ICD (Iplantable cardioverter defibrillator) implante edilmiş olgularda mortalite belirleyicileri

(1)

T

.

C

.

N

Ü

L

Ü

L

Y

E

Z

U

K

O

D

i

V

E

R

S

i S

T

E

i

S

E

T

L

Ü

K

A

F

P

I

T

i

K

A

R

D

i

Y

O

L

O

J

i

A

N

A

B

iLi

M

D

A

L

I

R

E

T

R

E

V

O

I

D

R

A

C

E

L

B

A

T

N

A

L

P

M

I

(

D

C

I

Ş

İ

M

L

İ

D

E

T

N

A

L

P

M

İ

)

R

O

T

A

L

I

R

B

I

F

E

D

İ

R

E

L

İ

C

İ

Y

E

L

R

İ

L

E

B

E

T

İ

L

A

T

R

O

M

A

D

R

A

L

U

G

L

O

İ

Z

E

T

K

I

L

N

A

M

Z

U

M

E

D

E

F

E

.

r

D

T

E

Z

D

A

N

I

Ş

M

A

N

I

N

A

L

S

A

R

Ü

G

Z

Ö

.

r

D

.

f

o

r

P

İ

Z

M

İ

R

–

2

0

1

2

(2)

TEŞEKKÜR , m ı ğ ı d n a lr a r a y n e d n ir e l m i y e n e d e v i g li b a c n u y o b m i m it i ğ e k ıl n a m z u i j o l o y i d r a K . m ir e d e r ü k k e ş e t a m ır a l a c o h i lr e ğ e d n a n u l u b a d ı k t a k e m i m i ş il e g i k e l s e m e v l e s i ş i k ş u m l o n a m z u e v n a t s i s a m ü t m ı ğ ıt ş ıl a ç e t k il ri b a c n u y o b m i m it i ğ e k ıl n a m z U , e ri ş m e h m ü t n a ş ıl a ç e d n i s i v r e s i j o l o y i d r a k e v m ı k a b n u ğ o y r e n o r o k , a m ır a l ş a d a k r a . m ir e d e r ü k k e ş e t a n ır a l n a ş ıl a ç z i m i ğ i n il k e v l e n o s r e p t z ı m ı ğ ıt ş ıl a ç e t k il ri b a d n ı s a m ş u l o n i z e t u B ez danışmanım Prof . Dr . Özgü r r ü k k e ş e t a m ır a l a c o h m ü t ı y a l o d n a d n ır a lı k t a k a d n ı s a m a ş a m ı z a y n i z e t e v a ’ N A L S A . m ir e d e r i b i n ir e l k e t s e d e v i g v e s a n a b e d e c n i s e r ü s m ı ğ ıl n a t s i s a i b i g u ğ u d l o u y o b t a y a h m ü T ü k k e ş e t e m e li a e v e m i ş e i li g v e s n e y e m t e k i s k e e li b n a redeirm. Dr .EfeEDEM R İ M Z İ -2012

(3)

a f y a S R E L İ K E D N İ Ç İ .......................................................................................................................I İ S E T S İ L O L B A T ...................................................................................................................I V İ S E T S İ L L İ K E Ş .....................................................................................................................V R A L A M T L A S I K ....................................................................................................................X II T E Z Ö .................................................................................................................................. 1 .... Y R A M M U S ............................................................................................................................6

R

E

L

İ

G

L

İ

B

L

E

N

E

G

.

1 ..

..

.

..

11 A

M

U

R

O

K

R

E

M

İ

R

P

.

A

..

1

2 ı

ğ

ıl

a

t

s

a

H

r

e

t

r

A

r

e

n

o

r

o

K

.

1 .

A

..

.

..

1

3 i

t

a

p

o

y

m

o

y

i

d

r

a

K

e

t

a

li

D

k

i

m

e

k

s

İ

n

o

N

.

2 .

A

..

. 3

1 u

m

o

r

d

n

e

S

T

Q

n

u

z

U

.

3 .

A

..

1

5 A

.

4 .

H

i

p

e

r

t

r

o

if

k

K

a

r

d

i

y

o

m

y

o

p

a

it

..

1

5 A

.

5 .

A

r

ti

m

o

j

e

n

i

k

s

a

ğ

v

e

n

t

r

i

k

ü

l

d

si

p

l

a

z

i

is

..

.. 6

1 n

o

N

r

e

l

ü

k

i

r

t

n

e

V

l

o

S

.

6 .

A

-

C

o

m

p

a

c

it

o

n

..

.

..

1

6 ıs

a

m

a

l

u

g

y

U

D

C

I

a

d

r

a

l

a

t

s

a

H

l

e

s

k

i

r

t

k

e

l

E

r

e

m

i

r

P

.

7 .

A

.

..

1

7 a

n

ı

r

a

l

y

a

d

a

u

n

o

y

s

a

t

n

a

l

p

s

n

a

r

T

p

l

a

K

.

8 .

A

I

C

D

U

y

g

u

l

a

m

a

ıs

.

..

1

7 A

M

U

R

O

K

R

E

D

N

O

K

E

S

.

B

..

1

7

(4)

B

.

1 .

K

a

r

d

i

y

a

k

A

r

e

s

t

G

e

ç

i

r

e

n

v

e

S

u

s

t

a

i

n

e

d

V

T

A

t

a

k

l

a

r

ı

O

l

a

n

r

a

l

a

t

s

a

H

..

1

8 ı

ğ

ıl

a

t

s

a

H

r

e

t

r

A

r

e

n

o

r

o

K

.

2 .

B

..

.

..

1

8 i

t

a

p

o

y

m

o

y

i

d

r

a

K

e

t

a

li

D

k

i

m

e

k

s

İ

n

o

N

.

3 .

B

..

.. 8

1 y

i

d

r

a

K

k

if

o

r

t

r

e

p

i

H

.

4 .

B

o

m

y

o

p

a

it

..

1

8 is

i

z

a

l

p

s

i

d

l

ü

k

i

r

t

n

e

v

ğ

a

s

k

i

n

e

j

o

m

ti

r

A

.

5 .

B

..

.. 8

..

1 r

a

l

m

o

r

d

n

e

S

k

i

m

ti

r

A

k

it

e

n

e

G

.

6 .

B

..

.

..

1

9 I

R

A

L

N

O

Y

S

A

K

İ

D

N

E

A

M

A

L

U

G

Y

U

N

O

Y

S

A

T

N

A

L

P

M

İ

D

C

I

.

C

.

..

2

0 Ç

A

M

A

.

2 ..

..

.

..

2

2 M

E

T

N

Ö

Y

E

V

R

E

L

Ç

E

R

E

G

.

3 ..

..

2

4 R

A

L

U

G

L

U

B

.

4 ..

..

. 6

..

2 r

e

li

r

e

V

k

if

a

r

g

o

m

e

D

.

A

..

2

6 e

T

n

u

g

y

U

.

B

r

a

p

i

–

U

y

g

u

n

s

u

z

T

e

r

a

p

i

K

a

r

ş

lı

a

ş

ıt

r

m

a

l

a

r

ı

.

..

3

8 ı

r

a

l

a

t

k

o

N

m

ı

n

a

l

n

o

S

.

1 B

..

3

8 r

e

li

r

e

V

l

e

m

e

T

.

2 B

..

4

0 a

m

a

l

k

o

Ş

n

u

g

y

U

.

C

–

U

y

g

u

n

s

u

z

Ş

o

k

l

a

m

a

K

a

r

ş

lı

a

ş

ıt

r

m

a

l

a

r

ı

..

4

9 ı

r

a

l

a

t

k

o

N

m

ı

n

a

l

n

o

S

.

1 C

..

4

9 r

e

li

r

e

V

l

e

m

e

T

.

2 C

..

5

2 P

T

A

n

u

g

y

U

.

D

–

U

y

g

u

n

s

u

z

A

T

P

K

a

r

ş

lı

a

ş

t

ı

r

m

a

l

a

r

ı

..

.. 8

5 ı

r

a

l

a

t

k

o

N

m

ı

n

a

l

n

o

S

.

1 D

..

5

8 r

e

li

r

e

V

l

e

m

e

T

.

2 D

..

6

0

(5)

a

m

a

l

k

o

Ş

n

u

g

y

U

e

c

e

d

a

S

.

E

–

S

a

d

e

c

e

U

y

g

u

n

s

u

z

Ş

o

k

l

a

m

a

ı

r

a

l

a

m

r

ıt

ş

a

lı

ş

r

a

K

..

6

2 ı

r

a

l

a

t

k

o

N

m

ı

n

a

l

n

o

S

.

1 E

..

6

2 r

e

li

r

e

V

l

e

m

e

T

.

2 E

..

6

4 P

T

A

n

u

g

y

U

e

c

e

d

a

S

.

F

–

S

a

d

e

c

e

U

y

g

u

n

s

u

z

A

T

P

K

a

r

ş

lı

a

ş

ıt

r

m

a

l

a

r

ı

.

..

6

5 ı

r

a

l

a

t

k

o

N

m

ı

n

a

l

n

o

S

.

1 F

..

.

..

6

5 r

e

li

r

e

V

l

e

m

e

T

.

2 F

..

6

8 ,

ü

s

ü

t

k

r

a

f

n

İ

d

r

a

k

o

y

M

,

n

o

y

s

a

li

r

b

i

F

l

a

y

i

r

t

A

,

s

u

ti

ll

e

M

s

e

t

e

b

a

i

D

.

G

n

ı

r

a

l

a

t

s

a

H

p

u

r

G

t

l

A

n

a

l

O

ü

s

ü

k

y

Ö

a

r

a

g

i

S

e

v

t

f

e

r

G

s

a

p

y

B

r

e

t

r

A

r

e

n

o

r

o

K

i

z

il

a

n

A

e

d

n

i

r

e

l

ç

İ

i

d

n

e

K

..

6

9 A

M

Ş

I

T

R

A

T

.

5 ..

..

.. 3

..

9 Ç

U

N

O

S

.

6 ..

..

.

..

1

0

4 R

A

L

K

A

N

Y

A

K

.

7 ..

..

.

..

1

0

6

(6)

İ

S

E

T

S

İ

L

O

L

B

A

T

1 o l b a T Mann Whtiney U ve K iKare test i lie elde edlimi şuygun ATP ve uygunsuz ATP .i r e li r e v k if a r g o m e d ..................................................................................................................2 6 2 o l b a T Mann Whtiney U ve K iKare test i lie elde ed limi şuygun şoklama ve uygunsuz a m a l k o ş demograifkverlieir .....................................................................................................2 7 3 o l b a T Mann Whtiney U veK iKaret est i lieelde ed limi şuygun t erap ive uygunsuzt erap i ir e li r e v k if a r g o m e d ...................................................................................................................2 8 4 o l b a T Mann Whtiney U ve K iKare test i lie elde edlimi şsadece uygun ATP ve sadece P T A z u s n u g y u demograifkverlie ir ...........................................................................................2 9 5 o l b a T Mann Whtiney UveK iKaret est i lieeldeedlimi şsadeceuygun şoklamavesadece a m a l k o ş z u s n u g y u demograifkverlieir......................................................................................3 0 6 o l b a T :K iKare test i lie elde edlimi ştedav içeşidine göre sağılk durumu ,ekstiu snedeni , a lr a r k e t e y e n a t s a h e v ş ıt a y n a y a lr a r k e t e y e n a t s a h yanyaıt şnedenii ilşkisi.................................. 23

(7)

İ

S

E

T

S

İ

L

İ

K

E

Ş

1 l i k e Ş Uygunsuzt erap ialanhastalaırnotralamaEFgraifği ............................................................3 3 2 l i k e Ş Uygunsuzt erap ialanhastalaırnotralamaya şgraifği ...........................................................3 3 3 l i k e Ş Uygunsuzt erap ialanhastalaırnotralamaQRSs üres igraifği ................................................3 4 i k e Ş l4Uygunt erap ialanhastalaırnotralamaya şgraifği ................................................................3 4 5 l i k e Ş Uygunt erap ialanhastalaırnotralamaEFgraifği................................................................. 53 6 l i k e Ş Uygunt erap ialanhastalaırnotralamaQRSs üres igraifği.....................................................3 5 7 l i k e Ş Uygunsuzş oklamaalanhastalaırnotralamayaş ,EFveQRSgraifği......................................3 6 8 l i k e Ş Uygunş oklamaalanhastalaırnotralamayaş ,EFveQRSgraifği ..........................................3 6 9 l i k e Ş UygunATPalanhastalaırnotralamayaş ,EFveQRSgraifği ...............................................3 7 0 1 l i k e Ş UygunsuzATPalanhastalaırnotralamayaş ,EFveQRSgraifği .........................................3 7 1 1 l i k e Ş Uygunt erap i-s ağılkdurumui ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-s ağılkdurumui ilşkisi ........3 8 2 1 l i k e Ş Uygunt erap i- e sk tiu snedenii ilşkis i ,Uygunsuzt erap i- e sk tiu snedenii ilşkisi ..........3 9 3 1 l i k e Ş Uygun terap i- hastaneye tekralrayan yaıt şiilşkis i ,Uygunsuz terap i- hastaneye n a y a lr a r k e t yaıtşi ilşkisi ............................................................................................................3 9 4 1 l i k e Ş Uygun terap i- hastaneye tekralrayan yaıt şneden iiilşkisi ,Uygunsuz terap i- i s i k ş il i i n e d e n ş ıt a y n a y a lr a r k e t e y e n a t s a h .................................................................................4 0 5 1 l i k e Ş Uygunt erap i-cinsiyeti ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-cinsiyeti ilşkisi..............................4 0 6 1 l i k e Ş Uygunt erap - i CABGöyküsüi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-CABGöyküsüi ilşkisi ........4 1 7 1 l i k e Ş Uygunt erap i-M Iöyküsüi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-M Iöyküsüi ilşkisi ....................4 2 8 1 l i k e Ş Uygun t erap i- non i skemik kalp hastaılğıi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i- non i skemik t s a h p l a k aılğıi ilşkisi .................................................................................................................4 2

(8)

9 1 l i k e Ş Uygun terap i- terap iönces iNYHA 3-4 iilşkisi , Uygunsuz terap i- terap iönces i 3 A H Y N -4i ilşkisi ....................................................................................................................4 3 0 2 l i k e Ş Uygun t erap i– t erap isonras ıNYHA 3-4 i ilşkisi ,Uygunsuzt erap i– t erap isonras ı 3 A H Y N -4i ilşkisi ..................................................................................................................4 4 1 2 l i k e Ş U gy unt erap i-AFöyküsüi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-AFöyküsüi ilşkisi....................4 4 2 2 l i k e Ş Uygunt erap i-s igarai ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-s igarai ilşkisi ................................. 5..4 3 2 l i k e Ş Uygunt erap i-DMöyküsüi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-DMöyküsüi ilşkisi.................4 5 4 2 l i k e Ş Uygun t erap - i betabloke rkullanımi ilşkisi ,Uygunsuzt erap i-betabloke rkullanım i s i k ş il i .......................................................................................................................................4 6 5 2 l i k e Ş Uygun terap i- diüreitk kullanım ıiilşkisi ,Uygunsuz terap i- diüreitk kullanım ı i s i k ş il i 4 7 6 2 l i k e Ş Uygunt erap i-s taitnkullanımi ilşkisi ,Uygunsuzt erapi -s taitnkullanımi ilşkisi........4 7 7 2 l i k e Ş Uygun terap i- ACE inhib tiörü/ARB ku llanım iilşkisi ,Uygunsuz terap i- ACE i s i k ş il i m ı n a ll u k B R A / ü r ö ti b i h n i ...............................................................................................4 8 8 2 l i k e Ş Uygunsuzt erap i-uygunt erapii ilşkisi ........................................................................4 8 9 2 l i k e Ş Uygunsuzt erap i–Riatal eadi ilşkisi ...........................................................................4 9 e Ş ki l30Uygunş oklama–s ağılkdurumui ilşkisi, Uygunsuzş oklama–s ağılkdurumui ilşkisi. 05 1 3 l i k e Ş Uygunş oklama–ekstiu snedenii ilşkis i ,Uygunsuzş oklama–ekstiu snedenii ilşkisi5 0 2 3 l i k e Ş Uygun şoklama – hastaneye tekralrayan yaıt ş iilşkis i ,Uygunsuz şoklama – i s i k ş il i ş ıt a y n a y a lr a r k e t e y e n a t s a h ............................................................................................5 1 3 3 l i k e Ş Uygun şoklama – hastaneyet ekra lrayan yaıt şnedenii ilşkis i ,Uygunsuzşoklama– i s i k ş il i i n e d e n ş ıt a y n a y a lr a r k e t e y e n a t s a h .................................................................................5 1 4 3 l i k e Ş Uygunş oklama–cinsiyeti ilşkis i ,Uygunsuzş oklama–cinsiyeti ilşkisi ....................5 2 5 3 l i k e Ş Uygun şoklama – CABG operasyonu iilşkis i , Uygunsuz şoklama – CABG i s i k ş il i u n o y s a r e p o ....................................................................................................................5 3

(9)

6 3 l i k e Ş Uygunş oklama–M Iöyküsüi ilşkis i ,Uygunsuzş oklama–M Iöyküsüi ilşkisi...........5 3 7 3 l i k e Ş Uygun şoklama – non iskemik kalp hastalığ ıiilşkis i ,Uygunsuz şoklama – non i s i k ş il i ı ğ ıl a t s a h p l a k k i m e k s i .................................................................................................. 4..5 8 3 l i k e Ş Uygun şoklama – sigara kullanım ıöyküsü iilşkis i ,Uygunsuz şoklama – sigara i s i k ş il i ü s ü k y ö ı m ı n a ll u k ...........................................................................................................5 5 9 3 l i k e Ş Uygunş oklama–DMöyküsüi ilşkis i ,Uygunsuzş oklama–DMöyküsüi ilşkisi........5 5 0 4 l i k e Ş Uygunş oklama–AFöyküsüi ilşkis i ,Uygunsuzş oklama–AFöyküsüi ilşkisi ..........5 6 1 4 l i k e Ş Uygun şoklama– şoklamaönces iNYHA 3-4 öyküsü i ilşkis i ,Uygunsuzşoklama– a l k o ş maönces iNYHA3-4öyküsüi ilşkisi................................................................................5 6 2 4 l i k e Ş Uygunşoklama – şoklamasonras ıNYHA3-4öyküsüi ilşkis i ,Uygunsuzşoklama– a l k o ş mas onras ıNYHA3-4öyküsüi ilşkisi...............................................................................5 7 3 4 l i k e Ş Uygun şoklama – staitn kullanım iilşkis i ,Uygunsuz şoklama – staitn kullanım i s i k ş il i .......................................................................................................................................5 8 4 4 l i k e Ş UygunATP–s ağılkdurumui ilşkisi, UygunsuzATP–s ağılkdurumui ilşkisi...........5 8 5 4 l i k e Ş Uygun ATP – hastaneye tekralrayan yaıt şiilşkisi ,Uygunsuz ATP – hastaneye i s i k ş il i ş ıt a y n a y a lr a r k e t ............................................................................................................5 9 6 4 l i k e Ş Uygun ATP – hastaneye tekralrayan yaıt şneden i iilşkisi , Uygunsuz ATP – lr a r k e t e y e n a t s a h ayanyaıt şnedenii ilşkisi.................................................................................6 0 7 4 l i k e Ş UygunATP–ATPönces iNYHA3-4i ilşkisi ,UygunsuzATP–ATPönces iNYHA 3-4i ilşkisi ................................................................................................................................6 0 8 4 l i k e Ş Uygun ATP – ATP sonras ıNYHA 3-4 iilşkisi ,Uygunsuz ATP – ATP sonras ı 3 A H Y N -4i ilşkisi ..................................................................................................................6 1 9 4 l i k e Ş UygunsuzATP- AFöyküsüi ilşkisi............................................................................6 2 0 5 l i k e Ş Sadeceuygun şoklama–sağılk durumu i ilşkis i ,Sadeceuygunsuzşoklama–sağılk i s i k ş il i u m u r u d ..........................................................................................................................6 2

(10)

1 5 l i k e Ş Sadeceuygunşoklama–ekstiu snedenii ilşkis i ,Sadeceuygunsuzşoklama–ekstiu s i s i k ş il i i n e d e n ...........................................................................................................................6 3 2 5 l i k e Ş Sadece uygun şoklama – hastaneye tekralrayan yaıt şiilşkis i ,Sadece uygunsuz a m a l k o ş –hastaneyet ekra lrayanyaıtşi ilşkisi ...........................................................................6 3 3 5 l i k e Ş Sadece uygun şoklama – hastaneye tekralrayan yaıt ş neden iiilşkis i , Sadece a m a l k o ş z u s n u g y u –hastaneyet ekralrayanyaıt şnedenii ilşkisi ................................................6 4 4 5 l i k e Ş Sadece uygun şoklama – şoklama önces iNYHA 3-4 iilşkis i ,Sadece uygunsuz a m a l k o ş – şoklamaönces iNYHA3-4i ilşkisi ..........................................................................6 5 5 5 l i k e Ş Sadece uygun şoklama – şoklama sonrası NYHA 3-4 iilşkis i ,Sadece uygunsuz a m a l k o ş – ş oklamas onrasıNYHA3-4i ilşkisi .........................................................................6 5 6 5 l i k e Ş SadeceuygunATP–sağılkdurumui ilşkis i ,SadeceuygunsuzATP–sağılkdurumu i s i k ş il i .......................................................................................................................................6 6 7 5 l i k e Ş SadeceuygunATP–ekstiu snedenii ilşkis i ,SadeceuygunsuzATP–ekstiu sneden i i s i k ş il i .......................................................................................................................................6 6 8 5 l i k e Ş Sadeceuygun ATP – hastaneye t ekralrayan yaıtşi ilşkis i ,SadeceuygunsuzATP – i s i k ş il i ş ıt a y n a y a lr a r k e t e y e n a t s a h ............................................................................................6 7 9 5 l i k e Ş Sadece uygun ATP – hastaneyet ekra lrayan yaıt şnedeni i ilşkis i ,Sadeceuygunsuz P T A –hastaneyet ekralrayanyaıt şnedenii ilşkisi......................................................................6 8 0 6 l i k e Ş Sadece uygun ATP – ATP önces iNYHA 3-4 iilşkis i ,Sadece uygunsuz ATP – P T A önces iNYHA3-4i ilşkisi ................................................................................................. 86 1 6 l i k e Ş Sadece uygun ATP – ATP sonrası NYHA 3-4 iilşkis i ,Sadece uygunsuz ATP – ı s a r n o s P T A NYHA3-4i ilşkisi ................................................................................................6 9 2 6 l i k e Ş DMöyküsüolupsadeceuygunşoklamas ıbulunanhastala r–sağılkdurumui ilşkis i , r a l a t s a h n a n u l u b ı s a m a l k o ş n u g y u e c e d a s p u l o ü s ü k y ö F A – sağılk durumu iilşkis i ,M I r a l a t s a h n a n u l u b ı s a m a l k o ş n u g y u e c e d a s p u l o ü s ü k y ö – sağılk durumu iilşkis i ,CABG a l k o ş n u g y u e c e d a s p u l o ü s ü k y ö mas ıbulunanhastala r–s ağılkdurumui ilşkis i ,Sigaraöyküsü r a l a t s a h n a n u l u b ı s a m a l k o ş n u g y u e c e d a s p u l o –s ağılkdurumui ilşkisi .................................. 0..7