FEB 2020
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帶妳了解乳癌術前評估與術後追蹤(下)
附醫新訊■ 2019新增八項SNQ國家品質認證標章
■ 2019遠距人工智慧重症照護平台榮獲「未來科技突破獎」、
「最佳人氣技術獎」與「第十六屆國家新創獎」
■ 2019通過醫策會急性冠心症疾病照護品質認證
■ 2018醫院評鑑暨教學醫院評鑑合格
■ 2017獲選為北北基TOP10好感度最佳區域醫院
《遠見雜誌-全台醫院民眾好感度調查》
■ 2017駐史瓦濟蘭醫療團 榮獲「第二屆國際醫療典範獎」
■ 2017通過衛福部「重度級急救責任醫院」評定
■ 2016國際健康促進醫院再認證通過
■ 四度通過美國國際醫院評鑑JCIA最高榮耀
■ 最高成績通過醫策會第一屆健康健檢中心評鑑
■ 全球首家通過世界衛生組織「國際安全醫院」認證機構
■ 榮獲全球達文西手術傑出成就獎
■ 高標通過衛生福利部國際醫療醫院訪查
■ 榮獲第二十一屆國家品質獎標竿醫院
■ 榮獲第一屆國家訓練品質獎
■ 通過衛福部醫院評鑑特優醫院
■ 行政院英語服務金質標章認證醫院
健康報問卷調查北 醫
健康報
Taipei Medical University Hospital
別輕忽便秘背後的腫瘤警訊 北醫附醫跨團隊破解Castleman疾病
登上國際知名期刊
面對新國病 肺癌的創新治療與照護
中醫輔助治癌 緩解化療副作用 讓治療更給力
癌症病人的心理照護服務：認識心理腫瘤
春節專題2
FEB 2020
恭賀新禧
臺北醫學大學附設醫院外科部跨團隊合作，結合臨床與研究破解
Castleman疾病，並
登上國際知名
Gastroenterology(消化內科)期刊。
臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：魏柏立 李思智 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：施俊明 張君照 林時宜 黃聰仁 簡雄飛 李冠德 羅文政 編輯委員：林子閔 陳韻如 李山任 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 林家聖 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 周百謙 袁國慶 執行編輯：吳雅真 林相美 蔡易庭 張淑慧 廖元妤 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載
Health News
門診時刻表
2
2020
February
宗旨 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命。 願景 Vision 成為國際一流的大學醫學中心。 核心價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮。 目標 Goal 建構智慧醫院及健康照護生態圈， 提供五全的醫療照護(全人、全家、全程、全 隊、全社區)。目錄
CONTENTS01
別輕忽便秘背後的腫瘤警訊 北醫附醫跨團隊破解Castleman疾病 登上國際知名期刊 公共事務組 附醫新訊02
從鼎泰豐看到企業文化 蘇秀悅 健康報報11
體重管理中心 / 美容醫學中心12
健康管理中心 / iTPASS APP13
活動花絮 活動快訊15
二月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 感謝有您14
病家感謝函 門診時刻表16
二月份門診時刻表 節日專題03
面對新國病 肺癌的創新治療與照護 周百謙04
帶妳了解乳癌術前評估與術後追蹤(下) 杜世興07
中醫輔助治癌 緩解化療副作用 讓治療更給力 蘇柏璇08
癌症病人的心理照護服務：認識心理腫瘤 洪歆 鐘國軒 健康保健09
美容新選擇：中醫針灸美顏針 楊佩鈺10
熟男的困擾：淺談良性攝護腺肥大 楊詔竣附 醫 新 訊
▓ 1北
醫
臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：魏柏立 李思智 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：施俊明 張君照 林時宜 黃聰仁 簡雄飛 李冠德 羅文政 編輯委員：林子閔 陳韻如 李山任 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 林家聖 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 周百謙 袁國慶 執行編輯：吳雅真 林相美 蔡易庭 張淑慧 廖元妤 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
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宗旨 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命。 願景 Vision 成為國際一流的大學醫學中心。 核心價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮。 目標 Goal 建構智慧醫院及健康照護生態圈， 提供五全的醫療照護(全人、全家、全程、全 隊、全社區)。目錄
CONTENTS01
別輕忽便秘背後的腫瘤警訊 北醫附醫跨團隊破解Castleman疾病 登上國際知名期刊 公共事務組 附醫新訊02
從鼎泰豐看到企業文化 蘇秀悅 健康報報11
體重管理中心 / 美容醫學中心12
健康管理中心 / iTPASS APP13
活動花絮 活動快訊15
二月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 感謝有您14
病家感謝函 門診時刻表16
二月份門診時刻表 節日專題03
面對新國病 肺癌的創新治療與照護 周百謙04
帶妳了解乳癌術前評估與術後追蹤(下) 杜世興07
中醫輔助治癌 緩解化療副作用 讓治療更給力 蘇柏璇08
癌症病人的心理照護服務：認識心理腫瘤 洪歆 鐘國軒 健康保健09
美容新選擇：中醫針灸美顏針 楊佩鈺10
熟男的困擾：淺談良性攝護腺肥大 楊詔竣 持續便秘別輕忽。一名年輕女性便秘半年試遍 方法都不見效，右側肚子甚至逐漸突出因而至臺 北醫學大學附設醫院就診。醫師檢查，病人後腹 腔出現腫瘤，壓迫腸胃道導致便秘，手術取出化 驗後發現，腫瘤竟是罕見的腹部單中心淋巴增生 性 疾 病 (Castleman/ 城 堡 人 疾 病 )。 醫 師 提 醒， 現 代人生活忙碌，容易忽略便秘及排便不順，極可 能因此輕忽腫瘤的警訊。 北 醫 附 醫 大 腸 直 腸 外 科 黃 彥 鈞 醫 師 表 示， Castleman 疾病是一種良性腫瘤，為淋巴組織的良 性增殖疾病，好發於腹部縱隔腔 ( 67% )，其他包 含頸部、骨盆腔或腋下等位置都可能出現；上述 病人為北醫附醫近 10 年來第一例，病人在腫瘤切 除 後， 恢 復 情 況 良 好， 門 診 追 蹤 亦 無 復 發， 顯 示 手術切除為主要治療方式，早期診斷預後較其他 後腹腔惡性腫瘤為佳，此次結合消化外科 ( 臨床 ) 與大腸直腸外科 ( 研究 ) 的跨團隊合作案例也登上 國際知名 Gastroenterology( 消化內科 ) 期刊 。 收治病人的北醫附醫乳房外科主任暨消化外科 王文科醫師指出，這名 20 餘歲的女性健康良好， 無相關病史，深受便秘困擾約半年， 儘管多喝水、多吃蔬果都無法有效 改善，看診前 3 個月右側肚子甚至 逐漸突出，有時飯後會有脹氣的感 覺，但散步走路即可改善，且病人 沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道 疾病症狀。 王 文 科 醫 師 表 示， 病 人 抽 血 的 生化實驗數據均顯示正常，經以電 腦斷層掃描後發現，病人的腹部後 腹腔出現腫瘤，壓迫到腸胃道造成 便秘，經手術切除腫瘤，便秘及腹 部腫大等症狀全然緩解。 黃彥鈞醫師指出，很多人都有便秘及排便不順 的狀況，但臨床上多是大便潛血反應陽性才就醫， 也多半擔心是大腸癌等腸道疾病，以至於忽略腸 道外長腫瘤的可能性。以此次發現的 Castleman 疾 病為例，可分為局部型與多發型淋巴增殖，前者 通常沒有顯著症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆， 臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能 確切診斷；後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、 噁心嘔吐等症狀。多數局部型病人透過手術切除 即可恢復健康，多發型則預後較差，且有演變成 癌症的風險。 王文科醫師指出，Castleman 疾病常由例行性 的胸部 X 光發現，若是年輕病人出現後腹腔腫塊， 也應將 Castleman 疾病視為診斷方向之一；治療與 預後方面，局部型的預後良好，是一自限性疾病， 只須做手術切除即可，術後全身症狀隨即消失且 很少會復發。 黃彥鈞醫師提醒，民眾若出現長期便秘、腹部 腫大或有不正常的體重變化等現象，應立即就醫 檢查，排除腫瘤所帶來的風險。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
別輕忽便秘背後的腫瘤警訊
北醫附醫跨團隊破解Castleman疾病
登上國際知名期刊
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附 醫 新 訊
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醫
信 義 區 百 貨 近 期 再 添 新 兵， 台 灣 小 吃 之 光 鼎 泰豐也進駐其中，開幕前邀請嘉賓試菜，本院由 社區副院長簡雄飛與營養室主任蘇秀悅等人代表 出席。 鼎 泰 豐 用 餐 區 位 於 2 樓， 由 楊 紀 華 董 事 長 親 自接待，就定位後，黃冠霖副理協助點菜，從送 茶、 加 茶、 加 擺 餐 具、 協 助 沾 醋 ( 醋 3 醬 油 1) 的調配、換盤子，每位服務人員總是面帶微笑， 可以感受到員工以鼎泰豐為榮，以及把每一件事 做好的態度。從這些小細節也能看到管理者的用 心，如何讓員工做到同心、用心、盡心，相信一 定下了不少工夫與時間，讓這群員工共同打拼企 業。 在餐廳內看到的服務員至少 40 位，倒茶、收 盤、放菜等各司其職。服務人員是分區塊，送菜 由另一組人送到不同區塊，再由外場服務人員送 到顧客面前。就外場來看，人員安排及操練都經 相當長的訓練時間，再加上楊董事長親臨現場坐 鎮，可以感受到管理者對每件事的執行與細節， 都是鉅細靡遺的。 每次吃鼎泰豐的菜，從小菜、小籠包、炒飯、 湯、甜品，均可感受鼎到餐廳對餐點的用心與要 求，大小一致的小黃瓜堆成金字塔、每一道菜都 鹹 甜 合 度， 鼎 泰 豐 對 食 物 的 要 求 不 會 只 有 18 摺 小籠包，還有更多做菜的 SOP（標準作業流程） 與品質管控。 菠 菜 腐 竹 及 香 酥 蝦 餅 是 此 次 新 增 菜 色， 其 中 菠菜腐竹充滿紹興酒的香氣，僅靠紹興酒就把菠 菜提味到極致，應該經過幾百次試驗後，最後定 出的標準菜單，可見每一道新菜的推出都是非常 嚴格謹慎。 第 一 次 拿 到 楊 董 事 長 的 名 片， 看 到 ” 鼎 泰 豐 小吃店股份有限公司”，從小吃店三個字可以發 現，就算鼎泰豐現已為台灣餐飲界的龍頭，仍不 忘初衷，這樣的企業文化與精神，值得學習。經 營餐飲是一個需要大量人力的企業，從此次試菜 經驗看到鼎泰豐在人力資源的經營投入；餐飲服 務品質的要求與提升，需有人員教育、訓練、監 督與獎罰，方能帶動整個企業文化。從食材的細 膩處理、烹飪的嚴謹調味，到上桌的品質服務， 每一個環節都謹慎面對，就能夠體會到鼎泰豐的 經營理念與成功秘訣。文 / 臺北醫學大學附設醫院 營養室主任 蘇秀悅
從鼎泰豐看到企業文化
節 日 專 題
▓ 3北
醫
【02.04 世界癌症日】
由於空氣污染以及許多不知名的威脅影響下，罹 患肺癌的人口比率不斷升高。雖然肺癌的議題不斷 在許多報章雜誌中被報導，但是仍然有一些細節， 是身為現代人不可不知道的部分。肺癌篩檢必須全面性
癌症的威脅會隨著誘發因子的存在，個體對抗外 來因子以及免疫的自身調控能力，而造成不同的影 響。目前肺癌的篩檢多半仍以低劑量電腦斷層為主， 藉由電腦斷層檢查來尋找毛玻璃病變或是肺部結節 的存在與否。但是對高風險的族群而言，其實應該搭 配支氣管鏡，檢查電腦斷層的死角，也就是氣管黏膜 的表面，是否有癌症的前期病變，以及肺功能檢查， 確認小氣管功能是否有受到影響。每年一次的胸部 影像檢查及肺部功能檢查，可以提供個人的重要健 康履歷，再搭配支氣管鏡檢查，可以進一步分析病 患是否屬於慢性發炎的高風險族群。 對於慢性抽菸，長期胸悶或是咳嗽的病患，透過 新購置的高階氣管內視鏡，在影像分析協助下，除了 可以找到慢性咳嗽的原因外，更可針對發炎的部位， 在有效藥物及非藥物治療下，降低惡化成腫瘤病灶 的風險，並作為肺部發炎嚴重程度的臨床參考。生物標記的連續追蹤
一般健康檢查時，會針對血液以及生化指數進行 追蹤。然而，對於肺癌病患，生物標記更可協助預測 在癌症治療過程中，是否會產生血栓，發炎指數改 變，免疫細胞的健康程度，以及腫瘤惡化的可能性。 針對病患免疫狀況建立免疫指紋的連續監測，可以 在治療初中期評估相關免疫細胞的活性，更可望在 未來作為細胞治療的參考。合併療法的合理設計
越來越多的臨床試驗顯示，肺癌的治療應該全面 兼顧，不僅侷限於如標靶治療或是化學治療的單一 療法。透過抗血管新生因子藥物、免疫療法，甚至 抗發炎療法，都提供醫師與患者在面對肺癌困難控 制的潛在風險下，多元性控制腫瘤轉移，以及降低 原發處腫瘤惡性度、和相關腫瘤幹細胞與前驅細胞 惡化的可能性。搭配前述的生物標記連續監測，臨 床醫師可以調整合併療法的相關劑量和療程，降低 身體影響，維持良好生物機能。腫瘤微環境的維護
在眾多醫學文獻的支持下，透過許多循環性細胞 的有效監測，現在醫療有望間接推測腫瘤微環境是否 失衡。目前的治療概念中，腫瘤微環境除了要注意 氧氣與養分的平衡之外，最重要的是注意許多細胞， 如 T 淋巴球，白血球的總量與功能，這些都可透過 血液檢驗，以及功能性影像，如正子掃描的分析， 找到照護中要注意的關鍵。北醫附醫針對肺癌的創新照護
透過醫療器材的充實，北醫附醫讓病患能夠獲得 從肺癌篩檢到診斷追蹤的精準參考；而地利之便，和 台北醫學大學規劃免疫標記及生物標記的定期監測， 在治療時透過傳統療法，免疫療法，以及細胞治療 的多重選擇，讓患者獲得最好的照護。在手術根治 部分，新就任的胸腔外科吳玉琮副院長，在肺癌手 術方面術有專攻，讓許多可開刀的前期肺癌病患獲 得最佳的手術照護，降低了肺癌的復發風險。而臨 床試驗的展開，如免疫療法，以及抗發炎藥物療法， 更讓早期肺癌病患可以在多重先進治療的保護下， 獲得最好預後。面對肺癌的挑戰，北醫附醫結合了 胸腔內外科的通力合作，以及學界的龐大資源，必 然可讓所有患者，獲得嶄新卓越的最佳治療。文 / 臺北醫學大學附設醫院 胸腔內科主任 周百謙
面對新國病 肺癌的創新治療與照護
◎關心叮嚀
1、肺癌篩檢新趨勢 低劑量電腦斷層，肺部功能檢查，以及高階支氣管鏡檢查， 可以提供完整的胸部健康履歷，協助評估肺部問題所在。 2、肺癌追蹤新變革 藉由生物標記，循環腫瘤細胞，細胞免疫標記，下世代基 因定序，功能性影像追蹤，協助建立腫瘤的完整面貌，調 整免疫方向，達成精準醫療全面性保護的概念。 3、肺癌治療新紀元 透過化學治療，免疫治療，血管新生抑制劑，體細胞治療， 降低腫瘤威脅，並結合治療中生物標記追蹤，避免相關治 療副作用，讓肺癌病患，活得更好，活得更久。▓
節 日 專 題
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【02.04 世界癌症日】
◎病理預後因子的評估與意義
(1) Ki-67：以往病理常用有絲分裂活性來代表細 胞增生程度，Ki-67 是ㄧ種免疫組織化學染色，代表 細胞分裂增生活性，經由細胞核染色呈色比例而給比 值 評 分。 在 病 理 報 告 中，ER、PR、Her-2、Ki-67 四 種項目是常列出的要項【圖一】，尤其是 ER、PR、 Her-2 更是不可或缺。臨床上對於 Ki-67 的高表現性或 低表現性缺乏標準劃分閾值，操作流程也缺乏再造性 (reproducibility)，導致其在實證醫學上證據力不如 ER、 PR、Her-2 重要。通常會以高於 14% ( 有的實驗室以 20%) 為 Ki-67 高表現，低於 14% ( 或 20%) 為低表現。 同樣是女性荷爾蒙受體陽性乳癌中，若 Ki-67 低表現歸 納為管腔 A 型乳癌，反之若 Ki-67 高表現則歸納為管腔 B 型乳癌。 (2) 雌激素受體 (Estrogen Receptor；ER)：癌細胞細 胞核經免疫組織化學染色測定呈現≥1% 是為 ER(+)，即 雌激素受體陽性。 (3) 黃體素受體 (progesterone receptor；PR)：癌細 胞細胞核經免疫組織化學染色測定≥1% 是為 PR(+)，即 黃體素受體陽性。ER 及 PR 就是所謂荷爾蒙受體，荷爾 蒙受體陽性者可長期使用荷爾蒙療法以降低乳癌復發。 從取出的乳癌組織中可經病理檢驗出乳癌細胞是否含有 雌激素受體或黃體素受體，臨床上即利用分析病理檢驗 報告中所呈現的荷爾蒙受體狀態來決定手術後是否輔予 荷爾蒙療法。乳癌組織送驗時此二項目是病理基本檢驗 項目，含荷爾蒙感受體的乳癌一般病程較溫和，長期存 活率較高，細胞分化度較好，對荷爾蒙治療反應佳；而 雌激素受體陰性 ER(-) 的乳癌細胞分裂增生較快，也較 易發生內臟轉移，同時對荷爾蒙療效不佳。如雌激素受 體陽性 ER(+) 同時黃體激素受體陽性 PR(+) 者預後較佳， 對荷爾蒙治療也較有效，反之雌激素受體陰性 ER(-) 及 黃體激素受體陰性 PR(-) 則預後較差，對荷爾蒙治療缺 乏療效，須給予化學治療。雌激素受體陽性乳癌較容易 轉移到骨骼，而受體陰性乳癌較容易轉移到內臟和軟組 織。 (4) 人類上皮因子接受體第 2 蛋白 (Her-2)：可利 用免疫組織化學染色或原位雜交檢驗來區分 Her-2 陽 性或陰性。Her-2 陽性者 (IHC3+ 或 FISH+) 建議接受抗 Her-2 標靶治療來降低局部復發與遠處轉移。免疫組織 化學染色對 HER-2 檢驗結果分有 0, 1+, 2+, 3+，如檢驗 結果 HER-2/0 或 HER-2/1+ 即屬於陰性，HER-2/3+ 則屬 於陽性，HER-2/2+ 屬於難以斷定陰性或陽性 ( 即介於 陰性與陽性間 )，HER-2/2+ 者建議進一步利用螢光原位 雜交檢驗 (FISH) 加以確認其陰陽屬性。螢光原位雜交 檢驗 (FISH) 是一種檢查 HER-2 量化的檢驗法，可以看 出 HER-2 基因的套數，比病理免疫化學組織染色檢驗法 更精準，但檢測費用較高，報告結果則分為 FISH 陽性 (FISH+) 或 FISH 陰性 (FISH-)。臨床上約有 25% 左右的 乳癌患者有 Her-2 基因過度表現的現象。Her-2 過度表帶妳了解乳癌術前評估與術後追蹤 (下)
文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興
在前兩集健康報我們已經為各位女性朋友介紹過乳癌手術之前常使用的
檢查方法、影像檢查的重要性、乳癌轉移之影像評估、電腦斷層造影檢
查，以及檢驗數據異常處理與偵測循環腫瘤細胞擬定治療方案。本集繼
續為各位介紹病理預後因子的評估與意義、核磁共振的使用與考量、局
部復發的偵測，以及保留生育能力的諮詢，作最後完整說明，如下：
【圖一】節 日 專 題
▓ 5北
醫
現（陽性者）往往與腫瘤迅速惡化及復發有關，Her-2 陽性患者發生復發或轉移的機會通常較高，總體存活期 也會較短；對某些化學治療，荷爾蒙治療效果也較差。 Her-2 陽性患者若給予抗 Her-2 標靶藥物治療可以有效 降低局部復發與遠處轉移。 (5) 腫瘤病理級數：通常使用 Nottingham 病理級數 分法，將腫瘤惡性度分成 Grade I、II、III 等三種等級。 Grade I 其 預 後 較 佳，Grade III 其 預 後 差， 病 理 級 數 Grade II 預後則介於 Grade Ⅰ與 GradeIII 之間。病理級 數分法依據腫瘤組織形成管狀 (Tubule formation) 比例， 細胞核外形變異多樣 (Nuclear pleomorphism) 及核分裂 計量 (Mitotic count) 多寡而區分；在顯微鏡下依上述三 項顯像程度而給予各單項分數，三種單項總分 3~5 分為 Grade I、6~7 分為 Grade II、8~9 分為 Grade III。例如腫 瘤病理組織呈現形成管狀比例 >75%、細胞核外形一致、 少見核分裂則病理級數為 I。如腫瘤病理組織呈現形成 管狀比例 <10 %、細胞核外形變異多樣、顯而易見核分 裂則病理級數為 III。Grade II 則是腫瘤病理組織呈現介 於 Grade I 與 Grade III 間的變化。◎核磁共振的使用與考量
乳小葉乳癌的特性為腫瘤界線不清楚，臨床上比較 難以經由觸診、乳房超音波甚至乳房攝影來明顯察覺它 的存在或界限。柏杰氏疾病以乳頭皮膚存有癌細胞為表 現【圖二】，原 因為乳腺結構中 具有零期原位乳 癌或非零期侵襲 型癌；其原發自 乳腺中的病灶有 時不容易經由超 音波、乳房攝影偵測出，較具敏感性的核磁共振 (MRI) 不失為一檢查利器【圖片三】。術前接受輔助性治療 ( 常 為化學或化學 + 標靶治療 ) 後繼著手施行手術需清楚瞭 解藥物治療後病灶範圍，甚至評估進行乳房保留手術可 行性時，MRI 可提供進一步資訊。有時以轉移腋下淋巴 腺為表現，然而乳腺內原發病灶傳統影像無法偵測到時 可藉用 MRI 來協助病灶定位。高風險罹癌群族群 ( 如帶 BRAC1/2 基因突變，TP53 基因突變 ) 可考慮自 25 歲後 每年接受 MRI 檢查以期早期發現乳癌，當然基本的理 學觸診、超音波、乳房攝影也不可免。當經接受過矽膠 注射或果凍、水袋矽膠、義乳植入者若利用有顯影動力 學變化的 MRI 當有助於微小乳癌的早期發現。目前較 有爭議的是“保留手術是否術前需接受 MRI 檢查”？ 文獻上的共識是否定的，因為術前 MRI 無法降低保留 手術的復發率及增加長期存活率，甚至也無法有意義降 低再次手術的風險，反而會因為 MRI 太過敏感而導致 不必要的侵襲性切片動作，甚至增加乳房被切除比率。 至於腫瘤大小、腫瘤對皮膚、胸壁影響範圍的準確性方 面，MRI 還是會比超音波、乳房攝影更精準。MRI 的缺 點包括：需要靜脈注射顯影劑 ( 少數人會對顯影劑過敏 )； 高達 10％的女性患有幽閉恐懼症（儘管通常可以輕度 鎮靜）， 身上有金屬器械留置和腎功能衰竭更是禁忌。◎局部復發的偵測
由於手術後，放 射 線 治 療 後 乳 房 的 組織變化，使得同側 腫瘤復發很不容易檢 測，可是乳癌的局部 復 發 並 非 少 見【 圖 四】，發生在前 5 年 內的乳房復發總體預後較差。乳房全切除局部復發率最 低 (10 年約 3~4% 復發 )，部份乳房切除會有較高局部 復發率因此在術後需輔佐以放射線治療已達到近於全切 除的復發率。乳房保留手術後，五年的同側乳癌復發， 在接受全乳房放射線照射患者大約 7％，在沒有全乳房 放射線照射的患者約為 26％。局部復發常發生在原先 腫瘤的手術傷口附近或者患側腋下淋巴腺。在腋下淋巴 腺的評估上，乳房超音波檢查提供了比乳房攝影更詳細 資訊，定期門診追蹤最重要為進行理學檢查以期對局部 復發的早期發現，局部復發的病灶有機會可經由手術切 除而治癒，不像遠處轉移無法治癒。在未曾接受過放射 線治療者於局部復發病灶切除後應該接受放射線治療； 【圖四】 【圖二：柏杰氏病乳頭濕疹】 【圖三】▓
節 日 專 題
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醫
然而臨床上仍然有高比例患者於局部復發後相續衍生遠 處轉移，因此局部復發後是否必須給予全身性化學治 療？則依臨床病況而決定。大約三分之二以上的局部復 發是病人自己發現胸前或腋下異樣而診斷出，最能檢查 出局部復發的影像檢查為乳房超音波或乳房攝影；乳房 攝影主要在於發現以異樣鈣化點為表現的復發病灶；電 腦斷層、正子造影對局部復發的發現幫助不大。核磁共 振檢查也非局部復發偵測的首要選項。◎保留生育能力的諮詢
在臺灣根據衛生署 107 年最新公佈 105 年癌症登 記報告資料顯示，乳癌發生率高峰雖然落在 40-65 歲婦 女，但是年輕乳癌並非罕見，文獻發表顯示全球平均年 齡於年輕乳癌發生率最高國家是台灣，其次是韓國、香 港。生殖年齡女性得了乳癌最令人頭痛、不僅擔心未來 生育問題同時也會擔心乳癌的化學治療、荷爾蒙療法會 不會導致不孕、畸胎等問題。 化 學 治 療 後 導 致 卵 巢 功 能 衰 竭 是 年 輕 乳 癌 最 擔 心的臨床問題，化學治療後影響月經週期恢復與否 因素主要取決於：①年齡②化學治療的藥物組合③ 累 積 的 化 學 治 療 藥 物 總 量。 一 般 而 言， 化 學 治 療 後 恢復月經週期機會在 35 歲之前為 80%，35-40 歲為 50%，而若超過 40 歲才接受化學治療未來恢復月經 週期機會祇有 30%；尤其在處於停經年齡患者於化 學 治 療 後 常 導 致 經 期 不 再 來。 藥 物 成 分 烷 化 物 ( 如 Cyclophosphamide) 對卵巢傷害可能性最高，其次如鉑 類藥物 ( 如 Cisplatin)、紫杉醇類 ( 如：太平洋紫杉醇 Taxol、歐洲洋紫杉醇 Taxotere)、小紅莓 (Doxorubicin、 Epirubicin) 對 卵 巢 傷 害 性 居 中， 最 低 傷 害 性 則 為 5-FU、Methotrexate；接受越多次累積藥物總量越高者 越容易導致化療後無月經。 保留生育能力方法包括：①冷凍卵子②冷凍胚胎③ 卵巢組織移位或冷凍再植④未成熟卵子冷凍貯存。其中 ①冷凍卵子②冷凍胚胎是最常使用也是最被推薦使用方 法，而後述兩種方法 ( ③和④ ) 則處於實驗研究階段， 不適於普通使用。未婚女性可先冷凍卵子【圖五】，等 到有結婚對象 ( 或有精子來源 ) 再將冷凍卵子解凍進行 人工受精成胚胎後植入子宮受孕。假如是已婚年輕女 性，則於成功取卵後與精子進行試管受孕成胚胎，再將 胚胎冰凍貯存，爾後再解凍植入子宮受孕。活產成功率 上凍胚胎優於凍卵。取卵年齡也是臨床上一非常重要考 量，35 歲以前接受輔助生殖技術 ( 如：冷凍卵子、冷 凍胚胎 ) 成功率較高，相反超過 35 歲後隨年齡增長而 遞減。 過高的女性荷爾蒙對乳癌患者是不利的，有可能促 使病情惡化；在刺激卵子成熟過程所使用促性腺激素會 導致高於常人 10 倍的女性荷爾蒙 (Estradiol, E2)；因而 在刺激排卵過程中會合併使用芳香環轉化酶抑制劑的藥 物復汝納 (Femara)，來降低女性荷爾蒙的量，文獻上也 證實此種方法是適合使用於乳癌患者身上，並不會增加 乳癌的復發比例。 年輕女性乳癌患者生育能力的考量是一很重要的話 題，最為推薦的方法是冷凍卵子及冷凍胚胎。促性腺激 素釋放荷爾蒙（GnRH）合併於化學治療同時使用對生 育能力的保護療效醫界仍持保留態度。身為乳癌治療團 隊的醫護人員都應告知年輕病患相關生育能力影響的可 能，並在確定乳癌診斷後或接受化學治療第一療程開始 之前就需轉介並諮詢生殖中心專門醫師討論採用何種方 法保留生育能力。 【圖五】 乳房外科、甲狀腺外科 國泰綜合醫院乳癌中心主任 / 國泰綜合醫院乳房外科主任 台灣乳房醫學會理事 / 台灣內分泌外科醫學會理事 週一上午 / 下午、週四上午 / 下午 主 治 專 長 經 歷 門 診 時 間臺北癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任 杜世興
節 日 專 題
▓ 7北
醫
傳統醫學科主治醫師 蘇柏璇
主 治 專 長 門 診 時 間 內科疾病：慢性腎臟疾病及其相關併發症、糖尿病、腸胃消化疾患、 過敏性鼻炎等 皮膚疾病：掉髮、乾癬、濕疹、痤瘡、皮膚癢疹等 兒科疾病：小兒生長發育調理、小兒過敏體質調理等 肌肉骨骼疾病：肌肉韌帶損傷、關節扭挫傷、下背痛、脊椎調整等 週一晚上、週二上午 / 下午、週三下午、週四上午 / 晚上、週五晚上 癌症已經連續 33 年蟬聯國人 10 大死因的首位， 根據衛生福利部的統計數據，2012 年癌症新發生病例 高達 9 萬 6,694 人，換算成癌症時鐘則每 5 分 26 秒有 1 人罹患癌症。 醫療技術日新月異，越來越多抗癌成功的案例，但 其高死亡率、頑強的癌細胞，甚至治療期間的不適副作 用，往往是癌友跨不過的關卡，在癌症患者的治療中， 不少癌症患者在治療期間會併用中藥。透過衛生福利部 的統計資料，分析 2005 ～ 2015 年間，國內初次罹癌 患症「只採取標準治療者」與「合併使用不同程度的中 藥使用者」的預後情形，包括存活、腫瘤復發及轉移的 情形。結果顯示，每年合併使用中藥超過 28 天的癌症 患者，不會影響癌症復發率，還能延長整體存活期；尤 其長期併用中藥的患者，平均存活期比只採取標準治療 者多了 2 年，亦可以降低治療副作用如白血球不足、肝 炎、疲倦、腸胃道不適、甲溝炎等皮膚症狀。◎中醫在治癌所扮演的角色
西醫治癌運用影像、腫瘤指標和切片確診，再由外 科手術、放化療及標靶等手段，對症治療。中醫看癌， 是從病因、病機等源頭來看整個流程，尋找其中的現象 與表癥，在預防及善後兩領域，有許多積極介入的方 法，可依癌症各階段的變化，用「祛邪」或「扶正」和 西醫相互配合，達到一加一大於二的共治目標。 《黃帝內經•素問•評熱病論》：「正氣內存，邪 不可干，邪之所湊，其氣必虛。」以此做為中醫治癌的 準則。當身體正氣充足，免疫力足夠，對於癌細胞的生 長及擴散就達到了很好的抑制效果；反之，當身體正氣 不足，便給了癌細胞生長的機會，隨著癌細胞的增加及 擴散，造成身體正氣更加不足，放化療及手術同時是治 療也是加重耗弱正氣的原因，而形成一個惡性循環並產 生許多副作用，因此中醫在治療癌症時，以固護正氣為 主，祛邪外出為輔，在對抗癌細胞的過程中同時藉由扶 正緩解副作用。◎中藥緩解抗癌副作用效果明顯，改善生
活品質
1 中醫在協助癌症治療方面，臨床及研究發現： ● 幫助患者化療療程持續進行：服用十全大補湯可 增加白血球數量及血紅素數值；小柴胡湯合併黃連解毒 湯及茵陳五苓散可有效降低 AST 及 ALT 數值。 ● 標靶藥物 Afatinib 造成甲溝炎：中藥真人活命飲 合併白花蛇舌草及半枝蓮治療四個月後可以有效改善症 狀。 ● 治療過程的副作用如乾嘴症、噁心、嘔吐及疲倦 等：在中藥輔助下，明顯減緩副作用，還能提升療效， 改善患者的生活品質。◎癌症能完全靠中藥治療嗎？
臨床上並不建議患者只靠中藥治療癌症，通常進行 癌症標準治療，包括手術、放射線治療或癌症藥物治 療，併用中藥是希望能達到一加一大於二的治療效果。 以上為癌症中醫照護的小提醒，若有相關疑問，請 至傳統醫學科就診獲取更多專業的協助。1. Su P-H, Tai C-J. Current development in integrative therapy of traditional Chinese medicine for cancer treatment: A mini-review. Journal of traditional and complementary medicine. 2019.
文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 蘇柏璇
中醫輔助治癌 緩解化療副作用
讓治療更給力
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節 日 專 題
8北
醫
根據國外研究，約有將近 47％的癌症病人，有 適應障礙、重度憂鬱症狀及焦慮症狀等，嚴重將會 影響治療配合度和效果，以及身體機能恢復和生活 適應，這代表癌症病人的心理健康，是癌症治療過 程中很重要的課題。近年來，台灣發展宣導「心理 腫瘤醫學概念」，著重於探索癌症病人的心理層面， 目的在理解病人、家屬及專業團隊在癌症不同階段 時的心理、社會、行為反應，以協助適時介入病人 或家屬的心理需要，維持良好的醫病關係、改善其 生活品質等議題。 從初次發現罹癌的那一刻，人生就像踩到口香 糖一樣，治療順利結束後，走進追蹤期，對有些人 來說卻不能完全鬆懈，會擔心治療效果、擔心復發、 擔心未來生涯計畫、擔心照顧問題等等，有著說不 完的擔心，即使現在看起來治療很順利的狀態，而 往往身邊的親友為了安撫，通常會安慰病人「不要 想那麼多啦！你看看還有比你更慘的人！」或是因 為病人體貼家人照顧的辛苦，一些心理的壓力更不 敢再多向家人提起，只能苦往肚裡吞。在臨床照顧 上，有些病人的確需要情緒上的宣洩，及能被理解 的需要，而不是一昧地被說服不要想那麼多，當心 理師或精神科醫師走進病房時，病人能坦然地表達 內在的痛苦，把累積許久的壓力抒發出來，甚至有 時後透過專業醫師開立藥物或其他專業建議，就可 以重新恢復笑容和生活品質，如此對於病人面對治 療又可以有新的力量繼續往前。 那我們應該如何發現自己需要心理專業人員的 協助呢？ （1）可以問問自己最近兩週，心理困擾指數 0-10 分，可以給自己幾分呢？如果超過 5 分，需要 尋求專業協助！ （2）清點自己的支持名單：在面對人生重大 壓力事件，很關鍵是我們身邊有哪些盟友，例如： 配偶、父母手足、摯友等，他們給予正向的支持與 鼓勵，能強化病人的治療動機。倘若您發現自己就 算身邊有許多支持關心的親友，仍無法調適目前壓 力，透過專業人員，協助您調整和親友的溝通相處 模式和自我調適的方式。 （3）生活適應困難：癌症病人常出現憂鬱焦慮 情緒，最直接從睡眠和飲食發現端倪（排除治療副 作用影響），建議可和主治醫師討論看看，是否需 要精神科或心理師協助。 若您願意嘗試接受心理專業人員幫助，可至本 院掛號「心理腫瘤門診（週一下午）」或精神科門 診。另外本院會提供心情溫度計讓住院病人自行填 寫，由病房護理人員評估困擾溫度計篩檢 / 轉介有 心理需求之病人或家屬，再行轉介社工師或腫瘤心 理師訪視會談。 面對癌症，我們不用孤軍奮戰，尋求不同專業 給自己不同的機會改善生活。面對尋找專業人員， 可嘗試接受不同的專業聲音，藉由信任和保密的前 提下能得到同理和支持。在這漫長的抗癌過程，能 願意接受許多人陪著你面對，練習用安然自在的態 度面對疾病，是我們生命的重要課題。文 / 臺北醫學大學附設醫院 腫瘤醫學中心諮商心理師 洪歆、精神科主任 鐘國軒
癌症病人的心理照護服務：認識心理腫瘤
精神科主任 鐘國軒
主 治 專 長 門 診 時 間 精神官能症、自律神經失調 情緒障礙、憂鬱症、躁鬱症 ( 雙極症 ) 酒癮戒治、酒藥癮相關精神障礙 心理治療 週一下午、週二下午、週三夜間、週四上午、週五下午【02.04 世界癌症日】
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醫
現今最專精醫美的韓國，將針灸技術使用在醫 學美容方面已十餘年，因為中西醫美的優缺點恰好 是相反的，可以互補。西醫醫美技術，跟中醫的美 顏針灸互有什麼優缺點呢？ 針灸，原理是調動體內的氣血來治療疾病，因此 獨特的中醫針灸技術─美顏針，是在頭面部扎針， 可以增強臉部血液循環，扎針深度會達皮膚真皮層， 可刺激膠原蛋白增生，而針刺也可強化肌肉力量，使 得臉部線條往上提，法令紋就能較淺、使臉型立體。 尤其是臉部表情不對稱的人，也可以利用針灸美顏 針來微調，平衡左右顏面肌肉的不對稱，也是中醫 美顏針的強項。 自 2012 年已有多篇研究證實針刺美顏的效果， 韓國以等高線測量儀器，驗證針刺後臉頰蘋果肌、 嘴角肉之高度變化，讓美顏針除了肉眼評估以外， 更能科學數據化表現療效。測量結果如下圖： 從右到左分別為第一次治療到第五次治療測量結 果，可看到蘋果肌高度漸漸往上集中。( 圖片來源論 文：Effect of Facial Cosmetic Acupuncture on Facial Elasticity: An Open-Label, Single-Arm Pilot Study)從右到左分別為第一次治療到第五次治療，可 看到臉頰嘴角肌肉線條漸無下垂、往上拉提、較為 平 整。( 圖 片 來 源 論 文：Effect of Facial Cosmetic Acupuncture on Facial Elasticity: An Open-Label, Single-Arm Pilot Study)
中西醫的優缺點是互補的，西醫醫美的優點是效 果快、立竿見影，但也由於效果太明顯較容易被看出 來，且恢復期較長、風險偶發、程度不一，而中醫針 灸美顏針恢復期極短，針後可立即外出上班也不太會 被看出來，風險近無，偶發的瘀青是最大的副作用， 不過缺點就是要持續針灸幾次後效果才較為持久和明 顯。氣血豐沛者，建議每周至少扎針一次，連續針刺 十次，之後每個月扎針一次，就可以維持效果。氣血 較虛弱的人建議搭配藥物調理，效果才可較快、明顯。 此為中西醫美容簡易比較表： 中醫針灸美顏針針刺疼痛輕微，較平常使用之針 灸針具更細，能夠持續改善臉部血液循環，還能微 調左右臉的不對稱，讓想要減少歲月痕跡、留住自 己青春樣貌的你 / 妳，有更多元的選擇喔！ 參考論文：
Younghee Yun,“Effect of Facial Cosmetic Acupuncture on Facial Elasticity: An Open-Label, Single-Arm Pilot Study,” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, Volume 2013, Article ID 424313, 5 pages
文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 楊佩鈺
美容新選擇：中醫針灸美顏針
傳統醫學科主治醫師 楊佩鈺
主 治 專 長 門 診 時 間 婦科：月經失調、經痛、助孕、孕期不適、產後月子、乳腺炎 內科：眩暈、帶狀皰疹疼痛、胃腸疾患、痔瘡、過敏性鼻炎、 乾燥症、睡眠障礙、反覆頭痛 針灸：顏面神經麻痺、足底筋膜炎、足踝膝部疼痛、肢端麻木 皮膚：痤瘡、濕疹、皮膚癢疹 美容：美顏針、埋線減重 週一晚上、週二上午、週三晚上、週四上午、週五下午 / 晚上、 週六上午▓
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10北
醫
◎什麼是攝護腺？
所謂攝護腺又稱為前列腺，它是男性特有的組 織， 環 繞 著 膀 胱 的 底 部， 位 於 恥 骨 的 後 方， 直 腸 的 前 面 （ 如 圖 ）。 攝 護 腺 的大小和形狀像一 粒 胡 桃， 是 由 平 滑 肌、 海 綿 狀 組 織， 以及細微的導管和 腺體所組成。攝護腺最主要的功能是製造精液中的 液體，協助精子的運送。◎什麼是良性攝護腺肥大？
男性剛出生時，攝護腺約如碗豆般大小而已，它 會隨著年齡而增長，尤其在青春期時成長的速度最 快，約在男性 25 歲左右發育完成。在正常情況之下， 年輕的攝護腺是不會壓迫到尿道的。只有當攝護腺 發炎或感染時才會使尿道變窄，導致排尿有灼熱感。 然而在 40 至 45 歲開始，攝護腺內部會因長出良性 腫瘤而變大，其原因有可能與老化、男性賀爾蒙失 調或慢性發炎有關，這種疾病稱為良性攝護腺肥大。◎造成良性攝護腺肥大的因子？
造成攝護腺肥大的真正原因並不清楚。但有研究 指出，當攝護腺老化時，會對男性荷爾蒙（如：睪固 酮）的作用更加敏感，使攝護腺的組織增生，導致排 尿阻塞。另外，家族遺傳、生活型態、人種和年齡等， 這些因素也可能扮演重要的角色。◎良性攝護腺肥大會有哪些症狀？
1. 頻尿：一天排尿大於 8 次。 2. 急尿：想要排尿的急迫感。 3. 夜尿：睡著後還是會想排尿。 4. 排尿困難，尿流力量減弱。 5. 膀胱排尿不完全，會有餘尿感。◎有哪些治療方式？
1. 觀察性治療：適合症狀輕微的族群，不需侵入 性治療，但須經由醫師評估是否合適。 2. 藥物治療： 5α 還原酶抑制劑 作用 藥品 Avodart Soft 0.5mg 適尿 通軟膠囊 縮小攝護腺。 注意 事項 射精困難、性慾降低 α1- 阻斷劑 作用 藥品 Tamso 0.2mg 替你坦舒膠囊 0.2 毫克 放鬆前列腺與膀胱頸平 滑肌。 Doxaben 2mg 可迅錠 Urief 4mg 優列扶膜衣錠 注意 事項 服用這類藥品請務必小心姿勢性低血壓的發生， 建議睡前服用，方能降低跌倒的風險。 蕈毒鹼性拮抗劑 作用 藥品 Detrusitol ® 2mg 得舒妥錠 2 毫克 膀胱平滑肌的鬆弛，以 增加膀胱儲尿量能力。 Vesicare ® 5mg 衛喜康膜衣錠 5 毫克 Uracare ® 10mg 友樂可錠 10 毫克 注意 事項 服用此類後可能會造成視力模糊，在操作機器或 駕駛時請務必小心。◎常見問題？
1. 女性會有良性攝護腺肥大嗎？ 不會，攝護腺是男性特有的器官。若是女性朋 友有頻尿或夜尿等問題，可能是其他原因造 成，需盡快諮詢相關醫療人員。 2. 我需要吃多久的藥呢？ 一般來說，攝護腺的治療藥物屬症狀治療，停 藥後症狀可能會再復發。 3. 如何保養我的攝護腺以及改善生活品質？ 避免刺激性食物、均衡飲食、適量飲水 ( 睡前 盡可能不喝 )、不憋尿及適量的運動習慣，維 持正常性生活及正常的生活作息，以上都是幫 助保養攝護腺的方法。 4. 定期接受攝護腺檢查，才能及早發現及早治療， 讓生活的影響降到最低。文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 楊詔竣
熟男的困擾：淺談良性攝護腺肥大
（圖片來源：全民健康基金會）健 康 報 報
▓ 11北
醫
斷食指的是一段時間內完全禁食或進食 少量食物，以往常被用來減重，而越來越多研 究甚至證實，斷食不只可以減重，還可以延長 壽命、改善身體發炎狀況。近年來流行的「間 歇性斷食」就是「改良型」的斷食，不用好幾 天都不吃東西，也可以達到類似的效果。 常見「間歇性斷食」執行的方式如下： 16:8 斷食 每天空腹 16 小時，進食時間控制在 8 小時內 5:2 斷食 每周 2 天，一天熱量攝取 <500 大卡， 其餘 5 天正常飲食 研究顯示間歇性斷食對於減重、改善血糖、降血脂、 改善胰島素阻抗、改善血壓、甚至是神經退化症狀都可 能有效。執行間歇性斷食要注意，在進食期間，仍然要 維持飲食規律均衡，多攝取天然食物，特別是蔬菜、各 種豆類及高纖主食。有服用藥物的朋友，如果想嘗試間 歇性斷食，建議要在醫師或營養師協助下進行以確保安 全性。 如果您在假期裡熬夜追劇、 玩電玩遊戲，請小心可能就追出 了黑眼圈跟小細紋喔 ! 邁向充滿希望的新年度，可 別忘了好好保養皮膚，讓自已看 起來清新有朝氣 ! 不少朋友選擇在年前到美容 醫學中心打雷射，因為擔心術後 可能需要幾天的恢復期，希望安 排過年時間在家裡休養。 但隨著科技日新月異，有越 來越多效果卓越的治療技術，如 皮秒雷射、魔幻極光脈衝光、哈 佛光學滾輪飛梭雷射、美國原廠 極線音波拉皮等等，術後不但沒 有明顯傷口需要照顧、也可以正 常洗臉，恢復期很短。想要在正 常生活中，輕鬆處理黑斑、暗沉、 痘疤、毛孔粗大、皺紋、皮膚鬆 弛等等面子問題？建議您預約美 容醫學門診，向醫師當面諮詢， 安排專屬自己的療程，讓自己越 來越美麗。 北 醫 美 容 醫 學 中 心 服 務 專 線： (02)6636-7135 ( 週一至週五 9:00-17:00，週三、 週四 9:00-21:00，週六 9:00-12:00) 北 醫 美 容 醫 學 中 心 官 網 :tmuh-beauty.com美容醫學中心
體重管理中心
健 康 減 重 快 樂 享 『 瘦 』 的 溫 馨 園 地
體重管理中心專線：(02)2737-2181分機8277淺談間歇性斷食
李佩芬 營養師減重手術成功分享－
我從大饅頭變小籠包
Before
After
減
43
公斤
脂肪減少
31
公斤
愛上慢跑和運動
BeforeAfter
身高
171
體重
133.2
90.4
BMI
45.6
30.9
胃袖狀切除
長長的春節假期，大家是否都過得很充實呢 ?
門診時間 一 二 三 四 五 六 上午診 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王 偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 婦產科劉安潔 ( 產後 , 更年期減重 ) 王 偉 ( 減重手術 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) ( 三高門診 ) 下午診 王 偉 ( 減重手術 ) 楊佩鈺 ( 中醫減重 ) 徐偉峻 ( 減重手術 ) 腸胃科簡錫淵 ( 非手術減重 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) ( 蔬食減重 )▓
健 康 報 報
12北
醫
健康管理中心
●「春燕鳴暖樹、金鼠跳青松」，農曆新年 與家人歡聚享受豐盛佳餚，短時間攝入高鹽、高 糖與高熱量的食物，容易造成三高風險上升及慢 性疾病的急性惡化，也會加重腸胃道負擔，而油 炸、燒烤與精緻加工食品更是細胞癌化的兇手。 癌症高居國人十大死因首位，除了健康飲食、規 律運動，避開危害健康的因子，更重要的是定期 健康檢查，才能趨吉避病，擁有健康幸福大好人 生。 ●北醫健康管理中心推出「尊榮防癌健檢專 案」，以「全身腫瘤磁振造影」、「低劑量肺部 電腦斷層」及「無痛腸胃鏡檢查」為您的健康把 關，讓您為新的一年儲備衝勁與動力。歡迎您蒞 臨本中心接受我們最溫馨專業的服務，預祝您 身 體健康 鼠年行大運 !健 康 報 報
▓ 13北
醫
陳瑞杰院長團隊以「遠距人工智
慧重症照護平台」榮獲「第16屆
國家新創獎」。
陳瑞杰院長團隊以「遠距人工智慧重
症照護平台」榮獲科技部「未來科技
突破獎」與「最佳人氣技術獎」。
影像醫學部、脊椎骨科、生殖醫
學中心、醫療事務室、心臟內科
、感染管制室、重症醫學科、資
訊室等八項目通過SNQ國家品質
認證標章。
本院由家庭醫學科率領醫療服務
團隊，每周二前往新北市石碇區
進行醫療看診服務，守護偏遠社
區居民之健康。
12月13日邀請民視新聞台主播李
偵禎主講「 細讀與重組 表達技巧
輕鬆學」，期望透過課程強化院
內同仁溝通表達技能。
活
動
花
絮
活
動
花
絮
▓
感 謝 有 您
14北
醫
病
家
感謝
函
院長您好：
由於老婆懷孕，所
以經常到貴院區慶
建醫師的門診報到
，後來經檢查
發現有子宮頸閉鎖
不全的問題，需要
住院安胎觀察在1
08年4月帶著坎坷
不
安的心入住了貴院的5A病房安胎，不知要如何渡過這漫長住院的日子。
幸好，貴院5A病房
的護士相當親切、
有耐心的教導我和
老婆對於懷孕
知識，安撫了我和
老婆這不安的心情
，直到同年6月寶
寶健康的出生，貴
院
的醫生及護理人員
對於生產後的我們
，也是無微不至得
照料，使得我們順
利出院。
這段期間，除了謝
謝北醫各位醫師的
幫助，也非常感謝
5A病房各位護
理人員的無微不至
的照料，甚至犧牲
自己下班的時間，
也要把我們照顧好
，解決我們在住院
時所有的疑難雜症
，希望北醫能留住
並鼓舞這些優秀、
熱枕的醫護人員，
她們做的不錯，我
們相當的感動，在
住院期間，因為有
她們，我們才有健全的家庭。
衷心的感謝她們，也謝謝北醫及陳院長的領導有方。
感謝人徐○○敬上
活 動 快 訊
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醫
謝詠芬 方保泰、鄭萬來、方建富、伍秀娟、黃國豪 台灣東洋藥品工業股份有限公司、黃翠華 鄭文玓、陳美玉 鄭文瑜 楊惠如 李啟德 陳國鼎 許淑群 林忠志 蔡孟慧 陳守誠、財團法人台北市私立林進財社會慈善興業基金會 姜慶武 邱仲峰 廖英藏 吳潮峯 陳明哲 葉王愛、無名氏 劉英介 呂志正 湯庭卉 張葉森 張尚哲 林寅雄 楊孟儒 李文漢 本多秀光 范秀鶯、台兒診所 連政義 林威廷 李昌舜 李玲蘭▓ 2019 年 12 月份捐款芳名錄
2,500,000 1,000,000 500,000 300,000 200,000 160,000 105,301 100,000 60,000 20,250 20,138 20,000 18,825 16,210 14,740 12,394 10,088 10,000 9,311 9,294 8,000 7,594 6,319 6,244 5,869 5,325 5,288 5,000 4,819 4,313 4,200 4,000■衛生教育講座
講 題：兒童發展與親子共讀 日 期：2020 年 2 月 7 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：陳宥達 醫師 講 題：腦中風病友座談會 日 期：2020 年 2 月 15 日 ( 六 ) 上午 10：00 ～ 12：00 地 點：第三醫療大樓 11F 3111 會議室 報名請洽：(02)27372181 分機 8257 講 題：中醫針灸美顏及中藥調理 日 期：2020 年 2 月 18 日 ( 二 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：楊佩鈺 醫師 講 題：安寧療護宣導 日 期：2020 年 2 月 18 日 ( 二 ) 下午 13：30 ～ 14：20 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：李爭伶 護理師 講 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2020 年 2 月 18 日 ( 二 ) 下午 15：00 ～ 15：30 地 點：第一醫療大樓 2F 牙科候診大廳 講 者：李宛融 醫師 講 題：壓力性掉髮中醫治療 日 期：2020 年 2 月 21 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：蘇柏璇 醫師■門診糖尿病講座
講 題：針的 ~ 不用怕 ! 談胰島素治療 日 期：2020 年 2 月 14 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：翁瑄甫 醫師■用藥指導講座
講 題：銀髮族用藥安全 ( 含失智症藥品 ) 日 期：2020 年 2 月 19 日 ( 三 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：劉宇昕 藥師■小兒科健兒門診－疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期一下午 / 張家堯 醫師 疫苗注射公告： 1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一律 採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性，新生嬰兒會優先安排看診 注射，欲施打其他針劑者，為避免久候，建議改掛它 日健兒門診時間，以節省您寶貴的時間。 諮詢電話：(02)2737-2181 分機 8253二月活動講座
▓ 2019 年 12 月份社工基金補助徵信錄
項目 補助對象 補助金額 醫療補助 張○杰 14,790 葉○鑫 1,600 紀○ 7,950 紀○彬 7,950 李○龍 7,950 急難救助 楊○中 22,200 葉○文 50,000 葉○鑫 2,100 林○櫻 10,800 楊○榮 10,800 喪葬補助 王○子 100,000 合計 11人次 236,140元 ＊「社工基金 醫療急難專戶」： 捐款管道： 歡迎您親至第三大樓1樓社工室，或來電詢問捐 款方式，感謝您！ 聯絡方式：北醫社工室：2737-2181分機8154 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」，請妥善保存 以供年度抵扣所得稅使用；承辦單位將於次月門診時刻表上 公開表達感謝！ 3,813 3,750 3,000 2,200 1,888 1,669 1,200 1,000 600 500 300 陳世卿 何俊森、鍾禮興 曹麗卿、陳彥愷、吳昌東 無名氏 無名氏 蔡明宏 程勝騏 林信忠、湯莉蓉、陳麒安、陳捷和、何秀娥、陳麒心 羅華美、林張勉 莊月滿、張瑞傑、柳瑞夢 許慈文、許凱崴、楊菘菀、陳姮秀、陳盈臻、李青純、 陳美雪16
月
門
診
時
刻
表
2
※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※註1. 教學門診由實習醫師或住院醫師先行問診後，再由主治醫師親自診治，限掛10名 ※註2. 顱顏中心請優先掛整形外科陳國鼎醫師，此為顱顏專科門診。 大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
※註1 林時宜 (一般醫學科)(6C) 王呈瑋 (婦科)(20A) 林烈生 (神經外科)(6C) 姜智偉 (骨科)(1D-1) 丁禮莉 (放腫科)(3C) 祁力行 (口腔顎面外科) 陳玉娟 (中醫7D-2)(限約診) 吳政誠(泌尿科)(10A) 陸清松 (神經內科)(2/27) 葉曙慶 (腎臟內科)(6C) 陳嘉哲(直腸外科)(6C) 陳萍和 (中醫7D-2)(限約診) 林秀真 (兒科)(13A) 高治圻 0258 (腎臟內科)(21A) 第三 大樓 B1體重管理中心
(減重門診) 37A-1 黃宏昌 9409 王 偉 0304 (7A) 王 偉 9402 劉才睿 9407 (內科減重) 楊佩鈺 6019 (中醫減重) 劉安潔 9406 (產後,更年期減重) 徐偉峻 9410 簡錫淵 9403 (胃內水球、胃酸逆流治療) 王 偉 9402 機器人手臂達文西減重手術：王偉； 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌、徐偉峻 特約門診或諮詢：(02)5550-6395 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
1A 胡俊弘 1101 (免疫皮膚學) 蔡秀欣 1111 林明秀1132 林明秀 1132 (09:00看診) 張宜菁 1130 (14:00看診) 蔡秀欣 1111 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張宜菁1130 林明秀 1132 (09:00看診) 張引碩 1144 (14:00看診) 李宗儒 1146 張宜菁 1130 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張引碩1144 李宗儒 1146 (09:00看診) 2A 張宜菁1130 (09:00看診) 張引碩 1144 (14:00看診) 顏貝珊 1131 (09:00看診) 李宗儒 1146 張引碩 1144 (09:00看診) 李宗儒 1146 顏貝珊 1131 (09:00看診) 李采暹 1145 (09:00看診) 張華景 1147 林明秀 1132 (09:00看診) 美容醫學中心 (預約制、來電預約) (雷射、光療、微整形) 2A-1 張引碩 9120 (09:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診) 王國憲 9106 (14:30看診) 簡雄飛 9112 (09:00看診) 林明秀 9110 (14:00看診) 蔡秀欣 9102 張承仁 9118 (09:00看診) 林明秀 9110 (14:00看診) 柯威志 9108 李宗儒 9119 (09:00看診) 張宜菁 9109 (14:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診)疝氣特別門診
蔡曜州 0835 (10A) 陳偉傑 0831 (11A) 顧芳瑜 0833 (11A) 徐偉峻 0395 (6A) 黃振僑 0397 (1C-3)外
科
部
消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 陳瑞杰 0308 6A 黃昱閔 0392 徐偉峻0395 黃昱閔0392 徐偉峻 0395 黃昱閔 0392 (雙週看診) 黃宏昌 0399 (5A) 7A 黃宏昌 9409 黃宏昌0399 王 偉0304 徐偉峻 9410 王 偉9402急症外傷外科
(單孔腹腔鏡) 3A 賴俊圻 0369 張聖為0379 賴俊圻0369 6A 黃宏昌0399 (7A) 徐偉峻 0395 王偉林0382 張聖為0379 湯堯舜0376 徐偉峻 0395 徐偉峻 9410 (7A) 王偉林 0382 湯堯舜 0376 (5A) 外科醫師(8A)大腸直腸外科
5A 郭立人0328 魏柏立0361 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 陳嘉哲0737 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立0361 陳嘉哲0737 6C 陳嘉哲 (教學門診)胸腔外科
3A 吳維喬 0317 吳玉琮0365 吳維喬0317 吳玉琮0365整形外科
※註2 8A 簡雄飛0332 陳國鼎0380 李維棠0375 張承仁0378 陳國鼎0380 李維棠0375小兒整形外科
8A 陳國鼎 0380 陳國鼎0380心臟血管外科
3A 葉聰賜 0389 施俊哲 0363 (7A) 許文憲 0340 (5A) 葉聰賜 0389 (7A) 許傳智 0388 陳瑞雄 0320 (7A) 許傳智 0388 (6A) 第 二 大 樓 B1乳房醫學中心
1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 (14:00看診) 黃振僑 0397 黃振僑0397 張聖為 黃宏昌0374 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 (14:00看診) 黃振僑 0397 王文科0356 黃振僑 0397 (限50名) 1C-2 李冠德0224 (血腫科) 王文科 0356 陳清祥 0329 (限25名) 沈陳石銘 0353 1C-3 王文科 0356 沈陳石銘0353 黃姚儒 8421 (放腫科) 曾慧恩 0271 (血腫科) 黃姚儒 8421 (放腫科)(3C) 沈陳石銘 0353 蔡佳叡0264 王文科 0356 (單週看診) 第一 大樓 二樓 口腔顎面外科 (此列醫師開放網路掛號) 吳家佑 吳家佑 祁力行 彭伯宇 吳家佑 顏明良 吳智偉 劉定國 吳家佑 顏明良 祁力行 彭伯宇 張文乾 顏明良 顏明良 顏明良 第二 大樓 二樓顱
顏
中
心
※ 註 2兒童牙科
蔡蔭玲齒顎矯正科
陳姵璇 鄭信忠 鄭信忠 陳姵璇邱鈺婷 復健科 (早療、語療、心療) 12C 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 第 三 大 樓 二 樓耳鼻喉科
36A 許信德0923 (35A) 林哲玄 0937 薛如茵 0919 (35A) 陳榮哲 0941 (35A) 小兒科 (新生兒、早療、遺傳、心臟) 12A 蔡明蘭 0440 楊 晨0412 15A 陳中明 0421 陳中明0421精神科
12D 黃宇銳 1322整形外科
8A 陳國鼎 0380 陳國鼎0380小兒神經外科
6A 黃棣棟 0712腦、神經外科
3A 蔣永孝0701 (8A) 吳忠哲 0706 (8A) 陳淑美 0717 鄒易學0713 楊宜珊0715 陳淑美 0717 (7A) 6A 林建和0714 林建和0714 林烈生(教學門診)(6C) 陳淑美 0717 吳忠哲 0706 (7A) 鄭泳松 0707 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 羅文政0345 羅文政0345 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 林建和0714 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌
尿
科
一般泌尿
10A 蔡曜州 0835 顧芳瑜0833 林孝友0809 劉明哲 0817 (限70名) 吳政誠 (教學門診) 吳政誠0826 陳偉傑0831 羅詩修 0834 11A 葉劭德 0810 (泌尿腫瘤) 陳偉傑 0831 陳偉傑0831 顧芳瑜0833(14:00看診) 羅詩修0834 劉明哲0817 劉明哲0817 劉明哲0817 11A-1陳偉傑 0831 蔡曜州 0835 葉劭德 0810 (泌尿腫瘤) 蔡曜州 0835 顧芳瑜0833 羅詩修0834泌尿腫瘤
10A 林孝友 0809 張景欣0828 林孝友0809 張景欣 0828 (11A) 張景欣 0828 葉劭德0810 林孝友0809男性不孕
11A 吳建志 0805 吳建志0805婦
產
部
婦科
17A 金宏諺 0551 邱彥諧0553 王懿德 0542 詹欣雨0567 陳菁徽0546 詹欣雨0567 邱彥諧0553 王懿德0542 陳菁徽0546 王呈瑋0565 18A 劉偉民 0531 陳菁徽0546 劉安潔0562 劉偉民0531 劉偉民0531 19A 張景文 0504 王呈瑋0565 陳菁徽0546 張景文0504 劉安潔0562 王培儀0568 金宏諺0551 張景文0504 劉安潔0562 金宏諺0551 20A 李怡萱 0563 王懿德0542 王呈瑋(教學門診) 詹欣雨0567 王呈瑋0565 詹欣雨0567 金宏諺0551 邱彥諧0553 王懿德0542產科
18A 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 20A 區慶建 0515 簡立維0512 簡立維0512生殖醫學科
17A 陳啟煌 0549 (19A)(17:00看診) 楊鵬生 0529 陳啟煌 0549 (19A) 詹欣雨 0567 陳菁徽0546 詹欣雨0567 陳啟煌 0549 (19A) 陳菁徽 0546 王呈瑋 0546 譚舜仁 0561 游姿寧 0566 游姿寧 0566 18A 陳菁徽 0546 陳菁徽 0546 (19A) 譚舜仁 0561 楊鵬生 0529 (19A) 李怡萱 0563 李怡萱0563 20A 王呈瑋 0565 (19A) 王呈瑋 (教學門診) 詹欣雨0567 譚舜仁0561 王呈瑋0546 游姿寧0566 詹欣雨0567 楊鵬生0529 李怡萱0563 生殖醫學中心(限約診) 陳啟煌、楊鵬生、陳菁徽、李怡萱、游姿寧17
