2010; 18(2): 44-45
‹letiflim:Nevin ORUÇ Ege Üniversitesi T›p Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dal›, Bornova, ‹zmir, Türkiye Tel/Fax: + 90 232 388 19 69 • E-mail: nevin.oruc@ege.edu.tr Ülseratif kolit olgular›nda kolonda infalamatuar poliplere s›kl›kla
rastlan-maktad›r. Filiform, solucan fleklindeki polipler inflamatuar poliplerin nadir görülen bir flekli olup daha çok fliddetli ülseratif kolit olgular›nda izlenmek-tedirler. Burada 35 yafl›nda 5 y›ll›k ülseratif pankolit tan›s› olan vakada infla-matuar filiform (solucan) poliplerin geliflimi sunulmufltur.
Anahtar Kelimeler: Ülseratif kolit, solucan polip
Inflammatory polyposis is a frequent sequela of ulcerative colitis, but filiform polyposis is a rare form of inflammatory polyposis characterized by the pre-sence of numerous, worm-like polyps in the colon. It is usually seen in case of severe ulcerative colitis. We report a 35-year-old male with a five-year his-tory of ulcerative pancolitis and massive polyposis characterized by long, worm-like inflammatory polyps.
Key words: Ulcerative colitis, filiform polyposis
G‹R‹fi
‹nflamatuar barsak hastal›klar›n›n seyrinde çeflitli flekillerde ve formlarda poliplerin geliflebildi¤i bilinmektedir. Gerçek adenematoz polipler daha nadir izlenirken, inflamatuar psö-dopolipler özellikle fliddetli olgularda karfl›m›za ç›kmaktad›r. Psödopolipler görünüm olarak ço¤u zaman sapl› veya yas› fle-kilde olup büyük boyutlara ulaflabilmektedir. Daha nadiren atipik flekilli polipoid yap›lara rastlamak mümkündür. Bu olguda ülseratif kolit zemininde izlenen filiform (solucan) flekilli poliplerin varl›¤› sunulmufltur.
OLGU
Otuziki yafl›nda erkek olgu 5 y›ld›r ülseratif kolit tan›s› ile iz-lenmektedir. Olgunun son kolonoskopik incelemesinde flid-detli pankolit saptanm›flt›r. Ayr›ca inen kolon ve sigmoid ko-londa yayg›n psödopolipozis varl›¤› izlenmifltir (Resim 1). Bu poliplerin baz›lar› k›sa bafllang›ç aflamas›nda poliplerden olu-flurken özellikle sigmoid kolonda ve rektumda daha uzun so-lucan çeklinde çok say›da polip varl›¤› izlenmifltir. Poliplerin baz›lar› lümenin karfl› duvar› ile köprüleflmeye neden olmufl-tur (Resim 2).
Ü
Üllsse
erra
attiiff k
ko
olliitttte
e ““S
So
ollu
ucca
an
n p
po
olliip
plle
err””
Filiform polyposis of ulcerative colitis
Tankut ‹LTER, Nevin ORUÇ
Ege Üniversitesi T›p Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dal›, ‹zmir
Resim 1. Kolitis ülseroza, pankolit. ‹nen kolon ve sigmoid kolonda yayg›n psödopolipozis varl›¤› (A, B). Resim B de bu polipler uzama gösteriyor (solucan
polipler).
UK’de polipler
45
TARTIfiMA
Kolonda inflamatuar filiform polipler ilk kez Appelman tara-f›ndan 1974 y›l›nda ülseratif kolit olgular›nda tan›mlanm›flt›r (1). Zegel ve ark inflamatuar filiform poliplerin Crohn hasta-l›¤›nda da geliflebildi¤ini rapor etmifltir (2, 3). Bu tip polipler nadiren sporadik olarak ta ortaya ç›kabilmektedir (4). Coc-key ve arkadafllar› Crohn hastal›¤›nda özofagusta benzer solu-can fleklinde psödopolip izlenen bir olgu bildirmifltir (5). Ko-lonun filiform polipleri uzun solucan fleklinde olup, mukoza
ve submukozadan oluflan poliplerdir (6, 7). Bu polipler dal-lanma gösterebilirler ve demet fleklinde tüm kolon lümenini doldurabilirler. Filiform poliplerin malign potansiyelleri yok-tur ve kolektomi için bir tedavi endikasyonu oluflyok-turmazlar. Ancak yayg›n ve uzun polipler bazen obstrüksiyon ve kana-ma gibi komplikasyonlara sebep olabilmektedirler. Sonuç olarak fliddetli ülseratif kolit vakalar›nda solucan flek-linde filiform inflamatuar psödopolipler geliflebilmektedir. Bu vakalarda kanama ve obstrüksiyon gibi komplikasyonlar›n geliflme riski aç›s›ndan dikkatli olunmal›d›r.
Resim 2. Sigmoid kolon ve rektumda çok daha uzun ve adeta köprüleflme oluflturmufl solucan fleklinde filiform polipler görülüyorlar (A ve B).
KAYNAKLAR
1. Appelman HD, Threatt BA, Ernst C, et al. Filiform polyposis of the co-lon: an unusual sequala of ulcerat›ve colitis.am J Clin Pathol 1974: 62: 145-6.
2. Zegel HG, Laufer I. Filiform polyposis. Radiology 1978; 127: 615-9. 3. Orlowska J, Jarosz D, Bielecki K, Wejman J. Diffuse filiform polyposis of
the colon in Crohn's disease. Case report. APMIS 1996; 104: 94-8. 4. Macaigne G, Boivin JF, Cheaib S, et al. Single filiform polyp revealed by
severe haemorrhage in a patient with normal colon. Report of a case and review of the literature]. Gastroenterol Clin Biol 2006; 30: 913-5.
5. Cockey BM, Jones B, Bayless TM, Shauer AB. Filiform polyps of the esophagus with inflammatory bowel disease. AJR Am J Roentgenol 1985; 144: 1207-8.
6. Rozenbajgier C, Ruck P, Jenss H, Kaiserling E. Filiform polyposis: a ca-se report describing clinical, morphological, and immunohistochemical findings. Clin Investig 1992; 70: 520-8.
7. Brozna JP, Fisher RL, Barwick KW. Filiform polyposis: an unusual complication of inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1985; 7: 451-8.
