4 . S a f r a : H i ç b i r o r g a n d i s e k s i y o n u y a p ı l m a d a n a l ı n m a k t a v e 1 0 c c . l i k d ü z t ü p e k o n u l m a k t a d ı r . 5 . M a k ı o ö r n e k l e m e : H e r o t o p s i d e h e r o r g a n d a n ö r n e k l e r a l ı n a r a k “ m a k ı o k a b ı ” d e n e n 2 5 0 c c . l i k p l a s ­ t i k b i r k a b a k o n u l m a k t a v e e n a z b i r y ı l b o y u n c a s a k ­ l a n m a k t a d ı r . B ö y l e c e i l e r i d e h e r h a n g i b i r o r g a n l a i l g i ­ l i i n c e l e m e g e r e k t i ğ i n d e m a t e r y a l i m k a n ı s a ğ l a n m a k ­ t a d ı r . B u k a p t a b a z a l g a n g l i o n l a r ı i ç e r e n k o r o n a l b i r b e y i n k e s i t i , b e y i n s a p ı n ı n t a m a m ı , k a l b i n a p e k s - t a - b a n a r a s ı n d a k i o r t a k ı s m ı n d a n h o r i z o n t a l b i r k e s i t ( h e m s a ğ h e m s o l v e n t r i k ü l ü t a m o l a r a k i ç e r e c e k t a r z ­ d a ) i l e i ç g e n i t a l l e r d a h i l b ü t ü n o r g a n l a r d a n ö r n e k l e r b u l u n m a k t a d ı r . O t o p s i s ı r a s ı n d a t e s p i t e d i l e n h e r t ü r ­ l ü p a t o l o j i d e n ö r n e k l e r d e b u k a b a a l ı n m a k t a d ı r . B o ­ y u n t r a v m a l a r ı n d a h y o i d k e m i k v e t i r o i d k a r t i l a j g e r e k n e g a t i f g e r e k p o z i t i f d e l i l a m a ç l ı s a k l a n m a k t a d ı r . 6 . H i s t o p a t o l o j i k ö r n e k l e m e : G e n e l p r e n s i p o l a r a k h e r o l g u d a v e h e r o r g a n d a n ö r n e k l e m e t e r c i h e d i l m e ­ m e k t e d i r . Ö l ü m d e e t k i s i o l d u ğ u d ü ş ü n ü l e n v e y a m a k - r o s k o p i k o l a r a k t a n ı s ı k o n u l a m a y a n p a t o l o j i l e r d ı ş ı n ­ d a h i s t o p a t o l o j i k ö r n e k l e m e y a p ı l m a m a k t a d ı r . G e n e l e ğ i l i m b i r o l g u d a k i ö r n e k l e m e s a y ı s ı n ı n 4 - 5 ’i g e ç m e - m e s i d i r . O l g u ö z e l l i ğ i n e g ö r e t e r c i h y a p ı l m a k t a , n a s ı l o l s a i l e r i d e g e r e k g ö r ü l d ü ğ ü n d e i n c e l e m e y a p ı l a b i l e ­ c e k ö r n e k l e r ( m a k r o k a b ı ) b u l u n d u ğ u n d a n f a z l a ö r ­ n e k a l ı n m a m a k t a d ı r . 7 . M i d e i ç e r i ğ i : H e r o l g u d a m i d e i ç e r i ğ i n i n m i k t a r ı k a y d e d i l m e k t e v e 2 0 0 c c . k a d a r ı t o k s i k o l o j i l a b o r a t u ­ a r ı n a r u t i n o l a r a k g ö n d e r i l m e k t e d i r . 8 . K a r a c i ğ e r v e b e y i n : T o k s i k o l o j i k i n c e l e m e i ç i n i ç o r g a n a l ı n m a s ı d ü ş ü n ü l e n o l g u l a r d a s a d e c e b e y i n v e k a r a c i ğ e r t e r c i h e d i l m e k t e d i r . H e r o r g a n v ü c u t i ç i n d e m a k r o o l a r a k g ö z l e n i p t e k t e k d ı ş a r ı a l ı n m a k t a d ı r . B i z d e k i u y g u l a m a g i b i h e r o t o p s i d e ü ç b o ş l u k a ç ı l m a s ı z o r u n l u d u r . H e r h a n g i b i r y a z ı l ı z o r u n l u l u k o l m a m a s ı n a k a r ş ı n b ö l ü m ü n p r e n s i ­ b i o l a r a k ö n c e g ö ğ ü s v e b a t ı n , s o n r a b o y u n , s o n r a k a ­ f a a ç ı l m a k t a d ı r . A s ı , s t r a n g ü l a s y o n g i b i b o y u n a y ö n e ­ l i k e y l e m l e r d e b o y u n u n d i s e k s i y o n u k a f a d a n s o n r a y a b ı r a k ı l m a k t a d ı r . B o y u n p a t o l o j i s i o l g u l a r ı n d a s t e r n a l k a p a k a ç ı l ı r k e n , m a n i b r i u m s t e r n i v e k l a v i k u l a l a r i n ­ t a k t b ı r a k ı l a r a k b ü y ü k b i r m a k a s l a k o r p u s s t e r n i o r t a ­ d a n e n l e m e s i n e k e s i l m e k t e d i r . B u s a y e d e b o y u n k a s

-A dli T ıp B ü lte n i l a n n ı n k a t k a t d i s e k s i y o n u n a o l a n a k s a ğ l a n m a k t a d ı r . K a f a n ı n a ç ı l m a s ı n ı n e n s o n a b ı r a k ı l m a s ı n ı n g e r e k ç e s i , v ü c u t t a k i b ü t ü n k a n ı n b o ş a l t ı l m a s ı n ı s a ğ l a y a r a k b o ­ y u n k a s l a r ı n d a t e s p i t e d i l e b i l e c e k k a n ı n a r t i f i s y e l o l ­ m a o l a s ı l ı ğ ı n ı a z a l t m a k t ı r . O t o p s i y ü k ü n ü n a z ı m s a n m a y a c a k b i r k ı s m ı n ı d o ­ ğ a l n e d e n l i a n i ö l ü m l e r o l u ş t u r d u ğ u n d a n k a l p v e b e ­ y i n d i s e k s i y o n u n a ö z e l i t i n a g ö s t e r i l m e k t e d i r . N o n - t r a v m a t i k i n t r a s e r e b r a l p a t o l o j i b e k l e n e n o l g u l a r d a , e p i l e p t i k l e r d e , a ş ı r ı y a ş l ı l a r d a , e s k i k a f a t r a v m a l a r ı n ­ d a , b e y i n d ı ş ı n d a k i o r g a n l a r d a ö l ü m s e b e b i b u l u n a ­ m a y a n v e e n t o k s i k a s y o n a n a m n e z i d e o l m a y a n o l g u ­ l a r d a b e y i n f i k s e e d i l e r e k , a d l i n ö r o p a t o l o g t a r a f ı n d a n i n c e l e n m e k ü z e r e s a k l a n m a k t a d ı r . R u t i n k a l p i n c e l e n m e s i n d e ş u h u s u s l a r a ö z e l l i k l e d i k k a t e d i l m e k t e d i r . K a l p v ü c u t t a n ç ı k a r t ı l ı r k e n s u p e ­ r i o r v e i n f e r i o r v e n a k a v a o r i f i s l e r i n i b i r l e ş t i r m e m e y e ö z e n g ö s t e r i l m e k t e d i r ( s i n o a t r i a l n o d u n i n c e l e n m e s i ­ n i n g e r e k l i o l a b i l e c e ğ i d ü ş ü n c e s i y l e ) . S a ğ a t r i u m u v e t ı i k u s p i d l ü m e n i d e ğ e r l e n d i r m e k i ç i n i n f e r i o r v e n a k a v a d a n s a ğ a t r i a l a u r i k u l a y a d o ğ r u k e s i y a p ı l m a k t a , b u k e s i a s l a s u p e r i o r v e n a k a v a y a b i r l e ş t i r i l m e m e k t e - d i r . K a l b i n b ü t ü n l ü ğ ü b o z u l m a d a n ö n c e k o r o n e r a r ­ t e r l e r e k s t e ı n a l o l a r a k o s t i a l a r d a n b a ş l a n m a k ü z e r e , m a k s i m u m 3 m m . a r a l ı k l a r l a , l ü m e n e d i k k e s i l e r l e İ n ­ c e l e n m e k t e d i r . D a h a s o n r a a p e k s d e n k a l b i n t a b a n ı n a d o ğ r u 1 c m . l i k t r a n s v e r s k e s i t l e r l e k a l p İ n c e l e n m e k t e ­ d i r . A n a m n e z i n d e s ı k g ö r ü l m e y e n k a r d i y a k p a t o l o j i s i o l a n o l g u l a r d a , o t o p s i s o n u c u n d a ö l ü m s e b e b i b u l u ­ n a m a y a n o l g u l a r d a v e o t o p s i s ı r a s ı n d a t e s p i t e d i l e n s ı - ı a d ı ş ı k a r d i y a k p a t o l o j i l i o l g u l a r d a k a l p , a d l i k a r d i y o - p a t o l o g t a r a f ı n d a n i n c e l e n m e k ü z e r e f i k s e e d i l e r e k s a k l a n m a k t a d ı r . O t o p s i s o r u m l u l u ğ u t e k d o k t o r a a i t t i r . O t o p s i y e a d l i m e r c i l e r i n k a t ı l ı m z o r u n l u l u ğ u y o k t u r . A n c a k c i ­ n a y e t o l g u l a r ı n d a o t o p s i y e k a t ı l m a k i s t e y e n d e d e k t i f ­ l e r d o k t o r l a r l a r a n d e v u l a ş a r a k o t o p s i y i i z l e m e k t e d i r ­ l e r . O t o p s i s o n u n d a a d l i p a t o l o g ö l ü m s e r t i f i k a s ı n ı i m ­ z a l a m a k t a d ı r . K a n u n l a r g e r e ğ i o l a r a k a d l i p a t o l o g a y ­ n ı z a m a n d a ö l ü m ü n o r i j i n i n i d e b e l i r l e m e k z o r u n d a ­ d ı r . G e r e k ö l ü m o r i j i n i g e r e k ö l ü m n e d e n i a ç ı s ı n d a n k a r a r v e r i l e m e y e n o l g u l a r b e k l e m e y e a l ı n m a k t a , s e r t i ­ f i k a y a d a “ a r a ş t ı r ı l ı y o r ” y a z ı l m a k t a d ı r . E n t o k s i k a s y o n o l g u l a r ı n d a l a b o r a t u a r s o n u ç l a r ı a l ı n a n a k a d a r ö l ü m s e b e b i v e o r i j i n i y a z ı l m a m a k t a d ı r . O t o p s i s o n u n d a d o k t o r , h i s t o p a t o l o j i k i n c e l e m e v e t o k s i k o l o j i k a n a l i z i ç i n a l d ı ğ ı ö r n e k l e r i b u z d o l a b ı n a k o y m a k t a d ı r . M a t b u o l a n t o k s i k o l o j i i s t e k f o r m u n u d o l d u r a r a k h a n g i a n a l i z l e r i i s t e d i ğ i n i v e y a h e r h a n g i b i r i n c e l e m e t a l e b i o l m a d ı ğ ı n ı b e l i r t m e k t e d i r . B u f o r m d a a l ı n a n m a t e r y a l l e r i n k a y n a ğ ı ( a o r t k a n ı , f e m o ­ r a l k a n v s . ) v e m i k t a r l a r ı d a b e l i r t i l m e k t e d i r . H e r g ü n s a b a h t o k s i k o l o j i b i r i m i s o r u m l u l a r ı n c a i s t e k f o r m l a r ı v e m a t e r y a l l e r m o r g d a n a l ı n m a k t a , a n a l i z i s t e n m e y e n o l g u l a r ı n ö r n e k l e r i t o k s i k o l o j i b i r i m i n d e d e p o l a n m a k ­ t a d ı r . H i s t o p a t o l o j i b i r i m i d e h e r g ü n s a b a h m o r g d a n ö r n e k l e r i t o p l a m a k t a v e p r e p a r a t l a n h a z ı r l a d ı k t a n s o n r a i s t e ğ i y a p a n d o k t o r l a r a i n c e l e m e i ç i n d a ğ ı t m a k ­ t a d ı r . O t o p s i m a t e r y a l l e r i n i b u z d o l a b ı n a y e r l e ş t i r d i k t e n s o n r a d o k t o r u n i l k i ş i o r g a n a ğ ı r l ı k l a r ı n ı v e d i ğ e r o t o p s i v e r i l e r i n i m a t b u f o r m l a r a k a y d e t m e k , s o n r a d a b u n l a r ı b i r t e y p k a s e t i n e d i k t e e t m e k t i r . O t o p s i y l e i l ­ g i l i m a t b u f o r m l a r a b u k a s e t i n ü z e r i n d e k i s e r i n u m a ­ r a s ı d a k a y d e d i l m e k t e d i r . T e y p k a s e t i v e d i ğ e r t ü m f o r m l a r b i r d o s y a i ç i n d e d o k t o r t a r a f ı n d a n a y n ı g ü n i ç i n d e y a z ı m b i r i m i n e t e s l i m e d i l m e k z o r u n d a d ı r . S e k ­ r e t e r l e r t a r a f ı n d a n b i l g i s a y a r o r t a m ı n d a y a z ı l a n r a p o r ­ l a r d o k t o r l a r ı n d ü z e l t m e s i n e s u n u l m a k t a v e s o n ş e k ­ l i n d e n s o n r a i m z a l a n a r a k a r a ş t ı r m a b ö l ü m ü n d e k i e s a s d o s y a y a a k t a r ı l m a k t a d ı r . O t o p s i r a p o r u n d a n b i r s u r e t o l a y ı s o r u ş t u r a n p o l i s b i r i m i n e , b i r s u r e t d e a i l e y e g ö n d e r i l m e k t e d i r . O t o p s i p r o s e d ü r ü n e a i t h e r h a n g i b i r b i l g i p r o t o k o ­ l e y a z ı l m a m a k t a , i n c e l e n m e k ü z e r e a l ı n ı p s a k l a n a n o r g a n v e d o k u ö r n e k l e r i n d e n b a h s e d i l m e m e k t e d i r . O t o p s i p r o t o k o l ü n d e ; d ı ş m u a y e n e , t ı b b i g i r i ş i m l e r , y a r a l a n m a b e l i r t i l e r i , i ç m u a y e n e v e o t o p s i b u l g u l a r ı o l m a k ü z e r e 5 a l t b ö l ü m o l u ş t u r u l m a k t a d ı r . T ı b b i m ü ­ d a h a l e l e r e a i t o l d u ğ u d ü ş ü n ü l e n b ü t ü n b u l g u l a r ( k o t k ı r ı k l a r ı , i ğ n e p i k t i r i z l e r i v s . ) i s t e r d ı ş i s t e r i ç b u l g u o l ­ s u n a y n ı b a ş l ı k a l t ı n d a b e l i r t i l m e k t e d i r . B e n z e r ş e k i l ­ d e , y a r a l a n m a y a a i t d ı ş v e i ç t ü m b u l g u l a r d a y a r a l a n ­ m a b e l i r t i l e r i b a ş l ı ğ ı a l t ı n d a i f a d e e d i l m e k t e d i r . İ ç b u l ­ g u l a r b ö l ü m ü n d e o r g a n l a r ı n y a r a l a n m a v e t ı b b i g i r i ­ ş i m l e r e a i t o l m a y a n g ö r ü n ü m l e r i v e p a t o l o j i l e r i b e l i r ­ t i l m e k t e d i r . O t o p s i p r o t o k o l ü n d e t a m a m e n t a s v i r ö z e l l i ğ i n d e i f a d e l e r k u l l a n ı l m a k t a , s ü b j e k t i f d e ğ e r l e n ­ d i r m e l e r o t o p s i b u l g u l a r ı k ı s m ı n d a y a p ı l m a k t a d ı r . İ ç m u a y e n e d e k a r a c i ğ e r i n s a r ı , g r a n ü l e r , s e r t , s a r ı - k a h v e r e n g i n d e o l d u ğ u b e l i r t i l m e k t e , o t o p s i p r o t o k o l ü n d e “ k a r a c i ğ e r i n y a ğ l ı d e j e n e r a s y o n u ” d e n m e k t e d i r . O t o p s i s ı r a s ı n d a ç e k i l e n f o t o ğ r a f l a r ı n h e p s i s l a y t f i l m i n e ç e k i l m e k t e d i r . G ö r ü n t ü l e m e b i r i m i n c e t a b e d i ­ l e r e k k a s e t l e r e k o n u l a n s l a y t l a r o t o p s i y i y a p a n d o k t o ­ r a s u n u l m a k t a d ı r . D o k t o r t a r a f ı n d a n i n c e l e n e n v e n u ­ m a r a l a n d ı r ı l a r a k s ı r a y a s o k u l a n s l a y t l a r d a a r a ş t ı r m a b i r i m i n d e k i e s a s d o s y a y a a k t a r ı l m a k t a d ı r . H e r d o k t o r o t o p s i s i n i y a p t ı ğ ı o l g u n u n m i k r o s k o p i - s i n i k e n d i s i d e ğ e r l e n d i r m e k t e , b u k o n u d a e k b i r m i k - r o s k o p i r a p o r u d i k t e e t m e k t e d i r . O l a y y e r i d e d a h i l o l m a k ü z e r e t ü m f o t o ğ r a f l a r ı , h i s t o p a t o l o j i k t e t k i k l e r i , t o k s i k o l o j i k a n a l i z l e r i v e r a ­ p o r l a r ı t a m a m l a n a n o l g u d o s y a l a r ı , a r a ş t ı r m a b i r i m i n ­ c e a r ş i v b i r i m i n e d e v r e d i l m e k t e v e d e p o l a n m a k t a d ı r . A d l i p a t o l o j i , k l i n i k p a t o l o j i i h t i s a s ı n d a n s o n r a y a ­ p ı l a n 1 y ı l l ı k b i r ü s t i h t i s a s t ı r . İ h t i s a s ı k a z a n a n d o k t o r ­ l a r ö n c e s a ğ l ı k m u a y e n e s i n d e n g e ç i r i l m e k t e , h e p a t i t e k a r ş ı a ş ı l a n m a k t a v e e n f e k s i y o n d a n k o r u n m a k o n u ­ s u n d a b i r e ğ i t i m e t a b i t u t u l m a k t a d ı r l a r . A s i s t a n l a r d a d a h i l b ü t ü n ç a l ı ş a n l a r i ş e a l ı n ı r k e n , i d r a r ö r n e k l e r i n d e b a ğ ı m l ı l ı k y a p ı c ı m a d d e b u l u n u p b u l u n m a d ı ğ ı a r a ş t ı ­ 1 1 5