T.C.
PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
PATOLOJİ ANABİLİM DALI
MESANENİN TRANSİZYONEL HÜCRELİ
KARSİNOMLARINDA
Ki-67, p53, Bcl-2, Bax EKSPRESYONU İLE HİSTOLOJİK
GRADE, PATOLOJİK EVRE VE
PROGNOZ ARASINDAKİ İLİŞKİ
UZMANLIK TEZİ
DR. NİLAY ŞEN
T.C.
PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
PATOLOJİ ANABİLİM DALI
MESANENİN TRANSİZYONEL HÜCRELİ
KARSİNOMLARINDA
Ki-67, p53, Bcl-2, Bax EKSPRESYONU İLE HİSTOLOJİK
GRADE, PATOLOJİK EVRE VE
PROGNOZ ARASINDAKİ İLİŞKİ
UZMANLIK TEZİ
DENİZLİ - 2003
İş bu çalışma jurimiz tarafından PATOLOJİ ANABİLİM DALI’nda TIPTA UZMANLIK TEZİ olarak kabul edilmiştir.
BAŞKAN
ÜYE
ÜYE
ÜYE
ÜYE
Yukarıdaki imzaların adı geçen öğretim üyelerine ait olduğunu onaylarım. ..../.../ 2003 DEKAN
TEŞEKKÜR
Tezim süresince bana yardım eden başta danışmanım Prof. Dr. S. Ender DÜZCAN olmak üzere Anabilim Dalımızın diğer öğretim üyeleri, asistan arkadaşlarım, laboratuvar teknikerleri ve her zaman yanımda olan aileme teşekkür ederim.
İÇİNDEKİLER
Sayfa No GİRİŞ 1 GENEL BİLGİLER 3 ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ 6 KLİNİK BULGULAR 10 MAKROSKOPİK BULGULAR 10 MİROSKOPİK BULGULAR 10 TANI 14 EVRELEME 14 GRADE’LEME 16 PROGNOSTİK BELİRLEYİCİLER 17 TEDAVİ VE PROGNOZ 28 GEREÇ VE YÖNTEM 29 BULGULAR 33 TARTIŞMA 51 SONUÇLAR 63 ÖZET 67 YABANCI DİL ÖZETİ 68 KAYNAKLAR 69TABLOLAR DİZİNİ
Sayfa No Tablo –I: Çalışmaya alınan olguların klinik ve morfolojik özellikleri 34 Tablo –II: Olguların grade ve evrelere göre histopatolojik dağılımı 35 Tablo –III: Grade’lere göre olguların Ki-67 pozitif hücre oranlarının dağılımı 35 Tablo –IV: Grade’lere göre olguların p53 pozitif hücre oranlarının dağılımı 38 Tablo –V: Tümör büyüklüğüne göre olguların p53 pozitif hücre oranlarının
dağılımı 41 Tablo –VI: p53 pozitifliğine göre olguların rekürrens oranları (%) 41 Tablo –VII: Grade’lere göre olguların bcl-2 pozitif hücre oranlarının dağılımı 42 Tablo –VIII: Olguların (n=108) histopatolojik grade, evre ve
immünohistokimyasal bulguları arasındaki ilişki 45
Tablo –IX: Grade’lere göre Ki-67, p53, bcl-2, bax pozitifliğinin ortalama
(±SS) değerleri (%) 47
Tablo –X: Grade’lere göre olguların bax pozitif hücre oranlarının dağılımı 47 Tablo –XI: Yüzeyel ve invaziv THK’larda Ki-67, p53, bcl-2, bax
pozitifliğinin ortalama (±SS) değerleri (%) 47
ŞEKİLLER DİZİNİ
Sayfa No Şekil –1: Grade1 THK’da nükleer Ki-67 boyanması (x40) 36 Şekil –2: Grade2 THK’da nükleer Ki-67 boyanması (x40) 36 Şekil –3: Grade3 THK’da nükleer Ki-67 boyanması (x40) 36 Şekil –4: Grade1 THK’da nükleer p53 boyanması (x40) 39 Şekil –5: Grade2 THK’da nükleer p53 boyanması (x40) 39 Şekil –6: Grade3 THK’da nükleer p53 boyanması (x40) 39 Şekil –7: Grade1 THK’da membranöz bcl-2 boyanması (x80) 43 Şekil –8: Grade2 THK’da membranöz bcl-2 boyanması (x80) 43 Şekil –9: Grade3 THK’da membranöz bcl-2 boyanması (x40) 43 Şekil –10: Grade1 THK’da sitoplazmik ve membranöz bax boyanması (x40) 46 Şekil –11: Grade2 THK’da sitoplazmik ve membranöz bax boyanması (x40) 46 Şekil –12: Grade3 THK’da sitoplazmik ve membranöz bax boyanması (x40) 46 Şekil –13: Olguların grade’lere göre Ki-67, p53, bcl-2, bax pozitifliğinin
ortalama değerleri 49 Şekil –14: Olguların evrelere göre Ki-67, p53, bcl-2, bax pozitifliğinin