SAYFADA YER ALAN
SAYGILARIMIZLA.
1. ADIM
UNUTMAYINIZ.
2. ADIM
OLARAK DOLDURMAYI UNUTMAYINIZ.
3. ADIM
ADI-SOYADI-UNVANI ile ve KURUM
4. ADIM
UNUTMAYINIZ.
5. ADIM
VE SON
UNUTMAYINIZ.
ADI-SOYADI- UNVANI ile ISLAK
OLMAMASI
DOLDURULMASI 1-
TUTARI
2-VADE
3-IBAN
NUMARASI
OLMAMALIDIR.
T.C.
MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI
İLKOKUL ÖĞRETMENLERİ SAĞLIK VE SOSYAL YARDIM SANDIĞI ÖZEL GÜNLER İKRAZ İSTEK FORM VE TAAHHÜTNAMESİ
BOR ÇL U
Adı - Soyadı T.C. Kimlik Numarası Saymanlık No Emekli Sicil No E-Posta Adresi / İş Tel Cep Tel İş Adresi Ev Adresi E-Posta, SMS Gönderimi ve Sesli
Arama Yapılmasını Onaylıyorum Onaylamıyorum
ONA Y
Borç lu bilgilerinin doğru olduğunu ve i mzasının borçluya ait olduğunu, tasdik ederim.
İmza – Mühür DAİRE AMİRİ
Borçlunun bir üst sicil amiri
olması.
ADI - SOYADI : UNVANI :
Yukarıda talep ettiğim özel günler ikrazının, ödeme tarihinde belirlenecek neması ile birlikte, belirlediğim vade ve miktarda, beyanda bulunduğum bilgilerimi ve doğruluğunu kabul ettiğim banka hesabıma İlkokul Öğretmenleri Sağlık ve Sosyal Yardım Sandığı Genel Müdürlüğü (İLKSAN) tarafından havale edilmesini; İkraz Yönetmeliği gereğince, ikraza uygulanacak nema oranını, toplam nemalı borç tutarı üzerinden adıma ikraz hayat sigortası ve Kefalet Sigortası yapılmasını ve sigorta prim tutarlarının, gönderilecek havaleye ilişkin havale masrafının, ikrazın damga vergisinin ve devam eden özel günler ikrazı borcumun olması halinde, bu ikrazıma ait borç bakiyesinin adıma gönderilecek ikrazdan peşin olarak tahsil edilmesini, “borçlu” sıfatıyla kabul ettim.
İş bu borcuma ait taksit tutarının, bağlı bulunduğum merkez saymanlığına İLKSAN tarafından bildirilerek; her ay almakta olduğum tüm maaş, ek ders ücreti, ikramiye, temettü ve her türlü alacağım maaşım üzerinde haciz olsa dahi kesilmesini, kesinti yapılamaması halinde bizzat ödemeyi, tayin durumunda saymanlık numaramı atanmış olduğum görev yerindeki mutemede ve İLKSAN’a, üyelikten ayrılmam halinde ise; yeni adres ve görev yerimi İLKSAN’a bildirmeyi, İLKSAN’dan doğabilecek sosyal yardım ve diğer alacaklarımın ikraz borcuma mahsup edileceğini, söz konusu borcun teminatı olarak çalıştığım kurumdan alacağım tüm maaş, ek ders ücreti, ikramiye, temettü ve her türlü alacaklarımın toplamı üzerinde İlkokul Öğretmenleri Sağlık ve Sosyal Yardım Sandığı Genel Müdürlüğünün rehin ve mahsup hakkı bulunduğunu;
Ayrıca; görevde iken almış olduğum ikrazın taksit ödemeleri maaşımdan kesilmeye devam ederken emekliye ayrılmam halinde, İLKSAN’dan alacağım sosyal yardımların ikraz borcumu karşılamaması durumunda, taksitleri düzenli olarak her ay İLKSAN’ın banka hesabına yatıracağımı, taksitleri zamanında ödemediğim takdirde herhangi bir duyuru ve tebligata gerek kalmaksızın ikraz taksitlerimin Sosyal Güvenlik Kurumundan alacağım “emekli maaşımdan” her ay düzenli olarak kesilerek İLKSAN hesaplarına aktarılmasını veya icra dairelerince emekli maaşıma haciz konulmasını,
İkraz borcumu yukarıda belirlediğim vade ve miktarda aksatmadan, “borçlu” olarak ödeyeceğimi, bir taksitinin dahi tarafımdan ödenmemesi halinde, borcumun muaccel hale geleceğini, bu durumda borcumun tamamının Alacaklarının Tahsili Usulü hakkındaki kanunun ilgili hükümlerinde belirlenen maddesinde belirtilen gecikme zammı, yargılama gideri ve diğer giderlerle birlikte ödeyeceğimi, ihtilaf halinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Dairelerinin yetkili olacağını “borçlu” sıfatı ile beyan, kabul ve taahhüt ederim. .... /…. /20..
BORÇLU
Adı-Soyadı :
İmza :
*İkraz başvuru evraklarınızı PTT Kargo ile, 702750051 kod numarası ile %40 indirimli olarak gönderebilirsiniz.
ÖNEMLİ NOT: 1-) Bilgi eksiklikleri ile mühür ve imzaları eksik olan formlar işleme alınmamaktadır.
) İş bu form ve tablolarda bahsi geçen "nema" tabiri 4357 sayılı kanunun 11.Maddesinde bahsi geçen İLKSAN gelir payını ifade eder.
Banka Adı Şube Adı Şube Kodu Banka Hesabı İBAN Numarası
T RİK R AZ Vade 12 Ay ( ) 18 Ay ( ) 24 Ay ( ) İKRAZ
TUTARI ………. TL (Talep Edilen İkraz Tutarı Yazılacaktır)
İK RA Z KULLANACAK ÜY ELERİN UYACAKLARI KU RALLA RA AİT AÇIK LA M ALAR G ENEL ŞARTLAR
l.İk ra z isteğinde bulunan üyelerde;
1.1. Sandık üyeliğinin başlamış ve fiili aidatının kesiliyor olması,
1.2. Sandıktan daha önce ikraz alıp, Sandık tarafından icra takibi başlatılan üyeler için borcun tamamının ödendiği tarihten itibaren 6 ay geçmiş olmak, 1.3. Borçlu ile müşterek ve müteselsil borçlunun maaşında haciz ve temlik bulunmamak,
1.4. Müşterek ve müteselsil kefaletinden dolayı haklarında icra takibi başlatılan üyeler için ikraz borcunun tamamı ödenmiş olmak,
1.5. Müşterek ve müteselsil borçlu göstermek istemeyen üyenin primi kendisinden tahsil edilmek üzere, nemalı ikraz tutarı üzerinden İkraz Kefalet Sigortası kapsamına girmeyi kabul etmesi,
İK RA Z TA LEPLER İN İN D EĞ ERLEN D İRİLM ESİ 1. İk raz taleplerinin değerlendirilm esinde;
1.1. Sandık üyeliğinin başlamış ve fiili aidatının kesiliyor olması, 1.2. Genel Müdürlükçe istenen belgelerin eksiksiz düzenlenmesi,
1.3. İkraz İstek Form ve Taahhütnamesi ile eklerinin usulüne uygun bir şekilde tanzim edilmiş olması, borçlu ve müşterek ve müteselsil borçlu kurum amiri onay bölümünü tasdik eden amirin ad-soyad, unvan, ıslak imza ve mührünün bulunması, gerekmektedir.
1.4. Üye ikraz almış ve borcunu vadesinden önce ödemiş ise, yeniden ikraz talebinde bulunabilir.
1.5. Başvurularda, daha önce ikraz almamış üyelere öncelik verilir.
BAŞVURULARDA İSTEN İLEN B ELG ELER 1.İkraz alacak üyelerden;
1.1. Borçlunun imzaladığı ve kurum amirinden onaylı İkraz İstek Form ve Taahhütnamesi,
1.2. Borçlunun son aya ait kurum amirinden onaylı maaş bordrosu, (Genel Müdürlüğümüze ulaşan başvuruların ekinde bulunan maaş bordroları saymanlıklardan alınan veriler ile karşılaştırılarak başvurular işleme alınmaktadır).
1.3. Borçlunun T.C. bilgilerinin yer aldığı kimlik belgesi,
1.4. Üye tarafından imzalanmış Taksitli Kredi Hayat Sigorta Talep Formu, 1.5. Üye tarafından imzalanmış Taksitli Kredi Sigorta Formu,
1.6. Borçlunun imzaladığı ve kurum amirinden onaylı İmza sirküleri formu,
2. İl / İlçe Milli Eğitim Müdürlerinin İkraz İstek Form ve Taahhütnamesinin disiplin amiri veya Gerçekleştirme Görevlisi tarafından onaylı olması istenir.
YA PILACAK İŞLEM LER
1. İkraz havaleleri haftada iki gün (Salı -Perşembe ) olarak yapılır. (Yönetim Kurulu Kararı)
2. Talebi kabul edilen ve İkraz hayat sigortası kapsamına giren üyeler, primi üyeden tahsil edilmek üzere, Sandık tarafından nemalı ikraz tutarı üzerinden İkraz hayat sigortası kapsamında sigorta ettirilir.
3. Talebi kabul edilen ve İkraz kefalet sigortası kapsamına giren üyeler, primi üyeden tahsil edilmek üzere, Sandık tarafından nemalı ikraz tutarı üzerinden İkraz kefalet sigortası kapsamında sigorta ettirilir.
4. Kabul edilen ikraz, üyenin aracı kurumdaki hesap numarasına havale edilir, havale edildiği gün, ödeme işlemi gerçekleşmiş sayılır.
5. İkrazın neması; üyenin hesabına havale edildiği günden itibaren başlar.
İK RA Z Ö D EM E TA R İH İ VE Ö D EM E ŞEKLİ
İkrazı hesabına havale edildikten sonra almaktan vazgeçen üyenin hesabı, adına tahakkuku yapılan damga vergisinin tamamı, sigorta primi ve ikrazın Genel Müdürlük hesaplarına iade edildiği tarihe kadarki nem a üyeden tahsil edilerek kapatılır.
TAKSİT Ö D EM E VE ER K EN Ö D EM E İN D İR İM İ
1. İkraz alan üyenin ilk taksit ödeme günü, takip eden ayın maaş ödeme günüdür. İlksan kesintilerinin, üyelerin maaşlarından harcama birimleri veya İlksan tarafından Maliye Bakanlığı Say2000i sistemi üzerinden yapılması sağlanır. Kesinti yapılmasını müteakip 15 gün içerisinde muhasebe birimlerince İlksan hesaplarına yatırılır.
2. Borcun tamamının, bir veya birden fazla taksitin vadesinden önce ödenmesi halinde; erken ödenen taksit tutarı içinde yer alan anapara tutarı üzerinden akdi nema oranı ve erken ödenen gün sayısı dikkate alınarak bulunacak nema tutarı kadar indirim yapılır. Üye erken ödeyeceği taksit sayısını önceden Genel Müdürlüğe bildirir. Ödenecek tutar Genel Müdürlüğün bildireceği hesap numarasına yatırılır.
3. İkraz borç taksitlerinin saymanlıklarca maaşlardan kesilememesi hallerinde, (üyenin meslekten ayrılması, başka bir kuruma geçmesi vs.) üye kendisine bildirilen vadelerde taksitlerini Genel Müdürlüğün bildireceği hesap numarasına yatırır.
G E C İK M ELER D E UYGULANACAK İŞLEM LER
1. İkraz borç taksitlerinin saymanlıklarca maaşlardan kesilememesi hallerinde, (üyenin meslekten ayrılması, başka bir kuruma geçmesi vb.) üye kendisine bildirilen vadelerde taksitlerini ödemez ise ödenmeyen süre ve miktar için 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsili Usulü Hakkında Kanunun 51 inci maddesinde belirlenen gecikme zammı uygulanır.
2.İkraz alan üyenin, bir taksitinin maaşından kesilememesi halinde, durum borçlu üyeye yazılı olarak bildirilir ve taksitin 10 iş günü içerisinde ödenmesi istenir.
Borçlu belirtilen sürede taksiti ödemez ise kesilmeyen taksit ile birlikte müteakip taksit müşterek ve müteselsil borçlunun maaşından kesilir. Müşterek ve müteselsil borçlunun maaşından da kesilememesi halinde; borcun tamamı için icra takibi yapılır
CEZA İ SORUM LULUK
1. Genel Müdürlüğe yanlış bilgi verdiği ve belgelerde sahtecilik yaptığı tespit edilen üyenin ikraz başvurusu ret edilerek bağlı bulunduğu İl Valiliğine bildirilir.
2. Bu kişilerin yeni ikraz talepleri, haklarındaki idari ve cezai soruşturma sonuçlanıncaya kadar kabul edilmez.
3. Soruşturma sonucunda ceza alanlara, ceza aldığı tarihten itibaren 1 yıl süreyle ikraz verilmez.
BİLG İ NOTU :
1.İhtilaf halinde Sandığın kayıtları esas alınır.
2. Damga Vergisi Kanunu gereği; ikrazın nemalı tutarı üzerinden binde 9,48 Damga Vergisi kesilecektir.
3. Bu formun Web sitemizdeki (www.ilksan.gov.tr) üye bilgisi sistemine giriş yapılarak veya formlar bölümünden çıktısının alınarak başvuru kılavuzunda anlatıldığı gibi doldurulup, ekleri ile birlikte Demirkapı Sk. No:24 06340 Demirlibahçe/Mamak/ANKARA adresine şahsen, posta, kargo, APS vs. yolu ile gönderilmesi gerekmektedir.
4. Eksik bilgi ve belge içeren ikraz başvuruları, eksiklikleri tamamlanıncaya kadar işleme alınmayacaktır.
5. Kurum Tel: 0312 363 24 14 / 229-230-231--232-233-234-330 Faks: 0312 319 32 35 Kurumsal Hat: 0505 705 40 50 ve 0505 705 40 60
AC I BADEM SİGORTA
TAKSİTLİ KREDİ HAYÂT SİGÖRTA TALEP FORMU
(İKRAZ HAYAT SİGORTASI FORMU)-.İlkokul Ö ğretm enleri Sağlık ve Sosyal Y ardım Sandığı’dân (“İLKSAN’’) ikraz kullanan üye, bu formdan düzenleyecek ve ikraz başvurusu esnasında imzalayarak İLK SA N ’ a gönderecektir.
ı.
SİGORTA ETTİREN: İLKSA N ’ •
T"
S İG O R T A L I... ... ...
SİGORTA KONUSU: İkraz kullanan İLKSAN üyesi için ikraz borcunun faizli tufan üzerinden hesaplanacak prim tutarı karşılığında taksitli kredi hayat sigortası yaptırılması.
SİG O R TA TEM İN Â TI: İkraz kullanan üyelerden herhangi birinin vefatı halinde belirlenen vefat teminatı olup vefat teminatı dışında herhangi bir teminat bulunmamaktadır. ;
PRİM İN ÖDENMESİ: Sigorta primi, ikraz kullanan üyeden peşin tahsil edilerek sigorta ettiren İLKSAN tarafından ACIBADEM SAĞLIK VE HAYAT SİGORTA A .Ş .’ye peşin olarak ödenecektir.
LEHTAR: B orç tutarının geri ödemeleri sırasında sigortalı-ikraz kullanan üyenin vefat etm esi durumunda .ACIBADEM SAĞLIK Y E H A YA T SİGORTA A.Ş. toplam faizli kredi tutarından ikraz borcunun 1. Derece Lehtar ve Daini- M ürtehin sıfatını haiz İLKSAN a ödenecektir. İkraz borcunun ödenm esini müteakip bir tutar kalması halinde bakiye 2. D erece Lehtar sıfatını haiz tayin edilmiş lehtara,İehtar tayini yoksa ikraz kullanan sigortalının kanuni mirasçılarına ödenecektir.
ONAM M ETNİ: İşbu form un altında imzası bulunan İLKSAN üyesi; işbu form a konu sigorta sözleşmesinin yapılmasına, oranlar ve prim tutarlarının İLKSAN tarafından belirlenmesine ve yenilem e ve/veya başkaca zeyiller yapılm asına ve ACIBADEM SAĞLIK VE HAYAT SİGORTA’mh İLK SA N çatısı altında yapılan işler için . bilgilendirm e am acıyla iletişim bilgilerinden ikraz kullanan sigdrtalıya ulaşm asına Ve sigorta ve tazm inat sürecinin yürütülebilm esini temineri her türlü kamu ve özel sağlık kurum undan ve ilgili diğer her türlü kurum dan hakkında bilgi toplanmasına onay verdiğini, sigorta genel ve özel şartları hakkında bilgilendirildiğini kabul ve beyan etmektedir. ' ;
İşbu form — / — / — tarihinde iki nüsha olarak tanzim edilmiştir. "
İLKSAN ÜYESLSİGORTALI ADI SOYADI/ İMZA
ACIBAD EM SAĞ LIK VE HAYAT SİGO RTA A.Ş.
Küçûkbakkalicoy Mah. Başar Sok: No:20 34750 Alaşehir - İstanbul Tel: +90 216 571 SS 55 Faks: +S0 216 5| 56 MERSİS No: 0153003619800017 Müşteri İietjşim Merkezi: -9 0 216 571 5 571 mun@iadbademsigortB.corH.tr
SİGORTACI ACIBADEM SAĞLIK VB
HAYAT SİGORTA A.Ş.
SİGORTA ARACISI
ÎMC SİGORTA BROKERLİĞÎLTD.ŞTİ.
TAKSİTLİ KREDİ SİGORTA FORMU
(İKRAZ KEFALET SİGORTASI FORMU)
ÎLKSAN’ dan İkraz kullanan ve Müşterek ve Müteselsil Borçlu yerine “Taksitli Kredi Sigortası”
yaptıran üye, bu formdan düzenleyecek ve ikraz başvurusu esnasında imzalayarak ÎLKSAN’ a gönderecektir.
SİGORTA KONUSU: İLKSAN, Müşterek ve Müteselsil Borçlu gösteremeyen üyelerine, ikraz borcunun faizli tutarı üzerinden hesaplanacak prim karşılığında taksitli kredi sigortası yaptırarak borç vermektedir.
Sigorta Primi, ikraz kullanan üyeden peşin tahsil edilerek İLKSAN tarafından UNICO SİGORTA A .Ş.’ye primi peşin ödemek kaydıyla, borç tutarının geri ödemeleri sırasında ikraz kullanan üyeden tahsil edilemeyen borçların oluşması halinde, UNICO SİGORTA A.Ş. tahsil edilemeyen borç tutarını sigorta poliçesi teminat sınırı dahilinde İLKSAN’ a ödeyecek olup, bu halde UNICO SİGORTA A .Ş.’nin ikraz kullanan üyeye rücu hali saklıdır.
Poliçeler bireysel sigorta şeklinde tanzim edilecek olup, hasar durumunda tazminat ödemeleri menfaatter sıfatına haiz olan İLKSAN’a yapılacaktır.
Üye olarak; İLKSAN’ ın Taksitli Kredi Sigortası şirketi belirlemesine, sözleşme yapmasına, oranlar ve prim tutarları belirlemesine ve zeyil yapmasına ve UNİCO SİGORTA’nın İLKSAN çatısı altında yapılan işler için bilgilendirme amacıyla iletişim bilgilerinden bana ulaşmasına muvafakat ediyorum.
Taksitli kredi sigorta p o l i ç e s i t a r i h i n d e iki nüsha olarak tanzim edilmiştir.
İLKSAN UYESI ADI SOYADI/ İMZA
"'SİGORTACI UNICO SİGORTA A.Ş.
Mort*vanl
A N B U L
SİGORTACI İMC SİGORTA BROKERLİ*
nVfC^am T.\nuKcıuJtji)
Bartıarc
Balmu^ı Tel: 0212 211 i)
Beşiktaş V.D. (
D.ŞTİ.
T.C.
MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI
İLKOKUL ÖĞRETMENLERİ SAĞLIK VE SOSYAL YARDIM SANDIĞI GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE
Sandığınız ikraz işlemlerinde kullanılmak üzere dairemizde görevli,
... T.C.Kimlik numaralı... ’ın tatbiki imzası aşağıdaki gibidir.
Borçlu tatbiki imza Borçlu tatbiki İmza Borçlu tatbiki İmza
İş bu tatbiki imza huzurumda atılmıştır.
DİKKAT!... ÖNEMLİDİR!...
Yukarıda tatbik imzası bulunan kişinin HALEN FİİLEN İŞİNİN BAŞINDA OLDUĞU tasdik olunur.
Bilgilerinize arz ed erim ... / .../20..
NOT: HALEN AÇIKTA OLAN KİŞİLERİN TASDİK EDİLMEMESİ RİCA OLUNUR.
Daire Amiri
Ad-Soyad
Unvan
Mühür-İmza
ILKSAN GENEL MUDURLUGU
İKRAZ HİZMETİ DEĞERLENDİRME ANKET FORMU
Doküman No :FR.36 Revizyon No :01 Revizyon Tarihi :02/02/2015 Yayın Tarihi :01/02/2013
Sayfa No :1/1
