1
BÖBREK VE KARACİĞER
1.Temel renal fizyolojik ilkelerle ilgili olarak;
I.Böbreklerin işlevsel birimleri nefronlardır.
II.Kan, böbreklere venler aracılığıyla gelir.
III.Böbrekler, kalp debisinin neredeyse dörtte birini almaktadır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-II ve III d-I ve III e-I-II-III
2.‘ Plazma, glomerülden filtre olur. Bu filtratın %99’u tübüllerden geçerken reabsorbe edilir. Bir kısım madde sekrete edilir. Sekresyon sayesinde vücut sıvılarının volüm ve içeriği düzenlenir. Çeşitli maddeler uzaklaştırılır. Günde ortalama 180 litre süzüntüden, 1-1.5 litre idrar üretilir. İhtiyaç fazlası iyonlar, su, toksinler, ilaçlar, amonyum iyonları ve üre gibi azotlu atıklar idrarla atılır.’
Yukarıda böbreklerin fizyolojik işleyişine dair verilen bilgilerden yola çıkarak aşağıdakilerden hangisine ulaşılamaz ?
a-Böbrekler, hücre dışı sıvıdaki iyonların konsantrasyonunun düzenlenmesinde işlev sahibidir.
b-İhtiyaç duyulmayan maddeler vücut tarafından belirlenerek böbrekler yoluyla uzaklaştırılabilir.
c-Süzüntünün atılan kısmı, reabsorbe edilenden daha az miktardadır.
d-Böbrekler maddelerin büyük kısmının tübüler kapiller damarlar tarafından geri alımını sağlarlar.
e-Hemorajik şok tablosu karşısında böbreklerin işlevlerinde herhangi bir değişiklik olmamaktadır.
3.
1.Tübüler sekresyon a. Vücut için yararı olmayan veya zararlı maddelerin kandan tübül sıvısına verilmesi işlemidir.
2.Glomerüler filtrasyon b.Plazmanın, içinde erimiş maddelerle birlikte glomerüler kılcal damarlardan bowman boşluğuna süzülmesi işlemidir.
3.Tübüler reabsorbsiyon c.Vücut için yararlı maddelerin, tübül sıvısından kana geri alınması işlemidir.
Üstte verilen tablonun sol sütununda idrar oluşumunun sıralaması karışık olmak üzere basamakları verilmiştir. Sağ sütunda ise karışık bir şekilde üç aşamanın tanımları verilmiştir. Bu tanımlar da sıralama gözetmeksizin, soldaki sütundan bağımsız olarak verilmiştir.
Verilen seçeneklerin hangisinde idrar oluşum basamakları ve ilgili basamağın tanımı, doğru şekilde sıralanmış ve eşleştirilmiştir ?
a-2B / 3C / 1A b-2A / 3C / 1B c-1A / 2B / 3C d-1C / 2B / 3A e-3A / 1C / 2B
2 4.İdrarla ilgili olarak;
I.İdrarda fizyolojik olarak protein görülebilir.
II.Proteinüri patolojik bir tablodur.
III.Hematüri fizyolojik bir tablodur.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
5.Bir insandaki normal idrar çıkış miktarı hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir ? a-0.5-1 ml/kg/st b-2-5 ml/kg/st c-5-10 ml/kg/st d-0.1-0.5 ml/kg/st e-20 ml/kg/st
6.Vücuda yüksek miktarda sodyum alındığında, hangi seçenekte verilen durumun oluşması beklenemez ?
a-Vücut sıvılarının ozmolaritesinde artış görülür.
b-Kan basıncı yükselir.
c-Kalp debisi artar.
d-Antidiüretik hormon salgısı azalır.
e-İdrar çıkışı azalır.
7.Aldosteron salgısı arttığında, sodyum ve potasyumun hücre dışı sıvılardaki konsantrasyonları sırasıyla nasıl değişir ?
a-Sodyum azalır, potasyum artar.
b-Sodyum artar, potasyum azalır.
c-Her ikisi de artar.
d-Her ikisi de azalır.
e-Sodyum ve potasyum konsantrasyonları değişmez.
8.Bir hastadan alınan kan gazında, ph değeri 7.26 olarak ölçülmüştür. Arteriyel kanın normal ph değeri 7.35-7.45 arasındadır. Buna göre aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a-Bu hastada asidoz tablosu görülmektedir.
b-Bu hastanın vücut sıvılarındaki hidrojen iyon konsantrasyonu azalmıştır.
c-Kalp kasının kasılabilme faaliyeti bozulmuştur.
d-Hastanın kalp debisi azalmıştır.
e-Böbrekler bikarbonatın geri emilimini arttırmaya çalışır.
9.Aşağıdaki arteriyel ph değerlerinin hangisinde, böbrekler bikarbonat atılımını hızlandırmaya çalışır ? a-7.10 b-7.20 c-7.30 d-7.40 e-7.50
3
10.Arteriyel kanın ph değeri çok dar bir aralıkta tutulurken, idrar ph’ı 4.5 ile 8.0 aralığında değişim gösterir. İdrar ph değer aralığının bu kadar geniş bir aralığa sahip olmasının fizyolojik açıklaması nedir
? Örneklerle açıklayınız.
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
11.Akciğerlerin ve böbreklerin asit-baz dengesindeki işlevleriyle ilgili olarak;
I.Solunum sayısının azlığına bağlı olarak meydana gelen asidoz tablosunun kompansasyonunda böbrekler görev alır.
II.Solunumsal alkaloz tablosunda, böbreklerden birkarbonat geri emilimi azalır.
III.Metabolik alkaloz tablosunda, akciğerler karbondioksiti uzaklaştırmaya çalışır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri kesinlikle yanlıştır ? a-Yalnız I b-I ve II c-I ve III d-II ve III e-Yalnız III
12.Böbreklerin kan basıncını düzenleme mekanizmalarıyla ilgili olarak;
I.Atriyumlardaki bazı refleksler, sıvı kaybını arttırarak kan basıncının düşmesine yardımcı olabilir.
II.Böbreklerden su ve sodyum atılımı arttırılarak kan basıncının düzenlenmesi mümkündür.
III.Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aktiflenerek kan basıncı düşürülür.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ?
a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-Yalnız III,
13.Perioperatif dönemde akut böbrek hasarı riskini arttıran faktörleri yazınız.
………
………
………
4
14.Anestezi uygulaması böbrek fizyolojisiyle alakalı olarak hangi parametreler üzerinde ve ne yönde etkilere sahiptir ? Kısaca özetleyiniz.
………
………
………
………
………
15.Katekolaminler, aldosteron ve antidiüretik hormon hangi etkilere sahiptir ? Özetleyiniz.
………
………
………
………
………
16.Böbrek fonksiyon bozukluklarında patofizyolojik süreç nasıl işlemektedir ? Bu sürecin anestezik yönetiminde, edindiğiniz bilgilerden yola çıkarak hangi yaklaşımlarda bulunulmasını önerirsiniz ?
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
5
17.Karaciğer, kalp debisinin %25’ini alması nedeniyle oldukça önemli bir organdır. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer kan akımındaki etkilenimler hakkında doğru bir bilgi değildir ?
a-Ağrı, sempatik sinir sisteminin uyarılmasına neden olarak karaciğer kan akımını azaltabilir.
b-Arteriyel kandaki oksijenin parsiyel basıncı 80 mmHg’nın altına düşerse, karaciğer kan akımı azalır.
c-Hastanın operasyon esnasında yüksek volümde kan kaybetmesi, karaciğer kan akımını azaltır.
d-Batın operasyonlarında karaciğer kan akımı, refleks yanıt olarak artış gösterir.
e-Yüksek PEEP uygulaması, karaciğer kan akımını azaltır.
18.Karaciğer cerrahisindeki klinik yaklaşımlarla ilgili olarak;
I.Hastanın yüksek hacimde kan kaybetmesi olasıdır.
II.Hava embolisi riskini arttırması nedeniyle azot protoksit kullanılmaz.
III.Hemen her zaman invaziv kan basıncı izlemi gerekir.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
19.Karaciğer hastaları ve klinik yaklaşımlarla ilgili olarak, hangi seçenekte yanlış bir yaklaşım sunulmuştur ?
a-Yüksek kanama riski nedeniyle mümkün olan en ince nazogastrik sonda kullanılır.
b-Sempatik sinir sistemi uyarısı karaciğer kan akımını azaltacağından, premedikasyonda stresi önleme amaçlı yüksek dozda benzodiazepinler uygulanır.
c-Atrakuryum, karaciğer yoluyla metabolize olmadığından tercih edilebilir.
d-Hastaya kalın damar yolları açılır.
e-İnvaziv monitorizasyon yapılır.
20.İnvaziv kan basıncı monitorizasyonu ile noninvaziv kan basıncı monitorizasyonu arasındaki fark nedir? Hangi durumda, hangisinin kullanılması önemlidir? Bilgilerinizi özetleyiniz.
………
………
………
………
………
21.Sağlıklı bir hastanın postoperatif organ hasarı yaşamaması, klinik anestezideki hangi yaklaşım ve yönetimlerle ilişkilidir ? Bilgilerinizi özetleyiniz.
………
………
………
………
………
6
BEYİN
1. Beyin kan akımı hakkında aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır ? a-%90’lık kısmı karotid arterlerle sağlanır.
b-Normal değeri 40-50 ml/100 gram/dakika’dır.
c-Parsiyel karbondioksit basıncının artışı, beyin kan akımını arttırır.
d-Beyin kan akımı, hastanın pozisyonundan etkilenmez.
e-Serebral perfüzyon basıncı düştüğünde, serebral damarlar genişler.
2. Operasyon esnasında ciddi düzeyde ısı kaybeden bir hasta için;
I.Beyin metabolik hızında azalma meydana gelir.
II.Beyin kan akımı artar.
III.Ayılma süreci kısalır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-Yalnız III
3. Beyinde vazodilatör etki oluşturan bir ilaç için;
I.Beyin kan akımını arttırır.
II.Kafa içi basıncını arttırır.
III.Bu ilaç volatil anestezik olabilir.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-I ve II b-Yalnız II c-II ve III d-Yalnız III e-I-II-III
4. Beyin perfüzyon basıncı için en doğru tanımlama aşağıdakilerden hangisidir ? a-Sistolik kan basıncı ile kafa içi basıncı arasındaki farktır.
b-Diyastolik kan basıncı ile kafa içi basıncı arasındaki farktır.
c-Ortalama kan basıncı ile kafa içi basıncı arasındaki farktır.
d-Beyin kan akımının, ortalama kan basıncına oranıdır.
e-Kafa içi basıncının, ortalama kan basıncına oranıdır.
5. Beyin perfüzyon basıncının otoregülasyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? a-Otoregülasyon, otomatik düzenleme demektir.
b-Otoregülasyon mekanizması, olabilecek değişiklikleri engelleyerek ortamı sabit tutmaya yarar.
c-Serebral perfüzyon basıncı azaldığında, beyindeki damarlar daralır.
d-Serebral otoregülasyonun amacı, beyin kan akımını sabit tutmaktır.
e-Beyin kan akımı, beyin perfüzyon basıncının 50-150 mmHg aralığında olduğu durumlarda sabittir.
7
6. Serebral kan akımının düzenlenmesinde, karbondioksit oldukça önemlidir. Karbondioksitle ilişkili mekanizmalarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a-Hastanın mekanik ventilasyonda, diğer parametreler sabit tutularak solunum sayısı azaltıldığında parsiyel karbondioksit basıncında artış meydana gelir.
b-Hastanın mekanik ventilasyonda, diğer parametreler sabit tutularak solunum sayısı arttırılırsa beyin dokusunda alkaloz meydana gelir.
c-Parsiyel karbondioksit basıncı 40 mmHg’nın üzerine çıkarsa beyin dokusunun asiditesi azalır.
d-Parsiyel karbondioksit basıncı arttıkça, beyin kan akımı artar.
e-Parsiyel karbondioksit basıncının değişimi, beyin kan akımını değiştirir.
7. Anestezik ilaçların beyin kan akımına etkileriyle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır
?
a-Sevofluran uygulaması, beyin kan akımını arttırır.
b-Propofol uygulaması, beyin kan akımını azaltır.
c-Tiyopental uygulaması, beyin kan akımını azaltır.
d-Ketamin uygulaması, beyin kan akımını azaltır.
e-İzofluran uygulaması, beyin kan akımını arttırır.
8. Her maddenin kan-beyin bariyerine geçirgenliği farklıdır. Maddenin molekül büyüklüğü, iyonize olup olmadığı, yağda çözünürlüğü ve kanda proteinlere bağlanma derecesi kan-beyin bariyeri geçirgenliğini etkileyen bazı ana faktörlerdir.
Verilen bilgilere göre düşünüldüğünde, aşağıdaki maddelerden hangisi kan-beyin bariyerini kesinlikle geçemez ?
a-Oksijen b-Karbondioksit c-Propofol d-Sevofluran e-Mannitol
9. Beyin hacmini azaltmak için operasyonlarda uygulanan, kan-beyin bariyerini geçemese de beynin su hacmini azaltan madde aşağıdakilerden hangisidir ?
a-Mannitol b-Hiperventilasyon c-Propofol d-Sevofluran e-Hipokapni
10. Kan-beyin bariyerini bozan faktörler arasında aşağıdakilerden hangisi sayılamaz ?
a-Şiddetli hipertansiyon b-İnme c-İntravenöz anestezikler d-Tümörler e-Epileptik aktivite
11. Kafa içi basıncının normal değeri kaç mmHg’dır ?
a-5-10 mmHg b-10-15 mmHg c-15-20 mmHg d-20-25 mmHg e-25-30mmHg
8
12. İntrakraniyal (Kafa içi) basıncı oluşturan üç temel komponent aşağıdakilerden hangisidir ? a-BOS-Beyin-Koroid pleksuslar
b-BOS-Beyin-Omurilik c-BOS-Beyin-Beyincik d-BOS-Beyin-Kan
e-Omurilik-Omurilik soğanı-Beyin zarları
13. Kafa içi basıncı artışı ile birlikte gelişen dekompansasyon tablosu aşağıdakilerden hangisidir ? a-Hipertansiyon/Bradikardi
b-Hipertansiyon/Taşikardi c-Hipotansiyon/Bradikardi d-Hipotansiyon/Taşikardi e-Kardiyak arrest
14. Operasyon esnasında kafa içi basıncı artışının mutlaka önlenmesi gereken bir kraniyal cerrahi hastasında, aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi yanlıştır ?
a-Parsiyel karbondioksit basıncının yüksek tutulması, kafa içi basıncını arttırır. Bu nedenle, etkin bir ventilasyon sağlanmalıdır.
b-Sıvı replasmanı, gerekenden fazla miktarda yapılırsa dolaşım hacmi ve dolayısıyla kafa içi basıncında artış meydana gelir.
c-Hipertansiyon kafa içi basıncını arttıracağından, organ ve doku perfüzyonunu ideal düzeyde tutacak şekilde hemodinamik bir yönetim sergilenmelidir. Derin hipotansiyon ve hipertansiyondan kaçınılır.
d-Baş aşağı pozisyon vererek beyin kan akımı arttırılır ve bu sayede oksijenasyon artacağı için kafa içi basıncı azalır. Baş olabildiğince düşük tutulmalıdır.
e-Derin anestezi sağlanmalıdır.
15. Nöroanestezide uygulanacak ideal bir anestezik ilacın, aşağıdaki özelliklerden hangisine sahip olması beklenir ?
a-Kafa içi basıncını arttırmalıdır.
b-Serebral metabolik hızı arttırmalıdır.
c-Konvülzan etkiye sahip olmalıdır.
d-Serebral perfüzyon basıncını azaltmamalıdır.
e-Uzun süreli ve yüzeyel anestezi oluşturması gereklidir.
16. Sunumu azaldığında beynin hasar alacağı faktörleri sayacak olursak;
I.Oksijen basıncı II.Perfüzyon III.Glukoz sunumu
İfadelerinden hangilerini saymamız gerekir ?
a-I ve II b-Yalnız II c-II ve III d-Yalnız III e-I-II-III
9
17. İntrakraniyal cerrahi geçirecek bir hastaya indüksiyonda uygulanan Tiyopental, aşağıda verilen etkilerden hangisine neden olmaz ?
a-Hipnotik etki oluşturur.
b-Beyin kan akımını azaltır.
c-Kasılma tipi nöbetleri engeller.
d-Miyokardiyal depresyona neden olur.
e-Serebral metabolik hızı arttırır.
18. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi, indüksiyonda kafa içi basıncının artışını engeller ? a-Hipoventilasyon
b-Hiperventilasyon c-Normoventilasyon d-Preoksijenasyon e-Denitrojenizasyon
19. İntrakraniyal cerrahi geçirecek bir beyin cerrahisi hastası için aşağıdaki kombinasyonlardan hangisi en uygunudur ?
a-Ketamin/Oksijen/Azot Protoksit/Sevofluran b-Ketamin/Oksijen/Hava/Sevofluran
c-Tiyopental/Oksijen/Azot Protoksit/İzofluran d-Tiyopental/Oksijen/Hava/Remifentanil/İzofluran e-Oksijen/Propofol/Azot Protoksit/Halotan
20. İntrakraniyal cerrahideki intraoperatif uygulamalarla ilgili hangisi uygun bir yaklaşım değildir
?
a-Replasman sıvısı olarak %5 dekstroz kullanımı idealdir.
b-Kafa içi basıncı artışını engelleme amacıyla, hafif baş yukarı pozisyon verilebilir.
c-Hastanın ortalama arter basıncı 60 mmHg’nın altına inmemelidir.
d-Tiyopental, indüksiyon için önerilebilir bir intravenöz anesteziktir.
e-Azot protoksit uygulamasından olabildiğince kaçınılmalıdır.
ENDOKRİN
1. Tiroit hormon düzeylerinin artışıyla birlikte meydana gelecek patofizyolojik sonuçlar ve bunların anestezi altında yönetimleriyle ilgili verilen eşleştirmelerden hangisi yanlıştır ? a-Kalp hızında artış meydana gelmiştir-Pozitif kronotropik etkili ajanlar uygulanabilir.
b-Diyare riski artmıştır-Elektrolit düzeyleri dikkatle takip edilir.
c-Artmış protein katabolizması nedeniyle kalp kasının kuvveti azalmıştır-Yüzeyel anesteziye izin verilmez.
d-Metabolik son ürünler normalden daha fazla serbestlenmektedir-Oksijenasyona önem verilir.
e-Mide ve bağırsak hareketleri artmıştır-Prokinetik ilaçlara ihtiyaç azalır.
10
2. Tiroit hormon düzeylerinin fazlalığı sürecindeki patofizyolojik sonuçlarla ilgili;
I.Isı kaybı gereksinimi artmıştır.
II.Diyastolik arter basıncı bir miktar düşer.
III.Gastrointestinal hareketler azalmıştır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
3. Beta blokerlerin birincil etkisi ve hipertiroidik bir hastada infüzyonlarının yararlanım noktası, hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir ?
a-Kalp hızını arttırırlar / Doku perfüzyonunun artışı b-Kalp hızını azaltırlar / Doku perfüzyonunun azalışı
c-Kalp hızını azaltırlar / Kalp kasının oksijen gereksiniminin azaltılması d-Kalp hızını azaltırlar / Hipovolemik şoka yanıtın köreltilmesi
e-Kalp hızını etkilemezler / Hemodinamik stabilizasyon
4. Hipertiroidik bir hastanın acil operasyonu için yapılan anestezi hazırlığında, aşağıdaki işlemlerden hangisi; sistemler açısından diğerleri kadar önemli değildir ?
a-Fastrach LMA hazır bulundurulmalıdır.
b-Setlenmiş, infüzyona hazır beta bloker bulunmalıdır.
c-Kortikosteroid ilaç bulunmalıdır.
d-Setlenmiş, infüzyona hazır bronkodilatör bulunmalıdır.
e-Mümkünse indüksiyon ajanı olarak Tiyopental hazırlanmalıdır.
5. Tirotoksikoz ile ilgili olarak aşağıda verilenlerden hangisi yanlıştır ? a-Hipertiroid tablosunun ani olarak alevlenmesi demektir.
b-Hastanın kalp hızı ciddi anlamda artmıştır.
c-Kan gazında artmış parsiyel karbondioksit basıncı, azalmış solunum faaliyetiyle ilgilidir.
d-Tedavide uygulanan ilaçlar arasında glukokortikoidler de vardır.
e-İnvaziv arter monitorizasyonu yapılması önerilir.
6. Tiroid operasyonlarındaki anestezi yönetimiyle ilgili olarak;
I.Spiralli endotrakeal tüpler tercih edilir.
II.Her zaman zor entübasyon riski mevcuttur.
III.Uyanık entübasyon, artmış ödem nedeniyle kontrendikedir.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
11
7. Endokrin sistem ve sinir sistemi birbirini tamamlayan iki sistemdir. Bu sistemlerin karşılaştırılmasıyla ilgili olarak bazı ifadeler verilmiştir.
I.Sinir sisteminde, endokrin sistemle kıyaslandığında daha hızlı bir yanıt sistemi mevcuttur.
II.Uzun süreli düzenlemelerden genellikle endokrin sistem sorumludur.
III.Sinir sistemindeki iletim elektriksel, endokrin sistemdeki iletim ise kimyasaldır.
Verilen ifadelerden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
8. Aşağıdaki bazı hormonlar verilmiştir.
I.Kortizol II.Aldosteron III.Kalsitonin
Verilen hormonlardan hangileri tiroit bezinden salgılanmaktadır ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-Yalnız III
9. Tiroid hormonlarıyla ilgili olarak, hangi seçenekte hatalı bir ifadede bulunulmuştur ? a-Triiyodotironin, tiroksine göre daha güçlü bir hormondur.
b-Triiyodotironinin hemen tamamı, dokularda tiroksine dönüştürülür.
c-Tiroksin ve triiyodotironin, vücudun metabolik hızını belirgin düzeyde arttıran hormonlardır.
d-Tiroksin ve triiyodotironin hormonlarının salınımı, tiroit stimülan hormon tarafından kontrol edilir.
e-Tiroid hormonlarının salınımındaki artış, hücre zarından iyon transportunu da arttırır.
10. Paratiroid hormon salınımı artışında, aşağıdakilerden hangisinin meydana gelmesi beklenir ? a-Serum sodyum düzeyinde artış
b-Serum sodyum düzeyinde azalma c-Serum kalsiyum düzeyinde artış d-Serum kalsiyum düzeyinde azalma e-Serum potasyum düzeyinde artış
11. Asidoz tablosundaki bir hastanın serum kalsiyum düzeyi nasıl değişir ? a-Artar b-Azalır c-Değişmez
12. Alkaloz tablosundaki bir hastanın serum kalsiyum düzeyi nasıl değişir ? a-Artar b-Azalır c-Değişmez
13. Serum albümin konsantrasyonu arttıkça, serum kalsiyum düzeyi nasıl değişir ? a-Artar b-Azalır c-Değişmez
12
14. Serum kalsiyum düzeyi artmış bir hastada aşağıdakilerden hangisi beklenemez ? a-Sinaptik ileti hızlanmıştır.
b-Merkezi sinir sisteminin refleks aktivitesi yavaşlamıştır.
c-Kalpte spastik kasılmalar meydana gelir.
d-EKG’de Q-T aralığı kısalmıştır.
e-Kabızlık görülebilir.
15. Hiperkalseminin tedavi protokolüyle ilgili olarak;
I.Olabildiğince kristalloid sıvıların replasmanından sakınılır.
II.Diüretiklerin uygulanması kontrendikedir.
III.Kardiyak ritm değerlendirilir ve uygun kardiyak ajanlar uygulanır.
Yaklaşımlarından hangisi ya da hangileri uygun değildir ? a-Yalnız I b-I ve II c-Yalnız II d-II ve III e-I-II-III
16. Hangi tıbbi durumda kan basıncı, sıvı açığını değerlendirmek için yanıltıcı bir kriterdir ? a-Hiperkalsemi b-Hipokalsemi c-Hipovolemik şok d-Uzun süreli açlık e-Hipoglisemi
17. Bir hastada eritrosit süspansiyonu takıldığında, hangi elektrolit destek tedavi olarak uygulanmalıdır ?
a-Sodyum b-Potasyum c-Magnezyum d-Kalsiyum e-Bikarbonat
18. Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır ? a-Hiperkalemi = Serum potasyum düzeyinin artışı b-Hipernatremi = Serum sodyum düzeyinin artışı c-Hipokalsemi = Serum kalsiyum düzeyinin azalması d-Hipermagnezemi = Serum magnezyum düzeyinin artışı e-Hipokalemi = Serum kalsiyum düzeyinin azalması
19. Temel mineralokortikoid aşağıdakilerden hangisidir ?
a-Aldosteron b-Testosteron c-Bikarbonat d-Atriyal natriüretik peptid e-Deksametazon
20. Temel glikokortikoid aşağıdakilerden hangisidir ?
a-Furosemid b-Mannitol c-Kortizol d-Adrenalin e-Noradrenalin
13
21. Yüksek miktarda aldosteron salınımının sonuçlarıyla ilgili olarak verilenlerden hangisi yanlıştır?
a-Sodyum geri emilimi artar.
b-Potasyum geri emilimi artar.
c-Sodyum atılımı azalır.
d-Kan basıncı artar.
e-Su geri emilimi artar.
22. Feokromositomalı bir hastanın intraoperatif anestezik yönetiminde kontrendike ilaçlar arasında aşağıdakilerden hangisi sayılamaz ?
a-Efedrin b-Ketamin c-Petidin d-Deksmedetomidin e-Adrenalin
23. Ameliyat esnasında kan glukozu için hedef aralık kaç mg/dl’dir ?
a-20-45 mg/dl b-45-80 mg/dl c-100-150 mg/dl d-140-170 mg/dl e-200-300 ml/dl
24. Aşağıdakilerden hangisi potasyumu hücre içine sokar ? a-İnsülin b-Sodyum c-Heparin d-Kalsiyum e-Magnezyum
PEDİATRİK
1. Pediatrik hastaları erişkin hastalardan ayıran solunum sistemi farklılıkları ile ilgili olarak;
I.Zayıf solunum kaslarına sahip olmaları, solunumun etkinliğini azaltır.
II.Erişkin hastalara oranla oksijen depoları çok daha yüksektir.
III.Hava yolu direnci artmıştır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri doğrudur ? a-Yalnız 1 b-1 ve 2 c-1 ve 3 d-2 ve 3 e-1-2-3
2. Pediatrik hastaların atelektaziye daha yatkın olmasını sağlayan faktörlerle ilgili olarak;
I.Düşük fonksiyonel rezidüel kapasite II.Daha az sayıda alveole sahip olma
III.Daha küçük boyutta alveollere sahip olma IV.Zayıf solunum kaslarına sahip olma
İfadelerinden hangileri neden olarak öne sürülebilir ? a-1-2-3 b-1-3-4- c-1-4 d-2-3-4 e-1-2-3-4
14
3. Pediatrik hastaların hemodinamik bulgularını tehlikeye sokan birincil faktör aşağıdakilerden hangisidir ?
a-Hipoksi b-Hipotansiyon c-Taşikardi d-Bradikardi e-Aritmi
4. Pediatrik bir hastanın ayılma sürecinde;
I.Solunum sayısının azaltılmasıyla artan karbondioksit, solunum merkezini uyarır.
II.Kas kuvvetinin tam olduğundan emin olunmalıdır.
III.Analjezikler, ayılma sonrası uygulanmalıdır.
Yaklaşımlarından hangisi ya da hangileri yanlıştır ? a-Yalnız 1 b-1 ve 2 c-1 ve 3 d-2 ve 3 e-1-2-3
5. Pediatrik hastalarda endotrakeal entübasyonla ilgili olarak;
I.4 yaşındaki bir çocuk için 6 numara endotrakeal tüp uygundur.
II.5 yaşındaki bir çocukta tüpün 18 cm ilerletilmesi uygundur.
III.Hiperekstansiyon, en doğru görüş açısını kazandırır.
İfadelerinden hangisi ya da hangileri yanlıştır ? a-Yalnız 1 b-1 ve 2 c-1 ve 3 d-2 ve 3 e-1-2-3
6. Çocukları erişkinlerden ayıran sistemik farklılıklarla ilgili aşağıdakilerden hangisi söylenemez ? a-Total vücut su oranları, erişkinlere göre daha yüksektir.
b-Akciğer kompliyansları, erişkinlere oranla daha düşüktür.
c-Özellikle yenidoğanlarda, glikojen depoları son derece fazladır.
d-Pediatrik hastalarda kalp debisi, kalp hızına bağımlıdır.
e-Pediatrik hastaların dakikadaki kalp atım sayıları, erişkinlerden fazladır.
7. Pediatrik hastalarda bradikardiye fazla eğilimin nedeni hangi seçenekte doğru verilmiştir ? a-Sempatik yanıt sistemleri gelişmemiştir.
b-Kalpleri daha büyüktür.
c-Kalp atım sayısı, erişkinlerin çok altındadır.
d-Parasempatik yanıt sistemleri daha aktiftir.
e-Baskın vagolitik etki hakimdir.
8. 4 yaşındaki bir çocuğun tahmini kilosu kaç kilogramdır ? a-5 b-7 c-15 d-17 e-35
15
9. Çocuklarda inhalasyon anesteziklerinin konsanstrasyonunun hızla yükselmesine sebep olarak;
I.Damarlarca zengin organların kan akımı daha yüksektir.
II.Alveoler ventilasyon oranları yüksektir.
III.Fonksiyonel rezidüel kapasiteleri azdır.
İfadelerinden hangileri öne sürülebilir ?
a-Yalnız 1 b-1 ve 2 c-1 ve 3 d-2 ve 3 e-1-2-3
10. Üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle operasyonu ertelenemeyen bir çocuk için intraoperatif bazı uygulamalar, bazı nedenlerle birlikte verilmiştir.
Hani seçenekteki eşleştirme hatalıdır ?
a-Kortikosteroid ilaçların uygulanması – Spazm ve ödemin engellenmesi.
b-Atropin uygulaması – Havayolunda kurumayı önleme ve nemlenmeyi sağlama.
c-Ayılma odasında uzun süreli izlem – Hava yolu ile ilgili komplikasyonlara erken müdahale edebilme.
d-İndüksiyonu takiben ventilasyon safhasında fizik muayeneden kaçınma – Spazmı engelleme.
e-Ameliyat sonrası lateral pozisyonda izleme – Hava yolunun kapanmasını ve kusma ile aspirasyonu önleme.
11. Aşağıdakilerden hangisi, çocuklarda postoperatif analjezide kullanılmayan bir yöntemdir ? a-Spinal anestezi b-Lokal anestezi c-Asetominofen d-Tramadol-IV e-Dolantin-IV
12. Laringospazm ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a-Çocuklarda meydana getireceği hipoksi, erişkinlere oranla daha tehlikelidir.
b-Negatif intratorasik basınçtaki artışa bağlı olarak akciğer ödemine neden olabilir.
c-Tedavisinde intravenöz lidokain etkilidir.
d-Propofol uygulaması, müdahaleyi ve spazmın çözülmesini kolaylaştırabilir.
e-Kriz anında çocuk travmalardan korunmalı ve kendi haline bırakılmalıdır.
13. Çocuklara uygulanan replasman sıvılarını, erişkinlere uygulanan replasman sıvılarından ayıran en önemli faktör nedir ?
a-Şeker içermeleri b-Sodyum içermeleri c-Kalsiyum içermeleri d-Potasyum içermeleri e-Hepsi
14. Pediatrik hastalarda güvenli glisemik değer aralığı hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir ? a-10-300 mg/dl b-45-200 mg/dl c-10-60 mg/dl d-100-300 mg/dl e-20-200 mg/dl
15. Yenidoğanlarda güvenli glisemik değer aralığı hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir ? a-10-300 mg/dl b-45-200 mg/dl c-40-60 mg/dl d-40-125 mg/dl e-20-200 mg/dl
