SINIFLANDIRILMASI Klasik Kondrosarkom
4. Direkt tanı
Canlı kistlerde kist sıvısında skoleklerin görülmesi ile de kesin tanıya gidilebilir. Ayrıca kistlerin bronşlara, idrar ve safra yollarına, bağırsaklara açıldığı zaman çıkartılarda çengeller, zarlar ve skolekslerin görülmesiyle de tanıya gidilir.8
Hidatik kistte antikor teşhisi için primer testler;
Anti-Echinococcus serumantikorlarının teşhisi için ELISA, IgG-ELISA, IHA, LAT, IFAT ve IEP primer testlerdir. Hidatik kist tanısında antikor teşhisi için IgG-ELISA en yüksek duyarlılığa sahip test olarak bildirilmektedir. IFAT da IgG-ELISA ile benzer bir duyarlılık göstermektedir. Her testin duyarlılığı farklı olduğundan
132 TIP BİLİMLERİNDE FARKLI BAKIŞLAR
laboratuarlarda hidatik kist tanısında duyarlılığı yükseltmek için iki farklı primer test kullanılmaktadır.4
Hidatik kistte antikor teşhisi için Sekonder testler; Bu
teslerin özgüllükleri yüksekken duyarlılıkları düşüktür. Arc-5 Prespitasyon çizgisinin tayininde, IgG alt gruplarının ve E. granulosus antijenlerinin alt ünitelerinin serum antikorları ile verdiği immunoblotting ile tayininde kullanılır.4 Arc-5 prespitasyn testinin duyarlılığı %50-60’dır. IgG4 tayini ise oldukça duyarlıdır ancak asemtptomatik hidatik kist durumlarında duyarlılık düşmektedir. Spesifik IgE antikorlarının teşhisinde %60-80 duyarlılığa sahiptir. Immunoblotting tekniği E. granulosus antijenlerinin alt ünitelerinin antikorlarla verdiği raksiyonun belirlenmesi ile oluşan 39,16,12 kDa alt ünitelerinin tayininde kullanılır ve duyarlılığı ile özgüllüğü yüksektir.4
Hataların takibinde ise IgG4, IgE, IgM-ELISA ve sitokinlerden IL-4 kullanılan testlerdendir.
Tedavi
Genelde cerrahi tedavi uygulanır ancak cerrahi bu hastalığın tek tedavi seçeneği değildir.33-35,. Mebendazol başlangıç ajanıydı ancak zayıf etkinliği büyük ölçüde daha iyi emilen albendazol (10-15 mg / kg / gün) ile değiştirildi. 34
133
KAYNAKÇA:
1- Eckert J, Gemmel MA, Matyas Z, Soulsby EJL. Guidelines for Surveillance, Prevention and control of echinococcosis/ Hydatidosis, WHO.VPH/81,28, Geneva, 1984:5-35
2- Thompson RCA, Lymbery AJ, Constantine CC. Variation in Echinococcus: towards a taxonomic revision of the genus. Adv Parasitol 1995;35:145-176. 3- Thompson CRA, MmManus DP. Aetiology: parasites and life-cycles, p.1-9 In: J
Eckert, MA Gemmel, F-X Melsin, and ZS Pawlowski (ed), WHOI/OIE manual on echinococcosis in human and animal: a public health problem of global concern. World Organisation for ANimal Health, Paris, France. 4- Altıntaş N, Yolasığmaz A. Kistik Ekinokokkozis ve immunolojisi İn: Özcel MA,
İnci A, Turgay N, Köroğlu E. Eds. Tıbbi ve Veteriner İmmunoparazitoloji. Türkiye Parasitol Dern Yay, İzmir. 2007;21:259-284.
5- Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. International Journal of Infectious Diseases 2009;13:125-133
6- Özbilgin A, Kilimcioğlu AA. Kistik Echinococcosis. İn:Özcel MA, Özbel Y, Ak M. Eds. Özcel’in Tıbbi Parazit Hastalıkları. Türkiye Parasitol Dern Yay, İzmir. 2007;22:541-566.
7- Üner A. ;İnsanlarda ve hayvanlarda kist hidatik. Ekinokokların sistemetiği ve biyolojisis. Türkiye Parasitol Dern Yay, İzmir. 1991;10:13-28
8- Unat Ek, Yücel A, Atlaş K, Samastı M. Tıp Parazitolojisi. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fak. Vakfı Yay, İstanbul. %. Baskı. 1995;15:411-479
9- Eckert J, Deplazes P. Biological, Epidemiological, and Clinical Aspects of Echinococcosis, a Zoonosis of Increasing Concern. Clınıc Mıcrobıol Rev. 2004;17(1):107135
10- Moris DL, Richards KS, Hydatid Disease. Current Medical&Surgical Management Butterworth-Hienemann Ltd, 1992:6-14
11- Merdivenci A. Türkiye’de Hidatik Kist Hastalığı. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fak Yayınları, İstanbul. 1976;2145:36.
12- Ammann RW, and Eckert J. Clinical diagnosis and treatment of echinococcosis in humans, In R. C. A. Thompson and A. J. Lymbery (ed.), Echinococcus and
134 TIP BİLİMLERİNDE FARKLI BAKIŞLAR
hydatid disease. CAB International, Wallingford, United Kingdom. 1995:411–463.
13- Shambesh M A, Craig PS, Macpherson CNL, Rogan MT, Gusbi AM, and
Echtuish EF. An extensive ultrasound and serologic study to investigate the prevalence of human cystic echinococcosis in Northern Libya. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999;60:462–468.
14- Varela-Diaz VM, Torres JM. Antijenic characterization of E. Granulosus cyst.
Bolletino dell’Instituto Sieroterapico Milanese. 1977;56:302-09
15- Lightowlers MW. Gottstein B. Echinococcosis/hydatidosis: antigens, immunological and molecular diagnosis. Echinococcus and hydatid disease, Thompson, R.C.A.Lymbery, A.J. (eds.).- Wallingford (United Kingdom): Cab Internatıonal, 1995:355-410
16- Kagan IG. A review of serological tests for the diagnosis of hydatid disease who.int - Bull. Wld Hlth Org, 1968;39:25-37
17- Kagan IG. Serodiagnosis of hydatid disease. Immunology of parasitic infections. Blackwell Scientific Pub. 1976:130-42
18- Kuman HA. Kompleman Fiksasyon reaksiyonu. İn: Özcel MA, Altuntaş N.
eds. Parazit hastalıklarında tanı. Türkiye Parasitol Dern Yay,
1997;15:183-192.
19- Garabedian GA, Matossian RM, Djanian AY. An İndirect hemagglutination test for hydatid disease. J Immunol. 1957;78:269-272.
20- Özcel MA. İmmunofluoresans ve parazitolojide Uygulaması. Ege Üniv Matbaası. Bornova-İzmir. 1978.
21- Ak M. Enzym linked immunosorbent assay (ELISA). İn: Özcel MA, Altıntaş N. Eds. Parazit hastalıklarında Tanı. Türkiye Parasitol Dern Yay, 1997;15:241-59.
22- Farag H, Bout D, Capron A. Specific immunodiagnosis of human htdatidosis by the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Biomed, 1975;23:276-78
135
23- Force L, Torres JM, Carillo A, Busca J. Evalution of eight serological tests in the diagnosis of human echinococcosis and follow-up. Clin Infect Dis. 1992;15:473-80.
24- Doiz O, Benito R, Sbihi Y, Osuna A, Clavel A, Gomez-Lus R. Western blot applied to the diagnosis and post-treatment monitoring of human hydatidosis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001;41(3):139-42
25- Altıntaş N, Korkmaz M. İmmundiffüzyon ve immunelektroforez. İn: Özcel MA, Altıntaş N. Eds. Parazit hastalıklarında Tanı. Türkiye Parasitol Dern Yay, 1997;15:261-291
26- Ferragut G, Ljunström I, Nieto A. Relevance of circulating antigen detection to follow-up experimental and human cystic htdatid infections. Parasite Immunology. 1998;20:541-49
27- Parija SC. Editorial: New approaches in the serodiagnosis of hydatid disease. J indian Med Assoc. 1994;92:281-84
28- Craig PS, Nelson GS. The detection of circulating antigen in human hydatid disease. Am J Trop Med Parasitol. 1984;78:219-227
29- Ravinder PT, Parija SC, Subba Rao KSVK. Uninary hydatid antigen detection by coagglutination. A cost effective and rapid test for diagnosis of cystic Echinococcosis in a rural or field settind. J Clin Microbiol. 2000:2972-74 30- Barbieri M, Sterla S, Battistoni J, Nieto A. High performance latex reagent for
hydatid serology using an Echinococcus granulosus
31- Mistrello G, Gentili M, Falagiani P, Roncarolo D, Riva G, Tinelli M. Dot immunobinding assay as a new diagnostic test for human hydatid disease. Immunol Lett. 1995;47:79-85
32- Sharriff M, Parija SC. Counter-current immunelectrophoresis test for serodiagnosis of hydatid disese by detection of circulating hydatid antigens. J Microbiol Methods. 1991;14:71-76.
33- Chopra N, Gupta V, Saket Kumar R, Joshi P, Gupta V, Chandra A. Liver hydatid cyst with cystobiliary communication: Laparoscopic surgery remains an effective option. J Minim Access Surg. 2018; 14(3): 230–235.
136 TIP BİLİMLERİNDE FARKLI BAKIŞLAR
34- Anand S, Rajagopalan S, Mohan R. Management of liver hydatid cysts – Current perspectives. Med J Armed Forces India. 2012;68:304–309.
35- Thomas J, Antonio M, John H, Chiodini Peter L., Enrico B. Clinical management of cystic echinococcosis: state of the art, problems and perspectives. Am J Trop Med Hyg. 2008;79(3):301–311
137