Midede yabanc› cisim
Foreign body in the stomach
46 yafl›nda, erkek hasta acil servise yabanc› cisim yutma flikayeti ile baflvurdu. Hasta anamnezinde plastik kapakl› su fliflesinden h›zl› bir flekilde su içerken, bilmeden flifle kapa¤›n› yuttu¤unu belirtti. Hastan›n alkol al›m› mevcut de¤ildi, mental retardasyonu veya psikiyatrik sorunu yoktu. Hastan›n yutma zorlu¤u vard›, tükürü¤ünü yutam›yordu. Gastros-kopide özofagus orta k›sm›nda, lümeni tamamen kapatm›fl flifle kapa¤› izlendi. Özofagus içindeki yabanc› cisim endos-kopun ucuyla yavaflca mide lümeni içerisine itildi (Resim 1). Elimizde ifllem an›nda yabanc› cisim basketi mevcut olma-d›¤› için, flifle kapa¤› polipektomi kementi (snare) ile yakalan›p mideden ç›kart›ld› (Resim 2,3). ‹fllem sonras› herhangi bir sorun izlenmedi. Hasta flifa ile evine gönderildi.
akademik gastroenteroloji dergisi,
2012; 11 (1): 01
ÖZGÜN GÖRÜNTÜLER
Gelifl Tarihi:04.01.2012• Kabul Tarihi:28.02.2012
‹letiflim:Sabiye AKBULUT
Kartal Kofluyolu Yüksek ‹htisas E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi
Denizer Cad. Cevizli Kavfla¤› No: 2 Cevizli Kartal, TR-3486 ‹stanbul, Türkiye Tel: +90 216 500 15 00/1290 • Fax: +90 216 459 63 21
E-mail: sabiye4@hotmail.com
Resim 1. Mide içerisine su fliflesi kapa¤›n›n gö-rüntüsü
Resim 2. fiifle kapa¤›n›n snare ile ç›kar›lmas› Resim 3. fiifle kapa¤›n›n ç›kar›lm›fl görüntüsü
Firdevs TOPAL1, Fatih Esad TOPAL2, Sabiye AKBULUT3
Çank›r› Devlet Hastanesi, 1
Gastroenteroloji Klini¤i, 2
‹lk ve Acil Yard›m Klini¤i, Çank›r› Kartal Kofluyolu Yüksek ‹htisas E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, 3
Gastroenteroloji Klini¤i, ‹stanbul
YORUM:
Yutulan yabanc› cisimler gastroenterologlar›n günlük uygulamalar›nda s›kl›kla karfl›laflt›klar› bir durumdur. Bazen kifli taraf›ndan fark edilirken bazen de fark›na var›lmayabilir. Klinik önemi olmayan fleyler yutulabilirken gastrointestinal kanalda hasar, delinme gibi ciddi sonuçlara da yol açabilen ve h›zl› davran›p bir an evvel ç›kar›lmas› gereken (pil vb…) fleyler de yutulabilir. Bu nedenle gastroenterologlar›n G‹S yabanc› cisimlerine yaklafl›m ve tedavisi hakk›nda bilgileri-nin olmas› gerekir. Bu olgu örne¤inden yola ç›karsak özofagusu t›kayan cisimlerde özellikle dikkatli olmal› ve cismi afla¤› itmekten sak›nmal› ve e¤er iteceksek duvara gömülü olmad›¤›ndan ve iterken özofagus duvar›n› delme riski ta-fl›mad›¤›ndan emin olunmal›d›r. Bu durum öncesi ve gerekirse sonras› direkt grafi veya bilgisayarl› tomografi ile per-forasyon olup olmad›¤› mutlaka kontrol edilmelidir. Ayr›ca her gastroenterologun elinin alt›nda endoskopik ifllemler için gerekli tedavi cihazlar› mutlaka bulunmal›d›r.
Prof. Dr. Orhan SEZG‹N
