Faaliyetlerin ve Faaliyet Merkezlerinin Belirlenmesi

Bartın Devlet Hastanesine gelen tüm hastaların tedavilerini gerçekleştirebilmesi için öncelikli olarak hasta kabul biriminden hastaların hastaneye giriş yaptırmaları gerekmektedir. Bu aşamada işlemler hizmet alım personelleri tarafından, hastaların bilgileri alınarak yapılır ve sonrasında ilgili poliklinik bölümlerine yönlendirme yapılmaktadır. Bu birimde yapılan faaliyetleri uygulama kapsamında “Hasta Kabul Hizmetleri” adı altında faaliyet merkezi olarak belirlenmiştir.

Göz sağlığı bölümüne yönlendirilen hastalar ilgili poliklinik bölümünde hekim ve yardımcıları eşliğinde muayene olur ve teşhis konulur. Bu aşamada yapılan işlemler poliklinik işlemleri olarak hastane kayıtlarına geçirilmektedir. Burada hekimin yaptığı muayene sırasında yapılan işlemler ve diğer görevleri uygulamada “Poliklinik Hizmetleri”

adı altında faaliyetleri merkezi olarak belirlenmiştir.

Hekim tarafından muayene edilen hastalara anestezi veya anjiyo işlemi gerektiren teşhis konulması durumunda, teşhise bağlı olarak bazı işlemler yapılması gerekmektedir.

hekim tarafından anjiyo biriminde, hastaya anjiyo ile ilgili faaliyetler uygulanmaktadır.

Buradaki faaliyetler “Anjiyo Hizmetleri” adı altında faaliyet merkezi olarak belirlenmiştir Eğer muayene sonucunda hastaya anestezi uygulanarak cerrahi bir işlem gerektirecek bir teşhis konulmuş ise yatış kararı verilerek hasta, hasta yatış kabul ve taburcu bölümüne gönderilir. Hasta yatış kabul ve taburcu bölümünde hastaya dosya açılıp, gerekli evraklar ve formlar doldurulup oda planlaması yapılarak hastanın yatış kaydı yapılmaktadır. Hastanın yatışı ve cerrahi işlem sonrası hastanın, hastaneden çıkışı aynı personeller tarafından gerçekleştirildiğinden burada gerçekleştirilen faaliyetler “Hasta Yatış Kabul ve Taburcu Hizmetleri” adı altında faaliyet merkezi olarak belirlenmiştir

Hasta yatışı sağlandıktan sonra hasta ilgili servise gönderilerek burada hastanın rutin kontrolleri ve cerrahi işlem öncesinde yapılması gereken işlemler hemşireler tarafından yapılmakta ve buradaki faaliyetler “Yataklı Servis Hizmetleri” adı altında faaliyet merkezi olarak belirlenmiştir.

Hasta ile ilgili gerekli kontroller ameliyathanedeki hemşireler tarafından tekrar yapıldıktan sonra hastanın cerrahi işleme yönelik hazırlık işlemleri yapılır, daha sonra hastaya cerrahi işlem uygulanır ve işlem sonrasında hastanın yataklı servise teslim edilmesi için gerekli faaliyetler yapılır. Buradaki faaliyetler de ameliyathanede gerçekleşeceği için

“Cerrahi Hizmetler” adı altında faaliyet merkezi olarak belirlenmiştir.

Aşağıda hastanın girişinden çıkış aşamasına kadar ki sürecin hizmet akış şeması Şekil 15’te gösterilmektedir.

Aşağıda sağlık ve idari personeller ile yüz yüze yapılan görüşmeler ve gözlemler neticesinde benzer faaliyetler belirlenmiş olup bu faaliyetler aynı havuz içerisinde birleştirerek faaliyet merkezleri belirlenmiştir. Belirlenmiş olan faaliyetler ve faaliyet merkezleri aşağıda Tablo 11’de detaylı gösterilmektedir.

Poliklinik

Anjiyo Hizmetler

Cerrahi Hizmetler Hasta Yatış Kabul ve

Taburcu Hizmetleri

Yataklı Servis

Çıkış Hasta Kabul

Şekil 27: Hizmet Akış Şeması

Tablo 11: 2017 Yılı Bartın Devlet Hastanesi Göz Sağlığı Bölümü İle İlgili Faaliyetler ve Faliyet Merkezleri

Faaliyet Merkezi Faaliyetler Yapılan İşlemler

GSB-2 Poliklinik

Hizmetleri Poliklinik Faaliyetleri

 Hekim Hasta İle Ön Görüşme Yapması

 Hastanın Anemnezinin (Öykü) Alınması

 Hastanın Muayene İçin Hazırlanması

 Hastanın Göz Ölçümlerinin Yapılması

 Hekimin Hasta Dosyasının Kontrolü

 Mevcut ve Yeni Hasta ile Konsülte Hasta Muayene Yapılması

 Sonuç Kontrol İşlemlerinin Yapılması

 Hastanın Bilgilendirmesi

 Hastanın Yönlendirilmesi

 Kurum İçi Yapılan Telefon Görüşmeleri (Diğer Hekimler, Hemşireler vb.)

 Diğer İdari Nitelikli Yapılan Görevler (Reçete, Onay, İşlem, İstem, Formlar ve vb.)

GSB-3 Anjiyo

Hizmetleri Anjiyo Faaliyetleri

 Hemşirenin Hastayı Hazırlaması

 Hekimin Cerrahi İşlemi Uygulaması

 Hekimin Hastayı Bilgilendirmesi

GSB-4 Hasta Yatış Kabulü ve Taburcu Hizmetleri

Yatan Hastanın Kabulü ve Taburcu Olması ile İlgili Faaliyetler

 Hasta Yatış İşlemlerinin Yapılıp Oda Yatak Planlama Yapılması

 Hasta Dosyasının Tamamlanması

 Hasta Dosyasının Servise Gönderilmesi

 Sekreterle Hemşirenin Bilgi Alışverişi

 Hastanın Odaya Alınması

 Hemşire Gözlemlerinin Hasta Dosyasına Konulması

 Çıkış Yapan Hastanın Programdan Düşülmesi

 Hastane İçi ve Dışı Telefon Görüşmeleri

 Form ve Diğer Evrakların Doldurulması, Raporların Hazırlanması

 Diğer İdari Görevler ve Kırtasiye İşleri

GSB-5 Cerrahi Hizmetler

Cerrahi İşlem Hazırlık, Cerrahi İşlem

Uygulama ve Cerrahi İşlem Sonrası İle İlgili Faaliyetler

 Hastanın Cerrahi İşlem Öncesinde Preoperatif Formu Doldurulması

 Hastanın Cerrahi İşleme Hazırlanması

 Hastanın Ameliyat Masasına Alınması

 Cerrahi İşlem İçin Gerekli Tıbbi İlaç ve Sarf Malzemelerin Hazırlanması

 Hekimin Hasta İle Görüşmesi

 Lokal Anestezi Uygulanması

 Cerrahi İşlem Uygulaması Faaliyetleri

 Hastanın Temizliği ve Pansumanın Yapılması

 Hastanın Ameliyat Masasından Ayrılması

 Cerrahi İşlem Sonrası Postoperatif Teslim Formu Doldurulması

 Hastanın Klinik Servise Gönderilmek Üzere Alınması

 Cerrahi İşlem Süresi, Tıbbi İlaç ve Sarf Malzemenin Sisteme Girilmesi

 Diğer İdari Görevler ve Kırtasiye İşlemleri,

 Form ve Diğer Evrakların Doldurulması

Tablo 11: (Devam Ediyor)

GSB- 6 Yataklı Servis

Hizmetleri

Yatan Hasta Bakım, Takibi ve Cerrahi İşlem Yapılacak Hasta Ön Hazırlık Faaliyetleri

 Nöbet Teslimi (Hasta Başında ve Bankoda)

 Yeni Hastanın Odasına Alınması ve İlk Bakım

 Vizite (Sabah ve Cerrahi İşlem Sonrası 15.00-16.00)

 Kan Alma, Damar Yolu Açma, Hijyenik Bakım

 Ateş, Nabız, Tansiyon ve Benzer İşlerin Yapılması

 Günlük İlaç ve Tıbbi Sarf Malzeme Kontrolü ve İstemi

 Hasta Tetkiklerinin Yaptırılması

 Hasta Tedavi Planı Uygulanması

 Hasta Dosya Kontrolü

 Hasta Yakınlarına Bilgi Verilmesi

 Çarşaf ve Kıyafet Kontrolü

 Yemek Programının Düzenlenmesi

 Diğer İdari Görevler ve Kırtasiye İşleri

 Cerrahi Hizmetler Birimine ve Göz Hekimine Bilgi Verilmesi

 Cerrahi İşlem Paketi Tetkik Girişleri ve Tıbbi Sarf Malzeme Kontrolü

 Cerrahi İşlem Günü Sabahı Hasta Gözlerinin Dilate Edilmesi

 Cerrahi Hizmetler Birimine Hastanın Hazırlanması

 Cerrahi İşleme Özgü Onam Formunun Alınması

 Cerrahi İşlem Formu ve Diğer Evrakların Doldurulması, Raporların Hazırlanması

 Hastanın Cerrahi İşlem Saatine Göre Hastanın Cerrahi Hizmetler Birimine Teslim Edilmesi

 Cerrahi Hastanın Ameliyathaneden Teslim Alınması

 Cerrahi Hastasının Hasta Yatağına Alınması Ve İlk Bakım

 Cerrahi İşlem Sonrası Hekim Tedavi Planına Göre Hastanın Saat Başı Damla Damlatılması

 Hastanın Çıkış İçin Hazırlanması

Yukarı Tablo 11’de ayrıntılı şekilde gösterilen faaliyet havuzları aşağıdaki hususlar dikkat alınarak belirlenmiştir. Bu hususlar;

 Hasta yatış kabulü ve taburcu işlemleri aynı bankoda ve aynı çalışanlar tarafından yapıldığından gider hesaplamalarında dağınıklık olmaması açısından aynı faaliyet havuzu altında toplanmıştır. Burada yapılan faaliyetler ayrıntılı olarak Tablo 11’de GSB-4 faaliyet havuzunda gösterilmiştir.

 Cerrahi işleme hazırlık, cerrahi işlem uygulaması ve cerrahi işlem sonrası yapılan işlemler aynı ameliyathanede ortak çalışanlar tarafından hizmet sunulduğundan aynı faaliyet havuzu altında toplanmıştır. Burada yapılan faaliyetler ayrıntılı olarak Tablo 11’de GSB-5 faaliyet havuzunda gösterilmiştir.

 “Yataklı Servis Hizmetleri” biriminde, yatan hastanın hijyenik bakım ve takibi, hastanın cerrahi işleme ön hazırlığı, cerrahi işlem sonrası bakım ve benzer işlemleri aynı çalışanlar tarafından gerçekleştiğinden gider dağıtımında dağınıklık

olmaması açısından söz konusu faaliyetler tek bir faaliyet havuzunda toplanmıştır.

Burada yapılan faaliyetler ayrıntılı olarak Tablo 11’de GSB-6 faaliyet havuzunda gösterilmiştir.