Usul-i Cedid Hareketinin Türk Dünyasında Yayılması

Cinco instrumentos foram utilizados para o processo de pré-avaliação, avaliação (pré-teste) e reavaliação (pós-teste) dos participantes do estudo.

O primeiro instrumento utilizado na pré-avaliação (APÊNDICE B) consistia em um formulário construído pelo autor do estudo a partir dos critérios de seleção da pesquisa com o intuito de direcionar o primeiro contato com os interessados em participar do estudo para que fosse verificado se estes se adequavam ou não ao estudo. A aplicação desse instrumento foi feita por telefone durante o primeiro contato do interessado em participar da pesquisa com o pesquisador. O instrumento era composto por nove questões relativas à obtenção de dados sobre: identificação; sexo; situação gestacional, realização de cirurgias em coluna vertebral e/ou histórias de fraturas na coluna vertebral; diagnóstico de doenças reumáticas e/ou desordens metabólicas; presença de lombalgia crônica com irradiação periférica de dor por, pelo menos, três meses; prática de atividade física regular no último ano; realização de tratamento fisioterapêutico no último ano e evidência de comprometimento neurológico ou processo inflamatório agudo.

O segundo instrumento tratava-se de um formulário de identificação - dados pessoais - (APÊNDICE C) elaborado pelo autor da pesquisa para caracterizar a população de trabalhadores de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) segundo os aspectos:

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sociodemográficos e hábitos pessoais (questões de 1 a 8) – nome, sexo, data de nascimento, peso, altura, hábito de fumar e tomar café;

Aspectos profissionais (questões de 9 a 19) – meio de locomoção para o trabalho, duração do trajeto, profissão, setor que atua, horas trabalhadas por dia e por semana, em quantos locais trabalha, em qual(is) turno(s) trabalha, qual(is) a(s) postura(s) física mais adotada(s) na rotina de trabalho e qual a porcentagem do tempo - rotina de trabalho - permanecia nessa mesma postura. Estes dois instrumentos de coleta de dados foram submetidos à avaliação aparente de conteúdo, sendo julgados como adequados e pertinentes ao estudo por cinco especialistas da área de fisioterapia.

O terceiro instrumento utilizado foi o questionário Oswestry para avaliação da dor lombar (ANEXO C). Esse questionário é dividido em sessões designadas para avaliar limitações em diversas atividades de vida diária como cuidados pessoais, levantar objetos, andar, sentar e viajar. Cada item contido em cada sessão é graduado de zero a cinco, sendo que o maior valor representa a pior condição (maior inabilidade) e o menor valor, a melhor condição física (menor inabilidade) (WALSH, 2008).

Dados na literatura têm apresentado escalas e questionários importantes para avaliar vários aspectos da dor lombar incluindo incapacidade percebida, qualidade de vida, intensidade, severidade e distribuição da dor, além do estado funcional (DEYO, 1994; NORDIN, 2003; OSTELO, 2005).

Atualmente, um grande número de estudos internacionais utiliza o

destacado como os mais comumente recomendados para mensurar condições específicas para desordens da coluna vertebral (VIGATTO; ALEXANDRE; CORREA, 2007).

O Oswestry Disability Index (ODI) foi primeiramente publicado em 1980 na versão 1.0. A versão 2.0 foi a modificação do ODI realizado pela Medical

Research Council group no Reino Unido. Essa mesma versão 2.0 foi utilizada

para a adaptação cultural (FAIRBANK, 2000).

Vigatto; Alexandre; Correa, (2007) realizaram a adaptação cultural do ODI para a língua portuguesa e avaliaram a confiabilidade e a consistência dessa versão brasileira. Nesse mesmo estudo, os autores concluíram que o processo de adaptação cultural foi bem sucedido e a adaptação do instrumento demonstrou apresentar excelentes propriedades psicométricas e confiabilidade na cultura brasileira.

Os dois instrumentos finais foram utilizados com o intuito de se obter dados objetivos e se tratavam de dois instrumentos de medida: O Flexímetro Code, para medir a amplitude articular das articulações da coluna cervical, tronco e quadril e o outro, o dinamômetro - The lafayette manual muscle test

system, para medir a força de glúteo máximo direito e esquerdo.

Esse flexímetro (Figura 24 a,b) é desenvolvido e fabricado no Brasil sob patente do Instituto Code de Pesquisa (ICP). Esse equipamento consiste em um inclinômetro gravidade-dependente, cuja escala é de um grau, apresentando-se este preso por uma fita de velcro. Ao final de cada movimento, o aparelho deve ser reposicionado para que não haja alteração da medida em função do deslocamento da fita durante o movimento articular do avaliado.

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O teste de fleximetria foi aprimorado pelo ICP a partir do teste do flexômetro do LEIGHTON e deve ser utilizado com a intenção de se coletar informações a respeito do funcionamento articular do corpo humano para que se possa definir metas de ação sobre a performance demonstrada. O objetivo desse equipamento é determinar o grau de mobilidade articular em movimentos definidos utilizando uma escala em graus (°), a qual possui correspondência imediata com o ângulo descritor gerado pelo segmento corporal acionado (ICP, 2008).

Florêncio et al., (2010) num estudo realizado com o intuito de verificar a concordância entre as medidas de ADM (amplitude de movimento) cervical obtidas com o CROM e com o flexímetro e verificar a confiabilidade intra e interexaminadores de ambas as ferramentas, tiveram como resultado que o flexímetro é um instrumento cuja utilização pode ser também recomendada para a avaliação da amplitude cervical.

Fonte: Instituto Code de Pesquisa, (2008).

O mesmo estudo também traz que, sendo o flexímetro mais barato e acessível, ele ainda pode ser utilizado para a avaliação de outros segmentos corporais, diferente do CROM, que possui uma excelente confiabilidade, mas não pode ser utilizado para outros fins. Além disso, ambas as ferramentas apresentaram confiabilidade intra e interexaminadores que variou entre moderada e excelente, o que comprova sua indicação para o uso na prática clínica.

Optou-se pela utilização do flexímetro na presente pesquisa pelo fato de este ser um instrumento simples, de manuseio fácil e de custo baixo com uma característica importante de oferecer um dado quantitativo e fidedigno.

O novo “Lafayette Manual Muscle Test System” (MMT) Modelo 01163 (Figura 25a,b), é um aparelho que deve ser acoplado na palma da mão com o objetivo de quantificar a força muscular excêntrica. Ao usar esse equipamento, o pico de força obtido por uma contração isométrica é mensurado quando o examinador aplica uma força contra o sujeito.

Quando comparado a outros equipamentos de diagnóstico (screening), o MMT tem grande vantagem por ser compacto, de fácil manuseio e de custo baixo. Um controle microprocessador é utilizado para armazenamento de valores de calibração e acumula dados automaticamente, resultando em fidedignidade, acurácia e leitura da força muscular estável.

O MMT modelo 01163 também apresenta menu interativo para apresentar uma grande demanda de opções como armazenamento de dados e apresenta o tempo dos testes que foram pré-estabelecidos. Ainda que fidedigno e versátil, o MMT é pequeno o suficiente para se adaptar confortavelmente na palma da mão. Seu design ergonômico permite que

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ambos, paciente e avaliador fiquem confortáveis durante o processo de avaliação (LAFAYETTE INSTRUMENT COMPANY, 2003).

Um artigo realizado com o objetivo de descrever metodologias de testes musculares, definições de contrações musculares e discutir confiabilidades de testes musculares e aparelhos de dinamometria, Sisto; Dyson-Hudson, (2007) relataram que embora o MMT seja simples, de uso fácil e clinicamente prático e viável para aplicação, sua confiabilidade e sua aceitação são ainda pouco disseminados no que tange o aspecto de medição de força.

Dessa forma, mesmo pouco difundido, o MMT tem se destacado em pesquisas experimentais internacionais ao ser utilizado em experimentos com pré e pós teste com o intuito de oferecer dado quantitativo, fidedigno e de confiabilidade (MOSS e WRIGHT, 1993; LIEBLER et al., 2001; KLIGYTE; LUNDY-EKMAN; MEDEIROS,2003).

Fonte: Lafayette instrument Company (2003).

Figura 25a - The Lafayette Manual

Muscle Test System (MMT) - Modelo

01163.

Fonte: Lafayette instrument Company (2003).

Figura 25b - The Lafayette Manual

Muscle Test System (MMT) - Modelo

Sendo assim, com o intuito de se obter um dado quantitativo na avaliação da força muscular de glúteo máximo na presente pesquisa, optou-se por utilizar o MMT modelo 01163. Por não exigir nenhum treinamento prévio para o manuseio do mesmo e a aquisição deste ser de fácil acesso em função do custo baixo. Acredita-se também que a inclusão desse instrumento de medida para a avaliação da força muscular em hospitais e clínicas de fisioterapia seja uma ferramenta de grande valia para quantificar déficits e ganhos de força em grupos musculares de seres humanos saudáveis ou debilitados.