OU,imle
Sonu~lanan
Halotan KotOye Kullanlml:
Sir Olgu Sunumu
1~lglnda
U~ucu
Madde
KotOye Kullanlml
Uz. Dr. Yaiyln BUYUK *. Uz. Dr. ibrahim UZUN *. Dr. Ugur KOC;;AK *. Dr. GOlay KURNAZ *
*Ad/i Tip Kurumu 8a§kanl/(}1 Cerrahpa§a. istanbul
6zet
U9UCU madde kotuye kul/anlm/ sonucu (halotan) meydana gelmi$ olan bir 61um olgusu u9ucu madde kottJye kul-lanlmmm adli-tlbbi bir bak/$ a9ls/ ile g6zden ge9irilmesi amaclYla sunulmaktadlr Tek ba$tnaya$adl[JI evinde yatag/nda
0/0 olarak bulunan 30 ya$tndaki erkek olgunun yantnda halotan ila9 $i$esi ve ba$lnda da plastik pO$et bulunmu$tur Tanlk
ifade/erinde daha 6nceden de benzer $ekilde ila9 kullandlgl bildirilen ki$inin cesedine yapllan otopsi 1$lemi slrasmda ailnan kanda yap/Ian toksikolojik analizde halotan etken maddesi saptanml$tlr. Tanlk ifadeleri, olay yeri ince/eme
bUlgu-Ian. cesedin bulunu$ $ekli ve otopsi bulgulan ile toksikolojik bulgular birlikte degerlendirilerek olgunun bir u9ucu madde k6ttJye kullanlmtna bagll o/Om olay/ olduguna karar verilmi$tir.
Anahtar kelimeler: U9uCU madde kottJye kullanlml, halotan, entoksikasyon
A Death Case due to Halothane Abuse: Volatile Substance Abuse
Summary
With the aim of reviewing the volatile substance abuse in the medico-legal perspective,
a
death case due to volatile substance abuse (halothane) is being presented. The case was found in his own house where living alone and his head was ina
plastic bag. There was an halothane drug bottle beside the corpse and there were no signs of struggie in thehouse. The information that he used to use similar drugs by same ways was obtained from his old friends. Durmg the autopsy the blood was analysed and by determining the active metabolite of halothane, we concluded that the cause of
death was intoxication of halothane.
Key words: Volatile sUbstance abuse, halothane, intoxication
Giri~
ve Genel Bilgiler
Tiner ba;;ta olmak uzere uc;:ueu maddelerin bnemli bir bblumunun temini oldukc;:a kolay oldugundan, uyueu maddelel bzellikle c;:oeuk denebileeek ya;; grubu taraflndan kotUye kullanllan maddeler araslnda bnemli bir yer tutmaktadlr (1, 2) Bu tur maddeler genellikle plastik bir torba ya da ba;;ka bir arac;: Uzerine yerle;;tirilip, dogrudan aglz ve burun bblgesine ybnlendirilerek derinee inhale edilmektedir. Bu ;;ekilde inhale edilen maddelerin etkisi ile biliny dUzeyinde olu;;an da! -galanmalar ile entoksikasyonun zevk veriei duygusu ile gorsel halusinasyonlar olu§maktadlr. Uyueu maddeler yagda eriyen bir nitelige sahip olduklarrndan ve vueuttaki yag depolarrnda birikme egilimi gosterdiklerinden (ozellikle de beyin dokusunda) inhalasyon dursa bile saatleree devam eden bir §ekilde bilinc;: dUzeyine olan etkileri olmaktadlr. Uyueu madde kullanlml sonucu davranl§sal ve algi ile ilgili zorluklar ile entoksikasyonortaya C;:lkabilmektedir (2. 3, 4),
Entoksikasyon semptomlarl; hafif bforiden dezoryantasyon ve nadiren de komaya kadar varan ;;ekilde bir daglilin gostermektedir, En slk olarak gbrUlen bulgular; ba;; dbnmesi, gbz ve bogaza irritan etki, duru§ bozukluklarr, ba;; agrllarl, muhakeme kusurlarr, irritabilite ve eksitasyondur, Uc;:ueu maddelerin kbtUye kullanlmrnda bilinc;: bulanlkllgl. iluzyonlar ve halUsinasyonlar ile birlikte olan deliryum tablosu da nadir bazl olgularda gbrulebilmektedir (3, 4. 5),
ADLİ TIP DERGİSİ
Journal of Forensic Medicine
Adli Tıp Dergisi 2003; 17(3-4): 34-38
tolojik degi:;;iklikler araslnda myokardial hasar ve serebral bdem bulunmaktadlr. Mukerrer olarak ve devamll bir tarzda bu solventlerin kullanlml sonucu tolerans geli:;;tigine dair genel bir kabul vardlr, fa kat fiziksel baglmllilk konusunda !?upheler bulunmaktadlr. Bu vakalar araslnda psikolojik baglmllilk ise yayglndlr (4, 5,11).
Potansiyel olarak oldukc;:a tehlikeli olsa da tek kulianlm slraslnda olu:;;an etkiler genellikle birkac;: saat sonra ortadiHi kalkmakta, kardiyovaskuler semptomlar daha baskin olmaktadlr. Kronik kullanlmlarda sinuzit, kronik ba:;; agrrsl. kognitil fonksiyonlarda azalma, ataksi ve periferik nbropati de gbrulmektedir. Diger semptomlar Tablo 1 'de sunuimaktadrr.
Tabla 1. Dlger semptamlar
• Kronik ya da slk bksuruk • Tinnitus
• Gbgus agrrsl ya da angina • Burun kanamalarr
• A:;;lrr yorgunluk ya da zaYlfllk • Nazal sekresyonlarda artl:;; • Klzarrk, sulu gbzler
• Hallusinasyonlar ile ruya alemirlde ya:;;ama • Depresyon velVeya anksiyete
• Nefes darllgl • Sindirim bozukluklarr • Mide ulserleri • Ba:;; dbnmesi
• Kisa aralarla derin inhalasyonlar sonucu dezoryantasyon, bilinc;: kaybl ya da nbbetler
Majbr risk ani blumdur. <;ogu blum ic;:in du:;;unulen sebep kardiyak arrest ile sonuc;:lanan aritmilerdir, fakat anoksi. vaga! stimulasyon ve solunum depresyonu da olaya katklda bulunabilir (11). Kusmuk aspirasyonu ya da travma da dolayll blum sebeplerini olu:;;turabilir. Kullanllan plastik po:;;etler ya da yardimci inhalasyon arac;:larr kaynakll asfiksiler de blumde bnem-Ii rol oynamaktadrrlar.
Uc;:ucu maddelerin kbtUye kullanlmlna bagll toplam blum olaylarrn In Avustralya'da 1980-1988 Yillarl araslnda 133 oldugu tahmin edilmektedir. Bu blumlerden 30'u ic;:in (% 22.6) aerosol spreyler sorumlu iken, 50 blum vakaslnda (% 376) ya~ grubunu 15-19 ya:;;lar olu:;;turmakta idi. Toplam 13 blum vakasl ise anestezik maddeler ile ili:;;kili bulunmu:;;tur Bir Ingiliz c;;all:;;maslnda ise 5 ani blumden en az 1 'inin uc;:ucu madde kbtUye kullanlml sonucu oldugu tespit edilmi:;;tir (2)
Sik olarak kbtUye kullanllan uc;:ucu maddeler Tablo 2'de sunulmaktadrr.
Tabla 2: Sik alarak kbtOye kullanllan uc;:ucu maddeler
• Aseton • Halotan
i
• Alifatik hidrokarbonlar • n-hekzan
• Bromoklorodiflurometan (BCF) • isolluran • n-butan
• Metil izo-butil keton • Butanon • Nitroz oksid • Klorolorm • Klorodiflurometan • Propan • Diklorodillurometan • T etrakloroetilen • Diklorometan • Toluen
• Diklorotetraflu roetan • Metilkloroform
• Dietil eter • Trikloroetilen
• Enlluran • T rikloroflu rometan
• Etil asetat • Ksilen
Olumle Sonw;lanan Halotan KoWye Kullalllmt: Bir Olgu Sunumu 1$IQlnda Uc;ucu Madde Kotiiye Kullalllmi
inhale anestezikler gUe;:IU bir ilae;: grubu olup, klinik ~artlarda uygun dozlarda kullanlldlklannda dU~uk organ toksitesi ile birliktedirler ve genellikle guvenli ilae;:lardlr. Bu grup ila<;:lar ie;:inde kloroform, siklopropan. enfluran, etilen. eter, fluroksan. halotan. metoksifluran ve trikloroetilen bulunmaktadlr. Bu grup ilae;:lann toksitesi buyuk oranda hepatik hasar, kardiyak aritmiler ve nefrotoksite ile ili~kilidir. Halotan duyarll ki~ilerde malign hipertermi ile de ili~kili bulunmu~tur (3, 4. 5).
Oforizan etkileri i<;:in anestezik maddelerin kendi kendine (self) uygulanmasl yeni degildir. Aslillda 19.yuzyll ortalarillda bu ama<;:la kullanllmalan sonucunda eter ve nitroz oksidin anestezik etkilerinin farkilla vanlml~tlr. Eter ve kloroformun kbtUye kullan Iml tan Imlanml~ olup, hastane personeli arasillda da birkae;: halotan blumU bildirilmi~tir 1980-1987 Yilian araslnda Avustralya'da anestezik maddelerin klinik dl~1 kullanlmlarl sonucu olu~mu~ 13 olum vakasl bildirilmi§tir (2).
Halotan; halojenli anesteziklerden olup, 1950 yllilldan beridir anestezi ama<;:11 olarak kullanllmaktadlr. 50 de recede kaynayan. kokusu kloroforma benzeyen renksiz bir SIVldlr. Halen en fazla kullanllan inhalasyon anestezigidir (2. 3). Kimyasal yaplsl $ekil 1 'de gosterilmektedir.
Eterden daha gU<;:IIJ bir genel anestezik olmakla birlikte analjezik etkisi zaYlltlr. GUvenlik endeksi de etere gore du§uk. kloroformdan daha yUksektir. indUksiyon hlzl olduk<;:a yUksektir ve indUksiyon slraslnda deliryuma neden olabilmektedir.
Halotan solunum merkezi uzerine direkt etki ile solunum derinligini aeprese eder. Tahri§ edici etkisi olmadlglndan sol-unum yollarl mukozasillda salgl artl~lna neden olmaz, aksine salgllarl azaltici etkiye sahiptir ve tUkUruk salglslnl da inhibe etmektedir. Bronkodilatasyon da direkt etkileri araslndadlr. Sempatik sinir sistemini santral etkisi ile inhibe ederken.
myokardl ve damar dUz kaslannl direkt etkisiyle de deprese eder. Kalp debisini dU~urerek hipotansiyon meydana getirir bradikardi olu~turur. Halotan kalpte atriyoventrikUler ve ventrikUler iletimi bozar, kalbi katekolaminlerin aritmi yapici etki-sine duyarll kllar.
Halotan; insan ve hayvan deneylerinde bUyuk bir oranda (% 20) biyotransformasyona ugrar ve hipoksinin varllgl bu biyotransformasyonun oranlill arttlrlr. Biyotransformasyon Urunlerinin bir klsml identifiye edilememi§ olmakla beraber digerleri bromur, klorur ve trifluroasetik asittir. Halotan ve metabolitlerinin tam olarak eliminasyonu gUnlerce sUrer. Halotan da diger bir<;:ok halojenli hidrokarbonlar gibi hepatotoksik potansiyeli olan bir ilae;:tlr (2, 3, 6).
F Br
I
I
F-C-C-H
I
I
F
CI
$ekil 1. Halotan kimyasal yapisl (Kaynak: Adli Toksikoloji. s 94)
Olgu Sunumu
Olgunun Hikayesi
Olgu hakkillda dUzenlenmi~ olay yeri inceleme tutanagl ve olU muayene zaptlnda; 30 ya§lndaki erkek cesedinin bulundugu evin kaplslnln <;:ilingir marifetiyle a<;:llarak eve girildiginde cesedin bir yer yataglnda elleri gbgus Uzerinde <;apraz vaziyette kavu§turulmu§ oldugu, cesedin yUzUnde sari renkte bir po§etin oldugu, i<;:erisinde beyaz bir takke oldugu.
takkenin i<;:erisine ila<;: sUrUldugunun anla§lldlgl, takkenin ie;:ine sUrulen ilacln koktugu, cesedin ba~ ucunda bulunan elbiselerin dagllmaml~ bir vaziyette bulundugu, cesedin yanlnda halotan isimli bir ilae;: ~i~esinin bulundugu: evde yapllan incelemede herhangi bir zor kullallima dair bulguya rastianmadlgl, kapi ve pencerelerde zorlama belirtilerinin bulun madlgl, daglnlkllga rastlanmadlgl, olenin arkada~1 oldugunu ve daha once birlikte kaldlklarlnl sbyleyen ve 3 gUndur arka· da§lIldan haber alamadlgl i<;:in durumu polise bildiren ki~inin ifadesinde; daha once birlikte kaldlklarl zaman da arka-da~lnln eve genellikle gee;: geldigini ve yataglna uzanlrken kafasilla bir po~et ge<;:irdigi ve i<;ine ila<;: surdugUnu, ne ic;:in boyle yaptlglnl sordugunda olenin cevap olarak Sik slk hastalandlglnl, grip oldugunu ve bu ilaclll da kendisine iyi geldlgini sbyledigi kaYltlldlr.
Otopsi Bulgulan
DI~ muayenede; 170 cm boyunda, 78 kg aglrllglnda, 30-35 ya§larlnda erkek cesedinde olU katlllglnin ge<;:mi§ oldugu.
Adli Tıp Dergisi 2003; 17(3-4): 34-38
gbrOldO.
Ba~ ac;:lidlglnda; sae;:11 deri altlnda tek tuk noktavi kanamalar gbruldO. Beyin-beyincik 1490 gr tartlidl. Y(jzeyleri Islak
parlak gbrOnOmde olup, meningeal damariann dolgun gbrOnumde oldugu tespit edildi. Kesitlerinde c;:OrOmeye bagll
yumu!?ama hali dl~lnda makroskobik patolojik bzellik gbrOlmedi, kafatasl kemikleri saglam bulundu.
GbgOs ae;:lidlglnda; her iki gbgOs bo~lugunda c;:OrOmeye bagll az miktarda serbest SIVI
mevcut
olup, sag akciger 580 gr. sol akciger 550 gr tartlidl, her iki akciger yOzeylerinde noktavi kanama alanlanve
antrakotik gbrOnOm. kesitlerindenslkmakla az miktarda kbpOklO SIVI C;:lkl~1 tespit edildi. Kalp hafif torbala~ml~ hali ile 300 gr tartlldl. Aortla
ve
kapaklarda tektOk aterom plaklan
mevcut
olup, koroner damarlar aC;:lk olarak izlendi. Kapak yapllan ile ble;:Olerinde patoloji saptanmadl.Myokard kesitlerinde c;:urOmeye bagll renk degi~ikligi dl:;;lnda makroskobik patolojik bzellik saptanmadl.
Boyun organlannln tetkikinde; hyoid kemik, tiroid klklrdak
ve
boyun omurlan sag lam olup, trakeanln kirli kahverengirenkte SIVI ile slvall oldugu, bu SIVlnln ana bron~lara Kadar
devam
ettigi, 6zafagusta tek tuk katl glda artlklarlnlnme
vc
ut
oldugu tespit edildi.
Batln ae;:lidlglnda; midenin klsmen sindirilmi~ katl gldai ie;:erik ile dolu oldugu gbrulmu~ olup, diger batln organlannda c;:OrOmeye bagll renk degi~ikligi dl~lnda makroskobik patolojik bzellik tespit edilmemi~tir.
Toksikolojik Bulgular
Otopsi slraslnda cesetten allnan kan (kan kapall ~ekilde allnarak hemen analiz ic;:in gbnderilmi~tir), idrar
ve
ie;: organparc;:alarlnln Kimya ihtisas Dairesi'nde incelenmesi sonucu dOzenlenen raporda; brneklerde yapllan sistematik toksikolo -jik analiz sonucunda aranan maddelerden Kanda
ve
naylon po~ette Halotan etken maddesi bromochlorotrifluroethanesaptandlgl, Kanda alkol bulunmadlgl, Kanda siyanOr bulunmadlgl bildirilmi~tir.
Histopatolojik Bulgular
Adli TIp Kurumu Morg ihtisas Dairesi Histopatoloji raporunda; Myokardda aglr otoliz, koroner arter dallarlnda tlkaYlcl olmayan aterom plaklan; Akcigerde bdem, seyrek intraalveoler taze kanama, aglr hiperemi. otoliz; Karacigerde aglr otoliz.
bazl portal alanlarda haW orta de recede mononUkleer hOcre artl:;;l; bbbrekte aglr otoliz; beyinde fokal subaraknoidal kana-ma. aglr hiperemi tespit edildigi kaYltlldlr.
Otopsi Sonucu
Tek ba:;;lna ya:;;adlgl dairesinde yataglnda ba:;;lna po:;;et gee;:irilmi:;; :;;ekilde blU olarak bulundugu bildirilen ve tanlk
ifadelerinden bu ~ekilde ilac;: kullandlgl anla:;;lian ki:;;inin blUmUnUn Halotan entoksikasyonu sonucu meydana gelml$ oldugu. blUm Uzerine etkili harici travmatik tesirin bulunmadlgl karanna vanldl.
Tartl~ma
ve Sonuc;:
Yapl:;;tlnciiar. kimyasal e;:bzUcUlerin bile:;;iminde bulunmalan nedeniyle bir b61UmUnUn temini olduke;:a kolay olan ur;;ucu maddeler bzellikle e;:ocuk ya~ grubunda slk olarak kbtUye kullamlmakta
ve
bu maddelerin kullanlmlna bagll blUm olgu lanna rastlanmaktadlr. Ue;:ucu maddelere bagll blUmler genellikle intihar amac;:11 ya da daha slk olarak da organik solventkoklanmasl slraslnda (Ulkemizde de bzellikle bUyOk :;;ehirlerde bnemli bir sorun olmaya ba~layan sokak c;:ocuklarlnda
oldugu gibi) kaza olarak gbzlenmektedir (7, 8).
Batl Avustralya'da 1984-1994 Yillarl araslnda uc;:ucu madde k6tuye kulianlml sonucu 30 61Um olgusu oldugu v
e
olgularln 20'sinin erkek oldugu bildirilmi:;;tir (2). Vine Avustralya'da 1980-1988 ylilan araslnda uc;:ucu madde kbtUye kullanlmlna
bagll toplam blUm saYlslnln 133 oldugu
ve
bu blUmlerden 30'u ic;:in (% 22.6) aerosol spreyler sorumlu iken, 50 blOmvakaslnda (% 37.6) ya~ grubunu 15-19 ya:;;lar olu:;;turdugu bildirilmi:;;tir. Toplam 13 blUm vakasl ise anestezik maddeler
ile ili:;;kili bulunmu:;;tur. Bir Ingiliz c;:all~maslnda ise 5 ani 610mden en az 1 'inin uc;:ucu madde kbtUye kullanlml sonucu
oldugu tespit edilmi:;;tir (2).
Inhale anesteziklerden halotanln kullanllml~ oldugu 2 homosid vakasl bildirilmi~ olup, bu olgularda halotanln ha vlu-lara uygulanarak kullanlldlgl anla:;;llml:;;tlr (9). Winek
ve
ark. Ormanllk bir alanda 1.1, 1-trikloroetan inhalasyonu sonucublUnlie SOllu~lanan Halotan KotUye Kullanlnll: Bir Olgu Sununlu 1$IQlnda U~ucu Madde KotUye Kullanlnll
bldugu anla~ilan 13 ya~Indaki bir erkek c;:ocuk olgusunu yaYlnlaml~lardi (10). Halotan kbtOye kullanlmlna bagll blumlere
hastane c;:all~anlarlnda da rastlanmakta olup, bzellikle etkene ula~malarlnln kolay olacagl dikkate allndlglnda bu
duru-mun oldukc;:a bnemli oldugu konusunda ~uphe yoktur. Nitekim, Spencer ve ark. bu ~ekilde 3 farkll hastanede halotan
kbtuye kullanlmlna bagll blum olgulannl bildirmi~lerdi (11).
Steffee ve ark. 20 ya?mdaki bir erkek olguda benzin inhalasyonu sonucu ve reaktif hava yolu hastallgl bulunan 16
ya~lndaki bir klz gocugunda da oda spreyi inhalasyonu sonucu 2 blum olgusunu yaYlnlaml~lardlr (12). Bu olgularln 1~lgmda ugucu madde kbWye kullanlmlnln kardiyak arrest (c;:ogunlukla disritmi kaynakll), solunum depresyonu. vazova
gal mekanizma gibi degi?ik mekanizmalar ile ani blum sebebi olabilecegi ve bu nedenle ba~ka agllardan tamamen sagllkll
gbrunen geng bir olguda ani blum durumunda uc;:ucu maddelerin de akilda tutulmasl gerektigini vurgulaml~lardlr.
Deodorantlar gibi ula~llmasl ve temini oldukga kolay olan ve oldukga yaygm olarak kullanilmakta olan masum
gbrunu~lu birc;:ok arag ile ugucu madde kaynakll blumler olw;;abilmektedir. Bu durum igin guzel bir brnek Kamm r-iC
taraflndan yaylnlanml~ olan 16 ya~lndaki erkek gocuk olgusudur. Aerosol deodorant inhalasyonu sonucu ani blum geli~;en
bu olgunun otopsisinde serebral bdem, akciger bdemi, ve yaygm vaskuler konjesyon dl~lnda patolojik bzellik tespil
edilmemi~tir (13).
Tek ba~lna ya~adlgl evinde, yanlnda halotan ilag ~i~esi ve ba~lna da plastik po~et ge9irilmi~ bir vaziyette blu bulunan
30 ya~lndaki erkek olgunun Adli TIp Kurumu Morg ihtisas Dairesi'nde yapllan otopsisinde travmatik ya da ba?kaca blume
muessir her hangi bir patolojik degi~im saptanmaml~ olup, yapilan otopsi i~lemi slraslnda kapall olarak allnarak
bek-letilmeden hemen toksikolojik analize gbnderilen kanda ve naylon po~ette yapilan toksikolojik analizde halotan etken
maddesi saptanml?tlr. Tanlk ifadeleri. olay veri inceleme bulgulan. cesedin bulunu~ ~ekli ve otopsi bulgularl ile lok
-sikolojik bulgular birlikte degerlendirilerek olgunun bir ugucu madde kotOye kullanlmlna bagll blum oiaYI olduguna kareH
verilmi~tir.
Uyucu madde kaynakll blum ~uphesi olan olgulara yapllan otopsilerde slk olarak rastladlglmlz etken "toluen" olmak
la birlikte uyucu maddelere bagll blum olgulannda etken spektrumunun halotan gibi normal ko~ullarda temin edilmeslnln
oldukya zor oldugu du~unulen inhale anestezikleri de kapsayacak ~ekilde oldukc;:a geni~ oldugu akllda tutularak yapllacak
toksikolojik analizin inhale anestezikleri de kapsamasl gerektigine inanlyoruz.
Kaynaklar
1. Polat 0 Adli TIp. Der YaYlnlari. 2000:397
2. Goodheart RS. Dunne JW. Petrol sniffer's encephalopathy. Medical Journal of Australia. 1994: 160:178.
3. Kayaalp SO. Tlbbi Farmakoloji. Vol 2, Ankara, 1992; 1730-33
4. Levine B. Principles of Forensic Toxicology, 1999: 347-348
5. AI-alousi LM. Pathology of volatile substance abuse: a case report and a literature review. Med sci Law. 1989 Jul; 29(3)189-208
6. Baban. N. Kurt K. Kaptanoglu K, Susmw,; Kaptanoglu A. Baban A. Acar U.·Karaku~ U. Adli Toksikoloji. Adli TIp Kurumu YaYlnlarl
2003; 94-95
7. Takeichi S. Yamada T. Shikata I. Acute toluene poisoning during painting. For Sci into 1986:32109-115
8. Park SW. Kim NY. Yang YG. Seo B. Paeng KJ. Toluene distribution of Glue Sniffers biological fluid samples In Korea. J For SCI. 1998: 43:888-890
9. Madea B. Musshoff F. Homicidal poisoning with halothane. int J Legal Med. 1999 113 (1 )47-9
10. Winek CL. Wahba WW. Huston R. Rozin L. Fatal inhalation of 1.1.1-trichloroethane. Forer,sic Sci inl. 1997 Jun 6;87(2)161-5
11. Spencer JD. Raasch FO. Trefny FA. Halothane abuse in hospital personel. JAMA. 1976; 8; 235(10):1034-5
12. Steffee CH. Davis GJ. Nicol KK. A whiff of death:fatal volatile solvent inhalation abuse. South Med J. 1996: 89 (9).879-84
13. Kamm RC. Fatal arrhythmia following deodorant inhalation:case report. Forensic Sci. 1975: 5(1 ):91-3
ileti~im Adresi:
Uz.Dr.YalC;:ln BUYUK
Adli TIp Kurumu Ba~kanllgl.
Morg ihtisas Dairesl
E-posta uzdrybuyuk@yahoocom
