• Sonuç bulunamadı

Yeni Bir Oral Antimikotik Olan Terbinafinin Veteriner Alanda Klinik Kullanımı

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Yeni Bir Oral Antimikotik Olan Terbinafinin Veteriner Alanda Klinik Kullanımı"

Copied!
3
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

381 Türk Mikrobiyol Cem Derg (2003) 33: 381-383

G‹R‹fi

Dermatomikoz, evcil hayvanlarda çok s›kl›kla görü-len ve genellikle bafl,s›rt ve ayaklarda yerleflen lez-yonlarla karakterize olan zoonoz bir hastal›kt›r (1,2). Hastal›¤›n etyolojisinde özellikle Microsporum, Tri-cophyton ve Epidermophyton cinslerinden mantarlar saptanm›flt›r (1).

Özellikle bafl, boyun,s›rt ve bacaklar›n distal k›s›m-lar›nda flekillenen kepekli oval lezyonlar›n yan› s›ra fliddetli alopesi en belirgin klinik semptomlar› olufl-turur (1,2,3)

Wood lambas›, nativ muayene ve kültür muayenele-ri hastal›¤›n teflhisinde s›kl›kla kullan›lan metotlar-d›r (1,2,4,5). Hastal›¤›n tedavisinde farkl› oral ve lo-kal ilaçlar denenmifltir (4,6,7). Özellikle griseoful-vin, ketokonazol, flukonazol ve ›trakonazol gerek befleri hekimlikte gerekse veteriner hekimlikte bafla-r›yla kullan›lan oral antimikotiklerdir (1,4,8,9).

Son zamanlarda kullan›lmaya bafllan›lan terbinafin de dermatomikoz tedavisinde kullan›lan ve klinik et-kinli¤i olan yeni bir oral antimikotiktir (10,11,12,13,14,15). Derlemede ilac›n veteriner alanda klinik kullan›m› ile ilgili bilgiler verilmesi amaçlanm›flt›r.

Deneysel olarak Microsporum canis ile infekte edi-len 19 erkek ve bir difli olmak üzere toplam 20 labo-ratuvar kedisi üzerinde yürütülen bir çal›flmada üç hafta süreyle 8.25 mg/kg günlük doz fleklinde terbi-nafin kullan›lm›fl ve tüm kediler tedavi edilmifltir (10).

‹nfeksiyonun do¤al yollardan geliflti¤i 15 kedi üze-rinde yürütülen bir baflka çal›flmada ise her hayvana 30 mg/kg günlük doz fleklinde tek sefer olmak üze-re iki hafta süüze-reyle terbinafin uygulanm›flt›r. Tedavi-nin son günü, tedaviden bir ay ve üç ay sonra yap›-lan muayenelerin hiçbirinde mantar etkenine rastla-namam›flt›r (11).

Yeni Bir Oral Antimikotik Olan Terbinafinin Veteriner

Alanda Klinik Kullan›m›

Burçak ÖZKAN(*), Tamercan MORKOÇ(**), M. Erman OR(*)

(*) ‹stanbul Üniversitesi Veteriner Fakültesi ‹ç Hastal›klar Anabilim Dal›, ‹stanbul (**) Interhas T›bbi ve Kimyevi Malzemeler A.fi., Ankara

ÖZET

Evcil hayvanlarda en s›k görülen hastal›klar›n bafl›nda gelen ve zoonotik özellikleri nedeniyle ayr›ca önem kazanan dermatomikoz-lar›n tedavileri, gerek uzun sürmeleri gerekse pahal› olmalar› nedeniyle hasta sahipleri taraf›ndan aksat›lmakta, bu da tedavide ye-ni aray›fllara yol açmaktad›r. Bu nedenle di¤er ilaçlara (griseofulvin, ketokonazol, flukonazol ve ›trakonazol) oranla her iki aç›dan da avantajl› görünen terbinafin (Lamisil ®) dermatomikoz tedavisinde daha fazla kullan›m alan› bulmaya bafllam›flt›r. Bu derlemede

veteriner alanda terbinafin kullan›m› hakk›nda bilgiler verilmektedir. Anahtar Kelimeler: Terbinafin, dermatomikoz, oral antimikotik

SUMMARY

Clinical Use of Terbinafin, a New Antimycotic, in Veterinary Medicine

Dermatomycotic diseases which are one of the mostly seen diseases in pets and also which became more and more important because of their zoonotic influences are to be one of the cases that the cure is delayed because of their long term asking and expensive therapy and that’s why new researchs are developing. Terbinafin (Lamisil ® ) which seems to be more effective re-garding to the other drugs (griseofulvin, ketoconazole, fluconazole and ›traconazole) is more oftenly used in veterinary me-dicine. This article aims to give further information about terbinafin’s clinical effects and use.

(2)

382

Türk Mikrobiyol Cem Derg (2003) 33: 381-383

‹lac›n invivo ve invitro etkisinin karfl›laflt›r›lmas›n›n amaçland›¤› bir di¤er çal›flmada M. canis ile infekte edilen 11 kediye 30 mg/kg.l›k günlük terbinafin 14 gün süreyle verilmifltir. Tedavinin son günü, tedavi-den bir, iki ve üç ay sonras›nda muayeneler yap›l-m›flt›r. Mikrodilüsyon yöntemiyle saptanan sonuçla-ra göre, invitro duyarl›l›k ve invivo klinik yan›t asonuçla-ra- ara-s›nda bir korrelasyon oldu¤u belirlenmifltir (12). ‹lac›n yan etkilerini ve biyolojik ömrünü saptamaya yönelik olarak gerçeklefltirilen bir di¤er çal›flmada ise deneysel olarak M. canis infeksiyonu oluflturul-mufl 27 kedi iki gruba ayr›lm›flt›r. Bir gruba 10-20 mg/kg, di¤erine ise 30-40 mg/kg’l›k günlük dozlarda terbinafin verilmifl, tedavi öncesi ve sonras›nda AST, ALT,ALP, LDH ve kreatinin düzeyleri ölçül-müfltür. Üç ayl›k zaman zarf›nda kan bulgular›nda hiçbir anlaml› de¤iflim flekillenmemifltir. Bununla beraber, yüksek doz terbinafin uygulamas›n›n hay-vanlar›n eritrosit, hematokrit ve lenfosit de¤erlerinde bir düflüfle neden oldu¤u ancak bunun anlaml› oma-d›¤› belirlenmifltir.Uygulanan dozaj denemelerinin hiçbiri kemik ili¤i süpresyonuna yol açmam›flt›r. Bu-nun yan› s›ra, ilaç kullan›m›na ba¤l› oldu¤u belirtilen hafif gastrointestinal bulgular, kanl› d›flk› ve kusma gibi semptomlar nadiren ortaya ç›km›flt›r. Ancak bu etkiler ne çok fliddetli olmufl ne de ilaç kullan›m›na ara verdirecek kadar uzun süre devam etmifltir (13). ‹lac›n vücuttaki miktar›n› belirlemek amac›yla gelifl-tirilmifl olan bir yöntem de “Yüksek Performansl› S›-v› Kromatografi” metodu olmufltur (14). Hayvanlar-dan al›nan saç ve k›l numunelerinin muayenesine da-yand›r›lan bu yöntemi uygulamak amac›yla deneysel olarak M. canis infeksiyonunun oluflturuldu¤u kedi-lere terbinafin 30 mg/kg. dozunda verilmifltir. Ayn› deneyin insanlara da uyguland›¤› çal›flmada, kedile-re uygulanan dozun befleri dozdan alt›- sekiz kat faz-la olmas›na ra¤men, saç muayenesinde ifaz-laç miktar›-n›n kedilerin k›llar›nda insan saç›na oranla üç-yedi kat fazla oldu¤u saptanm›flt›r.

‹laç sadece M.canis infeksiyonlar›n›n çok s›kl›kla görüldü¤ü kedilerde de¤il, kobaylarda da denenmifl ve baflar›l› sonuçlar al›nm›flt›r (15,16).

Chaeyoung ve Changwoo (15), deneysel olarak Mic-rosporum gypseum infeksiyonu oluflturulan

kobay-larda ilac›n tedavi edici etkinli¤ini belirlemifllerdir. Kobaylarda infeksiyon, akut faz› izleyen ani bir iyi-leflme dönemiyle karakterize olmaktad›r. Post inoku-lasyonu izleyen proliferasyon faz› 5-11 gün devam etmektedir. Bu zaman zarf›nda tedavi günlük tek doz terbinafin uygulamas› fleklinde yürütülmüfl ve klinik muayenelerle de saptanan iyileflme bildirilmifltir. Albinismuslu kobaylarda yürütülen bir baflka çal›fl-mada hayvanlara M.gypseum inokule edilmifltir. Ge-liflen fliddetli kafl›nt› ve yang› semptomlar›n›n tedavi-si amac›yla 20,40 ve 80 mg/kg.l›k günlük dozlarda oral tedavi uygulanm›flt›r. Dokuz günlük tedavi so-nucunda hayvanlarda % 97-%100 oran›nda de¤iflen iyileflme sa¤lanm›flt›r (16).

Ayr›ca terbinafinin, gerek yan etkilerinin son derece düflük olmas› ve gerekse fungal direnç ve idyosen-kratik entolerans sözkonusu oldu¤unda griseofulvine k›yasla daha etkin ve daha h›zl› bir terapötik sonuç verece¤inin bilinmesi nedeniyle kullan›m› yayg›n-laflmaktad›r (11,13).

Sonuç olarak, bir zoonoz olan dermatomikozisin ev-cil hayvanlarda çok s›k görülmesi ve tedavilerinin gerek uzun zaman almas› gerekse masrafl› olmas› gi-bi nedenlerle hasta sahipleri taraf›ndan tedavileri ak-sat›lmaktad›r. Bu aç›dan bak›ld›¤›nda terapötik gücü daha fazla olan ve yan etki oluflturmayan terbinafin kullan›m›n›n özellikle kedilerde tercih edilmesi öne-rilmektedir.

KAYNAKLAR

1. Leib M S, Monroe W E : Internal Medicine. p 42, W.B.Saunders Co (1997).

2. Blood D C, Henderson : Medecine Veterinaire. p 478, W.B.saunders Company J.A. (1976)

3. Thomsett L R : Fungal diseases of the skin of small ani-mals. Br Vet J 142: 317 (1986).

4. Khosla R et al: Clinical diagnostic features of derma-tophytoses in dogs with particular reference to therapeutic measures. Indian Vet J 11:57 (1989).

5. Sagmeister H: Diagnostic der dermatomycoses. Wiener Tierarztl 76: 196 (1989).

(3)

383

study of the efficacy of topical and systemic therapy for the treatment of feline M.canis infection. J Feline Med Surg 2 : 135 (2000).

7. Mancinati F, Pedonese F, Zullino C: Efficacy of oral administration of ›traconazole to cats with dermatophytosis caused by M. canis. JAVMA 213: 993 (1998).

8. Boothe D M: Drug Therapy In Cats : A Therapeutic Cat-hegory Approach. JAVMA 196 : 1659 (1990).

9. Hall E J et al: Ketakonazole treatment of generalized dermatophytosis in a dog with hyperadrenocorticism,. JAV-MA 20: 597 (1984).

10. Castanon-Olivares L R et al: Effectiveness of terbina-fine in the eradication of Microsporum canis from labora-tory cats. Mycoses 44: 95 (2001).

11. Manclanti F et al: Efficacy of oral terbinafine in feline dermatophytosis due to Microsporum canis. J Feline Med Surg. 1: 37 (1999)

12. Millanta F et al: Relationship between invivo and vitro activity of terbinafine against Microsporum canis in-fection in cats. J Myc Med 10: 30 (2000).

13. Kotn›k T: Treatment with terbinafine of experimentally infected cats with M.canis:tolerability and side effects of the drug. Slovenian Vet Resch 37: 67 (2000).

14. Kuzner J, et al: Determination of terbinafine hydroc-loride levels in hair of cats and children infected with M.ca-nis and treated with Lamisil®tablets. Slovenian Vet Resch 37: 107 (2000).

15. Chaeyoung L, Changwoo L: Efficacy of terbinafine in Guinea pigs experimentally infected with Microsporum gypseum isolated from naturally infected dog 1 . The biolo-gical cycle of M. gypseum in experimentally infected Gu-inea pigs. Korean J Vet Clin Med 17: 1 (2000). 16. Chaeyoung L, Changwoo L : Efficacy of terbinafine in Guinea pigs experimentally infected with Microsporum gypseum isolated from naturally infected dog 2. Clinical and mycological efficacy. Korean J Vet Clin Med 17: 6 (2000).

Referanslar

Benzer Belgeler

Sonuç olarak, toplumda de¤iflkenli¤inin ezici bir oranda apo(a) genine ba¤l› oldu¤u bilinen Lp(a) düzeylerinin, bu çal›fl- mada Lp(a) için serum total kolesterol ve sistolik

Bilimadamlar ı bu araştırma kapsamında son 30-40 yıl içinde güneşin yaydığı sıcaklık ve kozmik ışınların yo ğunluğunu inceledi ve bunları yeryüzünün

bianet'e konuşan Emek Partisi (EMEP) Genel Başkanı Levent Tüzel, Türkiye Komünist Partisi (TKP) Genel Başkanı Aydemir Güler, Özgürlük ve Dayanışma Partisi (ÖDP)

Etkisini mantar hücre zarındaki primer sterol olan ergosterolün sentezini inhibe ederek gerçek- leştiren ikinci kuşak bir triazol türevi olan posakonazolün sistemik ve

Aşağıdaki bilgilere göre “hangi sayıları” örnekteki

HAFTA: İNSAN ÜZERİNDE DENEY VE ORGAN VE DOKU TİCARETİ SUÇLARI - “Madde 90- (1) İnsan üzerinde bilimsel bir deney yapan kişi, bir yıldan üç yıla kadar hapis cezası

Primer testis tümörleri yaşlı köpeklerde çok görülmesine karşın, yaşlı boğalarda daha azdır.. Diğer türlerde ise ender olarak

NOAK’ların avantajları; oral yolla kullanılmaları, ciddi ilaç ve gıda etkileşimi olmaması, sabit dozda kullanılıp monitorizasyon gerektirmemesi, intrakraniyal