認 識 新 生 兒 低 血 糖
新生兒低血糖症，是新生兒常見的問題，尤其是低體重兒，是屬於急症，因為持續 的時間愈久，對嬰幼兒腦部的傷害性愈大，發生率約千分之二到三。而所謂的新生兒低 血糖症，是什麼呢？不論是足月兒或是早產兒，只要其血糖濃度低於三十毫克每百毫升 (正常值為五十毫克每百毫升以上)。此嬰兒即是處於低血糖的情形，須要立刻治療，使 血糖值維持在穩定的範圍。此症隨著懷孕週數是否足月和新生兒體重夠不夠，有很大的 關鍵性。愈是早產兒及體重愈輕的嬰兒，發生的機會愈大，懷孕週數小於三十四週且體 重低於一千五百公克的新生兒，甚至高達百分之六十七的發生率，而如果嬰兒媽媽患有 糖尿病或生產過程中缺氧，也容易發生新生兒低血糖症。 那為什麼會患有新生兒低血糖症呢？並不是所有的新生兒都會發生，其主要的致病 原因，主要是肝臟內葡萄糖貯藏和製造不夠，或者是葡萄糖的使用率?加。也可能是兩 種情形合併發生，那麼哪些新生兒是高危險群呢？ 可分為四大類: 一、糖尿病媽媽的寶寶，胰島素過多症，腦下腺功能低下，胎兒母紅血球症等，此 乃是因為胰島素功能失調造成。 [ 發表醫師 ] :王錦莉 醫師(小兒科) [ 發布日期 ] :2004/12/13二、子宮內生長遲滯的嬰兒，早產兒、雙胞胎中體重較輕者(小於二千公克或體重相 差百分之二十五以上)，母親有妊娠毒血症等，乃是因為肝臟內葡萄糖貯積不夠導致的。 三、重症的嬰兒，例如極度早產兒、低體溫症、呼吸窘迫症候群，經過週產期缺氧， 嚴重感染或換過血的嬰兒。此群因葡萄糖使用增加且製造減少造成的。 四、先天性代謝或遺傳基因方面的疾病，例如黏多糖症，先天性代謝疾病。 屬於上述高危險群的嬰兒，應提早進食餵奶或餵葡萄糖水，並同時測血糖值以降低發生 的機會。而臨床症狀的表現，各式各樣，最常發生在出生後二到三小時，但也可能幾星 期後才出現。病兒可能會有神情呆滯、發抖、冒冷汗、躁動不安、餵食困難、體溫不穩 定等現象，嚴重者會有抽筋、尖叫、發燒、發紺、呼吸急促甚至昏迷，都可能會發生， 但大部份低血糖的新生兒是沒有任何症狀的，因此對高危險群的嬰兒,須例行檢測血糖 值，低血糖會影響到嬰幼兒神經的發展，血糖值愈低且持續的時間愈久，對腦部的傷害 性愈大。而嬰幼兒的神經發展會持續到三歲左右，所以對日後的影響非常大，因此要特 別小心留意。 治療方面，主要是維持穩定的血糖值，原則上要保持在四十毫克每百毫升以上，才 能避免發生神經方面的影響，而且預防勝於治療。如果新生兒本身是屬於高危險群的嬰 兒，可在出生後提早餵食奶水或糖水，並於出生後三、六、十二和二十四小時，追蹤血 糖值，如果太低，追蹤頻率要更頻繁，甚至每小時一次才能提早發現低血糖且立刻治療。 一般來說，口服糖水，即可有效提高血糖濃度，對沒有出現症狀的嬰兒，已能有效治療。 但如果病兒已出現症狀，例如有抽筋或昏迷現象，則需給予點滴注射葡萄糖，加速血糖 穩定。若仍無法有效提高血糖，必要時可給予類固醇或升糖素，加以治療，低血糖的時
間愈短，將來的後遺症愈小。 除了少部分的病兒會在兒童時期，發生酮體性低血糖外（這是一種代謝方面的疾 病），大部份的病兒，治療過後，預後非常好，一般來說，不會有後遺症，但如果是低 體重兒，或是糖尿病母親的病兒，則預後較差，將來可能會影響到正常智力的發展。而 日後復發的機會很少，但仍有少部份會復發。最常見的原因是點滴補充葡萄糖，太早停 掉而口服餵食未能銜接所致，如果日後寶寶的餵食正常，將不太會復發。因此家長在照 顧時，只要餵奶量足夠，一般來說，沒什麼問題，不過平時，仍要多留意寶寶有沒有異 常的神情或食慾降低，冒冷汗等現象，如果發現異常，要立刻送到醫院處理。 總而言之，新生兒低血糖症，是必須要家長多留意，才能早期發現早期治療，尤其 是出生後三天，都要特別的小心謹慎。由於會影響到日後腦部的發展，包括智力、行為 能力等，其影響之大，非常嚴重，所以，只有避免發生低血糖和縮短低血糖時間，才能 減少對嬰兒的傷害性，而懷孕的媽媽，若產檢有血糖的問題，也不要忘了告訴醫師，儘 早處理，家長與醫護人員共同配合，讓每一個發生新生兒低血糖症嬰兒都是健康的寶 寶，在成長過程中平安順利。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行 為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
