10. Ulusal Obstetrik ve
Jinekolojik Ultrasonografi Kongresi
27–30 Eylül 2018, Dalaman
SB-01
Maternal granülosit koloni stimülan faktör ve
ultrasonografi eflli¤inde intra-amniyotik
endotoksin ile keçide oluflturulan preterm
koryoamniyonit modelinin histopatolojik
bulgular›
Mekin Sezik1 , Afflin Köker2 , Özlem Özmen3 , Serenat Yalç›n1 , fiöhret Güler2 , Özge Sidekli2 , Necdet Demir4 1Süleyman Demirel Üniversitesi T›p Fakültesi, Kad›n Hastal›klar› ve Do-¤um Anabilim Dal›, Isparta; 2
Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Veteriner Fakültesi, Do¤um ve Jinekoloji Anabilim Dal›, Burdur; 3
Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi, Veteriner Fakültesi, Patoloji Anabilim Dal›, Burdur;
4
Akdeniz Üniversitesi T›p Fakültesi, Histoloji ve Embriyoloji Anabilim Dal›, Antalya
Amaç:‹nflamasyon, preterm do¤um ve buna ba¤l› fetal be-yin hasar› etyolojisinde önem tafl›maktad›r. Subklinik koryo-amniyonitlere ikincil fetal inflamasyon, beyin dokusunu etki-leyerek serebral palsi geliflimine zemin oluflturabilir. Gebelik fizyoloji çal›flmalar›nda koyun-keçi modelleri yayg›n olarak kullan›lmakta ve kabul görmektedir. Mevcut sunumda, pre-term gebe keçilerde maternal Granülosit Koloni Stimülan Faktör (G-CSF) ile orta dereceli maternal inflammasyon ve sonras›nda intra-amniyotik endotoksin ile ciddi koryoamni-yonit oluflturulmas›na dayanan, taraf›m›zdan uyarlanm›fl mo-delin fetal beyin üzerindeki histopatolojik etkilerinin de¤er-lendirilmesi amaçlanm›flt›r.
Yöntem: Alt› adet keçiye, gebeli¤in 114–118. günlerinde (term: 150 gün) 5 gün boyunca jügüler ven içine (i.v.) 50 mikrog/gün G-CSF verildi. Gebeli¤in 118. gününde 20 G amniyosentez i¤nesi ile ultrasonografi eflli¤inde 20 mg endo-toksin (Escherichia coli 055: B5) çözeltisi amniyon içine uygu-land›. Kontrol grubundaki 5 adet keçiye ise G-CSF ve
endo-toksin yerine tedavi hacimlerinde serum fizyolojik uyguland›. Gebeli¤in 120. gününde sezaryen ile preterm do¤um ve ne-onatal ötenazi gerçeklefltirilerek yavru keçilerin umbilikal kord ve beyin dokular›n›n farkl› bölgeleri histopatolojik ola-rak incelendi.
Bulgular: Deney modeli oluflturulmufl grubun fetüslerinin umbilikal kordonlar›n›n histopatolojik incelemesinde, yay-g›n flekilde kanama ve yang›sal reaksiyonla karakterize belir-gin funisit ve vaskülit tablosu mevcuttu (fiekil 1a SB-01). Da-marlar›n baz›lar›nda trombotik kitleler dikkati çekti. ‹nfiltre olan hücrelerin büyük ço¤unlu¤unu nötrofil lökositler bir k›sm›n› da lenfosit ve makrofajlar ile plazma hücreleri olufl-turmufltu (fiekil 1b ve c SB-01). Model grubunun beyin do-kular›n›n incelenmesinde ödem, yer yer kanamalar ve baz› bölgelerde hafif fliddette yang›sal hücre infiltrasyonlar› göz-lendi (fiekil 1d-i SB-01). Ön korteks, orta korteks, arka kor-teks, korpus kallozum, pons, talamus, periventriküler beyaz cevher, serebellum ve medulla spinalis dahil hemen hemen tüm beyin bölümlerindeki nöronlarda dejeneratif de¤ifliklik-ler saptand›. Kontrol grubunda, bu bulgular hafifti veya mevcut de¤ildi.
Sonuç: Maternal G-CSF ve ultrasonografi eflli¤inde intra-amniyotik endotoksin uygulamalar›n› içeren mevcut hayvan modeli, inflamasyon arac›l› preterm fetal beyin hasar› olufl-turmada uygulanabilir ve etkin olup nörokoruyucu tedavile-rin de¤erlendirilmesinde kullan›m alan›na sahiptir.
Bu araflt›rma, TÜB‹TAK taraf›ndan 116S413 numaral› pro-je ile desteklenmifltir.
Anahtar sözcükler:Gebe keçi modeli, nörokorunma, pre-term beyin hasar›, serebral palsi, ultrasonografi.
Sözlü Bildiri Özetleri
(SB-01 – SB-48)
Özetler Perinatoloji Dergisi 2018;26(Suppl):S1-S91 doi:10.2399/prn.18.S001001 PE RÜ N A TO L O J Ü D ERG ÜS Ü P E R Ü N A TO L O J Ü DE R GÜ S Ü
SB-02
Mid-trimester amniotik s›v› ADAMTS4,
ADAMTS5, IL-6 ve TNF-
αα düzeyleri ile spontan
preterm do¤um iliflkisinin de¤erlendirilmesi
Rauf Meleko¤lu
‹nönü Üniversitesi T›p Fakültesi, Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›, Malatya
Amaç:Bu çal›flmada spontan preterm do¤um etyopatogenezin-de öne sürülen inflamatuvar sitokinler ve A Disintegrin and
Me-talloproteinase Domains with Thrombospondins motifs (ADAMTS)
düzeylerindeki de¤iflim hipotezini, preterm do¤um ile kompli-ke olan ve komplikompli-ke olmayan gebelerin ikinci trimester amni-yotik mayi ADAMTS4, ADAMTS5, IL-6 ve TNF-alfa düzey-lerini ölçüp karfl›laflt›rarak test etmeyi amaçlad›k.
Perinatoloji Dergisi
10. Ulusal Obstetrik ve Jinekolojik Ultrasonografi Kongresi, 27–30 Eylül 2018, Dalaman
S2
fiekil 1 (SB-01): G-CSF ve endotoksine maruz kalan fetüslerin umbilikal kordon ve beyin dokular›ndaki inflamatuvar hasara ikincil histopatolo-jik de¤ifliklikler. (a-c) Umbilikal kordon, (d-f) korteks, (g-h) periventriküler beyaz cevher, (i) serebellum.
a b c
d e f