Hava Yastığı Travmasına Bağlı Yüz Yanığı
Face Burn Due to Airbag Trauma
Gökçe Yıldıran, Osman Akdağ, Mehtap Karameşe, Zekeriya Tosun
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
Correspondence Author/Sorumlu Yazar: Dr. Gökçe Yıldıran E-mail/E-posta: ggokceunal@gmail.com
DOI: 10.5152/TurkJPlastSurg.2017.2099
Editöre Mektup / Letter to the Editor
Received/Geliş Tarihi: 26.06.2016 Accepted/Kabul Tarihi: 24.08.2016 Sayın Editör,
Teknolojideki yenilikler trafik kazalarındaki yaralanmaları en aza indirmeye çalışmaktadır. Ne var ki emniyet kemeri, hava yastığı gibi güvenlik sistemleri hayat kurtarıcılığı tartışılmaz olmakla birlikte başka yaralanmalara yol açabilmektedir.1 Kaza esnasında hava yastığının açılması kişiyi ölüm, kafa travması, servikal travmadan korurken; yanıklar, korneal hasarlar, kaburga ve sternum kırıklarına sebep olabilir.
Yanıklar, hava yastığının şişme ve sönmesi sonrası sürtünme yanığı, termal yanık ve çıkan kimyasala maruziyetle kimyasal yanık şeklinde meydana gelebilir.2-4 Hava yastıkları, gazı yan ve alt bölgelerinden boşalttıkları için genellikle üst ve alt ekstremitede yanıklara sebep olmaktadır.5
Bu yazıda yüz bölgesinde yanığı olan bir olgunun sunulması ve hava yastığı patlamasına bağlı gelişen yanıkların ve bu yanıklara yaklaşı- mın tartışılması amaçlanmıştır.
Şehir içinde 80 km/sa hızla seyrederken trafik kazası yapan 29 yaşındaki bayan sürücü acil servise getirilmişti. Öyküsünde emniyet ke- meri takılı olan hasta, hava yastığı patlamasının araç içerisinde yarattığı sıcak beyaz toza maruz kalmamak için yerinden kıpırdamadan araç kapısını sonuna kadar açtığını belirtti. Yüz bölgesinde hava yastığı patlamasına bağlı ödem ile alın, burun, nazolabial oluklar, dudak mukozası ve mentumda birinci derece yanıklar saptandı. (Şekil 1a, b) Fizik muayene ve görüntülemelerine göre ek yaralanması yoktu. 15 dakika su ile irrigasyon yapıldı, fusidik asitli pomadla yara bakımı ile beş günde tam iyileşme sağlandı.
Hava yastıkları tüm dünyada otomobil teknolojisinin vazgeçilmeyen güvenlik sistemlerinden biri olmuştur. Hava yastığı genellikle doku- ma naylon malzemeden yapılmış olup, ani hız kaybında 10 milisaniye içinde açılır, havası saat üç ve dokuz hizasındaki portlardan iki saniye içinde boşalır.2 Bu şekilde sağladığı güvenlik tartışmasız olsa da, bazı komplikasyonları beraberinde getirmektedir. Boşalmaları sırasında hava yastıklarından nitrojen, karbonmonoksit, karbondioksit, amonyak, çeşitli hidrokarbonlar ve alkalin aerosol açığa çıkar. Yanıklar özel- likle sodyum hidroksit gibi alkalin koroziflerle meydana gelir.5
Cilt kesileri ve abrazyonları hariç tutulduğunda hava yastığına bağlı en sık yaralanmalar yanıklardır.6 Hava yastığı açılmasına bağlı yanıklar Hallock tarafından üç tipe ayrılmıştır.4 Bunlar, çıkan gazın sıcaklığına bağlı direkt termal yanıklar ve giysilerin erimesine bağlı endirekt termal hasar, sodyum hidroksit gibi alkalin korozifler ve sürtünmeye bağlı yanıklardır. Bizim olgumuzun yanığı, hastanın öyküsünde araç içine saçılan beyaz, sıcak toz bulutunun varlığı, yüzdeki ödemin de yüzün hava yastığıyla direkt bir teması düşündürmesi nedeniyle, kim- yasal ve termal bileşenlerin bir arada olduğunu akla getirmiştir.
Sodyum hidroksit çok korozif bir madde olup, katı hâli su ile temas ettiğinde ısı açığa çıkarır. Ne var ki sodyum hidroksit yanığı tedavisinde, etkilenen cilt ve gözün bol su ile irrigasyonu ve etkenin uzaklaştırılması yer alır.7 Sunulan olguda da yanıklar bol su ile irrige edildi, fusidik asit içeren pomadlarla yara bakımı yapıldı.
Yanığa neden olan kimyasalların sitotoksik etkilerle yanığı derinleştirdiği bilinmektedir. Bu nedenle hastaların yaralarının yakın takibi ge- rekmektedir.8 Sunulan olguda acil servis şartlarında irrigasyon ile etkenin uzaklaştırılmasının ardından, yakın takip için birinci gün yatarak
49
Content of this journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
www.turkjplastsurg.org
tedavi edildi. Yanıklar birinci derece olduğu için fusidik asitli pomadlar ile açık pansuman yapıldı.
Çıkan gazlara maruziyet ile mukozalarda yanık, hatta inhalas- yon yanıkları meydana gelebilir.9 Hastalar bu açıdan da değer- lendirilmelidir. Olgumuzun çıkan beyaz tozu görünce aracın kapısını açmasının, olası bir inhalasyon yanığını önlediği dü- şünülmüştür.
Çıkan sodyum hidroksitin oküler etkileri de bulunmaktadır.
Alkalin kimyasal keratit, hava yastığı yaralanmalarına bağ- lı olarak raporlamıştır.10 Bununla birlikte hava yastığının göz üzerinde, orbita kırıkları, vitreus hemorajisi, kornea abrazyon- ları gibi mekanik komplikasyonları da bulunmaktadır.10 Hava yastığı, hayata bağlayıcılığı tartışmasız olmakla beraber yönetimi özellik gerektiren komplikasyonlar yaratabilmekte- dir.
Araç içi trafik kazasındaki büyük yaralanmalarla ilgilenirken hava yastığı, emniyet kemeri gibi güvenlik sistemlerinin yara- tabileceği komplikasyonlar göz ardı edilmemeli, olası bir cilt yanığı, göz ve inhalasyon yanıkları göz önünde bulundurul- malı, bu tür yaralanmaların takibi bir plastik cerrahi uzmanın- ca yapılmalıdır.
Hasta Onamı: Yazılı hasta onamı bu çalışmaya katılan hastadan alın- mıştır.
Hakem Değerlendirmesi: Dış bağımsız.
Yazar Katkıları: Fikir - G.Y.; Tasarım - G.Y., O.A.; Denetleme - O.A., Z.T.;
Kaynaklar - G.Y., M.K.; Malzemeler - G.Y., M.K.; Veri Toplanması ve/veya işlemesi - G.Y., M.K., O.A.; Analiz ve/veya Yorum - G.Y., Z.T.; Literatür taraması - G.Y., M.K.; Yazıyı Yazan - G.Y., O.A.; Eleştirel İnceleme - G.Y., M.K., O.A., Z.T.; Diğer - G.Y., Z.T.
Çıkar Çatışması: Yazarlar çıkar çatışması bildirmemişlerdir.
Finansal Destek: Yazarlar bu çalışma için finansal destek almadıkla- rını beyan etmişlerdir.
Informed Consent: Written informed consent was obtained from the patient who participated in this study.
Peer-review: Externally peer-reviewed.
Author contributions: Concept - G.Y.; Design - G.Y., O.A.; Supervision - O.A., Z.T.; Resource - G.Y., M.K.; Materials - G.Y., M.K.; Data Collection and/or Processing - G.Y., M.K., O.A.; Analysis and/or Interpretation - G.Y., Z.T.; Literature Search - G.Y., M.K.; Writing Manuscript - G.Y., O.A.;
Critical Reviews - G.Y., M.K., O.A., Z.T.; Other - G.Y., Z.T.
Conflict of Interest: No conflicts of interest were declared by the authors.
Financial Disclosure: The authors declared that this study has recei- ved no financial support.
KAYNAKLAR
1. Mouzakes J, Koltai PJ, Kuhar S, Bernstein DS, Wing P, Salsberg E.
The impact of airbags and seat belts on the incidence and sever- ity of maxillofacial injuries in automobile accidents in New York State. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127(10): 1189-93.
Turk J Plast Surg 2017; 25(1): 49-51 Yıldıran ve ark / Hava Yastığı Nedenli Yanık
50
Şekil 1. a, b. Hava yastığı travması, (a) dakikalar sonra (b) dört gün sonra
a b
2. Suhr M, Kreusch T. Burn injuries resulting from (accidental) air- bag inflation. J Craniomaxillofac Surg 2004; 32(1): 35-7.
3. Baruchin AM, Jakim I, Rosenberg L, Nahlieli O. On burn injuries related to airbag deployment. Burns 1999; 25(1): 49-52.
4. Hallock GG. Mechanisms of burn injury secondary to airbag de- ployment. Ann Plast Surg 1997; 39(2): 111-3.
5. Ulrich D, Noah EM, Fuchs P, Pallua N. Burn injuries caused by air bag deployment. Burns 2001; 27(2): 196-9.
6. Duma SM, Kress TA, Porta DJ, Woods CD, Snider JN, Fuller PM ve ark. Airbag-induced eye injuries: a report of 25 cases. J Trauma 1996; 41(1): 114-9.
7. Eroglu M, Mutluoglu M, Uzun G, Ay H. Caustic skin burn caused by sodium hydroxide. BMJ Case Rep 2012; 11: 2012.
8. Cartotto RC, Peters WJ, Neligan PC, Douglas LG, Beeston J.
Chemical burns. Can J Surg 1996; 39(3): 205-11.
9. Rubin AE, Bentur L, Bentur Y. Obstructive airway disease asso- ciated with occupational sodium hydroxide inhalation. Br J Ind Med 1992; 49(3): 213-4.
10. Alquraini TA, Aggour MA, Zamzam AM. Airbag induced facial and bilateral ocular injuries in a 14-year-old child. Saudi J Oph- talmol 2011; 25(4): 421-5.
Turk J Plast Surg 2017; 25(1): 49-51 Yıldıran ve ark / Hava Yastığı Nedenli Yanık
