ERi$KiN KOMMUNiKAN HiDRO�EFALiDE SANT PROSEUURU
J
BONU<;LARI; Y ARALANIMl ETKILEYEN FAKTO:RLER
==============:=======:::::;;:===================================:=-===�- --
Liitfii POSTALCI, Umit KEPOGLU, Kemal KESMER, Hiilent KARAKAYA, Scmil1 E,JiGl� Zcki ORALBak1rkby Ruh ve Sinir Hastahklan Hastanesi, 2. Beyin Cerrahi Klinigi, iSTANBUL
1987-1996 y1llan arasmda klinigimizde §ant prosediirii uygulanm'§, 20'si erkek, 11 'i kadm (median ya§ 54,7) olan 31 olgu, etyoloji, semptom ve bulgular, ba:ilang1� si.ireleri, dereceleri, BT bulgulan, operasyon §ekli sonw;lan ve komplikasyonlan ac;1smdan incelendi. Etyolojide olgulann 12'si idiopatik Normal Basmc;h Hidrosefali (INPH), l 9'u sekonder kommiinikan hidrosefali (8 intraserebral hemoraji, 6 men,�njit, 3 postravmatik, 2 kompanse konjenital hidrosefali) olarak bulundu. Sernptomlann ba§lang19 sliresi, olgulann 8'inde 24 aydan uzundu (% 25,8). Ataksisi olan 29 olgunun 25'indc idrar inkontinans1, 20':,inde de ataksi, inkontinans ile birlikte demansiyel bulgular vard1. Preoperatif BT tetkikle1i incelenen 12 INPH olguda, ventriki.iler geni§lcme (5'inde ileri, 5'inde orta, 2'sinde yoktu), periventriktiler BOS gec;i§i (2'sinde ileri, 9'unda
I
orta, l 'inde yoktu), konveksitede giral atrofi (3'i.inde ileri, 6'smda orta, 3'i.inde isc
saptanmad1) degerlendirildi. Tedavide 23 Ventriktiloperitoneal, 6 Venrrikuloat rial, 2 Lumboperitoneal §ant prosedlirti uyguland1. Nedeni saptanan 19 olguda postop. erken donem §ant yararlan1m1 15 (% 79) iken, 12 INPH olgusunda ise sadece 4 olguda (% 33) yararlamm tespit edildi. Komplikasyon saptanan 10 olgudan (% 32,2), 7'.)incle (% 22,5) §ant disfonksiyonu, 1 'inde (% 3,2) enfeksiyon, 2'sinde (% 6,4) Subdural Hematom tespit edildi. �ant disfonksiyonu gortilen bir olguda ise epileptik nobetler tabloya eklendi. Sonuc; olarak daha onceden bclirlenebilen etyoloji varhg1, klinik muayene bulgusu olarak belirgin ataksi ve idrar inkontinans1 varhg1, BT de ventriktiler geni�lerne derecesi ve giral atrofi yoklugu §ant yararlamm oranlarm1 olumlu olarak etkileyen faktorler olarak bulunup, literati.irle kar§1Ia§tmfarak tart1§1ld1.
242
